DESORDENES

MUSCULOESQUELETICOS
PREVENSION DESDE EL
EJERCICIO

Dr. Jorge Sarango Aguila

CENTRO DE MEDICINA DEL EJERCICIO Y REHABILITACION
 Dr. Jorge Sarango Aguila
CMP 19699 RNE: 10842
Especialista en Medicina del deporte y Medicina de
Rehabilitación.
Ex-presidente y fundador de la: SOCIEDAD PERUANA DE
MEDICINA DEL DEPORTE
Director Fundador de los Centros de Medicina del Ejercicio y
Rehabilitación CEMDER
Miembro de la Comisión De Control Antidopaje de CONMEBOL
y OCD de FIFA
Miembro de la International Society Physical Rehabilitation
Medicine
Miembro de la International Association for Study of Pain
Miembro de Federation Imternational Medicine Sport
Miembro de la Sociedad de Medicina de Rehabilitación del Perú.
Expresidente de la Asociación Peruana para el Estudio del Dolor
NO TENGO CONFLICTO DE INTERES CON NINGUNA
INSTITUCION
DOLOR MUSCULO ESQUELÉTICO
LUMBALGIA
FIBROMIALGIA
SMF
OSTEOARTROSIS
OSTEOPOROSIS
ENF.REUMATICAS
 TERMINOLOGIA
 Desórdenes por trauma acumulativo (LTA)
(CTD = cumulative trauma disorders)
 Lesiones por esfuerzo repetitivo (LER)
(RSI = repetitive strain injuries)
 Síndromes por sobresuso ocupacional
(OOS = occupational overuse syndromes)
 Desórdenes de extremidades superiores relacionados al
trabajo (WRULD = work-related upper limb disorders)
 Desórdenes musculoesqueléticos de extremidades
superiores(UEMSD = Upper Extremity Musculoskeletal
Disorders)
 Disfunciones osteomusculares relacionadas con el trabajo
(DORT) Doenças Osteomusculares Relacionadas ao
Trabalho)
 Desórdenes musculoesqueléticos relacionados al trabajo
(WRMSD = Workrelated musculoskeletal disorders)
 Por qué debemos preocuparnos
• Función del aparato ME.
• 38-40% de niños y adolescentes tienen dolor ME. Algunos + de 3 meses (crónico??)
• Niño y adolescente sometido a stress físico y psicológico
• 70% de la consulta en servicio de rehabilitación geriátrica por dolor ME.
• Alto consumo de AINES y analgésicos
• Grandes costos en exámenes y tratamientos largos
• Automedicación
• Perdida laboral
• Tour de consultas 3-4
• Alta incidencia de discapacidad por dolor
• Depresión
• Falta adecuada información estadística
• GRAN IMPACTO PSICO - SOCIO – ECONOMICO
• GRAN DEMANDA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
 APAR. MUSCULOESQUELETICO
EL SOSTEN DEL CUERPO PARA GENERAR MOVIMIENTO
 75 - 80%
…. de las personas padecen
al menos un episodio de dolor
de espalda en su vida
 LUMBALGIA EN EL ADULTO
No solamente las tareas pesadas generan dolor
lumbar. También lo facilitan:
1. SOBREPESO
2. POSICION DE PIE PROLONGADA
3. CONDUCIR VEHICULOS
4. FUMAR
5. ACTIVIDAD FISICA EN CONDICIONES
INADECUADAS
6. INESTABILIDAD (DESEQUILIBRIO DE FUERZA V.
ELASTICIDAD)
 BIOMECANICA
Sistema de palancas: Si aumenta el
peso, la fuerza que debe desarrollar la
musculatura aumenta en relación al
brazo de palanca, provocando una
fuerza compresiva amplificada sobre las
estructuras vertebrales y sobre el disco
intervertebral; esta fuerte compresión
pueda provocar un abombamiento
posterior del núcleo pulposo,
(habitualmente L5 o S1).
Figura 1. Esquema de las fuerzas que actúan a nivel de la columna lumbar. Pº
X-Mº Y, donde P-peso que se levanta; X- distancia ente P y la columna
vertebral; Y - distancia entre la musculatura y el centro de gravedad; M -
fuerza que ejerce la musculatura lumbar posterior. Ver explicación en el texto.
BIOMECANICA
 Equilibrio de la Pelvis

Fortalecer
Elongar

Fortalecer Elongar
 FORTALECIMIENTO LUMBAR
 Controlar el dolor
 Estabilizar C. Lumbo-
pélvico, en palancas y
cadenas largas.
 Facilitar movimientos
funcionales
 Reeducar la marcha.
 fortalecer
 OSTEOPOROSIS
 Post Menopaúsica Resorción
 Senil Formación
 Corticoides Ambos
 Otros Variable
¡ ACTIVIDAD FISICA
PREVIA ES
PROTECTORA! !!!!
 TIPO DE EJERCICIO

• TRABAJO CON CARGAS

CONTRA GRAVEDAD:
• Caminata, trote, elíptica,
danza, fútbol etc.

• EJERCICIO DE RESISTENCIA:
• Aeróbico de bajo impacto
DOLOR CRONICO MUSCULOESQUELETICO

Fibromialgia Sindromes Miofasciales

 FIBROMIALGIA:
Tratamiento no farmacológicos
- AEROBICO DE BAJO IMPACTO

-Fisioterapia

- Kinesioterapia
- Localizada
-Willians
-Wilson
- PILATES
- Estiramientos
PILATES
ESTIRAMIENTOS
Incidencia de Dolor en AM
Servicio de Rehabilitación
Centro Geriátrico Naval 1998

• Durante el año 1998 acudieron a consulta

737 pacientes nuevos, al Servicio de
Rehabilitación del Centro Geriátrico Naval,
de los cuales el 70.42% (519 pacientes)
tenían dolor, de estos el 61.65% (320
pacientes) tienen dolor crónico por OA y
11.17% (58 pacientes) dolor neuropático
 OSTEOARTROSIS
• “Enfermedad degenerativa,
relacionada con la edad,
factores mecánicos y genéticos,
que generan lesión y
destrucción del cartílago con
respuesta ósea subcondral
(osteofitos) y que clínicamente
se caracteriza por rigidez,
dolor, deformación y
disfunción articular.”
Stokes M, Clin Sciences 67:7, 1984.
 TRATAMIENTO DE LA ARTROSIS
Medidas generales:
Control de Peso
Control de alt. Ortopédicas

Actividad física aeróbica

de bajo impacto: Caminata,
acuaeróbico
Kinesio-Fisioterapia
Terapéutica farmacológica
Cirugía
 EJERCICIO – EFECTOS GRAL
MUSCULO-ESQUELETICO

1. Previene la hipotrofia muscular por desuso, e

incrementa la fortaleza del tejido conectivo de sostén.
2. Estimula la coordinación Neuromuscular, la estabilidad y
la independencia de movimiento.
3. Incrementa el metabolismo articular
4. Disminuye la pérdida de calcio óseo.
5. Estimula la capacidad Propioceptiva articular,
6. Disminuye el riesgo de caidas.
7. Disminuye el dolor articular por Enfermedad
degenerativa
HORMONAS Y EJERCICIO
• CATECOLAMINAS ADRENALINA Y
NORADRENALINA.

• STH, ACTH y el GLUCAGON

• TESTOSTERONA

• CORTISOL, aumenta con el entrenamiento

de la resistencia.

• ENDORFINAS
 Estilo de vida en personas sanas
• Un programa estructurado de ejercicio:
•  gasto energético
•  riesgo cardiovascular
por lo que se recomienda 30 min de ejercicio
de moderada intensidad idealmente diario, 3 a
6 METS
• subir escaleras
• Caminar, pasear al perro
• Hacer el mercado
• Actividad sexual
• bailar
• jugar con niños
Physical activity and public health. A recommendation from the Centers for Disease
Control and Prevention and the American College of Sports Medicine. Pate RR; et
al.JAMA 1995 Feb 1;273(5):402-7
Que significa vida activa ?????
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EJERCICIOY REHABILITACIÓN
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