Introduccin

Este trabajo prctico se basa en la investigacin de la enfermedad

producida por un mosquito: el dengue
La enfermedad del dengue es causada por un virus que se transmite a
travs de un vector. El mosquito transmisor del dengue, llamado Ades
Aegypti, es una especie pequea, de unos 5 milmetros de
largo, color oscuro y se observan en sus extremidades unas manchas
blancas que lo distingue. Se cra en el agua limpia acumulada en recipientes
y objetos en desuso.
El dengue es, en la actualidad, la enfermedad viral ms importante
transmitida por la picadura de mosquitos.
El rpido crecimiento de las poblaciones urbanas trae a un mayor nmero
de personas en contacto con el mosquito vector, mientras que los
malos servicios de saneamiento en muchos centros urbanos, la falta
de recursos adecuados para el almacenamiento de agua y el deshecho
de basura proveen ms oportunidades para la propagacin del mosquito.
Debe considerarse, adems, que una epidemia de dengue produce el
quiebre del sistema de salud pblica, ya que algunos pases no estn
preparados para tal contingencia.
Es una enfermedad que se caracteriza por fiebre que se puede acompaar
por dolor de cabeza, dolores musculares y de articulaciones, nuseas,
vmitosy cansancio intenso. Tambin pueden aparecer manchas en
la piel acompaadas de picazn.
Lo ms importante es combatir al mosquito, lo cual es una tarea
fundamental, y acudir rpidamente a la consulta de un mdico en el Centro
de Salud ms cercano. Cuanto antes se tomen las medidas apropiadas,
mucho mejor.
La informacin sobre el origen de este vector es muy importante
para poder eliminarlo y prevenirlo. El objetivo de este trabajo prctico es
contribuir con la informacin necesaria para poder utilizarla como fuente de
respuesta a todas las dudas sobre esta enfermedad.

CICLO DE TRANSMISION DEL DENGUE

1.El ciclo comienza cuando un mosquito hembra ingiere sangre que

contiene el virus del dengue. Este se replica en el epitelio intestinal,
ganglios nerviosos, cuerpo graso y glndulas salivales del mosquito.

2.El virus entra a la clula por endocitosis mediada por receptor, la

replicacin se realiza en el citoplasma y es acompaada por la proliferacin
del reticulo endoplasmatico liso y rugoso.

3.El ARN genmico sirve directamente como mensajero, este contiene un

fragmento de lectura grande de ms de 10 Kb y es trasladado
completamente desde su extremo 5 para producir una poliproteina grande
precursora la cual luego es dividida para generar las protenas virales
individuales. El ensamble del virion ocurre en las clulas vertebradas sobre
la membrana del retculo endoplasmatico y en las clulas del mosquito en la
membrana plasmtica, pero la conformacin de una capside y proceso de
gemacion no se observa. Una vez se forma totalmente el virion dentro de la
cisterna del retculo endoplasmatico, este es liberado va lisis de la clula.

4.Este ciclo en el mosquito dura de ocho a doce das dependiendo de las

condiciones ambientales; una vez infectado, el mosquito permanece as
toda su vida.

TIPOS DE DENGUE, ANIMALES QUE LO TRANSMITEN

Cuntos tipos hay?

El dengue es causado por cuatro tipos diferentes de virus. Estos virus
incluyen el dengue 1, dengue 2, dengue 3 y dengue 4. Cuando una persona
est infectada por el dengue, el resultado es el sangrado de las encas, la
nariz, as como la piel. Una persona puede desarrollar diferentes tipos.
Cuando una persona sufre de sangrado, se dice que sufre de fiebre
hemorrgica del dengue (FHD). Cuando una persona entra en shock, se dice
que sufre de sndrome de choque por dengue (DSS). Si una persona est
infectada con un tipo de virus y la infeccin se desarrolla a partir de un
segundo tipo de virus, se dice que sufre de fiebre del dengue hemorrgico
con shock severo. Por lo tanto, hay 3 tipos que un paciente puede
desarrollar.

Caractersticas
Cuando una persona desarrolla fiebre alta repentina de alrededor de 103 a
105 F junto con dolor de cabeza intenso, erupcin cutnea, nuseas y
vmitos, se sospecha de dengue. La fiebre tiende a durar de 5 a 7 das y
vuelve despus de 3 a 4 das. Las caractersticas de la fiebre del dengue son
ms fciles para distinguirlas que las otras fiebres. Estas caractersticas
incluyen los sntomas mencionados anteriormente, as como dolores
musculares y articulares. Los dolores musculares y articulares dan lugar a la
fiebre rompehuesos , tpico para esta enfermedad tropical. Vamos a echar
un vistazo a cada uno de los tipos y saber ms acerca de los sntomas
asociados.

Dengue Clsico
Tambin llamada fiebre del dengue simple, no da lugar a ningn tipo de
complicaciones. Los sntomas se exhiben despus de 5 a 6 das de la
infeccin. La erupcin tiende a ser sanada completamente, pero puede
haber un episodio recurrente de la erupcin en algunos casos. Los sntomas
de este tipo son las siguientes

Aparicin sbita de fiebre alta (hasta 105 F) con escalofros intensos

Dolor de cabeza severo (especialmente en la frente)
Dolor muscular severa en las articulaciones
Dolor detrs de los ojos (sobre todo despus del movimiento del globo
ocular o presin del ojo)
Extrema debilidad en el cuerpo
Prdida de apetito
Nusea
El cambio de sabor en la boca
Dolor abdominal
Dolor en la garganta
Erupcin tpica en la piel que tiene una apariencia suave rubor, junto con
erupciones moteadas o minsculas en la cara, el cuello, el pecho, las
extremidades y la espalda
Fiebre Hemorrgica del Dengue (FHD)
La fiebre hemorrgica del dengue es el tipo de dengue mortal. Esto conduce
a complicaciones en el sistema vascular. Estas complicaciones causan
sangrado excesivo de las diversas partes del cuerpo. Los sntomas del
dengue hemorrgico son los siguientes

Fiebre de alrededor de 105 F

El sangrado de la nariz, las encas, en el vmito, sangre en las heces,
manchas sangradas en la piel causando puntos negros azulados
Prueba de torniquete positiva
Dolor articular agudo
Las nuseas y los vmitos
Erupcin en el pecho y las extremidades
Mal funcionamiento de los vasos sanguneos y los vasos linftico
Dengue Fever Choque
La fiebre de choque por dengue se observa con frecuencia en nios y
adolescentes. Es uno de los tipos ms mortales. Los sntomas incluyen

La fiebre alta de hasta 104 a 105 F

Dolor detrs de los ojos
Dolor de cabeza severo
Dolor de las articulaciones grave
Las nuseas y los vmitos
El paciente parece muy inquieto
La piel es hmeda y fra, incluso en caso de fiebre alta
Paciente pierde el conocimiento
Hemorragia interna de los vasos sanguneos
La presin arterial baja y ocasiona shock
La transmisin de virus del dengue comprende dos ciclos: Intrnseco y
Extrnseco.
Intrnseco
La etapa intrnseca ocurre en el organismo humano durante la viremia,
desde un da antes de la aparicin de fiebre hasta el da sexto de
enfermedad.
Extrnseco
La etapa extrnseca (en mosquitos) es en la que el virus se multiplica
durante un perodo de ocho a doce das, y luego migra a las glndulas
salivales. Desde entonces, el vector se vuelve competente para transmitir la
enfermedad al final de la vida, que es de seis a ocho semanas para Aedes
aegypti.

Las especies de los subgneros Finlaya (Aedes niveus (Ludlow)) y el

subgnero Diceromyia (Aedes taylori (Edwards) y Aedes furcifer (Edwards))
parecen ser importantes en la permanencia del virus del dengue en los
bosques de Asia y frica . Adems de los mencionados, otras especies de
mosquitos del gnero Aedes resultaron ser competente para transmitir el
virus del dengue.

Tipos de criadero del dengue y como eliminarlos

El Aedes aegypti puede estar presente en cualquier recipiente que acumula

agua dentro de las casas y en patios, jardines, balcones y terrazas.

Las botellas, floreros, tachos, baldes, palanganas, bebederos de animales,

tanques de agua, portamacetas, lonas o bolsas arrugadas, tanques de agua,
pueden ser potenciales criaderos.

No se cra en charcos, zanjas, lagos, lagunas o ros. En esos lugares se cran

otras especies de mosquitos que no transmiten estas enfermedades.
Dado que la presencia de estos mosquitos es una condicin para que estas
enfermedades circulen en una poblacin, una gran cantidad de mosquitos
aumenta el riesgo de diseminar estas patologas en toda la comunidad.

Ante el preocupante brote del dengue en diversas zonas del pas,

especialmente en los sectores afectados por lluvias, desbordes y huaicos, el
Ministerio de Salud (Minsa) ofrece recomendaciones para que usted pueda
eliminar los criaderos del zancudo que contagia la enfermedad y que
tambin propaga el zika y la chikungunya.

Lo primero que hay que tener en cuenta, explic el Minsa, es que el

mosquito que transmite el mal deposita sus huevos en lugares donde se
almacena el agua.

Adems, es importante conocer que este insecto se reproduce con gran

facilidad cuando aumenta la temperatura y las lluvias.

Para evitar que eso suceda, debemos tomar en cuenta las siguientes
recomendaciones:

1. Tape bien los recipientes donde almacena el agua para consumo.

2. Lave y cepille los recipientes donde guarda el agua.

3. Cambie el agua de los floreros cada tres das.

4. Cambie el agua del bebedero de los animales diariamente.

5. Elimine de su hogar cualquier objeto inservible: botellas, latas o llantas

donde pueda acumularse el agua.

Igualmente, el Minsa aconseja acudir de inmediato al centro de salud ms

cercano si presenta fiebre alta, dolor de cabeza, dolor de ojos y dolor en los
huesos, que son los principales sntomas del dengue.

Sntomas
Los sntomas iniciales de la fiebre del dengue hemorrgico son similares a
los de la fiebre del dengue. Sin embargo, despus de varios das la persona
se vuelve irritable, inquieta y sudorosa. Estos sntomas van seguidos de un
estado parecido al shock.
Se presenta sangrado en forma de manchas de sangre pequeas sobre la
piel y parches de sangre ms grandes bajo la piel. Las lesiones menores
pueden causar sangrado.
El shock puede llevar a la muerte. Si el paciente sobrevive, la recuperacin
comienza despus de un perodo de crisis de 1 da.
Los sntomas iniciales incluyen:
Disminucin del apetito

Fiebre

Dolor de cabeza

Dolores articulares o musculares

Malestar general

Vmitos

Los sntomas de la fase aguda incluyen inquietud, seguida de:

Parches de sangre bajo la piel
 Manchas de sangre pequeas bajo la piel

Erupcin generalizada

Empeoramiento de los sntomas iniciales

La fase aguda tambin incluye un estado parecido al shock junto con:

Brazos y piernas fras y hmedas

Sudoracin

Prevencin
La mejor forma de prevenir el dengue es eliminar todos los criaderos de
mosquitos.
Como no existen vacunas que prevengan estas enfermedades ni
medicamentos que las curen la medida ms importante de prevencin es la
eliminacin de todos los criaderos de mosquitos, es decir, de todos los
recipientes que contienen agua tanto en el interior de las casas como en sus
alrededores.
Muchos de los recipientes donde el mosquito se cra no son de utilidad
(latas, botellas, neumticos, trozos de plstico, y lona, bidones cortados).
Estos recipientes deben ser eliminados.
Si los recipientes no pueden eliminarse porque se usan permanentemente
debe evitarse que acumulen agua, dndolos vuelta (baldes, palanganas,
tambores) o vacindolos permanentemente (portamacetas, bebederos).
La fumigacin no es suficiente para eliminar el mosquito. La aplicacin de
insecticidas es una medida destinada a eliminar a los mosquitos adultos que
pueden transmitir estas enfermedades. Su implementacin debe ser
evaluada por las autoridades sanitarias ya que solo es recomendable en
momentos de emergencia, y siempre debe ser acompaada por la
eliminacin de todos los recipientes que acumulan agua en las casas y
espacios pblicos.

Tambin es importante prevenir la picadura del mosquito:

Colocando mosquiteros en las ventanas y puertas de las viviendas.

Usando repelentes sobre la piel expuesta y sobre la ropa con

aplicaciones cada 3 horas.
 Usando mangas largas y pantalones largos si se desarrollan
actividades al aire libre.
Utilizando espirales o tabletas repelentes en los domicilios.

Todos podemos hacer mucho para prevenir el dengue!

Evitando arrojar recipientes o basura en lugares como patios, terrazas,
calles y baldos, en los que pueda acumularse agua.
Manteniendo los patios y jardines desmalezados y destapando los
desages de lluvia de los techos.
Eliminando el agua de los huecos de rboles, rocas, paredes, pozos,
letrinas abandonadas y rellenando huecos de tapias y paredes donde
pueda juntarse agua de lluvia.
Enterrando o eliminando todo tipo de basura o recipientes inservibles
como latas, cscaras, llantas y dems objetos que puedan almacenar
agua.
Ordenando los recipientes tiles que puedan acumular agua,
ponindolos boca abajo o colocndoles una tapa.
Manteniendo tapados los tanques y recipientes que se usan para
recolectar agua.
Eliminando el agua de los platos y portamacetas, colectores de
desages de aire acondicionado o lluvia, dentro y fuera de la casa.
Manteniendo limpias, cloradas o vacas las piletas de natacin fuera
de la temporada.
Identificando posibles criaderos en los barrios para informar a las
autoridades municipales.
Colaborando con los municipios durante las tareas de descacharrado
o de tratamiento de recipientes con agua y facilitando el trabajo de
los trabajadores municipales.


.
Tratamiento
No existe ningn medicamento en la actualidad dirigido a combatir el virus
del dengue, por lo tanto slo se puede realizar un tratamiento para aliviar
los sntomas. Entre ellos, para la fiebre se puede administrar paracetamol
(acetaminofn), nunca hay que tomar aspirina (cido acetilsaliclico) ni otros
analgsicos del grupo de los antiinflamatorios no esteroideos tales como
el ibuprofeno, pues pueden aumentar el riesgo de manifestaciones
hemorrgicas.

Para evitar la deshidratacin se debe tomar abundantes lquidos y guardar

reposo en cama.
Si el paciente tiene manifestaciones de dengue hemorrgico, debe acudir a
un centro hospitalario, ya que probablemente necesite fluidos por va
endovenosa, e incluso podra requerir la administracin de concentrado de
plaquetas o de transfusiones de sangre si existen prdidas importantes de
la misma.
Se debe, adems, vigilar de cerca los signos vitales como el pulso,
la frecuencia cardiaca y la presin arterial para determinar cualquier signo
de shock.
Si a la vuelta de tu viaje a una zona con riesgo endmico de dengue te
encuentras mal, y tienes algn sntomas sospechoso como fiebre alta, lo
recomendable es acudir a tu mdico o, si existen en tu ciudad,
alguna unidad especializada en Medicina Tropical donde debers dar
detalles al especialista para ponerle sobre la pista, tal y como recomiendan
desde la Sociedad espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa
Clnica.

EPIDEMIOLOGA

El dengue es una enfermedad viral producida por el virus del dengue

(serotipos 1, 2, 3 y 4) perteneciente al gnero Flavivirus. Los 4 serotipos
producen el dengue clnico y sus posibles complicaciones, el dengue
hemorrgico y el sndrome de shock del dengue.

La enfermedad puede presentarse bajo tres formas clnicas:

1.- Fiebre del dengue.
2.- Fiebre hemorrgica del dengue.
3.- Sndrome del choque o shock del
dengue:

El diagnstico presuntivo puede

hacerse por la clnica y la situacin
epidemiolgica, y se confirma por
tcnicas de laboratorio, como el
aislamiento del virus en suero y tejidos,
la demostracin del incremento en
anticuerpos especficos o la deteccin
del antgeno vrico por
inmunofluorescencia o tcnicas de PCR.

El reservorio de la enfermedad son seres humanos enfermos.

La transmisin se da mediante la picadura de mosquitos hembra del

gnero Aedes, fundamentalmente A.aegypti, aunque
existen otras especies implicadas, como A.
albopictus, A.scutellaris y A. polynesiensis. Son
mosquitos hematfagos diurnos y permanecen
infectantes hasta su muerte.
El riesgo en los viajeros a zonas de
dengue vara segn factores como la duracin de la
exposicin, la intensidad general de transmisin del dengue, y la
temporada. Los viajeros que pasan mayor tiempo en zonas estn,
lgicamente, en mayor riesgo pero tambin los visitantes a corto plazo
pueden estar expuestos. La verdadera incidencia de la fiebre del dengue en
viajeros es probablemente mayor que la conocida debido a sus sntomas no
especficos, lo que conlleva a un infradiagnstico, y a que su declaracin no
es obligatoria en muchos pases del mundo. An as, en algunos estudios el
dengue aparece como la segunda causa ms comn de hospitalizacin (la
malaria es la ms comn) entre los viajeros que regresan de las zonas
tropicales.

El periodo de incubacin de la enfermedad vara entre 3 y 14 das,

pasando generalmente de 5-7 das desde la picadura hasta la aparicin de
los sntomas. El periodo de transmisibilidad del hombre al mosquito es de
unos 3 a 7 das. No se trasmite de persona a persona. El mosquito se vuelve
infectante de 8 a 12 das tras alimentarse con sangre virmica y permanece
infectante el resto de su vida.

La susceptibilidad al dengue es general. Los 4 serotipos del virus

producen una sintomatologa idntica. La edad modifica la gravedad de las
manifestaciones clnicas, siendo en general ms benigna en nios. La
inmunidad que confiere la infeccin es especfica de serotipo y dura toda la
vida, pero no es cruzada con los otros serotipos. Por el contrario, la
sensibilizacin previa a otro serotipo puede agravar la sintomatologa de
una nueva infeccin y aumentar las posibilidades de dengue complicado.
 Conclusin
Al finalizar nuestro trabajo nos hemos dado cuenta que hasta el momento
ningn pas ha logrado la erradicacin total del vector del dengue, pero
creemos que el control de las epidemias puede lograrse, controlando los
vectores mediante campaas de fumigacin, campaas de educacin de la
poblacin y tambin de saneamiento del medio ambiente. Mientras no
exista una vacuna que proteja contra la infeccin de cualquiera de los 4
serotipos del virus, estas medidas son fundamentales para controlar al
mosquito y prevenir su propagacin.
Sin embargo, sabemos que los gobiernos de los pases afectados tienen en
su mayora problemas en la distribucin de recursos de salud, y no le dan
importancia a las actividades bsicas de prevencin como las que se
necesitan para controlar el dengue.
Si esto contina as, es probable que la enfermedad afecte cada vez a ms
personas y se extienda an ms.