CASO CLÍNICO

Agente infeccioso
Treponema Palladium

Enfermedad
Sífilis

Presentado por
Luisa Brito
Andrea Danies
Marcela Vives
Francisco Urieles
Yaidelyn Araujo
Katty Robles

Presentado a
Dr. Karen cárdenas

Microbiología clínica

Universidad cooperativa de Colombia

Septiembre 2023
 INTRODUCCIÓN

El género Treponema tiene varias especies, entre las cuales T. pallidum subespecie
pallidum causa la sífilis, enfermedad de transmisión sexual que puede tener complicaciones
muy graves cuando se deja sin tratar, aunque fácil de curar con el tratamiento adecuado.
 Treponema pellidum

Es una bacteria gram negativa con apariencia de bacilo con forma de espiral que mide
desde 5 hasta 20 um de espesor.
Treponema pallidum es el agente etiológico de la sífilis, enfermedad descrita por
Fracastorius en 1525. Actualmente es una enfermedad ubicua con altas y bajas en la
incidencia, pero con una tasa que se mantiene estable.

Se clasifica taxonómicamente dentro del orden de Spirochaetales en donde dos de sus

familias destacan Leptospiraceae con genero Leptospira y Spirochaetaceae con los
géneros Borrelia, Cristispira, Sphaerochaeta, Spirochaeta, Spironema y treponema. El
género treponema a su vez tiene varias especies y subespecies, aunque destacan por su
importancia medica T. pallidum, con tres subespecies pallidum, pertenue y endemicum y
T. carateum
.

Romero Cabello, R. (2000). Microbiología y Parasitología Humana - 2 Edicion. Editorial Medica Panamericana.
 SIFILIS
Descripción de la enfermedad
La sífilis es una infección crónica que se transmite generalmente por contacto sexual. Se
encuentra clasificada como una infección de transmisión sexual (ITS). Se puede transmitir
por el semen, las secreciones vaginales, la saliva y la sangre (transfusiones durante la fase
temprana de la enfermedad) de la persona infectada. T. pallidum puede llegar incluso al
SNC y producir neuro sífilis o llegar al ojo y provocar sífilis ocular.
Esta enfermedad se puede contraer al entrar en contacto con una llaga sifílica (chancro)
durante las relaciones sexuales vaginales, anales u orales, ya que estas llagas pueden
encontrarse en los genitales tanto masculinos como femeninos y en la boca o en zonas
cercanas a ellos. Además, también puede transmitirse de madre a hijo durante el embarazo
(sífilis congénita).
Se pueden distinguir distintas fases en esta enfermedad ya que, se suceden episodios de
actividad con períodos de latencia. Si no se trata en cualquiera de las fases, la enfermedad
seguirá avanzando y puede dar lugar a graves problemas de salud. Cada una de las fases
tiene diferentes signos y síntomas característicos.
Fase primaria. Pueden aparecer uno o varios chancros. Aparecerán en el lugar en el que
se ha producido la entrada de la bacteria al organismo. Estos chancros suelen ser indoloros
(pueden pasar desapercibidos), firmes y redondos. Normalmente, permanecen de 3 a 6
semanas y desaparecen, aunque no se reciba tratamiento. Sin embargo, si no se trata en esta
fase de la enfermedad, la probabilidad de que la enfermedad evolucione a la fase secundaria
es mayor.
Fase secundaria. Esta fase se caracteriza por la aparición de manchas (sarpullido) de color
rojizo en las palmas de las manos, en las plantas de los pies o en la mucosa oral, aunque
puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. No suele producir picazón así que al igual
que el chancro es muy probable que este síntoma pase desapercibido. Estas manchas
pueden aparecer tras la curación del chancro o antes. Otra lesión típica de esta fase es el
condiloma lata, que tiene aspecto de verruga y surge cerca de donde se encontraba el
chancro.
Otros síntomas que se pueden producir en esta fase son: fiebre, inflamación de los ganglios
linfáticos (linfadenopatía), dolor de garganta, alopecia, dolor de cabeza, pérdida de peso,
dolor muscular y fatiga. De la misma forma que en la fase primaria, se reciba o no
tratamiento, los síntomas desaparecerán, pero si no se trata la enfermedad seguirá
avanzando hacia una fase terciaria o hacia una fase de latencia. Fase latente. No hay signos
ni síntomas de la sífilis, 4 pero se puede detectar a partir de las pruebas serológicas.
Esta fase se puede dividir en fase latente temprana, si la infección se produjo hace menos
de un año y en fase latente tardía si la infección se produjo hace más de un año
Fase terciaria. Es la fase más grave y se suele producir entre 10 y 30 años después de que
se produjera la infección. La mayoría de los infectados no evolucionan a esta fase, sólo
aproximadamente el 33%.

Resolución del caso

1. ¿Es posible que el Sr. B no supiera que hubiera tenido un chancro antes de
presentar sífilis secundaria?

No es posible, debido a que la sífilis tiene 4 etapas con diferentes síntomas. En el que
durante la fase primaria se manifiestan los chancros en el sitio donde ingreso la bacteria
primeramente y en la fase secundaria, es cuando se manifiestan los síntomas como la fiebre,
inflamación en los ganglios linfáticos y un sarpullido en la planta de los pies y en las
palmas de las manos.
Los síntomas aparecen en orden a medida que pasa el tiempo con la enfermedad adquirida
y los chancros suelen aparecer en la zona donde la bacteria ingreso, esto en la fase primaria,
los chancros pueden desaparecer solos, sin recibir medicamentos, luego, síntomas en la fase
secundaria como la fiebre, sarpullido e inflamación en los ganglios linfáticos.

2. ¿Cómo se desplazaron las espiroquetas desde el chancro hasta la piel, el labio

inferior y los ganglios linfáticos del Sr. B.?

Lo primero que hace el Treponema Pallidum al cuerpo es formar un chancro, las

espiroquetas de este tienen un flagelo axial que les permiten moverse a través de los tejidos
circundantes gracias a su moviendo helicoidal, esta se mueve desde el chancro hasta las
áreas vecinas de la piel y al tejido subcutáneo, también puede moverse al torrente
sanguíneo, a los ganglios linfáticos y a las otras partes del cuerpo que les permite
colonizarse y diseminarse a los tejidos, ya que una vez que las espiroquetas han invadido
los tejidos locales alguna de ellas pueden ingresar al torrente sanguíneo al penetral los
capilares cercanos, también migran a los ganglios linfáticos.

3. ¿Se explican las características de la sífilis clínica secundaria ¿exantema,

ganglios linfáticos y labio inferior y los ganglios linfáticos del Sr. B.?

Debido a los síntomas y signos descritos en el caso clínico (fiebre, ganglios linfáticos
inflamados y manchas en la piel, sobre todo en las palmas de las manos y las plantas de los
pies) se puede caracterizar como una sífilis secundaria, de no ser tratada con antibióticos
existen dos posibilidades, la primera es que evolucione a una sífilis latente la cual se divide
en temprana y tardía o podría evolucionar a una sífilis terciaria la cual es sintomática más
no contagiosa.

4. ¿Las lesiones cutáneas y bucales son infecciosas? ¿Otra persona puede

adquirir sífilis al tocarlas?

Este tipo de lesiones como las que presenta el paciente pueden contener el virus de
VIH, quiere decir que en ciertas circunstancias pueden ser infecciosas. Sin embargo,
no todas las lesiones cutáneas o bucales son altamente infecciosas, y la transmisión
del VIH a través de estas lesiones generalmente requiere un contacto directo y una
exposición significativa a los fluidos corporales que contienen el virus. Para que la
transmisión del VIH sea posible a través de lesiones cutáneas o bucales, deben cumplirse
varias condiciones:

1. Debe haber presencia del VIH en la sangre o en los fluidos corporales en las lesiones: No
todas las lesiones cutáneas o bucales en personas con VIH contienen el virus en cantidades
suficientes para causar una infección.

2. Debe haber un contacto directo con los fluidos corporales infectados: La transmisión del
VIH generalmente ocurre a través de la exposición a sangre, semen, secreciones vaginales o
leche materna que contienen el virus. Por lo tanto, un contacto casual o superficial con una
lesión cutánea o bucal generalmente no es suficiente para transmitir el VIH.
3. Debe haber una puerta de entrada al cuerpo: Para que la transmisión del VIH sea posible,
el virus debe ingresar al torrente sanguíneo o a las membranas mucosas de otra persona.
Esto generalmente ocurre a través de prácticas de riesgo como relaciones sexuales sin
protección, compartir agujas o jeringas contaminadas, o contacto directo de una lesión
abierta con una membrana mucosa.

5. ¿Qué habría pasado con el exantema, la lesión labial y los ganglios linfáticos
inflamados del Sr. B. si no hubiera recibido tratamiento inmediato con
antibióticos?

Si no hubiera recibido tratamiento, la sífilis secundaria habría progresado y podría haber

causado complicaciones más graves en órganos internos, en el que la enfermedad puede
volverse crónica y afectar gravemente la salud si no se trata adecuadamente, por tal motivo
el tratamiento con antibióticos, como la penicilina, es fundamental para curar la sífilis en
sus diversas etapas. Damos por conocer que:

 El exantema, podría haberse extendido y empeorado con el tiempo, ya que, en

casos graves de sífilis secundaria, las lesiones cutáneas pueden cubrir grandes áreas
del cuerpo y ser más evidentes.

 La lesión labial: Podría haberse vuelto más grande y potencialmente dolorosa,

además las lesiones sifilíticas en las membranas mucosas, como en la boca, pueden
causar molestias significativas.

 Ganglios linfáticos inflamados: Podría haber persistido o aumentado, lo que indica

una respuesta del sistema inmunológico a la infección. Esto podría llevar a una
mayor incomodidad y posiblemente complicaciones.

 Complicaciones sistémicas: Si la sífilis no se trata, la infección puede progresar a

etapas más avanzadas y causar daño a órganos internos, sistema nervioso, corazón y
otros sistemas del cuerpo, estas complicaciones pueden ser graves y potencialmente
mortales, debido a la falta de tratamiento para la sífilis secundaria podría haber
llevado a una progresión de la enfermedad con síntomas más graves y riesgos para
la salud a largo plazo.

La detección temprana y el tratamiento son esenciales para prevenir

complicaciones en la sífilis.
ESQUEMATIZACIÓN DE LA RESPUESTA INMUNE
 MODELO DE PATOGENESIS DEL AGENTE INFECCIOSO

Respuesta inmune innata contra Treponema pallidum. Mientras que Tpp se localiza
extracelularmente, las células B pueden secretar anticuerpos opsonizantes y reclutar
proteínas complementarias para inducir la vía clásica del sistema del complemento. Por
otro lado, los macrófagos pueden reconocer lipoproteínas de la membrana externa de Tpp a
través de TLR1 y TLR2 y fagocitar las bacterias.

Sinergia inmunológica entre una célula dendrítica y una célula T auxiliar tipo 1 en
respuesta a Treponema pallidum y reclutamiento en el área genital afectada. Mientras que
la Tpp se administra en las heridas mucocutáneas, las CD pueden reconocer y fagocitar este
patógeno, migrar hacia los ganglios linfáticos y presentar el antígeno a través del MHC de
clase II a los linfocitos Th. Las CD comienzan a producir IL-12 para estimular las células T
para que se diferencien en el tipo Th1 y produzcan citocinas efectoras, como TNF e IFN-γ.
Después de la presentación del antígeno, las células migran desde el ganglio linfático al
área afectada como respuesta local para eliminar el daño causado por la bacteria.
FLUJOGRAMA
 REFERENCIAS

Romero Cabello, R. (2000). Microbiologia y Parasitologia Humana - 2 Edicion.

Editorial Medica Panamericana.

Scurtu, L. G., Jinga, V., & Simionescu, O. (2022). Fascinating molecular and

immune escape mechanisms in the treatment of STIs (syphilis, gonorrhea,

chlamydia, and herpes simplex). International Journal of Molecular

Sciences, 23(7), 3550. https://doi.org/10.3390/ijms23073550

Sojo Dorado, J., Ramírez Arellano, E., Rodríguez Pichardo, A., & Muniáin Ezcurra,

M. A. (2014). Infecciones por treponemas. Sífilis. Medicine, 11(51), 2993–

3002. https://doi.org/10.1016/s0304-5412(14)70729-2

(S/f). Researchgate.net. Recuperado el 19 de septiembre de 2023, de

https://www.researchgate.net/figure/Immunological-synergy-between-a-

dendritic-cell-and-a-T-helper-type-1-cell-in-response-to_fig3_364545561