Las convulsiones febriles: riesgos, evaluación y

pronóstico
REESE C. Graves, MD; KAREN OEHLER, MD, PhD; y LESLIE E. TINGLE, MD
Programa de Residencia de Medicina Baylor Familia, Garland, Texas

Las convulsiones febriles son comunes en los primeros cinco años de vida, y muchos factores que aumentan el riesgo de padecer convulsiones han sido

identificados. La evaluación inicial debe determinar si las características de un ataque complejo están presentes e identificar la fuente de la fiebre. No se

recomiendan las pruebas de rutina de sangre, de neuroimagen y la electroencefalografía y punción lumbar, ya no se recomienda en pacientes con convulsiones

febriles no complicadas. En el caso inusual de estado epiléptico febril, lorazepam y midazolam intravenosa bucal son agentes de primera línea. Después de una

convulsión febril inicial, los médicos deben tranquilizar a los padres por el bajo riesgo de efectos a largo plazo, incluidas las secuelas neurológicas, la epilepsia y la

muerte. Sin embargo, existe un riesgo de 15 a 70 por ciento de recurrencia en los primeros dos años después de una convulsión febril inicial. Este riesgo se

incrementa en pacientes menores de 18 meses y aquellos con fiebre inferior, la corta duración de la fiebre antes del inicio de la crisis, o una historia familiar de

convulsiones febriles. antiepiléptico continuo o intermitente o antipirético no se recomienda para la prevención de las convulsiones febriles recurrentes. ( Am Fam

Physician. 2012; 85 (2): 149-153. Copyright © 2012 Academia Americana de Médicos de Familia).

F
▲

Información del paciente: toxoides y la tos ferina de células enteras (DTP); y el sarampión,
Un folleto sobre las convulsiones
convulsiones de la infancia, que se producen en 2 a las paperas y la rubéola (MMR). 13-15 Una revisión Cochrane y una
febriles está disponible en http: //
revisión de 530.000 niños que reciben la vacuna MMR mostraron
5 por ciento de los niños de seis meses a cinco años de edad. 1 Como
familydoctor.org/066.xml.
se define por la Academia
convulsiones ebrileAmericana de comunes
son los más Pediatría (AAP), las que el riesgo de convulsiones febriles aumentó sólo durante las

convulsiones febriles ocurren en la ausencia de infección dos primeras semanas después de la vacunación, fue pequeño

intracraneal, alteración metabólica, o antecedentes de (un adicional de uno o dos convulsiones febriles por cada 1.000

convulsiones afebriles, y se clasifican como simples o vacunas), y fue probablemente relacionado con la fiebre de la

complejos 1,2 ( tabla 1 1,3). convulsiones febriles simples representan vacuna. 6,9
el 65 al 90 por ciento de las convulsiones febriles 2 y requieren
todas las siguientes características: una duración de menos de Una predisposición genética para las convulsiones
15 minutos, generalizado en la naturaleza, una sola aparición febriles ha postulado, aunque no gen de susceptibilidad ha
en un período de 24 horas, y no hay problemas neurológicos sido identificado. Genético
anteriores. 1

Tabla 1. Clasificación de las convulsiones febriles

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para las convulsiones febriles incluyen Sencilla (todos los siguientes)
retraso en el desarrollo, descarga de una unidad neonatal después Duración de menos de 15 minutos generalizada
de 28 días, la asistencia a guarderías, infecciones virales, una No hay problemas neurológicos anteriores
historia familiar de convulsiones febriles, ciertas vacunas, y ocurren una vez en 24 horas
posiblemente las deficiencias de hierro y zinc. 4-13 Las convulsiones
febriles pueden ocurrir antes o poco después de la aparición de Complex (cualquiera de los siguientes)
fiebre, con la probabilidad de convulsiones aumenta con la Duración de más de 15 minutos Focal Recurs
temperatura del niño y no con la tasa de aumento de la dentro de las 24 horas
temperatura. 4

Adaptado con permiso de Millar JS. Evaluación y tratamiento de

Las vacunas asociadas con un mayor riesgo
los niños con convulsiones febriles. Am Fam Physician. 2006; 73
incluyen 2010 trivalente gripe estacional vacuna (10): 1761, con información adicional de referencia 1.
inactivada Hemisferio Sur (Fluvax junior y Fluvax);
difteria y el tétanos

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2 Web. Todos los demás derechos reservados. Contacto
del sitio copyrights@aafp.org para cuestiones de derechos de autor y / o solicitudesAmerican
de permiso. Family Physician 149
 ORDENAR: RECOMENDACIONES PARA LA PRÁCTICA
recomendación clínica
Las pruebas de rutina de laboratorio, electroencefalografía, y de neuroimagen no se
recomienda en pacientes con convulsiones febriles simples.
Los padres deben estar seguros después de una convulsión febril simple que no hay impacto
negativo en el intelecto o el comportamiento, y no aumenta el riesgo de muerte.
El uso de la medicación antiepiléptica continua o intermitente a largo plazo
después de una primera convulsión febril simple no se recomienda debido a los
efectos adversos potenciales.
El uso de agentes antipiréticos en el inicio de la fiebre no es eficaz en la reducción de la
recurrencia sencilla convulsión febril.
A = consistente, de buena calidad evidencia orientada al paciente; B = inconsistente o calidad limitada evidencia orientada al paciente; C = consenso, la evidencia diseaseoriented, la práctica habitual, la opinión de
expertos, o series de casos. Para obtener información sobre el sistema de clasificación de la evidencia ORDENAR, vaya a http: //www.aafp. org / afpsort.xml.
anomalías se han reportado en personas con síndromes
epilépticos febriles, como la epilepsia mioclónica severa en la
infancia y Síndrome de Dravet (EGCF +). 14 La mayoría de las
causas de las convulsiones febriles son multifactoriales, con
dos o más factores genéticos y ambientales que contribuyen.
Los estudios de casos y controles sugieren que las
deficiencias de hierro y zinc también pueden ser factores de
riesgo de convulsiones febriles. Un estudio de las
convulsiones febriles en niños indios tres meses a cinco años
de edad mostraron niveles séricos de zinc más bajos en
pacientes con convulsiones febriles en comparación con los
pacientes sin agematched convulsiones. 7
En otro estudio, los niños con convulsiones febriles tenían
casi dos veces la incidencia de la deficiencia de hierro en
comparación con los niños febriles que no tienen
convulsiones. 8
Las infecciones virales son una causa común de fiebre que
provoca convulsiones febriles. Un riesgo particular para
convulsión febril está asociada con la infección por herpesvirus 6
humano primario, que normalmente se adquirió durante los dos
primeros años de vida. En un estudio de casos y controles, las
pruebas de reacción en cadena de polimerasa y los títulos de
anticuerpos sugerido que 10 de 55 niños (18 por ciento) que
experimentaron una primera convulsión febril tenían infección
aguda herpesvirus 6, mientras que ninguno de los 85 niños con
fiebre pero no convulsión tenían evidencia de tal infección. 12 Otras
infecciones virales comunes, tales como influenza, adenovirus, y
parainfluenza, están asociados con convulsiones febriles simples
y complejos. 11
Evaluación
Los niños deben ser evaluados inmediatamente después de un
ataque inicial. La mayoría de los pacientes con
150 American Family Physician www.aafp.org/afp
pruebas de
calificación referencias comentarios
do 17, 19-21, directriz consenso y estudios de
24, 25 cohortes retrospectivos
segundo 1, 28, 29 directriz consenso y estudios de cohorte
prospectivo
segundo 1, 32, 33 directriz consenso y los ensayos controlados
aleatorios
UNA 1, 31 directriz consenso y ensayo controlado aleatorio
convulsiones febriles presentes para recibir atención médica
después de la resolución de la incautación y retorno al pleno estado
de alerta a una hora de la toma. dieciséis
La evaluación inicial debe centrarse en determinar el
origen de la fiebre. 3,17 Los padres deben ser interrogados
sobre una historia familiar de convulsiones febriles o
epilepsia, vacunas, uso reciente de antibióticos, la
duración de la convulsión, una fase postictal prolongado, y
cualesquiera síntomas focales. Durante el examen, se
debe prestar atención a la presencia de signos meníngeos
y al nivel de la conciencia del niño. En una revisión
retrospectiva de 20 años de 526 casos de meningitis
bacteriana, 93 por ciento de los pacientes presentó con
alteración de la conciencia. 18
Los estudios de laboratorio de rutina en pacientes con
convulsiones febriles simples se desaniman porque las
alteraciones electrolíticas y enfermedades bacterianas
graves son poco frecuentes. 16,19,20 En una revisión
retrospectiva de 379 niños con convulsiones febriles simples,
sólo ocho se encontró que tenían bacteriemia. 21 steotococos
neumonia se aisló en siete de los ocho hijos, en una época
antes de la vacunación neumocócica de rutina. La AAP ha
actualizado recientemente su Guía de 1996 sobre el uso de
la punción lumbar en niños con convulsiones febriles simples. 17
Una punción lumbar es ahora una opción en la
evaluación de niños de seis a 12 meses de edad cuyo
estado de vacunación de Haemophilus influenzae tipo b
y S. pneumoniae
es incompleta o desconocido, y en aquellos tratados
previamente con antibióticos. 17 Esto difiere de la
recomendación anterior de que la punción lumbar se
realiza en todos los niños menores de 12 meses y
fuertemente considerado en
Volumen 85, número 2 ◆ 15 de enero de, 2012

los de 12 a 18 meses de edad. En la actualidad, al igual que
en la directriz anterior, una punción lumbar es muy
recomendable en aquellos con signos meníngeos y en
aquellos con cualquier otro resultado de la historia o examen
físico que son preocupantes para la infección intracraneal. 17,19
recomendaciones actualizadas de la AAP son apoyados por
la evidencia de los estudios de observación, así como dos
exámenes. dieciséis En la revisión retrospectiva de 20 años se ha
mencionado anteriormente, ninguno de los pacientes con
meningitis bacteriana presentan sólo con fiebre y convulsiones. 18
En una revisión más reciente de 704 pacientes con
convulsiones febriles simples y sin otros hallazgos relativos
para la meningitis bacteriana, no se identificaron casos de
meningitis. 22 Un segundo estudio examinó 526 casos de
convulsiones febriles complejas y encontró sólo tres casos
de meningitis bacteriana. 23 De éstos, un paciente no
respondía en la presentación, y otro había indicaciones
claras para la punción lumbar en base a los hallazgos
físicos. La tercera fue tratada para la meningitis bacteriana
después de que ella tenía una punción lumbar negativa en la
presencia de S. pneumoniae bacteriemia.
Electroencefalografía no se ha demostrado para predecir la
recurrencia de las convulsiones febriles o epilepsia futura en
pacientes con convulsiones febriles simples. 17,19 neuroimagen
rutina después de las convulsiones febriles simples es
desanimado; También no tiene valor de diagnóstico o
pronóstico adicional, y en el caso de la tomografía
computarizada, lleva un pequeño aumento del riesgo de
cáncer. 16,19,24 Incluso después de las primeras convulsiones
febriles complejas, neuroimagen no es probable que sea útil en
niños que aparecen bien. En una revisión de 71 pacientes con
primeros ataques complejos, ninguno tenía hallazgos
intracraneales que requieran intervención médica o quirúrgica
aguda. 25 Electroencefalografía y de neuroimagen pueden ser
considerados en niños con alteraciones neurológicas en el
examen y en aquellos con convulsiones febriles recurrentes. 26
El tratamiento agudo
Aunque la mayoría de las convulsiones febriles han
resuelto en la fecha de presentación, los médicos deben
estar preparados para tratar a pacientes con estado
epiléptico febril. En la fase aguda, lorazepam intravenosa
(Ativan) en una dosis de 0,1 mg por kg es el tratamiento
de
15 de enero de, 2012 ◆ Volumen 85, número 2
Tabla 2. riesgo de recurrencia después de una convulsión febril inicial
Factores de riesgo Número de factores de riesgo de 2 años de
Edad <18 meses Duración de la fiebre <1 riesgo recurrencia (%)
hora antes de convulsión inicio de primer
0 14
grado con Temperatura convulsión febril
1 > 20
<104 ° F (40 ° C)
2 > 30
3 > 60
4 > 70
Información de referencia 30.
elección para las convulsiones tónico-clónicas pediátricos
agudos. Una revisión Cochrane encontrado lorazepam para ser
tan eficaz como el diazepam (Valium), con menos efectos
adversos y menos necesidad de agentes antiepilépticos
adicionales. 27 El mismo estudio encontró midazolam bucal a un
ser superior a diazepam rectal (Diastat) cuando la
administración intravenosa no es posible.
El pronóstico y la gestión a
largo plazo
Los médicos pueden desempeñar un papel vital para tranquilizar a
las familias sobre el buen pronóstico después de una convulsión
febril. las principales preocupaciones que se abordarán son los
riesgos de morbilidad neurológica (incluyendo la epilepsia),
mortalidad y recurrencia de las crisis.
Los padres deben estar seguros de que los niños sin
problemas de desarrollo subyacentes no parecen tener
efectos duraderos neurológicos de convulsiones febriles. Un
estudio basado en la población en el Reino Unido que
incluyó 381 niños con convulsiones febriles informó que
aquellos con convulsiones febriles realizar, así como otros
académico, intelectual y de comportamiento cuando se
evaluó a los 10 años de edad. 28
Los padres deben ser informados de que la mortalidad por
convulsiones febriles es muy rara tan raro que es difícil evaluar con
precisión. Un gran estudio de cohorte en Dinamarca examinó las
tasas de mortalidad de 1,6 millones de niños. 29 Hubo un ligero
aumento de la mortalidad (razón de tasas de mortalidad ajustada de
1,99) durante los dos años después de una convulsión febril
compleja, pero hay un aumento significativo entre las personas con
convulsiones febriles simples. Los padres deben ser advertidos de
que las convulsiones febriles reaparecen con frecuencia. Un estudio
de cohorte encontró que el 32 por ciento de los niños que presentan
una convulsión febril inicial más tarde tuvo convulsiones febriles
adicionales, el 75 por ciento de los cuales ocurrieron dentro de un
año. 30 Los factores de riesgo y el riesgo de recurrencia después de
una inicial
www.aafp.org/afp American Family Physician 151
Convulsiones febriles
Tabla 3. Los factores de riesgo para Future epilepsia
después de una convulsión febril
Complejo convulsión febril *
Antecedentes familiares de epilepsia
duración Fever <1 hora antes de convulsión anormalidad del desarrollo
neurológico inicio (por ejemplo, parálisis cerebral, hidrocefalia)
*- Las convulsiones febriles con múltiples funciones complejas son un posible
factor de riesgo.
Adaptado con permiso de Shinnar S, Glauser TA. Convulsiones
febriles. J Child Neurol. 2002; 17 (Suppl 1): S46.
convulsión febril se proporcionan en Tabla 2. 30 El riesgo de
recurrencia es similar entre las convulsiones febriles simples y
complejos.
Varios agentes han sido evaluados en la prevención de las
convulsiones febriles simples recurrentes. El uso continuo de
fenobarbital, primidona (Mysoline) y ácido valproico (Depakene)
ha demostrado ser eficaz en la reducción de la recurrencia de las
convulsiones febriles simples. 1 Sin embargo, estos agentes no
son recomendables debido a los efectos adversos asociados, la
carga de cumplimiento a largo plazo, y la falta de datos que
muestran un menor riesgo de epilepsia futura con la prevención
de las convulsiones febriles simples recurrentes. 1
No se recomienda el uso intermitente de antipiréticos
o anticonvulsivos en el inicio de la fiebre. Ningún
estudio ha demostrado una reducción de las
convulsiones febriles simples recurrentes cuando
antipiréticos se dan al inicio de la fiebre. En un
controlado con placebo, aleatorizado, doble ciego, no se
observó una disminución en la recidiva convulsión febril
con la administración programada de dosis máximas de
paracetamol o ibuprofeno. 31
Aunque el uso intermitente de diazepam oral en la aparición
de la fiebre es eficaz en la reducción de la recurrencia de las
convulsiones febriles simples, la AAP no recomienda debido
a los efectos adversos potenciales y porque muchas
convulsiones febriles recurrentes se producen antes del
reconocimiento de la fiebre. 1,32,33 Si ansiedad de los padres es
alta, diazepam oral dada en el inicio de la fiebre de un niño
puede ser considerado. Además, la administración rectal de
diazepam para su uso abortivo en el hogar puede ser
considerado en aquellos con una febril prolongado inicial
152 American Family Physician www.aafp.org/afp
incautación y en las personas con mayor riesgo de recurrencia.
Algunos estudios de cohortes poblacionales han indicado que
los niños con antecedentes de convulsiones febriles tienen un
mayor pero todavía baja tasa de epilepsia. 34 Un estudio de cohorte
danesa de 1,54 millones de personas que se considere que el
riesgo a largo plazo de la epilepsia se incrementa 5,43 veces
después de las convulsiones febriles, pero no distinguió entre las
convulsiones febriles simples y complejos. 34 Los factores de riesgo
incluyen antecedentes familiares de epilepsia, parálisis cerebral, y
la puntuación de Apgar menor de 7 a los cinco minutos. Los padres
pueden estar seguros de que el riesgo de epilepsia después de
una convulsión febril simple inicial es de aproximadamente 2 por
ciento. 35,36 Este riesgo aumenta en los niños con convulsiones
febriles complejas. En un estudio, los niños con una función de
captura de complejos tenían un riesgo de entre 6 y 8 por ciento. 36 En
aquellos con dos o tres características complejas, el riesgo fue 17 a
22 por ciento y 49 por ciento, respectivamente. Los factores de
riesgo para el desarrollo de futuros epilepsia se incluyen en Tabla 3. 37
Fuentes de datos: Utilizamos el término convulsiones febriles para
buscar PubMed para todos los artículos desde 2004 hasta el presente
para los niños menores de 18 años. Otra búsqueda se realizó sin límite
de fecha utilizando el término convulsión febril. Los mismos términos y
limitaciones se utilizaron para buscar consultas PubMed Clinical en el
diagnóstico y terapia categorías. El National Guideline Clearinghouse,
Cochrane Database of Systematic Reviews, Dia, Dynamed, Agencia para
la Investigación y Calidad, Instituto para la Mejora Clínica Systems,
EE.UU. Preventive Services Task Force, basadas en la evidencia Medicine Reviews
Ovidio (incluyendo revisiones sistemáticas de Cochrane, DARE, y ACP Journal
Club), y Bandolera También se realizaron búsquedas utilizando la convulsión febril
plazo. búsqueda Fecha: octubre de 2010.
Los autores
REESE C. Graves, MD, es un miembro de la facultad en el Programa de Residencia
de Medicina Baylor Familia, Garland, Texas. KAREN OEHLER, MD, PhD, es un
residente de segundo año en el Programa de Residencia de Medicina Baylor Familia.
LESLIE E. TINGLE, MD, es el director del programa del Programa de Residencia de
Medicina Baylor Familia.
Correspondencia: Reese C. Graves, MD, Programa de Residencia de
Medicina Baylor Familia, 601 Clara Barton Blvd., Ste. 340, Garland, TX
75042 (e-mail:. Reese graves@baylorhealth.edu). Las reimpresiones no
están disponibles de los autores.
divulgación Autor: No hay afiliaciones financieros pertinentes a revelar.
Volumen 85, número 2 ◆ 15 de enero de, 2012

Referencias
1. Academia Americana de Pediatría Comité de Dirección de Mejora de
la Calidad y Gestión, Subcomité de convulsiones febriles. Las
convulsiones febriles: guía de práctica clínica para el manejo a largo
plazo del niño con convulsiones febriles simples. Pediatría.
2008; 121 (6): 1281-1286.
2. Waruiru C, convulsiones febriles R. Appleton: una actualización.
Arco Dis Child. 2004; 89 (8): 751-756.
3. Millar JS. Evaluación y tratamiento de los niños con convulsiones febriles. Am
Fam Physician. 2006; 73 (10): 1761-1764.
4. Berg AT, Shinnar S, Shapiro ED, Salomon ME, Crain EF, Hauser WA.
Los factores de riesgo para una primera convulsión febril: a de casos y
controles estudiar. Epilepsia.
1995; 36 (4): 334-341.
5. Bethune P, Gordon K, Dooley J, Camfield C, Camfield P. Qué niño
tendrá una convulsión febril? Am J Dis Child.
1993; 147 (1): 35-39.
6. Demicheli V, Jefferson T, Rivetti A, D. Precio vacunas contra el
sarampión, paperas y rubéola en niños. Revisión Cochrane 2005; (4):
CD004407.
7. Ganesh R, los niveles de zinc Janakiraman L. séricas en niños con
convulsión febril simple. Clin Pediatr (Phila).
2008; 47 (2): 164-166.
8. Hartfield DS, Tan J, Yager JY, et al. La asociación entre la deficiencia de
hierro y las convulsiones febriles en la infancia. Clin Pediatr (Phila). 2009;
48 (4): 420-426.
9. Vestergaard M, Hviid A, Madsen KM, et al. MMR vacunación y
febriles convulsiones: evaluación de subgrupos susceptibles y el
pronóstico a largo plazo. JAMA.
2004; 292 (3): 351-357.
10. Vaswani RK, Dharaskar PG, Kulkarni S, la deficiencia de Ghosh K. hierro como un
factor de riesgo para la primera convulsión febril. Indian Pediatr. 2010; 47 (5):
437-439.
11. Chung B, Wong V. Relación entre cinco virus comunes y
convulsiones febriles en niños. Arco Dis Child.
2007; 92 (7): 589-593.
12. Laina I, Syriopoulou VP, Daikos GL, et al. Las convulsiones febriles y la
infección primaria herpesvirus humano 6. Pediatr Neurol. 2010; 42 (1):
28-31.
13. Barlow WE, Davis RL, Glasser JW, et al .; Centros para el Control de
Enfermedades y Prevención Grupo de Trabajo Vaccine Safety Data Link. El
riesgo de convulsiones después de la recepción de la tos ferina de células
enteras o el sarampión, las paperas y la rubéola. N Engl J Med. 2001; 345 (9):
656-661.
14. Nakayama J. El progreso en la búsqueda de los genes de susceptibilidad
convulsión febril. Dev cerebro. 2009; 31 (5): 359-365.
15. Centro de Control y Prevención de Enfermedades. Actualizar:
recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización
(ACIP) acerca del uso del CSL de temporada
vacuna contra la influenza (Afluria) en los Estados
Unidos durante 2010-11. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.
2010; 59 (31): 989-992.
16. Cestos de LC, Spina Los Ángeles. Evaluación y tratamiento de las convulsiones
febriles pediátricos en el servicio de urgencias.
Emerg Med Clin North Am. 2011; 29 (1): 83-93.
17. Subcomité de las convulsiones febriles; Academia Americana de
Pediatría. Evaluación neurodiagnóstico del niño con una convulsión
febril simple. Pediatría.
2011; 127 (2): 389-394.
18. Verde SM, Rothrock SG, Clem KJ, Zurcher RF, Mellick L. Pueden
convulsiones ser la única manifestación de meningitis en niños febriles? Pediatría. convulsiones no provocadas después de convulsiones febriles. N Engl J Med. 1987;
1993; 92 (4): 527-534.
19. Academia Americana de Pediatría, Comité Provisional sobre
Mejoramiento de la Calidad, Subcomité de febril
15 de enero de, 2012 ◆ Volumen 85, número 2
Convulsiones febriles
Convulsiones. parámetro de práctica: la evaluación neurodiagnóstico del
niño con una primera convulsión febril simple.
Pediatría. 1996; 97 (5): 769-772.
20. Thoman JE, Duffner PK, Shucard JL. Hacen los niveles séricos de sodio predecir la
recurrencia convulsión febril dentro de las 24 horas?
Pediatr Neurol. 2004; 31 (5): 342-344.
21. Shah SS, Alpern ER, Zwerling L, Reid JR, McGowan KL, Bell LM.
Bajo riesgo de bacteriemia en niños con convulsiones febriles. Arco
Pediatr Adolesc Med.
2002; 156 (5): 469-472.
22. Kimia AA, Capraro AJ, Hummel D, P Johnston, Harper MB. Utilidad de la
punción lumbar para la primera convulsión febril sencilla entre los niños de
6 a 18 meses de edad. Pediatría. 2009; 123 (1): 6-12.
23. Kimia A, Ben-Joseph EP, Rudloe T, et al. El rendimiento de la punción
lumbar entre los niños que presentan su primera convulsión febril
compleja. Pediatría. 2010; 126 (1): 62-69.
24. DiMario FJ Jr. niños que presentan convulsiones febriles complejas no lo
hacen habitualmente necesitan la tomografía computarizada en el
servicio de urgencias. Pediatría.
2006; 117 (2): 528-530.
25. Teng D, Dayan P, Tyler S, et al. Riesgo de condiciones patológicas intracraneales que
requieren una intervención de emergencia después de un primer episodio convulsión
febril compleja entre los niños.
Pediatría. 2006; 117 (2): 304-308.
26. Cuestas E. Es útil en el tratamiento de las convulsiones febriles
complejas rutina EEG? Arco Dis Child.
2004; 89 (3): 290.
27. Appleton R, Macleod S, Martland T. gestión farmacológico para las
convulsiones tónico-clónicas agudas, incluyendo el estado epiléptico
convulsivo en niños. Revisión Cochrane 2008; (3): CD001905.
28. Verity CM, Greenwood R, J. Golding a largo plazo los resultados intelectuales
y de comportamiento de los niños con convulsiones febriles. N Engl J Med. 1998;
338 (24): 1723-1728.
29. Vestergaard M, Pedersen MG, Ostergaard JR, Pedersen CB, Olsen J,
Christensen J. muerte en niños con convulsiones febriles: un estudio de
cohorte basado en la población. Lanceta.
2008; 372 (9637): 457-463.
30. Berg AT, Shinnar S, Darefsky AS, et al. Predictores de convulsiones febriles
recurrentes. Un estudio de cohorte prospectivo.
Arco Pediatr Adolesc Med. 1997; 151 (4): 371-378.
31. Strengell T, Uhari M, Tarkka R, et al. agentes antipiréticos para la prevención
de la recurrencia de las convulsiones febriles: ensayo controlado aleatorio. Arco
Pediatr Adolesc Med.
2009; 163 (9): 799-804.
32. Verrotti A, Latini G, di Corcia G, et al. Intermitentes profilaxis diazepam
oral en convulsiones febriles: su eficacia para la recurrencia de las
crisis febriles. Eur J Neurol Paediatr. 2004; 8 (3): 131-134.
33. Rosman NP, Colton T, Labazzo J, et al. Un ensayo controlado de diazepam
administrado durante las enfermedades febriles para prevenir la recurrencia de
las convulsiones febriles. N Engl J Med.
1993; 329 (2): 79-84.
34. Vestergaard M, Pedersen CB, Sidenius P, Olsen J, Christensen J. El riesgo a
largo plazo de la epilepsia después de convulsiones febriles en subgrupos
susceptibles. Am J Epidemiol.
2007; 165 (8): 911-918.
35. Verity CM, Golding J. riesgo de epilepsia después de convulsiones
febriles: un estudio de cohorte nacional. BMJ.
1991; 303 (6814): 1373-1376.
36. Annegers JF, WA Hauser, camisas SB, Kurland LT. Los factores de pronóstico de las
316 (9): 493-498.
37. Shinnar S, Glauser TA. Convulsiones febriles. J Child Neurol.
2002; 17 (Suppl 1): S44-S52.
www.aafp.org/afp American Family Physician 153