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Proceso de
Atención de
Enfermería
Introducción
En el siguiente caso clínico daremos a conocer el proceso de
atención de enfermería ante un paciente pediátrico con
diagnóstico presencia de piel ictericia.
Para ello se hará los seguimientos de lineamientos correctos
mediante las fases del proceso de enfermería, comenzando con
una valoración céfalo caudal, a su par realizando una
entrevista a los padres de nuestro paciente, luego
procederemos a dar los diagnósticos utilizando así la
taxonomía NANDA, NOC y NIC, para poder llegar a plantear
los objetivos de acorde a las necesidades de nuestro paciente,
para así poder lograr su próxima recuperación. Así mismo
considerando el modelo de adaptación de Castilla Roy.
¿Qué es un cefalohematoma?
Un cefalohematoma es una acumulación de sangre que ocurre entre el cráneo
y el cuero cabelludo de los recién nacidos. La causa más común de un
cefalohematoma es un trauma o golpe en la cabeza del niño. Un
cefalohematoma se caracteriza por ser un área suave y abultada en la parte
trasera del cráneo del niño.
Sin embargo, los recién nacidos con un cefalohematoma pueden estar en
riesgo de padecer ciertas condiciones médicas, entre las que se incluyen la
ictericia, una infección y anemia. Si estas condiciones no se tratan, o si el
bebé padece de otros problemas de salud, los cefalohematomas pueden ser
graves, e incluso mortales.
Algunas condiciones:
• Respeta suturas
• Piel sin cambios
• Aparición horas- días tras el parto
• Resolución espontanea entre los 6-8 semanas
CAUSAS COMPLICACIONE
Un cefalohematoma se considera como una lesión de
nacimiento que ocurre durante el parto. Por lo general, es
S
Cefalohematoma puede aumentar el riesgo de su
bebé de padecer de ciertas condiciones médicas,
causado por la presión de la cabeza del bebé contra la pelvis
entre las que se incluyen:
de la madre, y/o el momento en el que el bebé pasa por el
• Anemia: Su bebé carece de suficientes
canal de parto. Esta presión causa que los delicados vasos
glóbulos rojos saludables para llevar el
sanguíneos se rompan, formando un bulto inusual en la parte
oxígeno necesario a los órganos y el tejido
trasera del cráneo.
corporal.
Más común que ocurra en alguna de las siguientes
• Ictericia: Su bebé padece de una acumulación
situaciones:
de bilirrubina, lo que significa que el hígado
• Cuando la cabeza del niño es muy grande para el parto
no está procesando de forma efectiva los
• Cuando el parto es muy prolongado o difícil
glóbulos rojos.
• Cuando se utilizan dispositivos de asistencia para el parto
• Infección: Su bebé recién nacido puede estar
(fórceps o una ventosa obstétrica)
más propenso a padecer de una infección,
• Cuando el bebé está en posición podálica, u otras
especialmente si se necesita drenar el fluido.
posiciones anormales para el parto
• Cuando las contracciones uterinas son débiles y retrasan el
parto y el proceso de nacimiento del niño.
¿Qué es un caput succedaneum?
ANTECEDENTES FAMILIARES
Alergias: niega
Malaria: niega
Hipertensión arterial: niega
Hipotiroidismo: niega
1. Recolección de datos Neoplasia: niega ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS
TBC pulmonar: niega DE LA MADRE:
1. Datos de filiación
Diabetes: niega - Epilepsia: niega
Nombre: Mendoza Salazar Número de gestas: 1
Enfer. Congénitas: niega
Embarazos múltiples: niega Abortos: -
Sexo: Masculino
OTROS: niega Partos: 1
Etapa de vida: Lactante ANTECEDENTES PERSONALES Tipos de parto: Eutócico
Edad cronológica: 14 días Aborto habitual/recurrente: - Nacidos vivos: 1
Lugar de nacimiento: Clínica Monteluz Alcoholismo: - Peso de R.N: 2,590kg
Alergia a medicamentos: niega
Fecha de nacimiento: 28/09/22 Fecha de ultima gestación: 2022
Violencia: -
Grado de instrucción: - Asma bronquial: - Tiempo de periodo
Ocupación: - Cardiopatías: - - Cirugía pelv-uterina: - intergenésico: - -
Diabetes: - - Eclampsia: - - Preeclampsia: - Lugar de parto: Clínica
Estado civil: - Enfer. Congénitas: Labio leporino Monteluz
Números de hijos: - Enfer. Infecciosas: -
Lactancia materna: Exclusiva
Epilepsia: -
Religión: Católico 1.4 Diagnóstico médico
Hemorragia postparto: - -
Domicilio: Mz A1 Lt 4 AA.HH. José Olaya Hipertensión arterial: - - Presenta piel ictericia
ventanilla Parto prolongado: - 1.5 Tratamiento médico
Prematuridad: - -
1.2 Motivo de Ingreso Retención de placenta: - -
Lactancia Materna Exclusiva
Paciente ingresa a control de CRED niños TBC pulmonar: - -
sano Trastornos mentales: - -
VIH/SIDA: -
OTROS: -
1. Examen físico (Cefalocaudal)
A) Aspecto general
Cabeza: Normo-cefálica, con alteración de caput seccedaneum y céfalo
hematoma, con presencia de fontanela.
Orejas: Pabellón auricular en buen estado, no presenta alteraciones
Ojos: Simétricos con pupilas isocoras.
Nariz: Se evidencia aleteo nasal.
Boca: No se evidencia paladar hendido, en buen estado, con
mucosas hidratadas, con reflejo de succión.
Cuello: Simétrico y móvil
Tórax: simétrico sin alteración, pero con presencia de mastitis
neonatal en ambos pechos presentes especialmente en el lado
izquierdo con un nódulo apropiadamente de +_ 2 cm
Diagnostico Evaluación
Riesgo de ictericia neonatal R/C A la evaluación se observa que piel
edad del neonato de 1 a 7 días, del neonato se va poniendo a su
patrón de alimentación mal coloración normal, gracias a
establecido m/p coloración de la fototerapia.
piel amarillo
Lactancia materna ineficaz R/C Madre aplica técnica de lactancia
conocimientos insuficientes m/p materna exclusiva correctamente
estado amarillento de la piel del para si el ganado adecuado del peso
recién nacido (ictericia).
Disposición para mejorar el Se observa mayor relación entre
proceso de maternidad R/C madre e hijo para una mejora de sí
capacidad de la madre para mismo.
colocar al niño m/p interés de la
madre
CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Podemos concluir, que el diagnóstico en la fase temprana de la ictericia
neonatal junto con los cuidados al lactante y la alimentación adecuada en los
primeros días de vida minimizan las posibles complicaciones de este proceso.
La lactancia materna exclusiva es la principal fuente de alimentación para
salud y supervivencia del recién nacido, fortaleciendo el sistema
inmunológico, el desarrollo intelectual, motor y el bienestar emocional del
binomio madre e hijo.
Iniciar con tratamiento de fototerapia si es necesario, la fototerapia es de
elección para la ictericia del RN, disminuye los niveles de bilirrubina sérica y
mejora el color amarillo de piel y conjuntivas en el recién nacido.
RECOMENDACIONES
Bonfill Accensi Encarna, Lleixa Fortuño Mar, Sáez Vay Flor, Romaguera Genís Sara. Estrés en los
cuidados: una mirada desde el modelo de Roy. Index Enferm [Internet]. 2010 Dic [citado 2022
Nov 08] ; 19( 4 ): 279-282. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1132-12962010000300010&lng=es.
https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/ictericia#:~:text=de%20la%20ict
ericia%3F-,La%20ictericia%20es%20la%20coloraci%C3%B3n%20amarillenta%20de%20la
%20piel%20y,pigmentos%20derivados%20de%20la%20bilirrubina
https://asocolderma.org.co/enfermedades-de-la-piel/caput-succedaneum
https://www.infogen.org.mx/inflamacion-del-cuero-cabelludo-del-recien-nacido-o-caput/
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/infant-jaundice/symptoms-causes/syc-2037
3865
https://www.parabebes.com/mastitis-en-bebes-que-es-causas-sintomas-y-tratamiento-5252.html
Anexos