Universidad Rafael Landívar José Rodolfo Galindo

Departamento de Medicina 1316815

Ginecología y obstetricia

Casos clínicos Métodos anticonceptivos

1. Caso clínico 1 hehehejdjdjdjjfjdjdjd
● ¿QUÉ MANEJO LE DARIA?absjsjsjjff. Ccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc

Ángel Fernando varga s

Primero verificar si en realidad esta

embarazada con prueba de HCG beta. Si se confirma el embarazo está contraindicado
cualquier método anticonceptivo hormonal y quirúrgico, pero si se descarta se puede
proceder a evaluar un método anticonceptivo hormonal o quirúrgico. Por su antecedente
de trombosis venosa se descartan los ACOS ya que es una contraindicación.

● ¿QUÉ METODO DE PF USARIA COMO PRIMERA ELECCION?

Ligadura de trompas

● ¿QUÉ METODOS ALTERNATIVOS CONSIDERARIA?

DIU
Métodos de barrera
ACOS de progestágeno
● ¿CÓMO ACTUA EL METODO QUE ELIGIO COMO PRIMERA ELECCION?
Las trompas se ligan y se sellan con una banda o se pueden extirpar por completo lo que
impide el paso del ovulo al útero, o el paso del espermatozoide a las trompas.

2. Caso clínico 2
● ¿QUÉ METODO DE PF CONSIDERARIA COMO 1ERA ELECCION?
DIU
 ● ¿QUE METODOS CONSIDERARIA ALTERNATIVOS?
Inyección trimestral
Parche dérmico

● ¿QUE EFECTOS SECUNDARIOS LE INDICARA PODRIA CURSAR CON EL METODO?

Cólicos hemorragia, Menorragia frecuente, Infecciones, Aborto séptico o absceso pélvico

● ¿QUÉ MECANISMO DE ACCION TIENE SU METODO?

El cobre 380A desencadena una inflamación crónica y permanente en el útero por acción
lisosoma tica activa de las células endometriales lo que genera condiciones adversas para
la implantación del ovulo y el paso del espermatozoide.

● ¿CÓMO SE ADMINISTRA SU METODO DE ELECCION?

Este se coloca mediante la inserción de un cilindro que tiene adentro la T que está unida a
otro cilindro de menor diámetro. Se inserta en el útero hasta el tope del cilindro mas
grande y luego de esto se deja fijado el cilindro pequeño y se baja el grande para
desplegar la T. después de esto se retira el cilindro grande y después el cilindro pequeño,
este ultimo dejara al descubierto un pequeño cordón el cual si sobresale mucho del cérvix
se tiene que recortar y este servirá para cuando se necesite retirar la T.

3. Caso clínico 3
● ¿CUÁL SERIA SU METODO DE ELECCION?
Implante subdérmico jadelle

● ¿CUÁL ES EL MEC ACCION DE SU METODO Y COMO AYUDARIA A LAS

MANIFESTACIONES DE LA PX?
Es una varilla subdérmica que no se fibrosa y libera levonogestrel a lo largo de 5 años
inhibiendo la ovulación por la reducción de liberación de FSH y LH. Inhibe la
implantación y aumenta la densidad del moco.

● ¿CÓMO SE ADMINISTRA SU METODO?

Se coloca una varilla por debajo de la piel con un aplicador en la cara interna de la parte
superior del brazo contrario al hábil.

● ¿QUÉ EFECTOS SECUNDARIOS TIENE SU METODO?

Cefalea, nerviosismo, mareos, náuseas, cambios de patrón menstrual, spotting.

● ¿EN QUÉ PX SE CONTRAINDICA SU METODO?

 Hipersensibilidad a levonogestrel o de algún componente del Jadelle, hemorragia vaginal,
en neoplasia dependiente de hormonas sexuales, hepatopatía aguda, neoplasia hepática
benigna o maligna, enfermedad tromboembólica.

4. Caso clínico 4
● ¿QUÉ CONSEJOS LE DARIA ALA PX?
Que en este momento no es adecuado utilizar un método anticonceptivo hormonal
porque puede tener complicaciones de hemorragia severa por el anticuagulante y el
sangrado que ocacionan algunos métodos anticonceptivos cuando se suspenden. Los
cambios hormonales podrían causar complicaciones con su enfermedad de base y poder
dificultar su estado de salud.

● ¿QUÉ METODO DE PF LE RECOMENDARIA A LA PX?

En este caso se podría utilizar cualquier método de barrera como preservativo, diafragma
y espermicida.
● ¿QUÉ OTRA OPCION PARA PLANIFICACION FAMILIAR LE SUGERIRIA A LA PAREJA?

También podría ser útil la abstinencia periódica si la paciente tiene periodos menstruales
regulares.

5. Caso clínico 5
● ¿QUÉ METODO DE PLANIFICACION LE INDICARIA?

Inyección de 3 meses (acetato de medroxiprogesterona y estradiol)

● ¿CUÁL ES EL MEC DE ACCION DE SU METODO?

El estradiol impide la ovulación por medio de la supresión e la liberación de la

gonadotropina y así evita la liberación de FSH y LH. La progesterona genera cambios en la
mucosidad cervical lo que dificulta el paso de los espermatozoides.

● ¿CUÁL ES EL PRINCIPAL EX ADVERSO REPORTADO DE SU METODO?

Cefalea, spotting y cambios de estado de animo.

● ¿CADA CUÁNTO SE ADMINISTRA SU METODO?

3 meses.

6. Caso clínico 6
● ¿QUÉ MANEJO LE DARIA A SU PX?
Primero se estabiliza a la paciente y se evalúa si tiene sangrado activo y ver si hay alguna
lesión en el canal vaginal, cérvix o útero. Si existe alguna lesión con sangrado activo se
trata de frenar y posteriormente se le administra el método anticonceptivo.
 ● ¿QUÉ METODO ANTICONCEPTIVO SE UTILIZA?
Un método anticonceptivo de emergencia, levonogestrel 150mg en 2 tabletas.

● ¿CUANTO TIEMPO TIENE PARA ADMINISTRAR SU METODO?

120 horas

● ¿QUÉ EFECTOS SECUNDARIOS TIENE SU METODO?

Aumento o disminución de sangrado, sangrado entre periodos menstruales, náuseas,
vómitos, diarrea, dolor de cabeza, mareos.

● ¿CADA CUÁNTO SE ADMINISTRA SU METODO?

Se administra la primera dosis en las primeras 42 horas y la segunda dosis en las
siguientes 12 a 24 horas.
7. Caso clínico 7
Píldora
● ¿CUÁL ES LA PRINCIPAL COMPLICACION DE SU METODO?
La dificultad al apego al tratamiento, ya que muchas mujeres se les olvida tomar alguna
dosis eventualmente o varias dosis lo que puede ocasionar hemorragia por supresión.

● ¿CUÁL ES EL MEC DE ACCION DEL MISMO?

Estos anticonceptivos contienen estrógeno y progesterona. El estrógeno suprime la
ovulación por la inhibición de los factores liberadores de gonadotropina por el hipotálamo,
lo que evita la secreción de FSH y LH. La progesterona se encarga de los cambios en el
moco cervical y crea condiciones adversas para el espermatozoide y el ovulo.

● ¿CÓMO SE PRESCRIBE SU METODO?

Se tiene que tomar 1 píldora por 21 días y al terminar el esquema descansar 7 días y al
finalizar ese periodo se vuelve a tomar 1 píldora por 21 días.

8. Caso clínico 8
● ¿CUÁL ES EL METODO MAS ADECUADO PARA ESTA PACIENTE?
Ligadura de trompas

● ¿CÓMO SE ADMINISTRA SU METODO?

Procedimiento quirúrgico.

● ¿CUÁL ES EL MECANISMO DE ACCION DE SU METODO?

Las trompas se ligan y se sellan con una banda o se pueden extirpar por completo lo que
impide el paso del ovulo al útero, o el paso del espermatozoide a las trompas.

● ¿QUÉ EFECTOS ADVERSOS TIENE SU METODO?

No tiene efectos adversos, sin embargo el 7% se de mujeres se arrepienten de esta

decisión.