SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Código: CARQ-SGSST-FOR-030

Versión. 02
INSPECCIÓN Y CONTROL DE BOTIQUIN PRIMEROS AUXILIOS
Fecha: 10/01/2023

EMPRESA: ÁREA:
FECHA:
PROYECTO:

TIPO DE CALIFICACIÓN: CUMPLE: C NO CUMPLE: NC CUMPLE PARCIALMENTE: CP NO APLICA: NA

CANTIDAD FECHA CALIFICACIÓN

ITEM INSUMO UNDAD OBSERVACIONES
REQUERIDA VENCIMIENTO C NC CP NA

1 Guantes Quirúrgicos Paquete 02

2 Yodopovidona solución Frasco 120 ml 01

3 Agua Oxigenada Frasco 120 ml 01

4 Alcohol Medicinal 70º Frasco 250 ml 01

5 Gasas estériles de 10 cm. x 10 cm Paquete 05

6 Apósitos Paquete 08

7 Esparadrapo 5 cm. x 4.5 mts Rollo 01

Venda elástica de 3 pulg. x 5
8 Rollo 02
yardas
Venda elástica de 4 pulg. x 5
9 Rollo 02
yardas
10 Algodón x 100 gr. Paquete 01

11 Venda triangular Unidad 01

Paletas baja lengua (para
12 Unidad 10
entablillado de dedos)
Frasco de NaCl al 9/1000 (para
13 Frasco 1 Lt 01
lavado de heridas)
14 Jelonet (gasa para quemaduras) Paquete 02

15 Colirio Frasco 10 ml 02

16 Tijera punta roma Unidad 01

17 Pinza Unidad 01

18 Camilla Rígida Unidad 01

19 Collarín Unidad 01

20 Frazada Unidad 01
DETECCIÓN DE HALLAZGO RESULTANTE DE LA INSPECCIÓN

RESPONSABLE DE LA VERIFICACIÓN DE LA CORRECCIÓN

FECHA DE
ITEM CORRECCIÓN IMPLEMENTACIÓN DE LA
ABIERTA CERRADA CUMPLIMIENTO
CORRECCIÓN

RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN RESPONSABLE DEL ÁREA INSPECCIONADO JEFE / SUP. SSOMA

NOMBRE

FIRMA

FECHA