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ASEPSIA Y ANTISEPSIA
OBJETIVOS
DE
LA
CLASE
OBJETIVOS DE LA CLASE
3.- Reconocer la importancia de la aplicacin del manejo de areas
clinicas, en especial, en el rol de la asistencia y la supervision.
4.-Promover la practica informada y conciente de actos que propician el
buen manejo de areas.
5.- Ejemplificar uso de conceptos en actividades cotidianas del
quehacer de enfermeria.
OBJETIVO N 1
Identificar
conceptos
basicos:clasificacion
instrumental, asepsia, antisepsia, desinfeccion,
esterilizacion y mnejo de areas clinicas), sus
caracteristicas, componentes y usos en el ambito
clinico.
CONCEPTOS
Flora microbiana residente:
Microorganismos estables de la piel que se desarrollan multiplican y persisten en un nivel
constante.
Estos microorganismos se encuentran en las capas ms profundas de la piel y ascienden a la
superficie a travs de la sudoracin.
Su eliminacin natural se produce por la descamacin propia de las clulas epiteliales.
Son en general cocceas grampositivas. Ej. Staphylococcus coagulasa (-), Difteroides,
Micrococcus y un anaerobio denominado Propionibacterium acnes (colonizacin de la piel).
Estos microorganismos no son patgenos, pero pueden comportarse como oportunistas.
CONCEPTOS
Flora microbiana transitoria
Formada por microorganismos que no se multiplican, variables en tipo y cantidad, la mayora
son transferidos a la piel por contacto permanente con superficies contaminadas del ambiente
hospitalario durante la prctica clnica.
Esta flora es fcilmente eliminada por arrastre mecnico a travs del lavado con agua y jabn.
Los microorganismos que conforman ste tipo de flora son generalmente PATOGENOS,
principalmente Gram. (-) como Enterococcus, Pseudomonas, Acinetobacter y grampositivos
como Staphylococcus aureus.
CONCEPTOS ASOCIADOS A
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
ASEPSIA
Es la ausencia total de microorganismos, patgenos, no patgenos y
sus esporas.
TECNICA ASEPTICA
Conjunto de procedimientos y actividades destinados a disminuir la
contaminacin microbiana de pacientes y equipos, durante los
procedimientos medico-quirrgicos con el propsito de prevenir la
transmisin de infeccin
Los procedimientos que incluye la tcnica asptica son:
. Lavado de manos (Precauciones estandar)
Uso de barreras (Precauciones estandar)
Preparacin de la piel previo procedimientos invasivos
Delimitacin de reas
Uso de antispticos
Uso de material esterilizado
ANTISEPSIA
Conjunto de procedimientos que se utilizan para lograr la asepsia. Es
una tcnica que evita la transmisin y proliferacion de m.o patogenos,
actuando sobre personas o heridas infectadas mediante productos
bacteriostticos o germicidas.
La eliminacion de microorganismos desde una superficie animada o inanimada puede ser,
a traves, de:
Arrastre mecnico: La eliminacin de los microorganismos junto con grasas naturales,
suciedad y clulas descamativas, por medio del uso de agua, jabn y friccin.
Sustancias qumicas: Por medio del uso de antispticos y desinfectantes.
Esterilizacin: Por medios fsicos o qumicos.
DESINFECTANTE
ANTISEPTICO
Sustancia qumica que aplicada en tejidos vivos (piel) acta eliminando o
inhibiendo la reproduccin de microoorganismos.
Actan sobre superficies o tejidos vivos
Caractersticas de un buen antisptico:
- Amplio espectro antimicrobiano
- Accin rapida
- gran poder de penetracin
- Baja inactivacion ante presencia de materia orgnica
- Largo efecto residual
- Fcil de aplicar
- Estabilidad en el tiempo una vez diluidos
- Solubilidad en el agua o alcohol,
- No ser txicos para el hombre y los animales domesticos
- No tener propiedades organolpticos, desagradables, no estropear muebles, objetos o suelos, no irritar o
lesionar piel o mucosas, etc.
ANTISEPTICO
EL USO DE ANTISPTICO EST RECOMENDANDO PARA:
-Disminuir la colonizacin de la piel con grmenes.
-Lavado de manos habitual en unidades de alto riesgo.
-Preparacin de la piel para procedimientos invasivos.
-Para la atencin de pacientes inmunocomprometidos o con
muchos factores de riesgo de IAAS.
-Posterior a la manipulacin de material contaminado.
-Lavado quirrgico de manos.
-Preparacin pre operatoria de la piel.
ALCOHOLES
Producto
Tiempo mnimo de
espera
Alcohol Gel
10 segundos
Alcohol 70%
Hasta evaporacion
Indicacin de Uso
Higiene de manos en salas, estaciones de Enfermera,
Aislamientos. Debe realizarse lavado clnico de manos
despus de 3 a 5 aplicaciones. En presencia de materia
orgnica el alcohol gel se inactiva.
Preparacin de la pielpara tcnica de baja complejidad:
CVP, puncin IM o SC, toma de Hemocultivos. Puncin
Lumbar Puncin Asctica y otras cavidades estriles.
v Curacin de cordn umbilical.
v Desinfeccin de conexiones de va venosa,
fonendoscopios, termmetros, preparacin de
medicamentos.
Limpieza de superficies clnicas previo a tcnica
asptica.
ALCOHOLES
POVIDONA YODADA
Tiempo mnimo
de espera
Producto
Povidona Yodada
10%
90 segundos
Indicacin de Uso
v Lavado de manos: para tcnica asptica o ciruga y
Unidades Crticas.
Lavador quirurgico
v Aseo de la piel: del paciente previo procedimientos
invasivos o cirugas menor de 4 Horas. Despus del aseo
la piel se deber pincelar con Povidona Yodada al 10%
Solucin Tpica (No mezclar Antispticos).
Povidona Yodada
10%
90 segundos
Solucion topica
v Punciones de cavidades estriles
No utilizar en pacientes alrgicos al Yodo ni en sospecha
de Hipotiroidismo Congnito.
POVIDONA YODADA
CLORHEXIDINA
Producto
Clorhexidina2%JabonCremoso
3a5minutos.
Clorhexidina0.5%Tinturabasealcoholica Dejarsecar
Indicacion de Uso
Lavadodemanosprevioaprocedimientosquirurgicos,invasivos,
atenciondepacientescriticos,neutropenicosoinmunosuprimidos.Ante
pacientesconalergiaalyodo,patologiarenalcronicaohipotiroidismo
congenito
Aseopreoperatoriodepiel
Curacionavanzadadeheridas(quemados,piediabeticoinfectado,UPP
infectada)
Noutilizarenreciennacidosprematurosconmenosde26semanaso
menosde1500grs.
Pincelaciondelapiel:previoCVC,CDL,LA,Marcapasos,cirugias
artroplastiacadera,traccionestransesqueleticaseimplantes,
neuroquirurgicas.
Cirugiasmasde4Hrs.
UtilizarenPacientes:alergicosalYodo,conpatologiarenalcronica,
mayoresde65anosoHipotiroidismoCongenito.
Clorhexidina2%SolucionAcuosaTopica
Dejarsecar
Pincelaciondepiel:enelpacientemenorde1anoparaProcedimiento
InvasivooQuirurgico.
Curacionesdepiel:enpacientesconTraccionesTransesqueleticasyen
pacientesmenoresde1ano.
Clorhexidina0.12%
Colutorio
Aseocavidadbucal:enpacientesconventilacionMecanica,patologias
bronquialescronicas,Danoorganicocerebral
UsoOdontologico:encolutorios.
CLORHEXIDINA
TRICLOSAN
Producto
Tiempo
mnimo de
espera
Indicacin de Uso
RESUMEN ANTISEPTICOS
ACTIVO
IRRITACIN
SEGURIDAD
INACTIVACIN
ACTIVO
IRRITACIN
SEGURIDAD
INACTIVACIN
Alcoholes
Desecacin
de la piel
Inflamable
S
Alcoholes
Desecacin de la piel
Inflamable
S
Clorhexidina
Baja
Mnima
Clorhexidina
Baja Baja
Baja
Mnima
Tintura de yodo
Alta
Inflamable
Tintura de yodo
Alta
Inflamable
S
S
Povidona yodada
Regular
Alta
S
Povidona yodada
Regular
S Alta
Triclosn
BajaAlta
Mnima
Triclosn
Baja
Alta
Mnima
DESINFECCION
Proceso que consiste en la remocin de microorganismos patgenos y no
patgenos (no elimina esporas) que se encuentran en superficies
inanimadas (ambiente, superficies, objetos y excretas), se obtiene por
medio de agentes qumicos, cuya accin podr ser: bactericida,
viricida, fungicida o esporicida.
Desinfeccin por:
- calor
- agua caliente
- Vapor
- sustancias quimicas.
NIVELES DE DESINFECCION
Alto: elimina las formas vegetativas de las bacterias, bacilos
de la tuberculosis, esporas, hongos y virus.
Intermedio: acta sobre todas las formas vegetativas de los
microorganismos, exceptuando las esporas.
Bajo: su accin alcanza slo las formas vegetativas. Elimina
slo algunos hongos, virus y no elimina las esporas.
DESINFECTANTES
Tienen distintos mecanismos de accion, los mas utilizados son:
DESINFECTANTES: GLUTARALDEHIDO
Desinfectante altamente utilizado en el medio hospitalario debido a que
tiene un amplio espectro de accin, es activo en presencia de material
orgnico y no es corrosivo.
Dependiendo del tiempo de exposicin se alcanzan distintos grados de
desinfeccin.
Al esperar 12 horas se obtiene esterilizacin, con 30 minutos,
desinfeccin de nivel alto y con 10 minutos, de nivel bajo.
Si el material que se va a desinfectar est sucio con sangre, pus o
cualquier elemento orgnico, se va a alterar el poder de desinfeccin.
DESINFECTANTES: GLUTARALDEHIDO
El material orgnico acta como barrera fsica y se interpone entre el
desinfectante y la superficie de contacto del material a limpiar, por lo que
es recomendable limpiar previamente todo el material que ser sometido
a desinfeccin.
No es corrosivo .
Se utiliza para la desinfeccin de alto nivel en materiales que no se
pueden someter a altas temperaturas como endoscopios, los cuales
tienen fibras pticas delicadas y piezas de goma.
DESINFECTANTES: GLUTARALDEHIDO
Es una sustancia txica, no slo para el personal que lo manipula, sino
tambin para las personas que utilizan el instrumental.
Por lo tanto se debe enjuagar el instrumental despus de la desinfeccin
para eliminar todo el desinfectante impregnado.
Se inactiva despus de dos semanas de preparada y por dilucin, por
ejemplo al sumergir instrumentos previamente lavados con agua sin
secarlos.
DESINFECTANTES: GLUTARALDEHIDO
DESINFECTANTES: OPA
ORTO- FTALALDEHIDO (OPA)
DESINFECTANTES: OPA
ORTO- FTALALDEHIDO (OPA)
DESINFECTANTES: HIPOCLORITO DE
SODIO AL 10 %
Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un compuesto que puede ser utilizado
para desinfeccin del agua. Se usa a gran escala para la purificacion de
superficies, blanqueamiento, eliminacin de olores y desinfeccin del
agua.
DESINFECTANTES: HIPOCLORITO DE
SODIO AL 10 %
DESINFECTANTES: AMONIO
CUATERNARIO
Los detergentes basados en amonios cuaternarios son limpiadores
extremadamente efectivos en un solo paso de limpieza y desinfeccin.
Los cuaternarios tienen baja toxicidad y amplio nivel de desinfeccin contra
bacterias, hongos y virus. Su mayor efectividad es en pH alcalino en un rango de
entre 7 y 10.
Estos desinfectantes no dejan manchas y no son corrosivos. Los cuaternarios por
s mismos no son efectivos contra el Mycobacterium tuberculosis; pero, las nuevas
formulaciones con alcohol de preparaciones listas para usar permiten la actividad
tuberculicida.
Los amonios cuaternarios son los limpiadores de superficie ms frecuentemente
usados por:
-Bajo nivel de corrosin de las superficies inanimadas.
-Amplio espectro de actividad microbiana.
-Disponibilidad para una gran variedad de usos. -Facilidad de empleo.
DESINFECTANTES: AMONIO
CUATERNARIO
DESINFECTANTES
Producto
Indicacin de Uso
Glutaraldehdo 2%
20 minutos 14 das
Puristeril 340 al 4%
36 Hrs.
10 minutos a 14 dias
OPA
Ortoftaldehido 0.55%
Amonio Cuaternario
10 minutos
Caractersticas: biocidas potente en cuanto a su actividad desinfectante, siendo activos contra bacterias
Gram (+) positivas y Gram () negativas, adems tienen propiedades, fungicidas, algicidas y virucidas.
CONSIDERACIONES IMPORTANTES EN
USO DE AGENTES QUIMICOS
La seleccin del antisptico o desinfectante a usar debe considerar
poder germicida, seguridad y eficacia del producto, rapidez, espectro de
accin y efecto residual.
Los desinfectantes y antispticos deben usarse respetando las
instrucciones del fabricante respecto a duracin del producto,
condiciones de conservacin, tiempo de contacto y dilucin.
No se debe usar dos o ms agentes qumicos simultneamente, ya que
se altera su accin.
CONSIDERACIONES IMPORTANTES EN
USO DE AGENTES QUIMICOS
El contacto de estas sustancias qumicas sobre objetos o tejidos sucios
pueden inactivar o reducir su accin.
Los productos yodados deben envasarse en frascos oscuros o quedar
protegidos de la luz. No se debe rellenar ni trasvasijar los antispticos y
desinfectantes.
NORMAS DE RACIONALIZACION DE
ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES
Debe existir un listado nico de ellos para todo el hospital, en el que se especifiquen
las normas de uso, indicaciones, contraindicaciones, periodo de vencimiento y
precauciones para su conservacin.
Debe existir un mecanismo de evaluacin del cumplimiento de las normas del uso de
desinfectantes y antispticos.
Los productos seleccionados debern tener efectividad comprobada para las
indicaciones que se han definido en el centro hospitalario en uso.
Guardar en recipientes libres de contaminacin, rotulados, tapados y con la fecha de
expiracin vigente. Evitar el trasvasije, para evitar la contaminacin del producto.
LIMPIEZA
Remocin mecnica de toda materia orgnica, polvo , suciedad en
general en las superficies de objetos inanimados. Se logra utilizando
agua y detergente o jabn.
LIMPIEZA HOSPITALARIA
Es la eliminacin por accin mecnica con o sin uso de detergentes, de
la materia orgnica y suciedad de superficies, objetos o ambiente.
La limpieza del hospital es distinta a la que se hace en cualquier otro
lugar, debe ser ms frecuente y meticulosa.
Para lograrlo debemos conocer las fuentes de contaminacin y los
mecanismos de transmisin dado que la limpieza sigue siendo la mejor
garanta de lucha contra la proliferacin de grmenes y bacterias.
Indicar cuales son las fuentes de infeccin en el hospital.
CONTAMINACION
Prdida de la pureza o calidad por contacto o mezcla as como por la
introduccin de microorganismos en una herida o deposito de material
radiactivo en cualquier parte donde no sea adecuado en especial donde
su presencia puede ser nociva.
ESTERIL
Libre de todo microorganismo.
ESTERILIZACION
Proceso mediante el cual se destruye o elimina toda forma de vida,
microorganismos patgenos y no patogenos , incluyendo esporas.
Puede conseguirse a travs de mtodos qumicos, fsicos y gaseosos
METODOS DE ESTERILIZACION
Mtodos de Esterilizacin: Los mtodos de esterilizacin del material se
pueden clasificar en fsicos y qumicos.
Mtodo
Medio
Opciones
Fsicos
Calor hmedo
Calor seco
Qumicos
Lquidos
Inmersin en glutotaldehido al 2%
Inmersin en perxido de hidrgeno al 6%
Inmersin an cido paractico 0,2 al 30 %
Gas
Plasma
OBJETIVO N 2
Identificar
en
forma
correcta
materiales e insumos a utilizar en
cada una de las reas: estril, limpia y
sucia.
DELIMITACION DE REAS
Las plantas fsicas de los servicios clnicos se han diseado de forma tal
que faciliten la ejecucin de actividades propias entre las cuales se
cuentan la prevencin y control de infecciones.
En general todos los procedimientos de atencin directa requieren de
una preparacin previa que consiste en reunir el material necesario o
realizar algn procedimiento previo, por ello los servicios deben contar
con reas especialmente diseadas y que expliciten claramente los
lugares donde se realizan los procedimientos de atencin clnica de
pacientes (rea Limpia) as como los recintos donde se almacena
transitoriamente el material ya utilizado en los pacientes (rea Sucia).
PLANTA FISICA
reas Clnicas:
- Habitaciones atencin de pacientes, box atencin, salas quirrgicas y/o
procedimentales (en servicio pabelln es restringida en flujo de personas)
- Bao pacientes
reas Limpias:
El rea limpia es un lugar destinado a la preparacin de procedimientos y
almacenamiento de material estril o limpio.
PLANTA FISICA
Bodega de insumos: No siempre presente. Debe conservar insumos
en perfecto estado, siguiendo normas de almacenamiento de
material estril
PLANTA FISICA
Clinica de enfermera
Recinto fsico destinado a la preparacin de procedimientos de enfermera. Las
siguientes funciones se realizan en estos recintos.
1.- Area Limpia
-Preparacin de medicamentos
-Preparacin de procedimientos invasivos Almacenamiento
de material limpio y estril
2.- Area Sucia
- En estas reas se almacena transitoriamente hasta su
retiro final, todo material, insumos o productos derivados de
la atencin de pacientes.
PLANTA FISICA
Clinica de enfermera (habilitada para preparacin de medicamentos,
almacenar insumos clnicos, frmacos en gavetas segn pacientes y
eventualmente stock restringido de frmacos. Incluye dispensadores
en fro para refrigerar ciertos frmacos. Todos deben seguir norma de
almacenamiento de frmacos.
Debe estar conectada y fcil acceso a sala de hospitalizacin de
pacientes. Su iluminacin de preferentemente es natural y suficiente
para efectuar con facilidad los procedimientos. La luz artificial debe
ser uniforme, el mobiliario debe ser de superficies lisas y lavables, con
puertas. Las vitrinas deben ser de material lavable inoxidable, los
muros, cielos y pisos deben ser lisos, estar en buenas condiciones y
ser lavables.
PLANTA FISICA
Estacin de Enfermera
Estacin de Enfermera que se destina a procedimientos de tipo administrativo.
Es importante que tanto la clinica, como la estacion, no compartan el mismo recinto y
de ser as, debe existir una separacin suficiente, puesto que la naturaleza de las
actividades es distinta.
El realizarlas en una misma rea puede influir en el quiebre de tcnicas o dificultar
algunos procedimientos. En este sitio se almacenan equipos, formularios o
artculos de oficina en general.
PLANTA FISICA
Areas clnicas sucias:
El rea sucia es un lugar destinado a la limpieza o prelavado del material y
almacenamiento transitorio de material sucio derivados de la atencin de
pacientes
- Sala REAS (almacenaje temporal de desechos hospitalarios clasificados)
- rea de almacenamiento de material de aseo
- rea de lavaderos (lavachatas, etc)
Areas de uso comun del personal:
- Sala de estar
- Baos personal sanitario
PLANTA FISICA
Esta separacin de reas colabora en facilitar las actividades clnicas,
disminuyendo el riesgo de una potencial contaminacin de los artculos,
materiales e insumos de pacientes.
En algunos servicios, la separacin de reas, es aun mas especifica y
considera aspectos desde flujo unidireccional, hasta el uso de
vestimenta adecuada en cada una de ellas, tal es el caso de los
pabellones quirrgicos, donde sus reas van desde:
-rea irrestringida
-rea semirestringida
-rea restringida (sala quirrgica)
PLANTA FISICA
AREA RESTRINGIDA
AREA
SEMIRESTRINGIDA
AREA
IRRESTRINGIDA
OBJETIVOS N 3 Y 4
-Reconocer la importancia de la aplicacin
del manejo de areas clinicas, en especial, en
el rol de la asistencia y la supervision.
- Promover la practica informada y conciente
de actos que propician el buen manejo de
areas.
OBJETIVO N 5
REFERENCIAS Y FUENTES
BIBLIOGRAFICAS
1.-http://www.monografias.com/trabajos93/asepsia-y-antisepsia/asepsiay-antisepsia.shtml
2.-https://sites.google.com/site/enfermeriaasepsiayantisepsia/conceptos
2009
3.http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/patolquir/patolquir_004.h
tml
4.-http://ecaths1.s3.amazonaws.com/catmicromed/APUNTE
5.- %20esterilizacion,%20desinfeccion%20y%20antisepsia.pdf
6.- http://www.ispch.cl/sites/default/files/manual%20reas.pdf
Gracias