UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUIDOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA MÉDICO CIRUJANO

SEMANA 3: ASEPSIA, ANTISEPSIA,

ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN
INTEGRANTES:
Aranda Ramérez Cristian
Cruz Becerra José Manuel
Dorantes Magaña Claudia Alejandra
Roblero Zavala Alondra Jaqueline
Contenido
Antecedentes Caracteristicas de
01. 07.
históricos la antisepsia
02. Asepsia Clasificacion
08.
antisepsia
Caracteristicas y
03. 09. Tecnicas
clasificacion
Principios de la 10. Desinfección
04.
técnica
Clasificación de
05. Antisepsia 11.
desinfección
Caracteristicas Tecnicas de
06. 12.
de antisepsia esterilización
Antecedentes históricos
 Ignacio Semmelweis (1818-1865):
Demostró en 1846 la asociación entre la infección
puerperal, en el pabellón de maternidad y las manos
de los médicos contaminadas después de practicar
necropsias.

1840 Gustav AdolfNeuber

Conocido como el padre de la asepsia, fundo la
primera clínica basada en los principios de asepsia
para el tratamiento del paciente.
 Joseph Lister (1827-1912)
Desarrolló un método de asepsia y antisepsia
mediante el sometimiento del instrumental
quirúrgico al calor, como método de desinfección.

Erradicar las infecciones:

Fenol

Desinfectar el instrumental de operación.

Realizar la antisepsia de las manos de los
cirujanos.
Aplicarlo en las heridas abiertas como
bactericida.
1880 Charles Chamberland
(1851-1908)
Bacteriólogo francés desarrollo la primera
esterilización médica mediante el uso del
“Chamberland autoclave”.

1889 William Halsted (1852-1922)

Introdujo la práctica de usar guantes durante las
intervenciones.
Alba Castro Alberto Navarro Cristina Gallego
Concepto
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Asepsia
Asepsia
Del griesgo donde a es privativa
y sepsis significa “putrefacción”.
Alude al metodo empleado para
prevenir la introducción de
bacterias en las heridas.
Conjunto de procedimientos
que tienen por objetivo impedir
el ingreso de microorganismos
a sitios que no los contenga.
Técnica aséptica
Son parte de medidas generales y efectivas que
deben estar en procedimientos invasivos
Previene infecciones
En todas las etapas de la realización de un
procedimiento invasivo:
Desde antes que se inicie
Durante
Después que finaliza.
Técnica aséptica completa
Preparación, esterilización y
conservación de los materiales y
equipos.
Mantención del campo estéril
durante el procedimiento
Mantención de la asepsia durante
todo el procedimiento
Esterilización, desinfección o
descontaminación de los materiales
Manejo de residuos biológicos.
¿Cuándo se requiere?
Instalación de procedimientos
invasivos
Punciones diagnósticas o
terapéuticas
Procedimientos quirúrgicos
Biopsias percutáneas
Instalación de drenajes percutáneos
Administración de medicamentos y
curaciones
 Elementos de la Técnica
Higiene de manos
La principal vía de
transmisión de
microorganismos
Previene la
diseminación de
microorganismos
 Elementos de la Técnica
Higiene de manos
(Recomendaciones generales)
Uñas cortas
No usar uñas artificiales
Brazo descubierto hasta el codo
No usar accesorios en las manos
(reloj, pulseras y anillos
Uso de Gorro o cofia
Disminución de la contaminación
por caída del cabello
En procedimientos quirúrgicos y
en cualquier procedimiento que
lo amerite.
Cubrir todas las superficies con
pelo, incluidas las patillas.
Ser desechables o en su defecto
ser lavados cada día
Elementos de la Técnica
Uso de mascarilla
Previene transmisión de microrganismos
Usar en procedimientos invasivos
Uso individual y de material que cumpla
con los requisitos de filtración y
permeabilidad.
Su colocación debe ser a continuación
del gorro.
Deben cubrir nariz, boca y todo el vello
facial.
Deben amarrarse las cintas en forma tal
de evitar su desplazamiento o caída
durante su uso.
 Elementos de la Técnica
Delantal estéril
Minimizar la contaminación microbiana
durante los procedimientos invasivos
Debe reunir las condiciones estructurales y
se logra con tramas de tejidos menores a 0,3
micrones o en su defecto telas no tejidas.
Usarla todo miembro del equipo quirúrgico
que tenga contacto directo con el campo
quirúrgico.
Se debe retirar antes de abandonar la sala
 Elementos de la Técnica
Uso de guantes estériles
Barrera mecánica entre el operador y el
paciente para evitar el traspaso de
microorganismos.
Usarse siempre que se realicen
procedimientos en cavidades, zonas
estériles u otros procedimientos que
requieran técnica aséptica
Una vez terminado el procedimiento y,
retirados los guantes, debe lavarse las
manos.
 Elementos de la Técnica
Preparación de la piel
Está colonizada con microorganismos
Disminuir la carga microbiana de la flora
residente y transitoria
Se debe realizar siempre antes de cualquier
procedimiento invasivo.
La limpieza se realizará por arrastre con
agua y jabón antiséptico, desde el centro
hacia fuera, en forma circular.
Aplicación de solución antiséptica
inmediatamente después del lavado de la
piel
 Elementos de la Técnica
Campos Estériles (Delimitación del área)
Área que se considera libre de
microorganismos
Delimita área de trabajo
Dentro del área estéril deben permanecer
solo el personal vestido con ropa estéril.
El borde de cualquier envase que contiene
material estéril, no es estéril
El contacto con materiales estériles se
mantiene al mínimo, ya que su manipulación
excesiva promueve la contaminación.
Antisepsia
Proceso que destruye los
microorganismos de la piel o de las
membranas mucosas mediante
sustancias químicas, sin afectar
sensiblemente a los tejidos sobre los
cuales se aplica.

Ejemplo: preparación preintervención

del campo operatorio.
 Antiseptico
Sustancia germicida que, al ser de baja
toxicidad, puede aplicarse sobre LA
PIEL y TEJIDOS VIVOS, esto con la
finalidad de destruir los m.o. patogenos
o impedir su proliferación.

Ejemplos: compuestos yodados, los

acoholes (etilico o isopropilico), la
clorhexidina o el hexaclorofeno.
 Caracteristicas antisepsia
Destrucción de microorganismos
patogenos.
Uso de biocidas.
Se usa en tejidos, objetos, superficies o
ambientes.

Biocida: sustancia que por medio

quimico o fisico destruye, contrarresta,
neutraliza o impide la acción de
cualquier microorganismo nocivo.
Biocidas
Su mecanismo de acción se centra
en alterr la estructura del
microorganismo.

Escojer un biocida adecuado

depende de lo dependientes de la
exposición y del microorganismo:
Tiempo, temperatura, pH.
Concentración de
microorganismos, afinidad por
lipidos.
Caracteristicas de los biocidas más ocupados Alcohol Clorhexidina Compuestos yodados Ácido peracético Compuestos clorados Fenoles

EtanolIsopropanolN- Gluconato de Ácido peracético Ortofenilferbencil-

Compuestos Povidona yodada Hipoclorito de sodio
propanol clorhexidina Ácido peroxiacético paraclorofenol

Solución acuosa 0.5-

Concentración 60-95% 7.5-10% 0.008-0.23% 500-5.000 ppm
0.75%

Espectro de acción

Bacterias +++ +++ ++ +++ +++ +++

Hongos +++ + + ++ +++ ++

Virus ++ ++ ++ ++ +++ ++

Micobacterias +++ - ++ ++ +++ ++

Esporas - - - ++ + -

Inactivado frente a Se inactiva frente a Activo frente a materia Rapida inactividad tras Utilizados en solución
Observaciones Minima acción residual
materia organica materia organica organica. dilución detergente
 Clasificación de antisepsia
Existe una gran variedad de antisepticos,
entre los cuales destacan:

Fenoles (Triclosan)
Alcoholes (etílico e isopropílico)
Compuestos yodados o halogenados
Biguanidas (Clorhexidina)
Tensioactivos o detergentes
Peroxido de hidrogeno (H2O2)
Derivados de metales pesados
FENOLES (Triclosan)
Sustancia hidroxi-halogenada derivada
de 2 grupos fenoles, sustancia no iónica,
incolora.

ESPECTRO:
Gram + (incluyendo S. aureus)
Activo frente a micobacterias y
levaduras.
No activo frente a Pseudonomas
aeruginosa
CARACTERISTICAS
Rapido inicio de accion y gran afinidad por la
piel
Efecto residual de hasta 4h
A bajas concentraciones es bacteriostático y
a mayores bactericida.
APLICACIONES Y MODO DE EMPLEO:
Su principal aplicación es el lavado de manos, con
formulaciones unidas a jabones, con una concentración
entre el 0,2 y el 0,5%.
Disponible en: solución jabonosa, jabones, cosméticos y
diferentes productos de uso dental.
ALCOHOLES (etílico e isopropílico)
Compuestos orgánicos que actúan reduciendo la
tensión superficial de la membrana celular y
desnaturalizando sus proteinas, provocando su
destrucción.

ESPECTRO:
Gram - y +
Micobacterias, hongos y virus con
cubierta lipídica (VIH y hepatitis B)
No es activo frente a esporas
Efecto reversible
El etanol 70% presenta la mayor actividad bactericida,
destruye 90% de las bacterias cutáneas.

CARACTERISTICAS:
Liquidos incoloros y transparentes PRESENTACIONES:
Acción bactericida inmediata 15 seg 1. Soluciones acuosas
Limitado efecto residual 2. Toallitas y con otros productos
Buenos solventes de otros como clorhexidina, N-
productos (potencia su actividad) duopropenida, amonios
cuaternarios y etilsulfato
(efecto añadido)
APLICACIONES Y MODO DE EMPLEO:
Preparación de la piel, previa a
punciones venosas perifericas,
PRECAUCIONES Y EFECTOS SECUNDARIOS
extracciones de sangre o 1. Mantener en recipientes
cerrados y sin exposicion al calor
procedimientos quirurgicos menores.
o sol.
2. No en heridas abiertas
3. Contacto con materia organica
4. Puede causar irritación y
sequedad de la piel
5. No recomendado en superficies
corporales extensas
6. La toxicidad del alcohol
isopropílico es >2 superior a la
del etanol
COMPUESTOS YODADOS O HALOGENADOS
Agentes oxidantes que provocan precipitación de las proteinas y
acidos nucleicos, alteran las membranas celulares y actúan
disminuyendo los requerimientos de O2 de m.o. aerobios
interfiriendo en la cadena respiratoria.
ESPECTRO:
Gram - y +
Micobacterias, hongos y virus con y
sin cubierta lipídica
Acción sobre esporas reducida y
dependiente de la concentración
CARACTERISTICAS
Liquidos de coloración marronácea
Acción bactericida de inicio intermedio
(aprox 3 min)
Acción residual de entre 30 min y 3 horas
Estables a temperaturas ambiente Más usado:
Actividad microbicida mantenida en PROVIDONA
presencia de sangre, pus, suero y tejido
YODADA (polivinil
necrotico
Minima absorcion a traves de la piel
pirrolidona)
BIGUANIDAS (clorhexidina)
Compuesto cationico, de base fuerte, utilizado
en forma de sal (digluconato de clorhexidina).

ESPECTRO:
Gram - y especialmente gram +
No activo frente a bacterias AAR ni
esporas.
Inhibe virus con envoltura
(VRS,influenza, VIH, virus del herpes
simple, citomegalovirus) al 2% es
activa frente a algunos hongos
CARACTERÍSTICAS
Incolora, inodora
Estable a temperatura ambiente y a
un pH entre 5 y 8
Debe ser protegida de la luz PRESENTACIONES
Absorción cutánea mínima Clorhexidina alcohólica, acuosa y
Eliminacion renal o biliar jabonosa, solución oral, gel, aposito
Inicio de acción rápido (30 seg) con gel o esponja, la concentración
Efecto residual prolongado (entre 6 y oscila entre el 0,5 y el 4%.
48 h)
La presencia de materia orgánica no
neutraliza su acción
Uso seguro en RN
Buena índice terapéutico
TENSOACTIVOS O DETERGENTES
Sustancias que modifican la tensión superficial del agua. Suelen
ser sustancias que en su molécula cuentan con un grupo lipófilo
y otro hidrófilo. Entre los tensoactivos se encuentran los
jabones, detergentes, emulsionantes, dispersantes y
humectantes, así como diversos grupos de antisépticos.
ESPECTRO:
Son intensamente bactericidas contr
microorganismos grampositivos y
menos contra los gramnegativos.
También incluye hongos y virus
lipofílicos.
No actúan frente a micobacterias ni
esporas.
UTILIDAD:
Como antisépticos en higiene de manos en
formulaciones de base alcohólica o
desinfectantes (según la concentración).
No se logra esterilización química (no
destruyen el bacilo tuberculoso ni las
esporas).
Jabones de sodio y de potasio:
Tienen moderada actividad contra las
bacterias.
Uso común
Actúan sobre la membrana celular; al
abatir la tensión superficial (fungen
como agentes tensoactivos).
PEROXIDO DE HIDROGENO (H2O2)
Agua oxigenada
▸ Es un líquido incoloro y transparente.
▸ Es un potente oxidante (produce OH– y
radicales libres que atacan los
componentes
estructurales esenciales de los
microorganismos).
▸ Intervalo de acción muy breve
ESPECTRO: (rápidamente
degradado en oxígeno y agua).
Activo frente a bacterias (más a
gramnegativos y especialmente
frente a anaerobios), hongos y
algunos virus.
Presenta actividad frente a esporas,
pero solo a altas concentraciones (10-
30%) y largo tiempo de exposición.
PRESENTACIONES:
Con concentraciones muy variables.

En función de la concentración: antiséptico,

desinfectante o esterilizante.
En el ámbito sanitario, la utilizada
habitualmente como antiséptico es
la del 3%. APLICACIONES Y MODOS DE EMPLEO
Soluciones concentradas (10 y 30%) se utilizan
para preparar Su acción es bactericida inmediata y
soluciones más diluidas y no deben aplicarse
no tiene efecto residual.
sin diluir.
Lavado de úlceras y heridas.
DERIVADOS DE METALES PESADOS
Los iones Ag+ tienen fuerte efecto antimicrobiano:
▸ Se unen a las paredes bacterianas: provocando la rotura
de la pared
▸ Se unen a las enzimas bacterianas: impiden que estas
realicen su función
▸ Se unen al ADN bacteriano: interfiriendo con la división y
replicación celular.
ESPECTRO:
Es bacteriostático (inhibe la síntesis ácido fólico) y
el ion Ag+ es bactericida.
La sulfadiazina argéntica actúa frente a bacterias
grampositivas y gramnegativas.
Particularmente frente a S. aureus, P. aeruginosa,
Aerobacter aerogenes y Klebsiella pneumoniae,
también frente a hongos como Candida spp.
 MERCURIALES:
Son compuestos derivados del mercurio
y se han utilizado ampliamente durante
años. PRECAUSIONES Y EFECTOS SECUNDARIOS
Los derivados mercuriales inorgánicos
Aplicación en superficies extensas de
son sumamente tóxicos (producen
la piel y absorción: pueden producir
reacciones de hipersensibilidad).
problemas
Los derivados orgánicos tienen una débil
a nivel renal.
actividad bacteriostática y fungostática. Se inactiva en presencia de materia
Son inactivos frente a virus, orgánica.
micobacterias y esporas. Han sido superados por otros
productos para su utilización como
antisépticos.
Técnicas de antisepsia:
Normalmente se utilizan productos
químicos llamados antisépticos y
generalmente son derivados del
alcohol, clorhexidina o el iodo.
Lavado mecánico
Heridas pequeñas
Iniciar en el centro de la herida hacia la
periferia.
Rotar la gasa
Extender dependiendo de la herida y
región anatómica (7 cm hasta 10 cm
del centro de la herida).
Realizarlo vigorosamente.
Tomar otra gasa y repetir el
procedimiento.
3ra gasa hacerlo con solución fisiológica,
agua inyectable y repetir
4ta gasa sin nada retirar excedentes.
Técnica de barrido
Utilizar pinzas Kelly
Riñón metálico
Yodopovidona
Distal a proximal y de medial a
lateral y utilizar una cara distinta
de la gasa por cada barrido.
Técnica en centrifuga:
Utilizar pinzas Kelly
Riñón metálico
Yodopovidona
Distal a proximal y de medial a
lateral y utilizar una cara distinta
de la gasa por cada rotación.
Centro a la periferia.
Técnica en centrifuga:
Utilizar pinzas Kelly
Riñón metálico
Yodopovidona
Distal a proximal y de medial a
lateral y utilizar una cara distinta
de la gasa por cada rotación.
Centro a la periferia.
Esterilización
Esterilización
ESTERIL: estado libre de microorganismos y sus
esporas
ESTERILIDAD: ausencia absoluta de microorganismos y
sus esporas
ESTERILIZACION: metodos o procedimientos para
destuir todos los m.o. contenidos en superifies y
objetos
OMS: tecnica de saneamiento cuya finalidad es la
destruccion de toda forma de vida, aniquilando todos
los m.o. tanto patogenos como no patogenos, inlcuidas
sus formas esporuladas altamente resistentes
Esterilización
La esterilización hospitalaria es el
conjunto de procedimientos
destinados a lograr que el
instrumental clínico del
hospital se mantenga aséptico.

Estos se pueden clasificar en

métodos físicos, químicos y
mecánicos
Métodos físicos
Calor seco:
En el interior de un horno o estufa se coloca el
material a esterilizar y se sube la temperatura. El aire
caliente producirá reacciones de oxidación en las
proteínas microbianas.
Calor húmedo:
El material se deposita en un recipiente
hermético (autoclave) dentro del cual se ha
eliminado el aire. Se le somete a uno o varios
ciclos de contacto con vapor de agua
saturado a presión y temperatura elevada.

La humedad desnaturalizará las proteínas

microbianas y la alta temperatura acelerará
estas reacciones.
Las temperaturas estándar son de 121 °C y
134 °C, según el ciclo.
Radiaciones ionizantes:
Al material se le irradia con ondas
electromagnéticas de tipo gamma. Estas ondas
producen radicales libres que afectan a los
ácidos nucleicos, impidiendo la división
celular.
La instalación necesaria tiene un gran coste, ya
que hay que prevenir riesgos derivados del uso
de radiación.
Rayos ultravioleta:
Afectan las moléculas de DNA de los
microrganismos. Se utilizan para la esterilización de
quirófanos.
Métodos Químicos
Óxido de etileno gaseoso:
Produce reacciones de alquilación, actuando
sobre proteínas y ácidos nucleicos

La temperatura de trabajo es inferior a 55 ºC.

Otra ventaja es que no estropea el filo del

instrumental de corte o punción.

Las principales desventajas de su uso derivan de

que es un gas muy tóxico, irritante,
carcinogénico e inflamable.
Plasma de peróxido de hidrógeno:
El peróxido de hidrógeno se transforma
en plasma al ionizarlo a baja temperatura.

La exposición del material dura una o dos

horas.

El proceso produce oxígeno y vapor de

agua, que no son tóxicos.
Métodos mecánicos
Filtros de profundidad:
La esterilización mecánica consiste en hacer
pasar fluidos a través de filtros
microporosos.

Los microorganismos no pasarán a través de

ellos, ya que su tamaño será mayor al del
poro del filtro.
Desinfección
Desinfección
Desinfección: destrucción de
microorganismos en objetos
inanimados que asegura la
eliminación de formas vegetativas,
pero no la eliminación de esporas
bacterianas.

Desinfectante: agente químico

usado en el proceso de desinfección
de objetos, superficies y ambiente.
Clasificación de la desinfección

La desinfección se puede
clasificar de acuerdo a:

Nivel de desinfección
Alto, medio y bajo nivel
Mecanismo de acción
Desinfección de alto nivel
Proceso por el cual se
destruyen
microorganismos, hongos y
esporas.

Se suelen utilizar aldehídos,

peróxido de hidrogeno o
ácido peracético.
Desinfección de nivel intermedio
Proceso por el cual se
destruyen diversos
microorganismos, excepto
esporas.

Se realiza de forma
mecanica sobre superficies,
usando derivados de
alcohol y cloro
Desinfección de alto nivel
Proceso por el cual se
reduce el numero de
microorganismos.

Se realiza de forma
mecánica y suelen usarse
amonios cuaternarios.
Clasificación de la desinfección de acuerdo al mecanismo de acción
Inhibidores
Lesión de Lesión a ácidos
reversibles de
membrana celular nucleicos
proteinas

Desinfectantes de alto nivel

Formaldehido
Glutaraldehido
Óxido de etileno
Muy toxico, mutagénico y
carcinógeno
Bibliografia
Vignoli R. Esterilización y desinfección. (Internet) Disponible en:
https://www.cobituc.org.ar/wp-
content/uploads/2015/07/esterilizacion.pdf
Archundia, A. Educación quirúrgica: Cirugía 1.5ta edición,
Editorial McGraw Hill; 2014.
OPS. Manual de esterilización para centros de salu. [Internet]
2008 [Consultado 2024 enero 27]. Disponible
en:https://codeinep.org/wp-content/uploads/2017/04/PE-
C1.pdf
Karim A. Tecnicas Quirurgicas basicas. Editorial el manual
moderno. Mexico 2012. Pp 108-131.
¡Muchas
gracias!