PRINCIPIOS DE NEOPLASIA

DEFINICION.
El cáncer es una anormalidad, es un trastorno caracterizado por la alteración del equilibrio entre la proliferación
y los mecanismos normales de muerte celular; su consecuencia es el desarrollo de una clona que puede invadir y
destruir los tejidos adyacentes, y diseminarse hacia sitios distantes en los que se forman nuevas colonias u
ocurre propagación metastásica. Con frecuencia esta anomalía conduce a la muerte del individuo por deterioro
de la función de los órganos vitales. Este trastorno puede remontarse hasta los genes supresores, los oncogenes
y productos que controlan la diferenciación y proliferación celulares.

CANCER
En la práctica, cáncer es un término genérico empleado para referirse a más de un centenar de enfermedades
distintas, con epidemiología, origen, factores de riesgo, patrones de diseminación, respuesta al tratamiento y
pronóstico diversos. Por causas muy diversas, estas células comienzan a multiplicarse y a crecer sin control,
algo que normalmente no ocurre en un organismo sano, donde las células normales están programadas para
vivir un período determinado y se dividen de forma controlada.
Las enfermedades que forman el grupo de dolencias a las que se denomina “cáncer” son más de cien. A pesar
de haber diferentes tipos, todas ellas tienen algo en común: la manera en que se inicia la enfermedad.

¿Cómo se inicia el cáncer?

Todos los tipos de cáncer comienzan con el crecimiento descontrolado de células anormales que se convierten
en cancerosas debido a un daño en su ADN. La función del ADN es dirigir todas las acciones de la célula. Una
célula sana es capaz de reparar un posible daño en su ADN o morir; sin embargo, las células cancerosas no
pueden hacerlo, y tampoco mueren como deberían, sino que por el contrario crecen y forman nuevas células que
el cuerpo no necesita.

Esta multiplicación descontrolada de células puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo. Esto es importante ya
que, dependiendo de la zona en que aparezca el cáncer, los síntomas, el pronóstico, la detección y el
tratamiento pueden llegar a ser muy distintos.

A medida que las células crecen descontroladamente, terminan por formarse masas llamadas “tumores” o
“neoplasias” que, según se van expandiendo, pueden causar daño o destruir a los tejidos sanos. A estos tumores
se les denomina “malignos” porque invaden los tejidos que lo rodean y pueden extenderse a otras zonas del
cuerpo, diferentes a la zona donde se originan, produciendo lo que se llama metástasis.

Para que el cáncer se produzca, es necesario que se den una serie de etapas que se desarrollan con el paso del
tiempo. Es un proceso que puede durar décadas:

El proceso por el cual se produce el cáncer (llamado “carcinogénesis”)

 comienza con la acción de un agente iniciador que causa una mutación en el ADN. Este daño puede ser debido a
causas hormonales, infecciones, inflamaciones… o bien la persona puede haber nacido con ello. También hay
factores externos, como las radiaciones o el tabaco, entre otros, que pueden originar el inicio del proceso.
 A continuación, es necesario un segundo paso por parte de un agente que se llama promotor. Este agente puede
ser también congénito, adquirido, interno/propio o externo, y estimula las células a dividirse.
 El tercer y último paso es el que provoca la progresión del tumor. Nuevas mutaciones confieren al tumor la
capacidad de invadir y reproducirse o extenderse a otras partes del cuerpo. Sin este último paso el tumor puede
permanecer benigno y localizado. El origen de estos factores es similar al de las anteriores etapas. En esta fase el
ambiente alrededor de la célula tumoral cambia radicalmente. El tumor instaura sus propios sistemas de
crecimiento, promoviendo señales de crecimiento y también es capaz de desarrollar un sistema de vasos
sanguíneos propios para sustentar la llegada de nutrientes

AGENTES ETIOLOGICOS
los agentes etiológicos son el origen directo de la transformación maligna y desencadenan diversos
mecanismos, genéticos y bioquímicos, que conducen a la aparición de un tumor, proceso al que se le conoce
como carcinogénesis u oncogénesis.

definición
un agente etiológico procede a menudo de la conjunción de pruebas epidemiológicas y experimentales. Al
parecer, los agentes etiológicos propician el desarrollo de cáncer por medio de efectos carcinógenos
simultáneos en dos diferentes clases de genes.

La primera clase de agentes incluye a aquellos
que actúan directamente sobre los genes que
controlan la proliferación celular (protooncogenes
y genes supresores)
la segunda clase no daña los genes, aunque
potencia de manera selectiva el crecimiento de las
células tumorales. A los agentes que actúan en la
primera categoría se les conoce como iniciadores, y
a los del segundo tipo, promotores.

PLORIFERACION
Es necesario, pero no suficiente, que una célula acumule varias mutaciones, por lo regular a lo largo de los
años, para superar la oposición a la proliferación. La esencia de la transformación neoplásica radica en que las
mutaciones permitan a la célula y a sus descendientes acumular y perpetuar alteraciones que les confieran
ventajas proliferativas sobre las células normales
Además de las propiedades derivadas de las ventajas proliferativas, el factor que distingue a una neoplasia
maligna de una benigna es la capacidad de emitir metástasis. Para adquirir su carácter maligno es necesario
que algunas mutaciones adicionales posibiliten que las células emigren y diseminen la enfermedad en otras
partes del cuerpo. Al final, las células neoplásicas, de manera directa o indirecta, deterioran los órganos vitales
del cuerpo, lo que conduce a la muerte del individuo
el agente etiológico individual

más importante es EL TABACO. Los investigadores no dudan de que la exposición repetida a químicos del tabaco provoca
daño celular que activa el desarrollo tumoral, aunque los detalles del mecanismo no se conocen por completo.

Otros factores etiológicos relevantes

son LOS AGENTES AMBIENTALES, como los rayos ultravioletas de la luz solar o las radiaciones ionizantes emitidas por
yacimientos de materiales radiactivos. Estos agentes pueden evitarse, pero no el envejecimiento ni otros procesos
vitales, los cuales incrementan la generación de radicales libres y fragmentos de moléculas de reactividad química que,
al reaccionar con el DNA, pueden dañar y mutar de forma permanente el gen.

Otros factores etiológicos causales del cáncer

como LOS VIRUS, parecen actuar distinto: aceleran la tasa de división celular o inhiben la reparación o eliminación de los
genes mutados

Los estudios epidemiológicos han identificado un gran número de factores de riesgo, o sucesos relacionados
con la aparición de cáncer, que con frecuencia no son la causa directa, sino indicadores de los factores
realeslos casos de cáncer de pulmón, mama, próstata, colon y recto, las formas neoplásicas más comunes en
países desarrollados, se atribuyen a factores como tabaquismo, malos hábitos dietéticos y exposición laboral o
ambiental a químicos peligrosos.

Tumores que no son malignos

Hay que tener en cuenta que no todos los tumores son cáncer. Existen dos tipos:

los malignos, que son aquellos que invaden los tejidos que lo rodean y pueden diseminarse a otras zonas del organismo
produciendo lo que se denomina “metástasis”

los benignos. Estos últimos normalmente no suponen ningún peligro para la vida porque se multiplican lentamente y
permanecen en el lugar en el que se han creado, aunque si crecen demasiado pueden presionar a los órganos vecinos y
acabar ocasionando problemas de salud. Los tumores benignos, por tanto, no son cáncer. Normalmente los médicos
pueden extraerlos y después de la operación, no suelen volver a aparecer.

Sea cual sea el tipo de tumor que te han diagnosticado, sigue las indicaciones de tu especialista, que será quien determine
el tratamiento más adecuado para ti.
Epidemiología
El cáncer sigue constituyendo una de las principales causas de morbi-mortalidad. En los últimos 20 años,
el número de tumores diagnosticados ha experimentado un crecimiento constante en España debido no sólo al
aumento poblacional, sino también a las técnicas de detección precoz y al aumento de la esperanza de vida. Esto
refleja la importancia de trabajar en la prevención y detección precoz en todos los tipos de cáncer. De hecho, el
riesgo de mortalidad por cáncer ha ido descendiendo en los últimos 20 años.

La importancia de la detección precoz radica en que algunos pacientes cuyos cánceres se detectan y tratan de
manera temprana pueden presentar una mejor supervivencia que aquellos cuyos cánceres no se detectan
hasta que aparecen los síntomas. De hecho, la detección de esta enfermedad en sus primeras etapas permite un
tratamiento que generalmente es más efectivo, menos complejo y menos costoso. Y es que, el propósito de un
abordaje temprano es localizar el cáncer cuando está localizado en el órgano de origen, antes de que se
expanda a tejidos cercanos u a órganos distantes.

Tipos
Un cáncer recibe siempre el nombre de la parte del cuerpo en el que aparece. Por ejemplo, si comienza en
la próstata y luego se expande a otros órganos, seguirá llamándose “cáncer de próstata” y no cáncer de riñón o
de hígado, aunque al crecer haya llegado allí. Partiendo de esta idea, existen cuatro tipos de cáncer bien
diferenciados en función del tejido en el que se han originado:

Carcinoma
Este tipo de tumores son los más comunes, ya que suponen el 80% del total de los cánceres. Entre ellos, se
encuentran los de pulmón, mama, colon, próstata, páncreas o estómago, entre otros, y son aquellos que se
forman en la superficie de los órganos, glándulas o estructuras corporales (células epiteliales). Existen varios
subtipos de carcinoma, incluyendo el adenocarcinoma, el carcinoma de células basales, el carcinoma de células
escamosas y el carcinoma de células transicionales.

Sarcoma
Los sarcomas se forman en el llamado tejido conectivo o conjuntivo (músculos, huesos, cartílagos o tejido
graso). Los más frecuentes son los sarcomas óseos.

Leucemia
El origen de la leucemia está en la médula ósea, que es el tejido encargado de mantener la producción de
glóbulos rojos, blancos y plaquetas. Este tipo de cáncer provoca la producción de un gran número de células de
sangre anormales.

Linfoma
Los linfomas son un tipo de cáncer que se desarrollan a partir de tejido linfático, que se encuentra en los
ganglios y órganos linfáticos. Hay dos tipos principales de linfoma: el linfoma de Hodgkin y el linfoma no
Hodgkin.

Otros cánceres
Otro tipo de cánceres que no se engloban en los anteriores, son los que afectan al sistema nervioso
central. Se trata de tumores que comienzan en los tejidos del cerebro y en la médula espinal.Como ves,
dependiendo de cuál sea su origen, el cáncer recibe un nombre diferente. Y dentro de cada categoría, existen
múltiples tipos, cada uno de ellos con un pronóstico y un tratamiento diferentes. Lo que todos tienen en común,
es el crecimiento incontrolado de células.

¿Qué puede originar un cáncer?

En el cáncer, las células comienzan a dividirse descontroladamente, algo que sucede debido a un daño en
el ADN (genético) y/o bien en los mecanismos de su regulación (lo que se llama daño epigenético). El ADN
está presente en el núcleo de todas las células y provee el código genético que determina todas las
características individuales de las personas. Todos nosotros podemos heredar de nuestros padres este daño
producido en el ADN o en sus reguladores, por lo que existe un porcentaje de los casos en los que el cáncer es
hereditario, aunque en términos generales ese porcentaje es bajo.

Alrededor del 10-20% del total de casos de esta enfermedad se desarrollan en personas con un historial
familiar de cáncer (lo que se llama “cáncer hereditario”). Esto es así porque las mutaciones de los genes de
uno o los dos progenitores pueden transmitirse a la siguiente generación. Tener una mutación, no significa que
se vaya a padecer cáncer de manera irremediable ya que va a depender de la naturaleza de la mutación, y
además existen otros muchos factores de riesgo.
Podemos decir, por tanto, que algunos tipos de cáncer se dan en ciertas familias debido a causas genéticas, pero
que la mayoría de los cánceres no están relacionados con los genes que heredamos de nuestros padres. En
muchos casos influyen factores externos que pueden aumentar el riesgo de padecer esta enfermedad, como por
ejemplo el tabaco, el sobrepeso, o el alcohol, entre otros.

En todo caso, si en tu familia hay o ha habido casos de cáncer, tu médico puede valorar hacerte un cribado
o screening genético para saber si padeces mutaciones que puedan aumentar el riesgo de padecerlo. Pero ten en
cuenta lo dicho anteriormente: el hecho de tener esas mutaciones, no implica con seguridad que vayas a padecer
cáncer. Eso dependerá de otros muchos factores relacionados, por ejemplo, con tu estilo de vida. De hecho, hay
múltiples factores de riesgo que aumentan la probabilidad de padecer un cáncer, a los que debes prestar atención
para tratar de prevenirlo en la medida de tus posibilidades.

Factores de riesgo
Los genes vienen determinados desde el momento en que nacemos, pero nosotros podemos tener actitudes y
comportamientos que podrían aumentar o disminuir la probabilidad de padecer la enfermedad. De hecho, el
90% de los cánceres son provocados por factores externos, unos factores que aumentan la probabilidad de
padecer cáncer, como se ha demostrado. Tanto si eres una persona sana, como si te han diagnosticado la
enfermedad, es conveniente que sepas cuáles son para poder evitarlos. Algunos de ellos son:

 Tabaquismo: Es el factor de riesgo más importante que se conoce, ya que es el responsable de la tercera
parte de las muertes por cáncer. Es la primera causa de cáncer de pulmón y también influye
negativamente en la aparición de otros tipos de cáncer, como los de cabeza y cuello, esófago, estómago
o páncreas, entre otros.
 Alcohol: Tomar un exceso de alcohol puede incrementar el riesgo de algunos tipos de cáncer,
particularmente el oral, laringe y esófago. Si además de tomar demasiado alcohol la persona es
fumadora, este riesgo se multiplica.
 Dieta y ejercicio: Una dieta pobre o insuficiente y la falta o ausencia de ejercicio físico, son dos factores
que pueden incrementar el riesgo de padecer cáncer. Está demostrado que tener sobrepeso o padecer
obesidad, aumenta las posibilidades de padecer diversos cánceres, como por ejemplo, cáncer de mama,
de colon, de esófago, de páncreas o de riñón, entre otros.
 Agentes químicos: Hay algunos agentes químicos que se han asociado a un mayor riesgo de cáncer.
Entre ellos, se encuentran los asbestos (que se encuentran en los materiales de construcción y aislantes),
los benzenos (presentes en petróleos), el gas radón (que se encuentra en los granitos y minas de carbón),
las naftilaminas, etc.
 Radiaciones: La exposición prolongada e intensa a radiaciones, como la ultravioleta, los rayos X, entre
otras, también puede aumentar la probabilidad de padecer cáncer.
 Gérmenes infecciosos: Algunos gérmenes infecciosos, como virus, bacterias y parásitos, pueden causar
cáncer, o aumentar el riesgo de padecerlo. Cabe recalcar que la mayoría de los virus relacionados con un
mayor riesgo de cáncer pueden pasar de una persona a otra por la sangre o por otros fluidos, por lo que,
entre otras medidas, no tener relaciones sexuales sin protección y no compartir agujas, puede reducir
este riesgo.

Diagnóstico
Pruebas
A la hora de diagnosticar un cáncer, hay muchas pruebas que tu médico puede realizar. Estas pruebas,
entre las que se pueden encontrar test de laboratorio o pruebas de imagen, permitirán además a tu médico saber
en qué estadio se encuentra tu enfermedad. Para elegir las pruebas más adecuadas, el especialista que te atienda
tendrá en cuenta tu edad, tus condiciones médicas, el tipo de cáncer del cual se sospecha, la gravedad de los
síntomas y resultados previos.

Algunas de estas pruebas son:

 Biopsia: Se trata de un procedimiento médico que, en muchas ocasiones, es la única manera de llegar a
un diagnóstico definitivo, ya que se basa en el análisis del tejido tumoral. Normalmente, una biopsia
se recomienda después de un examen físico que pueda realizarte tu médico y de pruebas de imagen
como radiografías que hayan identificado un posible tumor.
 Resonancia magnética: Esta prueba diagnóstica usa campos magnéticos para capturar múltiples
imágenes del tejido que se quiere observar. Es común utilizarla en el caso de sospecha de cáncer de
mama.
 TC (Tomografía computerizada): Es un examen diagnóstico empleado para detectar tumores,
determinar el estadio de la enfermedad y ver si las células cancerígenas se han diseminado. Se emplea
también para ver cómo de efectivo está resultando el tratamiento al que se somete el paciente.
  Endoscopia: Es un procedimiento médico que permite al doctor revisar el interior del cuerpo a través de
la inserción de un endoscopio. Estos aparatos tienen una cámara que transmite la imagen a una pantalla,
de forma que el médico puede ver partes del cuerpo a las que de otra manera no podría acceder.
 Colonoscopia: Esta prueba se emplea para ver dentro de intestino grueso y ayuda a diagnosticar
tumores como el de colon.

 Marcadores tumorales: Los marcadores tumorales son sustancias que se encuentran más elevadas del
nivel normal en la sangre, orina, o tejidos de algunos pacientes con cáncer, por lo que también sirven
para determinar una posible enfermedad. Si bien, aunque las células cancerígenas a menudo producen
marcadores tumorales, otras células sanas del cuerpo también los pueden producir.

Estadiaje

En el momento en que un cáncer es diagnosticado, es necesario establecer en qué estadio de evolución se

encuentra. Por ejemplo, si se ha extendido más allá del órgano que lo originó, se denomina “cáncer avanzado”.
Una vez el cáncer se ha tratado, existen varias posibilidades: si la enfermedad progresa a pesar del tratamiento
se denomina “progresión”. Si permanece estable, se llama “estabilización”. También puede suceder que
después de la terapia el tumor disminuya de tamaño (“respuesta parcial”) o que, en el mejor de los casos,
desaparezca (“respuesta completa”).

Por otro lado, el término “recurrente” se emplea para referirse a la reaparición de un cáncer después de una
remisión. Todos estos términos pueden resultarte útiles en la consulta de tu médico, aunque si tienes cualquier
duda respecto a lo que significan, no dudes en preguntarle.

El estadio en el que se encuentra el cáncer es importante por varias razones. Entre ellas, es uno de los factores
que hará que el médico determine un tratamiento u otro, en función de en qué momento de desarrollo se
encuentre el tumor. El objetivo de esto es que recibas la terapia más adecuada para tu caso. Además, saber el
estadio en el que se encuentra el cáncer ayuda a que el especialista que te atienda pueda darte un
pronóstico de tu enfermedad, de forma que sepas el patrón y resultados esperados.

En definitiva, el estadiaje es una forma de describir dónde está localizado el cáncer, si se ha extendido y hasta
dónde, y si está afectando a funciones de otros órganos del cuerpo. Los médicos se pueden basar en el llamado
sistema TNM para clasificar los tumores, en base a tres factores: el tamaño y la localización del tumor

Sistema de estadificación TNM

El sistema más común para la estadificación de cáncer en forma de un tumor sólido es el sistema TNM. La
mayoría de los proveedores y centros oncológicos lo usan para estadificar la mayoría de los cánceres. El sistema
TNM se basa en

 (Tumor –T-), si el cáncer se ha extendido a los nódulos linfáticos localizados cerca del tumor
 (Nódulo –N-), y si el tumor se ha extendido a otras partes del cuerpo
 (Metástasis – M-).

Se añaden números a cada categoría que explica el tamaño del tumor y cuánto se ha propagado. Cuanto más alto
sea el número, mayor será el tamaño y más probable es que el cáncer se haya propagado.

Tumor primario (T):

 TX: No es posible medir el tumor.
 T0: No es posible encontrar el tumor.
 Tis: Se han encontrado células anormales, pero estas no se han propagado. Esto se denomina carcinoma
in situ.
 T1, T2, T3, T4: Indica el tamaño del tumor primario y cuánto se ha propagado al tejido que lo rodea.
Nódulos linfáticos (N):
 NX: No es posible evaluar los ganglios linfáticos
 N0: No se encontró cáncer en los ganglios linfáticos cercanos
  N1, N2, N3: Número y ubicación de ganglios linfáticos comprometidos a los que se ha propagado el
cáncer
Metástasis (M):
 MX: No es posible evaluar la metástasis
 M0: No se encontró metástasis (el cáncer no se ha propagado)
 M1: Se encontró metástasis (el cáncer se ha propagado a otras partes del cuerpo )


Existen cuatro grupos en los que se clasifica el cáncer en función de su crecimiento y según este sistema de
expansión:

 Estadio 0: Se emplea este estadio para describir el cáncer “in situ”, es decir, aquel que está localizado
en el lugar en el que comenzó, y que no ha invadido los tejidos de alrededor. Normalmente, este cáncer
tiene cura y requiere cirugía para extirparlo enteramente.
 Estadio I: En este estadio, el tumor es pequeño o no ha llegado afectar profundamente a los tejidos
circundantes, y tampoco ha llegado a los nódulos linfáticos.
 Estadio II y III: En estos estadios los tumores son más grandes. Normalmente se han extendido a los
tejidos de alrededor y han llegado a los nódulos linfáticos, aunque sin llegar a afectar a otras partes del
cuerpo.
 Estadio IV: Este es el estadio más avanzado del cáncer, también llamado cáncer metastásico. Significa
que el tumor se ha extendido a otros órganos y otras partes del cuerpo.

Biomarcadores
Los biomarcadores son moléculas o genes que están en el organismo y que pueden ser
producidos por el propio tumor y, en algunos casos, por otros tejidos en respuesta a la
presencia del tumor. Su conocimiento ayuda a determinar el tratamiento más adecuado a
cada paciente.

Existen diferentes tipos de biomarcadores en función de la información que

proporcionan sobre la enfermedad. En concreto, existen tres grandes tipos:

 Biomarcadores de diagnóstico: se utilizan para la detección y el diagnóstico de tipos

concretos de cáncer.
 Biomarcadores de pronóstico: facilitan información sobre cómo puede evolucionar
la enfermedad.
 Biomarcadores predictivos: permiten prever cómo responderá una persona
específica a una terapia concreta.

Marcadores tumorales
¿Qué son las pruebas de marcadores tumorales?
Estas pruebas buscan marcadores tumorales, a veces llamados marcadores de cáncer, en la sangre, la orina o los
tejidos del cuerpo. Los marcadores tumorales son sustancias que las células cancerosas o las células normales
producen en respuesta al cáncer en el cuerpo. Algunos marcadores tumorales son específicos de un tipo de
cáncer. Otros se pueden encontrar en varios tipos de cáncer.
Como los marcadores tumorales también pueden aparecer en afecciones que no son cáncer, las pruebas de
marcadores tumorales no se suelen usar para diagnosticar cáncer ni como pruebas de detección en personas con
bajo riesgo de esta enfermedad. Estas pruebas generalmente se hacen en personas que ya tienen un diagnóstico
de cáncer. Las pruebas de marcadores tumorales permiten averiguar si un cáncer se ha diseminado, si un
tratamiento está dando resultado o si el cáncer ha reaparecido después de haber terminado el tratamiento.
¿Para qué se usan?
Las pruebas de marcadores tumorales se suelen usar para:

 Planificar el tratamiento. Si los niveles de los marcadores tumorales disminuyen, eso generalmente
significa que el tratamiento está dando resultado
 Averiguar si un cáncer se ha diseminado a otros tejidos
 Predecir el resultado o la evolución probable de una enfermedad
 Averiguar si un cáncer ha reaparecido después de un tratamiento exitoso
 Hacerles pruebas de detección a las personas con alto riesgo de cáncer. Algunos de los factores de riesgo
son tener antecedentes familiares o un diagnóstico previo de otro tipo de cáncer

Dependiendo del tipo de prueba y de cómo se use, los resultados podrían:

 Ayudar a diagnosticar el tipo de cáncer y su estadio

 Mostrar si el tratamiento de cáncer está dando resultado.
 Ayudar a planificar el tratamiento futuro
 Mostrar si el cáncer ha reaparecido después de haber terminado el tratamiento

https://www.msdsalud.es/cuidar-en/cancer.html

https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000850.htm#:~:text=La%20estadificaci%C3%B3n%20del%20c
%C3%A1ncer%20es,y%20a%20d%C3%B3nde%20lo%20ha%20hecho.