“Año del fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CURSO:

Práctica Pre-Profesional 1 Clínica

TEMA:

CICLO ACADÉMICO: 2022 - 2

2022
 INTRODUCCIÓN

En el siguiente caso clínico daremos a conocer el proceso de atención de enfermería en

un paciente pediátrico recién nacido, con un diagnóstico de ictericia. Se entiende que la
ictericia aparece posterior al nacimiento en el que el recién nacido pasa por un periodo
de transición para ajustarse a los cambios fisiológicos que implican el estar fuera del
vientre materno. Durante este periodo es común la aparición de complicaciones como la
ictericia neonatal, padecimiento común a nivel mundial, que se define como la
coloración amarilla de la piel resultado de los altos niveles circulantes de bilirrubina.
Representa una de las principales causas de morbilidad, tanto en recién nacidos de
término como en pretérmino. Su etiología se encuentra relacionada con distintos factores
de riesgo maternos y/o neonatales y, aunque sus índices de mortalidad son bajos, el
retraso en su diagnóstico y tratamiento conlleva severas complicaciones, como el
kernicterus. Dentro de los factores de riesgo maternos la hiperbilirrubinemia por
incompatibilidad sanguínea entre la madre y el recién nacido, como en el presente caso,
requiere de la inmediata y oportuna atención del profesional de enfermería que labora
dentro de los servicios de cuidados neonatales, con el objetivo de limitar el daño,
favorecer la pronta recuperación, la reunión del binomio y la posterior integración del
recién nacido a la dinámica familiar. El presente estudio de caso fue elaborado bajo el
marco conceptual del modelo de adaptación de Roy, y a través del proceso enfermero,
como herramienta metodológica para priorizar el cuidado. Aunque no fue posible
documentar una disminución considerable en los niveles de bilirrubina, los resultados
obtenidos se consideraron satisfactorios, ya que se logró mejorar el nivel de adaptación
del recién nacido en el modo adaptativo fisiológico.
 MARCO TEÓRICO

1. CONCEPTOS GENERALES:

Se define la ictericia como: la coloración amarillenta de piel y mucosas por depósito a

ese nivel de bilirrubina (Bb). Entre el 25-50% de todos los recién nacidos a término y un
mayor porcentaje de prematuros desarrollan ictericia relevante desde el punto de vista
clínico, alcanzando el pico máximo a las 48-72 horas en nacidos a término y a los 4-5
días en los pretérminos.

La elevación de la Bb se considera fisiológica en la mayor parte de los recién nacidos.

Cifras máximas de Bb no conjugada de 12 mg/dl en recién nacidos a término y de 15
mg/dl en prematuros, podrían considerarse dentro de los límites no asociados a patología
específica del metabolismo de la Bb.

2. EPIDEMIOLOGÍA:

En el Perú, la incidencia de ictericia neonatal es de 39 por cada 1000 nacidos vivos,

concentrándose el 48% de los casos en Lima y Callao y siendo los recién nacidos pre
término los más afectados. Es de suma importancia su detección temprana para evitar el
daño neurológico permanente. Esto no solo afecta la calidad de vida del afectado y su
familia, si no que, dependiendo del grado de discapacidad, llega a ser una carga
socioeconómica para el Estado, ya que aumenta considerablemente las tasas de
morbilidad, mortalidad y trastornos del neuro desarrollo en comparación con los países
de altos ingresos. Entre el 50 a 60 % de los neonatos desarrollan ictericia y en la mayor
parte de estos, se halla hiperbilirrubinemia luego de las 48 horas de vida. Si bien la
ictericia neonatal es benigna en la mayoría de casos, los recién nacidos deben ser
monitorizados minuciosamente para identificar quiénes tienen riesgo de que la ictericia
se vuelva severa, pudiendo causar un daño neurológico irreversible. La ictericia es la
manifestación clínica de la elevación sérica de bilirrubina.

3. ETIOLOGÍA:

En el ciclo del metabolismo de la Bb juega un papel importante el grupo hemo

procedente de la degradación de los glóbulos rojos y el papel hepático en la conjugación
y excreción de la Bb. El porcentaje mayor de Bb proviene de la degradación del grupo
hemo (80%). La Bb circula en la sangre como fracción indirecta/no conjugada
(insoluble), libre o unida a albúmina hasta su llegada al hígado, donde sufre un proceso
de conjugación a Bb directa/conjugada (soluble), siendo así captada por los lisosomas y
el aparato de Golgi y excretada al intestino delgado desde la vesícula biliar. Las
bacterias intestinales juegan un importante papel en la transformación a urobilinógeno y
estercobilinógeno, modo en el cual se excreta en heces. Parte de la Bb vuelve al hígado
mediante recirculación enterohepática.
En el período neonatal, existen características específicas que alteran el normal
metabolismo de la Bb. Existe: un mayor volumen de hematíes con menor vida media;
una menor concentración de albúmina con menor afinidad por la Bb; un menor nivel de
enzimas encargadas de la conjugación; y una ausencia de bacterias intestinales con
menor conversión a urobilinoides. Todo ello hace más difícil la excreción de Bb.

4. FISIOPATOLOGÍA

La ictericia es la manifestación clínica de la elevación sérica de bilirrubina. Esta es

fisiológica cuando aparece pasando las 48 horas de vida o durante los primeros siete días
y remite de manera espontánea. En ese sentido, son pocos los neonatos que presentan
una expresión patológica (aproximadamente 5%). La ictericia patológica ocurre cuando
la elevación de bilirrubina sérica sobrepasa el límite de la ictericia fisiológica, indicando
un potencial daño para el recién nacido. Para determinar este riesgo, se deben analizar
los antecedentes familiares y los factores de riesgo madre-niño; tales como, la
incompatibilidad de grupo sanguíneo o de factor RH, la prematuridad, los antecedentes
de hiperbilirrubinemia en otros hijos, la presencia de traumatismos por un parto eutócico
o instrumentado y el retraso en la eliminación de meconio. Se considera ictericia
patológica aquella que cumple los siguientes criterios:

• Aparece en las primeras 24 horas de vida.

• La cifra de Bb aumenta más de 0,5 mg/dL/hora.
• Cursa con Bb directa mayor de 2 mg/dL.
• Se eleva por encima del valor descrito con anterioridad (recién nacido a término [RNT]
12 mg/dl y recién nacido pretérmino [RNPT] 15 mg/dl).

5. TIPOS:

 No patológicas:
a. Ictericia Fisiológica: es una hiperbilirrubinemia no conjugada que ocurre
después del primer día postnatal y puede durar una semana. La bilirrubina
total sérica hace su pico entre el tercer al quinto día. Los recién nacidos tienen
aumento de producción de bilirrubina como resultado del aumento del
hematocrito y del volumen del glóbulo rojo, además de una vida de los
eritrocitos más corta 90días, y la inmadurez hepática para excretarla por
medio de la UGT-1A1.
b. Ictericia por Lactancia Materna: es de inicio temprano, es la mayor causa de
hiperbilirrubinemia indirecta, se da en la primera semana por deprivación
calórica y aumento de la circulación enterohepática. Se puede asociar con
deshidratación leve y con retraso en el paso del meconio.
c. Ictericia por leche materna: es de inicio tardío, ocurre entre el 6-14 día, puede
persistir de uno a tres meses, la causa no es clara, pero se cree que la leche
materna contiene beta-glucoridasa y ácidos grasos no esteroideos que inhiben
la bilirrubina directa del hígado.

 Patológica: Es la ictericia que ocurre en las primeras 24 horas, se acompaña de

otros síntomas, la bilirrubina aumenta más 5mg/dl/día, la bilirrubina directa es
superior a los 2mg/dl o dura más de una semana en el recién nacido de termino o
más de dos semanas en el pretérmino. Las condiciones patológicas que pueden
aumentar la producción de bilirrubina incluyen la iso inmunización, trastornos
hemolíticos hereditarios y la sangre extravasada como los cefalohematomas;
entre las que disminuyen la excreción de la bilirrubina están la prematuridad, el
hipotiroidismo, los trastornos genéticos de conjugación de bilirrubina como el
síndrome de Crigler-Najjar y el síndrome de Gilbert.
6. DIAGNÓSTICO

Un bebé con ictericia tiene la piel de color amarillento o amarillo. Suele empezar por la
cara, luego pasa a afectar al pecho y el abdomen y, por último, a las piernas. El blanco
de los ojos del bebé también adquiere una tonalidad amarillenta. Los bebés con una
concentración muy alta de bilirrubina pueden estar adormilados, sin tono muscular y/o
tener problemas para alimentarse.
La ictericia puede ser difícil de ver, sobre todo en los bebés de piel oscura. Si usted no
está seguro, presione suavemente la piel de la nariz o de la frente de su hijo. Si tuviera
ictericia, la piel se vería amarilla en cuanto usted dejara de apretar y levantara el dedo.

7. TRATAMIENTO

El tratamiento depende de la causa de la ictericia, la concentración de bilirrubina en

sangre y la edad del bebé. La ictericia leve desaparece al cabo de una o dos semanas, a
medida que el bebé va eliminando el exceso de bilirrubina en sangre por sí solo. A
aquellos recién nacidos con ictericia de la lactancia materna, las madres los deben
amamantar más a menudo. Si el bebé no está ingiriendo suficiente cantidad de leche
materna, el médico puede sugerir completar su lactancia con leche de fórmula.
En los casos de ictericia grave, el tratamiento se debe iniciar lo antes posible. Los bebés
pueden recibir:

• líquidos. Una pérdida de líquidos (deshidratación) hará que aumente la

concentración de bilirrubina en sangre.
• fototerapia. Los bebés se acuestan debajo de lámparas llevando poca ropa para
que su piel se exponga a la luz. La luz cambia la bilirrubina a una forma que se puede
eliminar del cuerpo con más facilidad. También se pueden usar mantas de fototerapia.
• transfusión de intercambio. Este procedimiento de emergencia se lleva a cabo
cuando una concentración muy alta de bilirrubina no desciende usando fototerapia. La
sangre del bebé es reemplazada por la sangre de un donante para bajar rápidamente la
concentración de bilirrubina.
• inmunoglobulina intravenosa (IGIV). Los bebés con incompatibilidades de grupo
sanguíneo reciben inmunoglobulinas por vía intravenosa (VI). Las inmunoglobulinas
impiden que los anticuerpos ataquen a sus glóbulos rojos y reducen la necesidad hacer
transfusiones de intercambio.
CAPÍTULO I: VALORACIÓN

CASO CLÍNICO

Recién nacido de sexo masculino, nacido por parto natural a las 39 semanas el

28/09/22, en la clínica Monte luz, el RN tiene un APGAR al minuto 8- 9 a los 5 minutos

con un peso de 2,590.

Llega a consulta preparatoria debidamente después de 7 días de nacido para ser evaluado

en el servicio de CRED. Ingresa al servicio para su control respectivo de 7 días, a la

evaluación cefalocaudal, presenta caput succedaneum, mucosas hidratadas y se

presencia piel un poco ictérica, cuello móvil, tórax simétrico, abdomen blando, genitales

conservados, extremidades normales. La madre indica que no se está alimentando del

todo bien. Indica que tiene problemas para amamantar a su bebé.

Al examen físico:

Edad: 7 días, Peso: 2980 kg, Talla: 47.5cm, PC: 34.5cm

Al segundo control de 14 días el recién nacido, ingresa al servicio de CRED para su

respectivo control de niño sano, a la evaluación cefalocaudal cabeza: presenta

cefalohematoma, piel ligeramente ictérica, cuello móvil, tórax simétrico, con presencia

de glándulas mamarias en ambos pechos pero la mayor prominencia es el lado izquierdo

con un módulo aproximadamente _+ 2 cm, abdomen globuloso, distendido no doloroso

a la palpación, genitales conservados, extremidades normales y móviles, y sus reflejos

activos.

Al examen físico: Edad: 14 días, Peso: 2590 kg, Talla: 48.5cm, PC: 35.5cm

A los exámenes de laboratorio del lactante presento 16.8 g/dl de hemoglobina. El rn

presenta un tipo de sangre O+, mientras que la madre es un tipo de sangre A+

1.1 Recolección de datos

1.1.1 Datos de filiación

Nombre: Mendoza Salazar
Sexo: Masculino
Etapa de vida: Lactante
Edad cronológica: 14 días
Lugar de nacimiento: Clínica Monteluz
Fecha de nacimiento: 28/09/22
Grado de instrucción: -
Ocupación: -
Estado civil: -
Números de hijos: -
Religión: Católico
Domicilio: Mz A1 Lt 4 AA.HH. José Olaya ventanilla

1.1.2 Motivo de Ingreso

Paciente ingresa a control de CRED niños sano
1.1.3 Antecedentes

ANTECEDENTES FAMILIARES
 Alergias: niega
 Malaria: niega
 Hipertensión arterial: niega
 Hipotiroidismo: niega
 Neoplasia: niega
 TBC pulmonar: niega
 Diabetes: niega - Epilepsia: niega
 Enfer. Congénitas: niega
 Embarazos múltiples: niega
 OTROS: niega

ANTECEDENTES PERSONALES
 Asma bronquial: -
 Cardiopatías: -
 Diabetes: -
 Enfer. Congénitas: Labio leporino
 Enfer. Infecciosas: -
 Epilepsia: -
 Parto prolongado: -
 Prematuridad: - -
 Retención de placenta: - -
 TBC pulmonar: - -
 Trastornos mentales: - -
 VIH/SIDA: -
 OTROS: -
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS DE LA MADRE:
 Número de gestas: 1
 Abortos: -
 Partos: 1
 Tipos de parto: Eutócico
 Nacidos vivos: 1
 Peso de R.N: 2,590kg
 Fecha de ultima gestación: 2022
 Tiempo de periodo intergenésico: - -
 Lugar de parto: Clínica Monteluz
 Lactancia materna: Exclusiva

1.1.4 Diagnóstico médico

Presenta piel ictericia

1.1.5 Tratamiento médico

Lactancia Materna Exclusiva

1.1.6 Examen físico (Cefalocaudal)

A) Aspecto general
Cabeza: Normo-cefálica, con alteración de caput seccedaneum y céfalo
hematoma, con presencia de fontanela.
 Orejas: Pabellón auricular en buen estado, no presenta alteraciones
 Ojos: Simétricos con pupilas isocoras.
 Nariz: normal.
 Boca: En buen estado, con mucosas hidratadas, con reflejo de succión.
 Cuello: Simétrico y móvil
 Tórax: simétrico sin alteración
 Abdomen: Blando, depresivo, cilíndrico con sonidos hidroaéreos y se
evidencia cordón umbilical sin presencia de anomalías.
 Genitales: Limpio, sin secreciones y con coloración y tamaño variable.
 Columna: Sin alteraciones.
 Miembros superiores: Simétricos e íntegros.
 Miembros inferiores: Simétricos.
 Piel: ictericia neonatal.
B) Sistemas
C.1 Sistema Respiratorio
Patrón Anormal:

C.2 Sistema Cardiovascular

Patrón Normal:
 Inspección y palpación: Área cardiaca normal. Pulsos presentes y
sincrónicos. FC: 120 latidos por minuto.
C.3 Sistema Gastrointestinal
Patrón Normal:
 Boca y labios: sin alteraciones.
 Abdomen: Blando, depresivo, cilíndrico con sonidos hidro aéreos
 y se evidencia cordón umbilical sin presencia de anomalías.
 Región anal: Forma y coloración normal, no lesiones.
 Tacto renal: Esfínter normo tónico, no tumoraciones, no se
evidencia ano imperforado.

C..4 Sistema Neurológico

Patrón Normal
 Tono muscular: Grado de tensión en los músculos adecuados.
 Sensibilidad: Si presenta sensibilidad de forma adecuada.
 Taxia: Movimientos coordinados.
 Reflectividad: Reacciona a todos los reflejos
C.4 Sistema Músculo esquelético
Patrón Normal
C.5 Sistema Tegumentario
Patrón Anormal:
 Piel: ictericia neonatal
C.6 Sistema Genitourinario
Patrón Normal
C.7 Sistema Reproductor
Patrón Normal:
 Genitales: Limpio, sin secreciones, con coloración y tamaño
variable.
1.1.7 Exámenes auxiliares
Anexo 1

1.2 Organización de los datos por dominios

 VALORACION DEL ESTADO DE SALUD POR DOMINIOS TAXONOMIA

DOMINIOS ALTERADOS DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS

1. PROMOCION DE A Antecedentes madre:

SALUD Madre de 26 años de edad, primigesta con 10 controles prenatales;
grupo sanguíneo A+ Parto: Eutócico

Antecedentes del neonato:

Al nacimiento del RN con APGAR al minuto 8 – 9 a los 5 minutos
con una edad gestacional 39ss.
2. NUTRICIÓN Se evidencia, que el bebé tiene dificultad para coger el pecho por
presentar la madre pezones invertidos planos, se observa poca
secreción láctea lo cual, tiene una pérdida de peso.
Medidas antropométricas peso al nacer: 2980gr, actual 2590gr
talla: 48.5 cm PC: 35.5cm
3. ELIMINACIÓN E Presenta micción espontánea
INTERCAMBIO
4. ACTIVIDAD Y REPOSO Neonato ventilando espontáneamente, con frecuencia respiratoria
profundas 46 - 48 x minuto con saturación.
5. PERCEPCIÓN Neonato con sueño a intervalos, por momentos llanto irritable logra
COGNICION dormir por espacio de 2 horas consecutivas.
6. AUTOPERCEPCIÓN Neonato despierto al estímulo irritable no presenta problema de
tipo sensorial
7. ROL REACIONES Tiene como fuente de apoyo a sus padres; quienes se muestran
interesados por la evolución de su bebé se realizó el contracto
precoz lo que fomento un acercamiento entre madre – bebé.
8. SEXUALIDAD Neonato masculino
9. AFRONTAMIENTO
TOLERANCIA AL ESTRÉS SIN ALTERACION
10. PRINCIPIOS VITALES SIN ALTERACION
11. SEGURIDAD Y SIN ALTERACION
PROTECCION
12. CONFORT Presencia de glándulas mamarias en ambos pechos, pero la mayor
prominencia es el lado izquierdo con un módulo aproximadamente
_+ 2 cm
13. CRECIMIENTO Y SIN ALTERACION
DESARROLLO
CAPÍTULO II: DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
2.1 Marco teórico y confrontación con la literatura:
- No se toma en cuenta los siguientes datos: El céfalo hematoma generalmente es
unilateral y aparecen horas o días tras el parto. No es necesario tratamiento ni
punciones evacuadoras, puesto que tiende a la resolución espontánea en 6-8
semanas. En el caso del caput succedaneum este aparece durante el parto y suele
reabsorberse progresivamente en 24-48 horas sin necesidad de tratamiento.
- En la búsqueda de un marco teórico de enfermería que nos permita encontrar
estrategias de afrontamiento al estrés, vemos que numerosos autores han escrito
acerca de este concepto. Callista Roy elaboró en 1970 un modelo de adaptación,
el Roy Adaptation Model (RAM), y señala que las respuestas adaptativas son
respuestas que favorecen la integridad de la persona en términos de metas de
supervivencia, crecimiento, reproducción y dominio.
- La ictericia es la coloración amarillenta de la piel y las mucosas. En algunos
casos, la ictericia puede acompañarse de coluria (orinas de color muy oscuro por
la presencia de bilirrubina en la orina) y acolia (heces muy claras por la ausencia
de pigmentos derivados de la bilirrubina).

2.2 Lista de diagnósticos priorizados

.
 Hiperbilirrubinemia neonatal relacionada a patrón alimenticio deficiente
evidenciado piel color amarillo anaranjado esclerótica amarilla.
Diagnósticos de Objetivos (NOC) Intervenciones de Fundamento Evaluación
Diagnósticos
Enfermería Objetivos (NOC) Intervenciones de
Enfermería (NIC) Fundamento
Científico Evaluación
de Enfermería
(Codificado) Enfermería (NIC) Científico
(Codificado)
Dominio 2: Adaptación del  Observar signos Fototerapia: Adaptación del
Dominio
Nutrición2: Establecimiento
recién nacido de la Asesoramiento en la
de ictericia. La lactancia
neonato además Establecimiento
recién nacido de la
Nutrición lactancia materna:
(0118). lactancia materna
 Explicar a los
materna es la
del tratamiento lactancia
(0118).materna:
Clase 4: lactante (1000). (5244). padres los forma óptima
específico de la de lactante (1000).
Clase 1:
metabolismo Alineación y unión Actividades:
procedimientos alimentar
causa de la a los Alineación
(011808)y unión
ingestión (011808)
adecuadas. (2) bebés, adecuadas. (4) cutánea
Coloración cutánea y cuidados de la patología, uno de Coloración
Código: Lactante satisfecho tras Evaluar la capacidad
fototerapia. ofreciéndoles
los tratamientos Lactante
(5) satisfecho
(011809)tras
Código: (2) (011809)
la lactación. (2) del lactante para los nutrientes
00194 Ojos limpios (4)  Vigilar signos muy útiles para la la lactación. (5) (5)
Ojos limpios
00104 Succión y colocación mamar. vitales. que necesitan en Succión
hiperbilirrubinemia (011823) y colocación
(011823)
de la lengua Instruir a la madre elesequilibrio
Hiperbilirrubinemia Concentración  Colocar las la fototerapia. de la lengua
Concentración de
Lactancia
neonatal r/c factorcorrectamente. (2) de sobre losluces
signos de
encima adecuado, así
En la cual las correctamente. (5)
bilirrubina (5)
materna bilirrubina (3) transferencia de leche. como
alimenticio del bebé a la radiaciones
ineficaz Puntuación: 6/3=2
r/cfactor rh Explicaraltura
las técnicas Puntuación:
deficiente Puntuación de adecuada. ofreciendo
lumínicas dan Puntuación de
anomalías de para evitar o minimizar protección 14/3=4.7=5
15/3=5
e/p 9/3=3 Cambiar la lugar a la
la mama Conocimiento:
piel colore/p
amarillo la congestión mamaria
posición del contra las
fotoisomerización
incapacidad lactancia materna y las molestias Conocimiento:
anaranjado bebé cada tres enfermedades.
de la bilirrubina, lo
del niño para (1800). asociadas. lactancia materna
esclerótica horas o según que se facilita su
coger el pecho Primeros signos de Comentar la frecuencia (1800).
amarilla. protocolo. excreción.
materno hambre del lactante. (4) de los patrones Primeros signos de
correctamente. Posición adecuada del normales de lactancia. hambre del lactante. (5)
lactante durante la Explicar los signos y Posición adecuada del
lactancia. (2) síntomas que requieren lactante durante la
Técnica adecuada para ser notificados al lactancia. (5)
amamantar al bebé. (2) profesional sanitario o a Técnica adecuada para
un asesor sobre amamantar al bebé. (5)
Puntuación de 8/3=3 lactancia.
Recomendaciones para Puntuación de 15/3=5
el cuidado de los
pezones.
 Diagnósticos de Objetivos (NOC) Intervenciones de Fundamento Evaluación
Enfermería Enfermería (NIC) Científico
(Codificado)

Dominio 4: Manejo de la energía: Estado en el que

Actividad y 0002 conservación regulación del uso de la persona 0002 conservación de
descanso de la energía: la energía para tratar presenta una la energía: acciones
acciones personales o evitar la fatiga y desorganización personales para
Clase 1: para controlar la mejorar las de la cantidad y controlar la energía
Dormir/descansar energía necesaria funciones: calidad de las necesaria para iniciar
para iniciar y horas de sueño y mantener la
Código: mantener la Controlar la ingesta que origina actividad.
00096 actividad. nutricional para malestar o
asegurar recursos interfiere en el 000201 equilibrio entre
Privación del 000201 equilibrio energéticos adecuados. estilo de vida actividad y descanso
sueño entre actividad y Limitar los estímulos deseado. (5)
relacionado con descanso (2) ambientales (luz y 000204 utiliza técnicas
disconfort 000204 utiliza ruidos) para facilitar la de conservación de
prolongado técnicas de relajación. energía (5)
evidenciado con conservación de Favorecer el reposo en 000206 mantiene una
letargia. energía (2) cama/limitación de nutrición adecuada (5)
000206 mantiene una actividades (aumentar
nutrición adecuada el número de períodos Puntuación de 15/3=5
(3) de descanso) con
períodos de descanso
Puntuación de 7/3=2 protegidos de elección.

Diagnósticos Objetivos (NOC) Intervenciones de Fundamento Evaluación

de Enfermería Enfermería (NIC) Científico
(Codificado)

Dominio 8: Conocimiento: Educación parental: Por proceso de Conocimiento:

Nutrición lactancia materna lactante.: Enseñanza maternidad lactancia materna
(1800). de los cuidados entendemos el (1800).
Clase 3: Primeros signos de afectivos y físicos concepto que Primeros signos de
Reproducción hambre del lactante. necesarios durante el engloba gestación, hambre del lactante.
(4) primer año de vida. parto y la (5)
Código: Posición adecuada del (5568) maternidad. Es Posición adecuada del
00208 lactante durante la Actividades: decir, adquirir lactante durante la
lactancia. (2) cualidades de lactancia. (5)
Disposición Técnica adecuada para Determinar los madre, no Técnica adecuada para
para mejorar amamantar al bebé. (2) conocimientos de los relativas amamantar al bebé. (5)
el proceso de progenitores, así como únicamente al
maternidad Puntuación de 8/3=3 la buena disposición y hecho biológico Puntuación de 15/3=5
Disponibilidad la habilidad para sino al desarrollo
para mejorar Establecimiento de la aprender sobre los psicológico y Establecimiento de la
el proceso de lactancia materna: cuidados del lactante. emocional, lactancia materna:
maternidad madre (1001). Proporcionar a los cualidades que le madre (1001).
R/C capacidad Comodidad de la progenitores material son generadas Comodidad de la
de la madre posición durante la escrito adecuado para fundamentalmente posición durante la
para colocar al alimentación. (2) las necesidades de por medio de las alimentación. (5)
niño m/p Reconoce rápidamente conocimiento interacciones Reconoce rápidamente
interés de la signos de hambre. (2) identificadas. precoces con el signos de hambre. (5)
madre Utiliza apoyo familiar. Enseñar a los hijo. Proceso en el Utiliza apoyo familiar.
Satisfacción con el progenitores que deben Satisfacción con el
proceso de lactancia. habilidades para cuidar implicarse proceso de lactancia.
(2) al recién nacido. igualmente madre (5)
y padre.
Puntuación de 6/3=2 Puntuación de 15/3=5
CAPÍTULO IV: EVALUACIÓN

Diagnostico Evaluación
Hiperbilirrubinemia neonatal El paciente presentó ausencia de ictericia
relacionada a patrón alimenticio neonatal, al responder
deficiente evidenciado piel color adecuadamente al tratamiento de
fototerapia continua
amarillo anaranjado esclerótica
amarilla.

Lactancia materna ineficaz Madre aplica técnica de lactancia materna

relacionada con anomalías de la exclusiva correctamente para si el ganado
mama evidenciada adecuado del peso
por incapacidad del niño para
coger el pecho materno
correctamente.

Privación del sueño relacionado El paciente presento una mejore en el

con disconfort prolongado patrón de sueño, logrando tener descanso
evidenciado con letargia. más prolongados.

Disponibilidad para mejorar el Se observa mayor relación entre madre e

proceso de maternidad relacionado hijo para una mejora de sí mismo.
con la capacidad de la madre para
colocar al niño evidenciado por
interés de la madre.
CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

En este estudio fue posible verificar la pertinencia del proceso de atención de

enfermería; con las intervenciones seleccionadas se logró la reducción y el control de
estímulos negativos que afectaban el modo adaptativo fisiológico, en este caso de un
neonato que reunía 2 condiciones: la lactancia materna ineficaz y la presencia de
incompatibilidad sanguínea del recién nacido, que sumado a la primera condición, se
desencadeno en una hiperbilirrubinemia que afectaba negativamente al rn, con los
cuidados presentados pudimos pasar de un nivel de adaptación comprometido a un nivel
de adaptación integrado.

Podemos concluir, que el diagnóstico en la fase temprana de la ictericia neonatal junto

con los cuidados al lactante y la alimentación adecuada en los primeros días de vida
minimizan las posibles complicaciones de este proceso.

La lactancia materna exclusiva es la principal fuente de alimentación para salud y

supervivencia del recién nacido, fortaleciendo el sistema inmunológico, el desarrollo
intelectual, motor y el bienestar emocional del binomio madre e hijo.

Iniciar con tratamiento de fototerapia si es necesario, la fototerapia es de elección para la

ictericia del RN, disminuye los niveles de bilirrubina sérica y mejora el color amarillo de
piel y conjuntivas en el recién nacido.

Así mismo el descanso para el recién nacido es algo primordial en el proceso de

adaptabilidad a su nuevo entorno, se debe tener sumo cuidado para que ninguno de los
factores primordiales tales como la alimentación y descanso, se vean comprometidos en
un futuro, para el adecuado crecimiento del niño.

RECOMENDACIONES

 Seguir con la lactancia materna exclusiva, para mayores beneficios del lactante y
de la madre.
 Establecer protocolo de identificación de la evaluación de la coloración de la piel
del RN.
 Fomentar estrategias de estimulación de fototerapia neonatal.
S el paciente RN Mendoza Salazar con 14 días de nacido de sexo masculino con
diagnóstico de ictericia neonatal.
La madre refiere ¨no tengo mucha leche¨, ¨noto a mi bebe que su ojito esta amarillo no se le va¨.

O al examen físico se encuentra despierto, afebril, LOTEP, AREG, piel ligeramente

ictérica, mucosas hidratadas, cefalohematoma, cuello móvil, ventilación expontanea,
hemodinamicamente estable abdomen b/d a la palpación.

A
P cuidado de enfermería:
Consejería integral, lactancia materna exclusiva, higiene diaria, fototerapia.

I se le enseña a la madre la manera correcta de colocarse para que pueda el RN coger la

aureola de manera correcta, colocarle los lentes al RN al igual que su pañal para poder recibir la
fototerapia.

E control de funciones vitales

Manejo de bioseguridad en cada manejo reducción de la piel ictérica.
 CAPÍTULO VI: Bibliografía (Según Vancouver)

 Bonfill Accensi Encarna, Lleixa Fortuño Mar, Sáez Vay Flor, Romaguera Genís
Sara. Estrés en los cuidados: una mirada desde el modelo de Roy. Index Enferm
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Anexos