EPIDEMIOLOGIA

Grado Biología Sanitaria

CURSO 2015-16

Manuel Franco MD, PhD

Profesor Titular Departamento de Ciencias Sanitarias y Medicosociales
Área Medicina Preventiva y Salud Pública, Facultad de Medicina,
mfranco@uah.es
 EPIDEMIOLOGÍA

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Date

EPI = ENCIMA DEMOS = PUEBLO LOGOS = TRATADO

 ¿ QUÉ ES LA EPIDEMIOLOGÍA?

Odio las definiciones, Benjamin Disraeli (1804-1881)

La epidemiología es la ciencia que estudia la

frecuencia y distribución de las enfermedades
Presenter’s Name
Date y sus determinantes
en la población
 ¿ QUÉ ES LA EPIDEMIOLOGÍA?

Odio las definiciones, Benjamin Disraeli (1804-1881)

La epidemiología es la ciencia que estudia

la frecuencia y distribución de las
Presenter’s Name

enfermedades
Date
en la población y sus
determinantes
¿ QUÉ ES LA EPIDEMIOLOGÍA?

Presenter’s Name
Date
MEDICINA CLÍNICA EPIDEMIOLOGÍA

Presenter’s Name
Estudia a un
Date Estudia a la población
paciente individual en su conjunto
La epidemiología trata de dar respuesta a la siguiente pregunta:

¿Porqué una determinada enfermedad aparece

en unas personas y no en otras?

La premisa que subyace a la epidemiología es que las enfermedades y

problemas de salud no se distribuyen de forma aleatoria en una población

Cada uno de nosotros tiene unas determinadas características que nos

predisponen a diferentes enfermedades
Presenter’s Name o nos protegen frente a ellas
Date
Estas características pueden tener un origen genético o deberse a la
exposición a ciertos riesgos sociales y ambientales.

Generalmente, el desarrollo de la enfermedad se debe a la interacción de

factores genéticos y sociales/ambientales
La epidemiología es la ciencia que estudia la
frecuencia y distribución de las enfermedades en
la población y sus determinantes

La epidemiología DESCRIPTIVA estudia la

frecuencia y distribución de las enfermedades
y problemas de salud

Presenter’s Name
La epidemiología
Date ANALÍTICA estudia los
determinantes (causas) de la enfermedad
 Doble vertiente de la epidemiología
Epidemiología Descriptiva
Examina la distribución de
una enfermedad en una
población y observa los
hechos básicos de su
distribución en Presenter’s
términosNamede
persona, lugar Date
y tiempo
Estudios Descriptivos
Epidemiología Analítica
Pone a prueba una hipótesis
específica acerca de la relación
entre una enfermedad y una
causa.
Estudios epidemiológicos que
relacionan la exposición de
interés con la enfermedad de
interés
Estudios Analíticos
TIPOS DE DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS

ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
Individuales
Descripción de un caso
Series de casos
Población, Región geográfica o administrativa
Estudios Ecológicos
ESTUDIOS ANALÍTICOS
Presenter’s Name
Observacionales
Date
Estudios Transversales (Encuestas)
Estudios de Cohortes
Estudios de Casos y Controles
Experimentales
Ensayos Clínicos, Ensayos de Intervención
Basic Epidemiology. R.Bonita, R. Beaglehole, T.
Kjellström. WHO

Presenter’s Name
Date
 Guía docente

Presenter’s Name
Date
Presenter’s Name
Date
 Evaluación Epidemiología

Presenter’s Name
Date

Asistencia a clase
Evaluación contínua, 80% asistencia
 Epidemiología 2015-16
Estudiar, participar, venir a clase

Libro, artículos, videos, etc..

Leer artículos de INVESTIGACIÓN en

Presenter’s Name
Epidemiología,
Date Medicina y Salud Publica

TRABAJO DE GRUPO
¿ QUÉ ES LA EPIDEMIOLOGÍA?

Presenter’s Name
Date
 Modelo OMS: Cadenas causales de
exposición conducentes a enfermedad

Presenter’s Name
Date
¿QUÉ HA APORTADO LA EPIDEMIOLOGÍA?

• Identificación del agua como reservorio y vehículo principal de

enfermedades como el cólera y la fiebre tifoidea (1849-1856)
• Identificación de vectores artrópodos para muchas enfermedades –
paludismo, fiebre amarilla (1895-1909)
• Identificación del portador asintomático como un importante
vector en la fiebre tifoidea, difteria, poliomielitis (1893-1905)
Presenter’s Name
• Erradicación de la viruela (1978)
Date
• Tabaquismo como causa principal de cáncer pulmonar, enfisema y
enfermedad cardiovascular (1950-60)

•Factores de Riesgo Cardiovasculares: Hipertensión, Obesidad, Dieta,

Actividad Física, Edad, Diabetes, Colesterol
 Epidemiología, Usos y Aplicaciones

1. Estudio Histórico de la enfermedad

Monitorización o vigilancia de
las tendencias temporales de la enfermedad
Presenter’s Name
Date
Incidencias de
una semana del
año 1665 en
Londres
Presenter’s Name
Date
Investigación etiológica

Presenter’s Name
Date
 INVESTIGACION ETIOLÓGICA
Actividad Física, Tensión Arterial y Enfermedad Coronaria
Incidencia de enfermedad coronaria en 10 años
Trabajadores londinenses de autobuses (JN Morris)
Incidencia promedio anual de EC *
Tensión Arterial Sistólica
(mmHg) al inicio del estudio Revisores Conductores

<129 6,7 12,6

130 - 149 Presenter’s Name 9,1 9,9
Date
150 - 169 11,2 15,4
170 - 189 12,7 21
190 + 22,6 27,8
* Tasas por 1.000
Resultados científicos: Estudio Framingham
Etiología de la Enfermedad Cardiovascular

Presenter’s Name
Date
 Epidemiología, Usos y Aplicaciones

1. Estudio Histórico de la enfermedad

2. Identificación de síndromes

3. Diagnóstico de salud de la comunidad

Presenter’s Name
Date
4. Investigación etiológica

5. Evaluación de servicios y de intervenciones

sanitarias
Evaluación de servicios sanitarios

Presenter’s Name
Date
EVALUACIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS

Presenter’s Name
Date
LA EPIDEMIOLOGÍA ES LA DISCIPLINA

FUNDAMENTAL DE LA SALUD PÚBLICA,

TANTO PARA LA
Presenter’s Name
PREVENCIÓN DE LA
Date

ENFERMEDAD COMO PARA LA

PROMOCIÓN DE LA SALUD
Primer trabajo de epidemiología moderna

Inglaterra
Epidemias de Cólera. John
Snow (1849).

Presenter’s Name
Date
¿Cuál es la H que formula Snow? ¿En base a
qué datos?Presenter’s Name
Date
¿Qué hecho le permitió hacer un “experimento
natural”? ¿Por qué?
¿Cómo demostró finalmente su teoría?
 EPIDEMIOLOGÍA Y PRÁCTICA CLÍNICA

o Es una ciencia fundamental no sólo para la salud pública

sino también para la práctica clínica.

o La práctica de la medicina depende de datos poblacionales

o El médico aplica un modelo de probabilidad basado en

Presenter’s Name
poblaciones al paciente concreto que tiene frente a él.
Date

o Los conceptos y datos basados en la población subyacen a

los procesos fundamentales de la práctica clínica:

DIAGNÓSTICO + PRONÓSTICO + TRATAMIENTO

 DIAGNÓSTICO

Datos disponibles de
enfermedad en la
comunidad pueden ser
útiles para indicar un
diagnóstico, aunque
no sea concluyente

Presenter’s Name El médico aplica un

Date modelo de
probabilidad al
paciente que tiene
tumbado en la camilla
que está basado en
poblaciones.
 PRONÓSTICO

- Paciente: ¿Cuánto voy a vivir, doctor?

- Médico: De seis meses a un año

¿En qué se basa el médico para hacer este pronóstico?

Presenter’s Name
Se basa en su experiencia con un número muy amplio de
Date
pacientes que han tenido la misma enfermedad, a los que se
observó en el mismo estadio de la enfermedad y que recibieron
el mismo tratamiento. Es decir, el pronóstico se basa de
nuevo en datos poblacionales.
 TRATAMIENTO

La selección del tratamiento adecuado también

se basa en la población

Los ensayos clínicos con distribución aleatoria

que investigan los
Presenter’s efectos de un tratamiento en
Name
un grupo grande de pacientes son el medio
Date

ideal para identificar el tratamiento más eficaz y

clínicamente adecuado
 CONCLUSIÓN
Aunque parezca que la
prevención y el tratamiento
son actividades excluyentes,
la prevención no solamente
es una parte integral de la
salud pública, sino de la
práctica clínica.
Presenter’s Name
La epidemiología sirve para
Date
planificar y poner en marcha
programas de prevención, o
para dirigir investigaciones
clínicas que ayuden a
controlar la enfermedad.
De la información observada a la acción preventiva

Presenter’s Name
Date
De la información observada a la acción preventiva

1853-54: Nueva epidemia de cólera

• Las compañías suministradoras, excepto “Lambeth Co.”, extraían el
agua de una zona muy contaminada del Támesis.
• “Epidemiología de puerta en puerta”
• Evaluación de un experimento natural

Presenter’s Name
Date
De la información observada a la acción preventiva

Presenter’s Name
Date

Bomba de agua de Broad Street

SISTEMAS DE INFORMACIÓN SANITARIA

¿ Para qué sirven?

• Valorar situación sanitaria de la población

• Tener sistemas de Vigilancia de la Salud
• Establecer los Programas de Salud
• Investigación

¿ Qué son? Presenter’s Name

Date
Sistema ordenado de datos, organizados con objeto de
suministrar información adecuada para informar del estado
de salud, informar de las necesidades sanitarias y dar
apoyo a las intervenciones en Salud Pública
SISTEMAS DE INFORMACIÓN SANITARIA

1. De base poblacional

2. Procedentes de los servicios sanitarios

En ambos casos:
Presenter’s Name
• Registros
Date

• Encuestas

• Sistemas de notificación
SISTEMAS DE INFORMACIÓN SANITARIA

1. De base poblacional

• Registros

• Natalidad
Presenter’s Name
• Mortalidad
Date

• Muertes fetales
• Enfermedades (Tumores, etc)
Presenter’s Name
Date
Presenter’s Name
Date
Presenter’s Name
Date
Presenter’s Name
Date