ANTIDEPRESIVOS

Mecanismo de acción Farmacocinética Efectos adversos

Aminas Mayor potencia NET (recapta NA) A: VO Cardiotoxicidad (por bloqueo canales de Na+)
secundarias: Menor bloqueo α1, H1, M D: ↑UPP. Atraviesan barreras. ↓ umbral convulsivo
Desipramina M: hígado (ATC por CYP2D6, Agranulocitosis
Nortriptilina trazodona por CYP3A4) Rash, dermatitis, fotosensibilidad
Inhibición de la recaptación / bloqueo de receptores

E: orina Viraje a la manía y agravamiento de cuadros psicóticos

Por inhibición de recaptación de 5-HT
⚠ Son muy liposolubles GI: náuseas, vómitos, diarrea
SNC: cefaleas, sme extrapiramidal
Antidepresivos tricíclicos

Disfx sexual
↓apetito
Alt de la coagulación
Aminas terciarias: Mayor potencia SERT (recapta 5-HT) Por inhibición de recaptación de NA
Clomipramina Mayor bloqueo α1, H1, M SNC: inquietud, insomnio, temblor
Imipramina Taquicardia, HTA
Amitriptilina Sudoración
Por bloqueo α1
hTA ortostática, taquicardia, efecto sedativo, mareos, congestión
nasal
Por bloqueo M
Tnos cognitivos y delirium
Taquicardia, xerostomía, constipación, retención urinaria, visión
borrosa y ↑presión intraocular
Por bloqueo H1
Efecto sedativo, ↑peso

Trazodona Bloquea débilmente la recaptación No tienen efectos colinérgicos ni sexuales

Nefazodona de 5-HT y NA.
Bloquea receptores 5-HT1, 5-HT2A, α1, H1
De 5-HT (ISRS) Inhiben la recaptación de 5-HT A: VO GI: náuseas, vómitos, diarrea
Fluoxetina D: ↑UPP. Atraviesan barreras. SNC: cefaleas, sme extrapiramidal
Inhibición selectiva de la recaptación

Fluvoxamina M: hígado (⚠fluoxetina, Disfx sexual

Sertralina paroxetina y bupropion inhiben ↓ apetito
Paroxetina CYP2D6! citalopram, Alt de la coagulación
Citalopram escitalopram y sertralina NO)
Escitalopram E: orina
De NA Inhiben la recaptación de NA Cefalea
t½ corta: paroxetina,
Reboxetina ↓ apetito
fluvoxamina (riesgo de sme de
Atomoxetina
discontinuación)
moderada: sertralina,
De 5-HT/NA Dosis dependiente: citalopram Dosis dependiente:
Venlafaxina <150 mg/día → bloquea recaptación larga: fluoxetina (riesgo de ↓ dosis: símil ISRS
Milnacipram de 5-HT interacciones con otros ↑ dosis: efectos noradrenérgicos (inquietud, insomnio, ↑TA, ↑FC)
Duloxetina >150 mg/día → bloquea recaptación ⚠ Pedir curva de registro de TA
fármacos)
de NA