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30/06/2015 MODULO 4.Aparatos de Ortodoncia y férulas oclusales (Tema 4)

TEMA 4. ELABORACIÓN DE APARATOS DE


ORTODONCIA Y FÉRULAS OCLUSALES
REMOVIBLES.
En este capítulo vamos a considerar aquellos aparatos que son removibles, es decir, que el paciente
los puede retirar y colocárselos de nuevo con facilidad. Estos estarán constituidos por una placa
acrílica que se apoya en el paladar en la arcada superior y en el reborde alveolar en la arcada inferior.

Además, pueden llevar elementos activos con tornillos o resortes para mover los dientes, con lo cual
se considerarían aparatos activos, a diferencia de otras placas que, al no llevarlos, se consideran
pasivas.

Muchas veces es difícil hacer una clasificación clara entre activos y pasivos, ya que existen
modalidades de transición. Muchos dispositivos presentan elementos de construcción tanto activos
como pasivos; además, algunos elementos de concepción básicamente pasiva pueden utilizarse
también en forma activa.

Todos los contenidos que aparecen en este capítulo abordan todos los epígrafes del Real Decreto pero
aparecen redactados en otro orden para seguir una secuencia lógica que propicie un mejor
entendimiento para el alumno.

1. APARATOS REMOVIBLES ACTIVOS.

Son aquellos que inciden con fuerzas mecánicas directamente sobre los dientes, el periodonto, el
hueso alveolar, el hueso maxilar, las suturas y la articulación temporomandibular.

La placa activa es un aparato que, adecuadamente sujeto al hueso alveolar y dientes, incorpora unos
medios activos (resortes, tornillos) que actúan sobre los dientes que se desea mover.

2. APARATOS REMOVIBLES PASIVOS.

Son aquellos que ejercen su efecto a través de las fuerzas funcionales, es decir, provenientes del
cuerpo. Las fuentes de estas fuerzas residen en las actividades musculares de la masticación, la
lengua, los labios o las mejillas.

Actúan sobre la musculatura, en forma indirecta, al activar, aumentar, refrenar o normalizar la


actividad de la misma. También son aparatos pasivos los retenedores y los mantenedores de espacio.

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3. INDICACIONES DE LOS APARATOS REMOVIBLES.


• Aumento o disminución del arco dental.
• Vestibuloversión y linguoversión de los incisivos, caninos y premolares.
• Distalamientos de caninos y molares.
• Corrección de las mordidas cruzadas anteriores y posteriores.
• Movilización de dientes individualmente.
• Aparatos de retención y mantenedores de espacio.
• Rotaciones de incisivos y caninos.
• Erupción pasiva de dientes determinados.
• Eliminar malos hábitos mediante aditamentos incorporados en las placas.
• Las placas removibles se indican en el caso de movimientos dentales menores, de inclinación
controlada.
• Para obtener resultados satisfactorios, deben de utilizarse diariamente de 14 a 16 horas.

4. CONTRAINDICACIONES DE LOS APARATOS REMOVIBLES.


• Maloclusiones anteroposteriores severas.
• Maloclusiones que requieren extracciones dentarias.
• Maloclusiones con severas rotaciones dentarias, especialmente en las zonas laterales.

5. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS APARATOS


REMOVIBLES.

5.1. VENTAJAS DE LOS APARATOS REMOVIBLES.

- Aplicación de fuerzas intermitentes, evitando la destrucción del periodonto y la reabsorción


radicular.
- No aumenta el riesgo de caries.
- Se pueden colocar en casos de hipoplasias del esmalte.
- Se puede utilizar durante toda la fase de recambio dentario.
- Son más estéticos

5.2. DESVENTAJAS DE LOS APARATOS REMOVIBLES.

- Depende totalmente de la colaboración del paciente.


- Solo se pueden realizar movimientos menores y de inclinación.
- Los tratamientos son más prolongados que con la ortodoncia fija.
- Problemas fonéticos.
- Se desadaptan y desajustan con mayor frecuencia

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6. COMPONENTES DE LOS APARATOS REMOVIBLES.

Distinguiremos cuatro partes en estos aparatos:

Base de soporte
Elementos de retención Gancho de Adams.
Gancho de bola interdentario.
Gancho circunferencial.
Gancho de flecha o punta triangular
Elementos activos Arcos vestibulares.
Resortes.
Tornillos.
Elásticos
Elementos pasivos Rejilla lingual.
Levantes de mordida.
Aleta de bloqueo.
Escudos acrílicos.
Planos anteriores.

6.1. BASE DE SOPORTE.

Parte acrílica. Se apoya en los cuellos dentarios y ocupa generalmente todo el paladar en la arcada
superior, y en la inferior todo el reborde alveolar.

La base tiene tres funciones principales:

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• Anclaje del aparato: su contacto con la nnucosa y con los cuellos dentarios actúan conno
estabilizador, impidiendo el balanceo lateral y anteroposterior, y contrarresta las fuerzas que
ejercen los elementos activos distribuyéndolas por toda la superficie de la base.
Las bases deben estar en contacto con todas las superficies palatinas o linguales de los
dientes, extendiéndose hasta distal de los últimos molares erupcionados para aumentar la
superficie de anclaje.
Los límites de la base inferior vendrán determinados por la altura de la apófisis alveolar y se
realizan de mayor grosor para aumentar la rigidez y para que pueda albergar la parte pasiva de
los retenedores o los elementos activos, sin quedar muy frágil.
• Sujeción de los elementos activos y pasivos: estos elementos generalmente son metálicos,
están sujetos a la base acrílica por la parte pasiva de los mismos (retención), dejando libre la
parte activa.
• Elemento activo: la base acrílica puede actuar como un elemento activo cuando se divide en
partes y alguna de ellas es movida por un elemento activo contra los cuellos dentarios en que
se apoya, moviendo dichos dientes.

6.2. ELEMENTOS DE RETENCIÓN.


Son aditamentos incorporados a la placa que sirven para sujetarla y así servir de anclaje para que los
elementos activos puedan realizar su función. Para que el aparato pueda realizar sus funciones debe
de estar suficientemente sujeto, por lo que precisa fijar la placa a determinados dientes mediante
retenedores metálicos para conseguir la retención adecuada.

Existen muchos tipos de retenedores. Se confeccionan en alambre de acero inoxidable de diferentes


grosores, que aprovechan las zonas más retentivas de los dientes y los espacios interdentarios.

6.2.1. GANCHO DE ADAMS.


- Es el retenedor más utilizado por su simplicidad y eficacia.
- Consta de dos flechas que se sitúan en la zona retentiva del diente y que, unidas por un puente
intermedio, emergen desde el acrílico de la zona palatina.
- Es un retenedor muy efectivo, pero durante su confección no debe manipularse demasiado para
que el alambre no pierda sus propiedades y se fracture con facilidad.
- Se coloca en molares y premolares.
- Como inconveniente podemos citar que, si los molares están poco erupcionados o los dientes son
muy estrechos, pierde mucha eficacia.

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6.2.2. GANCHO DE BOLA INTERDENTARIO.

• Se coloca entre premolares para


aumentar la retención.
• Es un gancho de extremo libre, que en
la punta lleva una bola que se ajusta a
los espacios interdentarios a nivel de la
papila gingival.
• Normalmente la realizamos en el
laboratorio, aunque también existen
preformas.

6.2.3. GANCHO CIRCUNFERENCIAL.

- Gancho de extremo libre que, saliendo


por un lado del diente, rodea la cara
vestibular del mismo y su extremo final
queda adaptado a la zona retentiva del
diente, abrazando así el diente casi en
su totalidad.
- Indicado cuando el molar de anclaje no
está completamente erupcionado o la
corona es corta.
- También se utiliza para evitar que una
pieza se desplace cuando falta la pieza
adyacente.

6.2.4. GANCHO DE FLECHA O PUNTA TRIANGULAR.

Similar al retenedor de bola, pero en vez de llevar una bola en la punta, se dobla el alambre sobre sí
mismo dándole una forma triangular. Permite mejor adaptación en los espacios interdentarios más
grandes.

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6.3. ELEMENTOS ACTIVOS.

Son todos aquellos aditamentos que incorporados en una placa activa, producen realmente los
movimientos dentarios.

6.3.1. ARCOS VESTIBULARES.

El arco vestibular se construye en general con alambre de 0,8 o 0,9 mm y va por la cara vestibular de
incisivos y caninos, aunque en algunos casos se prolonga hasta piezas posteriores. Su extensión
puede ser mayor o menor para darle flexibilidad y capacidad de ser aplicado contra los dientes o estar
separado de ellos.

El arco vestibular sirve para alinear piezas, rotar incisivos, retruir dientes y contener piezas dentarias.
A nivel del canino se realizará un asa hacia gingival. Abriendo o cerrando el asa se produce un
movimiento anterior o posterior de la parte del arco que se apoya sobre los incisivos anteriores.

El diseño del asa puede ser diverso de acuerdo al movimiento que se pretenda realizar y a la rigidez o
flexibilidad que se desee en dicho arco. Si se deja pasivo sobre los dientes o con una mínima presión,
actúa como elemento pasivo reteniendo los dientes o aumentando la retención de la placa. Si se
separa de los incisivos, servirá como tope a la protrusión de los mismos realizada con resortes. Si se
cierra el asa y se aplica sobre los dientes de la zona anterior con presión, actúa como elemento activo,
produciendo un movimiento hacia lingual.

Entre los diseños más utilizados de arcos vestibulares tenemos:

1. Arco de Hawley: Es el arco vestibular


más utilizado. Consta de 2 asas
verticales a nivel de los caninos y una
porción horizontal que va por el tercio
medio de los incisivos. Actúa como
elemento pasivo en las placas de
contención y como elemento activo
para corregir la vestibularización de
piezas anteriores.

2. Arco vestibular anatómico: Permite


un buen control vestibular de los
dientes anteriores. Lleva un asa reversa
gracias a la cual es posible la
lingualización de los caninos.

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3. Arco vestibular de Ricketts: Se


utiliza en las placas de contención. Por
su forma es ideal para el control de las
piezas anteriores.

4. Arco vestibular con asas en "m": Es


una variación del arco de Hawley. Esta
modificación es útil para lingualizar o
controlar los caninos.

5. Arco retractor: Este arco es utilizado


para lingualizar los incisivos. Esta
acción se realiza activando los resortes.

6. Arco de progenie: Este arco se aplica


cuando es necesario retener los incisivos
inferiores, en los casos con tendencia a la
clase III con miras a restringir el
crecimiento mandibular e incluso realizar
movimientos en sentido lingual de los
incisivos inferiores. Se realiza tocando las
caras de los incisivos inferiores y
uniéndose a la placa superior mediante 2
largas asas realizadas a la altura de los
caninos.

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7. Arco vestibular continuo: Este arco


se construye adaptando el alambre a
todos los dientes vestibularmente,
llevando un asa para darle nnejor ajuste
y elasticidad. Se utiliza en placas de
contención.

6.3.2. RESORTES.

Los resortes son utilizados en ortodoncia para producir fuerzas y transmitirlas a los dientes con objeto
de conseguir su movimiento. Al diseñar un determinado tipo de resorte, y dependiendo de su
colocación en la resina, estaremos determinando la acción y dirección de la fuerza que aplicamos a
través de los mismos.

Se confeccionan en alambre de distinto grosor. Este vendrá determinado por el diseño del resorte y su
función. Los hay con un extremo libre, que son los resortes abiertos, o con ambos lados incluidos en
la base de acrílico, que son los resortes cerrados. El objetivo es colocar suficiente cantidad de
alambre para que sean elásticos y puedan ser activados en suficiente grado.

El resorte puede ser individual para un diente, o puede abarcar varios dientes si el movimiento a
realizar fuera el mismo en todos ellos.

Para que produzca movimiento, el resorte debe ser activado, antes de colocar la placa en la boca, en
el sentido del movimiento que se desea realizar. Cuando se coloca la placa en la boca, al apoyar sobre
el diente a mover, el resorte se comprime liberando a continuación la fuerza que dará lugar al
movimiento dentario.

Para conseguir la mayor eficacia de estos resortes, hemos de seguir 3 principios:


1. La fuerza ha de ser aplicada en ángulo recto respecto al eje mayor del diente.
2. Se ha de utilizar la mayor cantidad de alambre posible en su construcción, lo que nos permite
transmitir una fuerza más ligera y continua.
3. Los resortes siempre actúan comprimidos.

Como la fuerza se aplica directamente sobre la corona, el movimiento será de versión o inclinación
descontrolada. Cuando más se aproxime el punto de aplicación del resorte al centro de resistencia del
diente, menor será el movimiento de versión y más se aproximará al movimiento de gresión o
inclinación controlada.

Con los resortes también podemos corregir la rotación de los dientes anteriores aplicando sobre la
corona un par de fuerzas, apoyando el arco vestibular en borde opuesto al resorte.

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Podemos clasificar los resortes según la dirección del movimiento que van a realizar:

6.3.3. TORNILLOS.

Elementos activos, constituidos por dos partes metálicas unidas por un helicoide. Al activar el
helicoide, las partes laterales se separan ejerciendo así una fuerza que se transmite a los dientes por
medio de la base de la placa.

Los tornillos están realizados en acero inoxidable. Llevan una guía central con un agujero y rosca, y 1
o 2 guías laterales para dar estabilidad al tornillo. Son activados mediante una llave en la dirección
que nos indica la flecina.

La indicación del grado de activación de los tornillos varía. Puede estar entre 0,25 mm y los 0,50 mm
por vuelta. Cada vuelta gira 90°.

Existen numerosos diseños de tornillos, variando fundamentalmente el tamaño del mismo, el grosor y
la cantidad de activación total que permiten. En general, se utilizan tornillos más pequeños para
movimientos individuales de dientes y de mayor tamaño para mover varios dientes, abrir espacios o
realizar una expansión de la arcada.

Según su colocación, los tornillos ortodóncicos son los encargados de realizar los siguientes
movimientos:
• Expansión y contracción.
• Mesialización y distalización.
• Inclinación y declinación.

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Tornillos más utilizados

v Tornillo de expansión:
Ø Expande la arcada dentaria en sentido transversal.
Ø Esta expansión puede ser simétrica o asimétrica, dependerá del corte que le realicemos a la
placa.
Ø Corrige mordidas cruzadas posteriores unilaterales o bilaterales.

v Tornillo de expansión en abanico:


Ø Se utiliza cuando la arcada tiene una forma triangular y se desea ensanchar solo la parte
anterior de la misma.
Ø Expande más en la zona anterior, por lo que sirve para alinear el grupo anterior.

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v Tornillo de protrusión:
Ø Alargan el arco dental sagitalmente.
Ø Alinea los dientes anteriores.
Ø Es un tornillo de sector curvo.

v Tornillo de distalar:
Ø Alargan el arco dental en dirección sagital.
Ø Puede distalar una o más piezas dentales.
Ø Este procedinniento solo es factible para espacios muy pequeños.

v Tornillo de Bertoni:
Ø Produce expansión transversal y sagital.
Ø El tornillo de Bertoni o tridireccional y posee tres brazos independientes.
Ø Si se activan los tres brazos a la vez se obtiene una expansión transversal y una protrusión del
grupo anterior.

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v Tornillo detracción:
Ø Realiza una compresión de la arcada en
casos de sobre-expansión.
Ø El tornillo se coloca abierto y se activa
en sentido opuesto, es decir, para
cerrarlo, ejerciendo así una tracción de
las dos partes en las que se engloba el
tornillo.

v Tornillos individuales:
Ø Microtornillos cuya función es la vestibularizar una sola pieza.
Ø También podemos colocar recortes de vestibularización.

6.3.4. ELÁSTICOS.

Se emplean para producir movimientos dentarios fijándolos, por un lado, a la base acrílica o a los
elementos de retención de la placa, y por otro a la cara vestibular o lingual de un diente o a algún
aditamento existente en el mismo.

La longitud y el grosor del elástico pueden variar, con lo que producen una fuerza muy versátil y de
fácil manipulación, aunque se deforman fácilmente y pierden gran parte de la fuerza, lo que obliga a
cambiarlos muy frecuentemente.

6.4. ELEMENTOS PASIVOS.

Son aditamentos que no tienen una función activa, sino que impiden que se produzcan determinados
movimientos o funciones anómalas no deseadas.

6.4.1. REJILLA LINGUAL.

Se coloca en la placa superior o en la inferior Placa de expansión superior con rejilla


en la zona retroincisal. lingual.

Sirve para el tratamiento de las disfunciones


linguales, en el caso de mordida abierta
anterior.

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6.4.2. LEVANTES DE MORDIDA.

Se utiliza cuando existe una mordida cruzada Placa superior con resortes y planos de
unilateral o bilateral. mordida.
Son planos de resina que cubren las caras
oclusales de molares y premolares. Pueden ser
superiores o inferiores.
Desbloquean la oclusión y pueden producir la
extrusión del grupo anterior.

6.4.3. ALETA DE BLOQUEO.

Es utilizada en casos de expansión asimétrica. Placa de expansión asimétrica con aleta de


bloqueo.
Es una aleta acrílica que colocada en la placa
superior, se alarga hasta la arcada inferior
apoyándose en los dientes posteriores
inferiores.

Su función es la de ofrecer más resistencia en


la hemiarcada que debe quedar inmóvil.

6.4.4. ESCUDOS ACRÍLICOS.

Pueden ser anteriores, para separar el labio de Escudos laterales y anteriores colocados en
los incisivos. Si se coloca en la placa inferior, un aparato funcional.
impide la interposición labial.

Cuando se colocan en las zonas laterales, a


nivel de lingual o vestibular, impiden la acción
de la lengua o de la musculatura de las
mejillas.

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6.4.5. PLANOS ANTERIORES.

Cuando se colocan sin inclinación, elevan la dimensión vertical, lo que va a producir la extrusión de
los sectores posteriores y la intrusión de los incisivos inferiores.

Cuando se coloca inclinado en el superior, se utiliza para avanzar la mandíbula en casos de clase II.

Cuando se coloca inclinado en el inferior, se utiliza en clase III o en mordidas cruzadas anteriores.

Suelen ser acrílicos, pero también pueden ser metálicos.

Placa superior con plano anterior y placa inferior con plano anterior inclinado.

7. TÉCNICAS DE ELABORACIÓN DE LOS APARATOS DE


RETENCIÓN.

7.1. RETENEDOR DE ADAMS.

Desgastar ligeramente el cuello en mesial y Diseño del retenedor de Adams.


distal del molar para conseguir una mayor
adaptación. Trazar una línea horizontal en la
mitad de la cara vestibular que recorra 2/3 de
su ancho mesiodistal, que llamaremos tramo
de puente. Diseñar las puntas de flecha en las
zonas desgastadas.

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Cortar unos 7 cm de alambre de 0,7 mm. Doblado de las puntas de flecha.


Marcar con un lápiz en el alambre el tramo de
puente. Doblar en ángulo recto ambos
extremos del puente. Confeccionar las 2
puntas de flecha.

Las puntas de flecha deben de ser retentivas. Convergencia de las puntas de flecha.
Para eso debemos darles convergencia y esto
se consigue con un giro oblicuo hacia la pieza.
El tramo de puente no debe tocar la pieza, será
paralelo y distará 1 mm de esta.

Adaptar los extremos a las zonas proximales Ajuste interproximal.


del molar. Ajustar la zona oclusal siguiendo la
morfología de la pieza. Es importante que el
paso del alambre por oclusal no produzca
interferencias en la oclusión. Ingresar hacia
lingual siguiendo el diseño.

Los tramos de alambre que entran en la resina se llaman retenciones y no deben tocar la mucosa;
deberán dejarse unos 2 mm separados del modelo. También les realizaremos unos pequeños dobleces
en el extremo como retención.

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Retenedor adaptado.

Las retenciones quedarán incluidas en la resina Detalle de las retenciones dentro del acrílico.
y tienen que medir 1 cm aproximadamente.

Se pueden realizar modificaciones en los Modificación de Adams con una punta.


retenedores de Adams, como confeccionarlos
con solo una punta en el caso de corona cortas
o en erupción.

También podemos incluir un bucle en el tramo Adams con bucle.


de puente para introducir un arco deslizante:

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O confeccionarlos en los premolares. Adams en premolar y molar.

7.2. RETENEDOR DE BOLA INTERDENTARIO.

Producir un poco de desgaste en la papila


interdental para adaptar mejor el retenedor.

Desgaste de la papila interdental.

Cortar 4 cm de alambre de 0,7 mm. Con la Forma de gota.


punta redonda del alicate realizar un doblez
con forma de gota y doblar el extremo del
alambre dejándolo centrado. Al realizar este
movimiento se puede abrir la gota; en ese
caso, presionarla con el alicate hasta cerrarla.

Doblar el extremo del alambre con la punta del Ajuste de la bola entre los premolares.
alicate sobre la gota alrededor de 180°.
Adaptar la gota entre los dientes y doblar el
alambre adaptándolo por la zona oclusal para
que produzca las mínimas interferencias.

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Terminar el retenedor, adaptando la retención. Como en el caso del Adams, tiene que quedar 2 mm
separada del modelo y con algún doblez retentivo.

Retenedor ajustado por interproximal y oclusal.

7.3. RETENEDOR CIRCUNFERENCIAL.

Los retenedores circunferenciales se deben Adaptación a la zona más retentiva.


diseñar por debajo del ecuador del diente, zona
más retentiva del diente. Cortamos 5 cm de
alambre de 0,9 mm y vamos flexionando el
alambre con un alicate de punta redonda para
darle la forma de la pieza.

Cuando está bien adaptado por vestibular, Retenedor adaptado a la pieza.


comenzamos a adaptar el alambre por la zona
oclusal y, para terminar, adaptamos la
retención a la zona palatina o lingual.

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8. TÉCNICAS DE ELABORACIÓN DE LOS ARCOS


VESTIBULARES.

8.1. ARCO DE HAWLEY.

El primer paso para la correcta realización del Diseño del asa para el arco de Hawley.
arco será su diseño. El tramo central lo vamos
a trazar por la mitad de los incisivos. El asa la
empezaremos a dibujar en el primer tercio del
canino, y su altura la diseñaremos unos 2 mm
por encima del cuello de la pieza.

Cortamos 10 cm de alambre de 0,8 mm. Forma de arco ideal.


Le damos la forma de un arco ideal con los
dedos.

Marcamos dónde vamos a efectuar el brazo Marca para comenzar a doblar el asa.
mesial del asa.

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En la marca que hemos realizado, haremos un Doblar 90°.


doblez de 90°.

Realizamos el asa. El tamaño de esta vendrá Doblado del asa.


dado por el tamaño del canino. Un asa muy
corta disminuye la flexibilidad del arco, y un
asa muy alta puede dañar los tejidos blandos.
El asa la doblamos con la parte redonda del
alicate.

Antes de continuar comprobamos que sea El asa coincide con el diseño.


correcto el tamaño del asa, comprobando que
coincide con el diseño que hemos realizado.

Para realizar el brazo distal del asa, marcamos Marca en el brazo distal del asa.
por el contacto interproximal entre el canino y
el premolar.

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Acabamos de ajustar el brazo distal para que Asa ajustada sobre el modelo.
entre en la zona del paladar.
Este doblez le dejaremos redondeado.

Con el arco bien colocado, marcamos el Marca en la segunda asa.


comienzo de la segunda asa y procedemos a
doblarla.

Procedemos al doblado de la segunda asa. Segunda asa sobre el modelo.


Las asas deben de ser simétricas.

Marcamos por dónde entra el brazo distal y Doblando con el alicate de tres puntas.
doblamos. Para que la entrada sea redondeada
damos un pequeño toque con el alicate de 3
puntas antes de la marca realizada.

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Para terminar con la confección del arco, Retenciones.


debemos ajustar las retenciones del mismo al
paladar dejándolas separadas de él 2 mm del
paladar.

Un arco bien ajustado se va a quedar en la Arco terminado.


posición correcta aun sin pegarlo ni sujetarlo.
Las asas pueden tocar ligeramente el modelo,
pero nunca deben presionarlo.

9. TÉCNICA DE ELABORACIÓN DE LA BASE ACRÍLICA.

La resina autopolimerizable es un material plástico que está constituido por un monómero


(monometacrilato de metilo) (líquido) y por un polímero (dimetil metacrilato de metilo) (polvo).

Al combinar ambos productos se crea una cadena de polimerización.

Durante este proceso, se forman burbujas dentro del acrílico disminuyendo la resistencia del material
y originando porosidades que retienen restos alimenticios en el mismo.

Para evitar este problema, durante la polimerización introducimos el material en una unidad de
presión que libera las burbujas hacia la superficie.

Además de ayudar a la polimerización con presión, también le aportaremos calor para acelerar el
proceso.

Antes de proceder a colocar la resina en el modelo, tenemos que realizar los pasos que detallaremos a
continuación.

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9.1. DISEÑO DE LA PLACA.

Por la cara palatina y lingual de las piezas, el diseño de la resina llegará hasta la mitad de estas.

En el superior, la placa la llevaremos a distal Diseño de la placa superior.


del último molar erupcionado, escotando un
poco la zona del paladar.

En el inferior también la llevaremos hasta el Diseño de la placa inferior.


último molar erupcionado, cubriendo todo el
reborde alveolar lingual, y 2 mm por encima
del fondo del surco.

9.2. PREPARACIÓN DE LOS MODELOS.

Aliviamos con cera las partes más retentivas Aliviado del modelo inferior.
del modelo: diastemas, espacios interdentarios,
interior del reborde alveolar inferior, poros en
la escayola y demás defectos del vaciado.

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Sumergimos los modelos en agua durante 10 Hidratación de los modelos.


minutos para que eliminen el aire que está en
el interior de la escayola.

Barnizamos los modelos con un separador Barnizado del modelo.


especial para resina autopolimerizable y
secamos el exceso de barniz con aire.

9.3. COLOCACIÓN DE LA RESINA.

Antes de proceder a cargar la placa, nos preparamos


un bisturí para eliminar los excesos, el modelo y dos
botellas: una de monómero y otra de polímero.
La resina la colocamos mediante un proceso de
adicción "polvo-líquido". En primer lugar, verter
sobre el modelo unas gotas de monómero y rotarlo
de forma que se disperse por toda la superficie; a
continuación proceder a espolvorear el polímero
formando finas capas, bañar con unas gotas de
polímero y volver a espolvorear polímero, así hasta
darle el espesor deseado. Se aconseja realizar
primero una hemiarcada y luego confeccionar la otra
hemiarcada siguiendo los mismos pasos.
Recortar los excesos de acrílico con el bisturí.

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Proceso de colocación de la resina.

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9.4. LA POLIMERIZACIÓN.

El proceso de colocación de la resina debe durar entre 5 y 10 minutos. Si nos pasamos de este tiempo,
la resina empezará a polimerizar y saldrán poros y zonas opacas.

Una vez terminado este proceso, nnetemos el modelo en una olla de polimerización con agua
templada (50 °C) y con una presión de 1,8-2 atm, durante unos 25-30 minutos (Figura 59). Estos
tiempos son orientativos y se han de seguir siempre las indicaciones del fabricante.

9.5. REPASADO Y PULIDO.

Para realizar el desgaste de la resina, utilizamos una fresa de tungsteno con fornna cónica o de
bellota. Empezaremos desgastando el exceso de acrílico en la región de los cuellos de las piezas,
descubriendo las piezas hasta la mitad. A continuación, se remueve el exceso en la región distal,
siempre por detrás del último molar erupcionado, desde un lado hasta el otro, dándole forma a la
parte posterior de la placa y dejando un borde redondeado para no dañar la mucosa.

Desgastar el cuerpo de la placa dejándola entre 2 y 3 mm de grosor. Cuando la placa ya ha adquirido


las dimensiones deseadas, hacemos un peinado suave con la misma fresa que hemos utilizado para el
desgaste, pero a menos revoluciones para eliminar las marcas y suavizar la superficie del acrílico.

Con una goma gris o una lija se pule la superficie del acrílico para dejar la superficie lo más lisa
posible.

Para conseguir que brille la superficie del acrílico, debe estar perfectamente pulida, lo que
conseguiremos con la pulidora y un cepillo de pelo o de ante para pulir y piedra pómez humedecida.
Los movimientos han de ser ligeros y en círculo, con el aparato siempre mojado con la piedra pómez.

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Lavar y secar el aparato para eliminar todos los restos de piedra pómez para empezar el proceso para
obtener el brillo. Para esto utilizaremos un cepillo de tela y una pasta de pulir, que puede ser en
crema o en seco. Se pasa suavemente el cepillo sobre la superficie del acrílico, haciendo movimientos
circulares hasta que consigamos el brillo deseado.

Es importante tener en cuenta que el acrílico no brillará si no está muy bien pulido, con lo cual si no
brilla hay que volver a pasar la goma de pulir y la piedra pómez hasta conseguir un perfecto pulido de
la superficie.

Un aparato bien pulido, evita que la placa bacteriana se adhiera y evita rozaduras en las mucosas y en
la lengua.

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