Estudiantes:

 Carlos Andrés Soto Muñoz Cod: 10020191036

 Rincón Robayo Maripool Cod:10020191007
 Rodríguez Castelblanco Jesika Vanessa Cod: 10020191004
 Gómez Kini Giovani Cod: 100201910
 Velásquez Oscar Cod: 10020191020

Caso Clínico
Mujer de 91 años, viuda, independiente para las actividades básicas de la vida cotidiana, con
antecedentes de hipertensión arterial tratada con tiazidas y ARA-II, además de fibrilación auricular
paroxística en tratamiento con amiodarona y warfarina. Acude a urgencias por malestar general tras
caída casual en su domicilio 3 semanas atrás, con la aparición posterior de un hematoma torácico.
Desde la caída la familia explica un deterioro físico progresivo con episodios de desorientación.
Exploración física urgencias: se observó un hematoma cutáneo en proceso de resolución en región
torácica anterior que se extendía a ambas mamas y tumoraciones supramamarias (derecha mayor que
izquierda) duras, bien delimitadas, no dolorosas a la palpación.
En analítica inicial de urgencias destacó una función renal alterada, una función hepática normal, un
tiempo de protrombina (TP) ligeramente alargado, un tiempo de tromboplastina parcial activada
(TTPA) alargado. En el hemograma (hemograma 1) a destacar una anemia normocítica junto a una
cifra de leucocitos normales con una ligera neutrofilia; se realizan ayudas diagnosticas.
Con los resultados obtenidos, se diagnosticó a la paciente de hemofilia A adquirida y se cuantificó el
inhibidor en unidades Bethesda (cantidad de inhibidor que neutraliza el 50 % del factor residual en 2
horas a 37 ºC) dando como resultado 4.7 UB/mL .
Evaluación:
o Glasgow
o Signos vitales (TA,FC,FR,Sat%)
o Dolor (EVA)
o ROM (Rangos de movilidad articular)
o Fuerza muscular (MRC)
o Postura
o Edema
o Semiología de Tórax (Inspección, palpación, movilidad, auscultación)
o Escala de morse (riesgo de caída)

Diagnostico fisioterapéutico

Paciente de género femenino de 91 años de edad, con diagnostico medico de hemofilia Adquirida
con evolución de un mes, quien a la valoración presenta un hematoma cutáneo en la región torácica
que se extendía a ambas mamas y tumoración supra mamarias duras bien delimitadas no dolorosas
a la palpación, quien presenta alteración en el dominio musculoesquelético, comprometiendo el
patrón de; deficiencias movilidad articular (b710 Funciones relacionadas con la movilidad de las
articulaciones) a nivel torácico, funciones de la orientación (b114 Funciones de la orientación)
desempeño muscular (b730 Funciones relacionadas con la fuerza muscular), asociado a disfunción
del tejido conectivo limitando y restringiendo la participación social y actividades de la vida diaria.
Estrategias de intervención, Variedad de técnicas que son
1.
- Conducta, Agentes físicos y modalidades mecánicas.
- Modalidad. Termoterapia
- Tipo, paquete caliente
- Duración 10 minutos
- Repeticiones. 1 repetición
- Ubicación

2.

- Conducta, Agentes físicos y modalidades mecánicas.

- Modalidad. Crioterapia
- Tipo, paquete Frio
- Duración 10 minutos
- Repeticiones 1 repetición

3.

- Conducta, modalidades electro terapéuticas

- Modalidad. Estimulación eléctrica
- Tipo, Tens
- Modo, Estático
- Frecuencia, 80 Hz
- Duración, 300 useg
- Repeticiones 1 repetición

Ejercicios diarios para poder mejorar y conservar el movimiento articular y el fortalecimiento

muscular.

- Modalidad., Entrenamiento de la fuerza, la resistencia y potencia.

- Tipo, Activo, Asistido
- Medio. Autocarga
- Intensidad, Fuerzas submaximas
- Frecuencia, Diaria
- Duración, 5 minutos
- Volumen, 2 series de 8- 10
- Descanso, 20 segundos

- Conducta, Ejercicio terapéutico

- Modalidad. Ejercicios de Flexibilidad
- Tipo, rango o de Movimiento
- Intensidad, rango libre del movimiento
- Duración, 10 minutos
- Repeticiones 2 series.

Recomendaciones
Generales

- Es importante educar a los pacientes, sus familiares y personas cercanas sobre la enfermedad,
sus cuidados y los beneficios del ejercicio para proveer el tratamiento y estimular al paciente
a su completa participación en la sociedad
- Es importante que conozcan los cuidados inmediatos en caso de hemorragia y la necesidad de
modificación de actividades después de un episodio hemorrágico.
- Es necesario que para el paciente con mayor grado de artropatía se realicen adaptaciones al
hogar, así como al medio ambiente para facilitar las actividades y participación del paciente
Desde Fisioterapia

- La actividad física en el paciente con hemofilia es indispensable ya que incrementa fuerza

muscular, flexibilidad, equilibrio y capacidad cardiovascular. Así también aumenta el
trofismo, mejora la densidad ósea, el metabolismo, y disminuye el dolor y el estrés.
- Después de un evento hemorrágico la actividad física se retoma al disminuir el dolor y la
inflamación.
- Después de un evento hemorrágico se recomienda retornar a la actividad física al disminuir el
dolor y la inflamación.

Referencias:
 https://www.seqc.es/download/tema/11/3890/8014279/930214/cms/caso-2-mujer-de-
91-anos-que-acude-a-urgencias-por-aparicion-de-hematomas-tras-caida-casual.pdf/

 (N.d.-c). Retrieved November 21, 2022, from
http://chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://www.imss.gob.mx/sites/
all/statics/guiasclinicas/774GER.pdf