ASPECTO ASEPTICO DEL PACIENTE QUIRURGICO

INTRODUCCIÓN

Hace siglos no existían hospitales, ni quirófanos, las operaciones no se realizaban en

condiciones óptimas, causando miles de muertes por culpa de infecciones. En 1878
Robert Koch descubrió que las infecciones eran causadas por microbios, organismos
diminutos que solo podían verse al microscopio. Dada su relación con múltiples
enfermedades, los médicos tomaron la importancia de tener un ambiente libre de
microbios. Debido a esto se empezaron a aplicar técnicas de asepsia, las cuales se
desarrollaron a partir de la mitad del siglo XIX, donde su objetivo fue reducir o eliminar
la presencia de contaminantes (virus, bacterias, parásitos y hongos) que pueden causar
infecciones durante los procedimientos quirúrgicos.

Principios

1. Disrupción de la integridad cutánea

2. Acceso de microorganismos

3. Flora endógena del paciente

4. Personal quirúrgico

5. Medio ambiente

Conceptos generales

La asepsia hace referencia a la utilización de procedimientos que impidan el acceso de

microorganismos patógenos a un medio libre de ellos.

Antisepsia es el conjunto de procedimientos o actividades destinados a inhibir o

destruir los microorganismos potencialmente patógenos. Para la implementación de la
antisepsia se usan los biocidas, tanto en piel y tejido humanos (antisépticos) como en
objetos, superficies o ambiente (desinfectantes).

La esterilización se define como el proceso mediante el cual se destruyen todos los

microorganismos viables presentes en un objeto o superficie.

El proceso de desinfección, a diferencia de la esterilización, solo es capaz de eliminar la

mayor parte de los gérmenes patógenos.

El espectro de gérmenes sobre los que es efectivo un desinfectante vario de uno a otro, o
en un mismo desinfectante en
dependencia de sus concentraciones y su tiempo de exposición. Según el nivel de
cobertura alcanzado por un desinfectante, se puede clasificar como de nivel alto,
intermedio o bajo.

Los criterios de elección del procesado del material de uso sanitario con desinfección,
en sus diferentes niveles se clasifican en 3 niveles:

Crítico: todo material contaminado por algún germen que tenga un alto riesgo de
desarrollar infección. Incluye todo material que entra en contacto con cavidades
estériles o sistema vascular.

Semicrítico: Material que entra en contacto con mucosas o piel no intacta. Estos
dispositivos deberían estar libres de microorganismo.

No crítico: Material que no se utiliza sobre la piel intacta.

ASEPSIA

1. Limpieza: El objetivo principal de la limpieza es la eliminación física de

materia orgánica y de la contaminación de los objetos.

2. Desinfección: Es el proceso por el cual se eliminan la mayoría de

microorganismo patógenos. Comprenden las medidas intermedias entre la
limpieza física y la esterilización.

 Antisépticos: Sustancias químicas que inhiben el crecimiento de

microorganismos en tejidos vivos

 Desinfectantes: Destrucción de microorganismos sobre los objetos inanimados.

1. Esterilización: Destrucción de microorganismos sobre algo, como ejemplo el

instrumental.

Niveles de desinfección

Estos niveles se basan en el efecto microbicida de los agentes químicos sobre los
microorganismos y pueden ser:

 Desinfección de alto nivel (DAN): Uso de un procedimiento químico con el

que se consigue destruir todos los microrganismos

Uso: materiales críticos y semicriticos.

  Desinfección de nivel intermedio (DNI): Aplicación de un procedimiento
químico que puede destruir todas las formas bacterianas vegetativas.

Uso: material semicritico y no crítico.

 Desinfección de bajo nivel (DBN): Aplicación de un procedimiento químico

que puede destruir la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, algunos
virus y hongos.

Uso: materiales o superficies.

Métodos de desinfección

Métodos físicos:

Pasteurización: Con este proceso se realiza la DAN, donde el agua es llevada a 77°C
de temperatura durante treinta minutos. Así destruye todos los microrganismos excepto
las esporas bacterianas.

Hervido: Este método utiliza el agua hirviendo a temperaturas muy altas para lograr la
desinfección. Los objetos serán cubiertos por completo con el agua durante el hervido y
no se añadirá ningún otro mientras esté hirviendo. Se seca al aire o con una toalla
esterilizada antes de volver a utilizar los materiales o almacenarlos.

Radiación ultravioleta (UV): Este método inactiva a los microorganismos en los

rangos 240-280 nm. Su acción ejerce por desnaturalización de los ácidos nucleicos, pero
su efectividad se ve influenciada por factores como la potencia de los tubos UV,
presencia de materia orgánica, longitud de la onda, temperatura y suciedad de los tubos.

Métodos químico líquidos:

Los principales desinfectantes utilizados en el ámbito hospitalario son: glutaraldehido,

cloro y compuesto clorados, clorhexidina, formaldehido, peróxido de hidrogeno y
fenoles.

Clorhexidina: Presenta acción de corta a rápida, con una duración de 6 horas.

Mecanismo de acción: Ruptura de la membrana plasmática.

Glutaraldehido: Es un compuesto del aldehído y se presenta en soluciones acuosas,

acidas y alcalinas.
Mecanismo de acción: Su acción es consecuencia de la alquilación de componentes
celulares alterando la síntesis proteica de los ácidos ADN y ARN.

Cloro y compuestos clorados: Están disponibles en forma líquida como hipoclorito de

sodio o sólida como hipoclorito de calcio.

Mecanismo de acción: Produce inhibición de las reacciones enzimáticas,

desnaturalización de las proteínas e inactivación de los ácidos nucleicos.

Peróxido de hidrogeno: Es un agente oxidante utilizado para DAN.

Mecanismo de acción: Su acción antimicrobiana se ejerce por la producción de radicales

libres hidroxilos que dañan las membranas lipídicas, el DNA y otros componentes
celulares.

Fenólicos: Los compuestos fenólicos son producidos a través de la sustitución de uno o

dos átomos de hidrogeno aromático de fenol con un grupo funcional (alquil, fenol,
benzil, halógeno)

Mecanismo de acción: En altas concentraciones rompen la pared celular penetrando la

célula y precipitando proteínas citoplasmáticas. En las bajas concentraciones, causan
muerte de microorganismo por inactivación de las enzimas de la pared celular.

Povidona yodada: Actúa contra bacterias, hongos y virus, nos ayuda a embrocar y
presenta una acción por 3 horas.

Nitrato de plata

ESTERILIZACION

Métodos físicos

Vapor: El aire caliente es uno de los métodos de esterilización por calor seco más
utilizados. Este proceso se lleva a cabo en hornos especiales que permiten la
distribución uniforme del calor en su interior a temperaturas de aproximadamente
170°C durante 2 horas.

Radiación: Desinfecta alterando el componente DNA de los microorganismos e

impidiendo su reproducción, por tanto, es un método no químico que inactiva bacterias,
esporas, protozoos, levaduras y virus.

Métodos químicos gas

Óxido de etileno (ETO): Se utiliza principalmente para esterilizar productos médicos o
farmacéuticos que no soportan la esterilización convencional a alta temperatura, como
dispositivos que incorporan componentes electrónicos, envases o recipientes de plástico.

Método químico, plasma

Plasma de peróxido de hidrogeno

El sistema de esterilización que transforma el peróxido de hidrogeno en un plasma de

baja temperatura y logra una esterilización rápida. En estado de plasma, el vapor de
peróxido de hidrogeno es separado en especies activas que reaccionan entre si y matan
microorganismos.

CONCLUSIONES

PROTOCOLO ASÉPTICO COMPLETO HIPOTÉTICO PARA UN

PACIENTE QUIRÚRGICO QUE VA A SER SOMETIDO A UNA
LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA

Preparación de la piel; se debe realizar algunos procedimientos para preparar la piel y

así crear un entorno lo más higiénico posible.
1. Esta preparación inicia antes de que el paciente llegue al quirófano, debe llegar
lo más limpio posible, preferiblemente realizar un baño con jabón antiseptico
(clorhexidina)

2. Tricotomía: El pelo debe ser rasurado alrededor del sitio de la incisión de

manera que pueda extenderse dentro de un campo estéril, así evita la contaminación, el
rasurado es de forma amplia a cada lado de la incisión; Se rasurará todo el abdomen
ventral y parte del tórax caudal

3. Lavado quirúrgico con jabón clorhexidina

4. Se aplica alcohol 97% se deja secar solo

5. EMBROCADO: Consiste en la aplicación de la solución yodada sobre la zona

previamente rasurada. Se debe tener precaución de no pasar dos veces por el mismo
lugar para generar un entorno lo más estéril posible. Se hace en forma circular durante 1
minuto de adentro hacia afuera para evitar contaminación, luego se realiza el mismo
procedimiento con alcohol.

6. El proceso del embrocado se repite como mínimo 3 veces

7. previo al embrocado se seca con una toalla estéril y se procede a colocar los
campos quirúrgicos

REFERENCIAS

ARREGUÍN Nava, Virginia y Juan H. Macías "Asepsia, uno de los grandes logros del
pensamiento" Revista Digital Universitaria Len líneal. 1 de agosto de 2012, Vol. 13,
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Catalano, M.V.,. (S.F.). Infección Quirúrgica, Asepsia, Antisepsia, Esterilización.

Https://Studylib.Es/Doc/5650156/Infecci%C3%B3n-Quir%C3%Bargica--Asepsia--
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Catalanom; MV . (S.F.). Preparación Del Campo Quirúrgico .

Https://Studylib.Es/Doc/5210444/Preparaci%C3%B3n-Del-Campo-Quir%C3%Bargico