Transcript delivered by Tactiq.io - get it for your Google Meet today!

Highlights
Use the highlighting tool in Tactiq during the meeting to collect all highlights in this section.

Transcript
00:00 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Esas son basculitis a vasculitis,
00:00 Lourdes Roa: las asociadas enfermedades
00:04 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: claro, puede ser masculitis, puede ser lo que
podemos ver en adulto en ese caso, Qué características, va a tener la púrpura cuando la
sociedad a una cuando es una masculitis, pues es por una vasculitis.
00:17 Lourdes Roa: y va a estar asociada a otras enfermedades.
00:19 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: No, no hay un trastorno hemostático en general,
creo que simplemente es una vasculitis, eh? Queda queda como se traduce como una lesión
purpurina Pero cómo suele ser la vasculitis en general era es para el Pablo verdad está sobre
elevada la lesión vitropresión negativa. vitropresión Eh, Y cuál es una de las púrpura
vasculares? Es que es muy frecuente en adulto, no asociada enfermedad traumatología que se
puede dar en personas, eh? En persona en personal a cualquiera
00:46 Nice Britez: No hablas a mí.
00:51 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: se puede dar y es una púrpura es una báscula. Así
de instalación aguda. Cómo se llama esa púrpura tiene nombre raro. Qué característica tiene la
púrpura de noche. eh, Valeria
01:17 Valeria Ortiz: Sí bueno, eso yo le dijera más O sea más frecuente en los niños de 2 a 5
años pero en adultos también.
01:26 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: tría Nomás ustedes en adulto de frecuente,
verdad? Después Qué características tiene Por qué Por qué se da?
01:40 Valeria Ortiz: y era adquirido. por Pues por un proceso inflamatorio
01:55 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: después
02:03 Valeria Ortiz: por fármacos antibióticos También desean antiinflamatorios. em Y eso las
estreptocócicas
02:20 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Sí, infecciones. Y también Qué cosas sobre todo a
veces alimentos dice a veces tampoco, pero muchas veces quedamos o atribuimos más
aciertos tipos de alimentos verdad en general podrían ser causas. Y Qué características tiene
la púrpura.
02:44 Valeria Ortiz: y o sea, en esta enfermedad tú así en general.
02:53 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: No, en esa enfermedad.
02:55 Valeria Ortiz: no y que son
03:09 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Son lesiones, eh, Son lesiones purpuricas Hacia
dónde predominan?
03:15 Valeria Ortiz: en los miembros inferiores
03:17 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Leana, por favor, han para adultos, o sea, en
miembro inferior y después después de otra cosa.
03:22 Valeria Ortiz: y que eran palpables él también simétricas.
03:28 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Simétricas es el trípeta o centrífuga
03:30 Valeria Ortiz: pues
03:30 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: su distribución su forma?
03:39 Valeria Ortiz: centrífuga
03:42 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Es suele ser de predominio en miembro inferiores
sobre todo hasta las nalgas más o menos. Después suele puede haber entre banco, puede
haber en mi brazo pero es más raro suele ser probablemente inferiores son púrpuras palpables
pueden concluir estas curvas y formar placas generales de color rojo vinoso, verdad? Y qué
otra manifestación puede tener por presión y cómo va ya en el
04:07 Valeria Ortiz: también
04:09 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: hospital?
04:11 Valeria Ortiz: tipo a ver también fiebre síntomas gastrointestinales
04:15 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: sí
04:18 Valeria Ortiz: artralgias
04:21 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Artralgia muy bien.
04:23 Valeria Ortiz: o sea, afectación renal puede tener hematuria?
04:28 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Hematuria es frecuente el compromiso
04:30 Valeria Ortiz: algo mínimo
04:30 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: renal en los adultos? Es frecuencia.
04:45 Valeria Ortiz: en frecuencia
04:47 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: No, pero te voy a dar frecuente eso no te estoy
preguntando.
04:50 Valeria Ortiz: bueno y
04:54 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Qué no, no es frecuencia, no, no, no
04:54 Valeria Ortiz: sí no, no
04:59 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: es frecuente, no? Los niños Tal vez sea más
frecuentemente es bajo el porcentaje de compromiso renal y que te lleve inclusión tal vez en
unos niños suele ser más frecuentes. Eh entonces, cómo evoluciona buena evolución o más la
evolución? Qué dice Miranda Miranda está
05:29 Miranda Belén Am Gaiada: Sí, doctor y es buena buena, o sea, hay un buen pronóstico
de esa de esa de esa púrpura.
05:40 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Y y remisiones espontánea, verdad? Y que cómo
vas a manejar?
05:43 Miranda Belén Am Gaiada: Y la mayoría no, porque justamente
05:45 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Y cómo cómo cómo se maneja? Una púrpura de
hecho le dije no? Cuando te viene el consultorio Cómo vas a manejar un paciente.
05:53 Miranda Belén Am Gaiada: son auto ilimitadas, verdad, Pero le podríamos en caso
refractar. Es lo que podríamos.
06:00 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Se va a venir a la urgencia siempre este es una
hincha es una hincha de pelota de la urgencia Te va a venir. Siempre se asusta suele venir
mucho en urgencia, porque aparece general de forma aguda y te va a hinchar la pelota que si
vos no sabes, te vas te vas a complicar de balde, verdad? Entonces no es que piensas o sea,
digo, nomás, hay una forma de decirte que te va Que a vos, te va te va te va a trastornar si es
que no sabes verdad sobre elevadas de predominio miembros inferior les voy a tener que
investigar qué cosa nueva él comió Qué cosa nueva el infinitivo, qué le pasó pasó que pudiera
ganar esa relación entonces? Le vas a cómo le vas a manejar al paciente?
06:52 Miranda Belén Am Gaiada: Sí sería Entonces se compre mi zona.
06:56 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Le vas a interrogar a tu página, le vas a interrogar
a tu paciente, vas a ver qué síntomatología tiene le puedes pedir una análisis general, lo va a
pedir una hemograma urea cretinina, le puedes pedir su prueba de coagulación puede tener
que siempre descartar muchas cosas Le vas a pedir pcr aguda? Y después que qué pasa a
pedirle a tu paciente aparte? Vas a pedirle, eh? Le podés incluso biopsia, verdad? Lo Entonces
le vas a preguntar que que que es lo nuevo que inquirió le vas a decir que si no es fundamental
a veces así es una vitaminas y algo algo, así que no es esencial Que suspenda de momento
hasta aclarar la la luz de la causa le vas a decir que le vas a decir una dieta, cómo le vas a
decir que qué le vas a decir que coma alergélica, verdad? Evitar todo lo que alimentos cosas y
legumbres y después si tu paciente Sí tu paciente no tiene síntomas aparte de eso la
generación es purpuricas. Podés manejar solamente observando, verdad? Si ves que tiene
maturia algún indicio Muchas gracias algún inicio de las compromiso renal o lo que sea por las
dudas, ahí le vas a iniciar cortico. Dije delante de dosis baja en el autora que es lo que me está
diciendo verdad 05 mg.
08:38 Miranda Belén Am Gaiada: sí 025 tengo entendido que era 0,25 a uno.
08:48 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: en 0.25 hasta 05 no se usa en los niños yo no sé
cómo manejan los pediatras Pero hay un poco de diferencia y después le vas a dos y baja De
corticoides, verdad, O solamente así 25 miligramos haciendo en total, te llega y después que
vas a hacer.
09:12 Miranda Belén Am Gaiada: y
09:12 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Vas a y la biopsia, si le haces una biopsia que vas
a encontrar en la biopsia que que suele la información. Que suelen informar ellas el
09:23 Miranda Belén Am Gaiada: ese
09:26 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: ordenador patólogo.
09:36 Miranda Belén Am Gaiada: y la, eh, o sea, la biopsia, la lesión va a decir que no
vasculitis leucocitos clásica sería con infiltrado, me imagino.
09:48 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Neutrófilo en cosas entonces suele y el el el lo uso,
vale? Es el adulto, o sea, auto limitador es una enfermedad así más o menos benigna, pero
como le digo Siempre incordia en una Guardia porque si no sabes bien, no sabes cómo
manejar te va o no sabes cómo redirigirle al paciente muchas veces, eh, Te complica, verdad?
Es que no saber todo si es cierto es muy frecuente que se parezcan la urgencia. Eh! A veces a
eso lesiones muy hubo placas. Luego se forman el miembro y otra por pruebas, eh? Lourdes
10:44 Lourdes Roa: En no sé si es muy frecuente las que son para alergia picaduras de
insectos reacciones a fármacos que también citaba.
10:51 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Sí, puede ser. Puede ser, tiene sus cucarachas
pero ahí vas a tener la relación causa efecto brazo de todo si es por por presión de futbolistas
relacionadas con picaduras de insectos y todo lo que sea otras lesiones por públicas porque
más bien lesiones por públicas más bien que el sistema no vamos a mirar las pápulas es
maldiciones son púrpura.
11:17 Lourdes Roa: y como otra clasificación también estaban las que estaban asociadas a
trofeo del tejido conjuntivo, por ejemplo las de la púrpura senil de vitamina C
11:31 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Las más frecuentes muy frecuente Hay que
preguntar mucho es la pólvora senil, verdad, estas futuras, senil, Qué característica tiene que
en qué grupo sedas su nombre dice todo es muy frecuente. Te voy a preguntar tu agua ese te
va
11:47 Lourdes Roa: en adultos mayores
11:47 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: a preguntar si ya no le preguntaron ahora a su
abuela, su abuelo algún tío mayor le va a preguntar porque es muy frecuente Y por qué se da
hasta púrpura.
11:59 Lourdes Roa: y es un proceso natural de o sea por de la envejecimiento porque atrofia al
tejido conjuntivo.
12:06 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Y dónde suelen salir más estas púrpuras?
12:10 Lourdes Roa: En el dorso las manos en el antebrazo en zonas de en donde hay roce o
en los ancianos, por ejemplo, luego algún traumatismo o en zonas en donde suelen tener
traumatismo.
12:26 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Entonces uno uno en el viste que se pueden
asociar muchas cosas a veces en la purpurina a veces puede ser más más manifiesta que otra
hay otros factores que exagero Qué factores, te parece que puedes observar una púrpura? Te
salen los mismos lugares para ver si son más grandes es lo que suelen salir.
12:47 Lourdes Roa: Y no es que por ejemplo en los en los en las personas adultas mayores
que que estén en tratamiento con algún antiagregante, por ejemplo.
12:55 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Muy bien, aspirina, por ejemplo, una aspirina
clopidogrel o lo que sea eso hace es la púrpura, sea mucho más notoria o toman
frecuentemente antiinflamatorio o otros medicamentos que potencia más el efecto y o bien el
adulto mayor también lo está viendo Trío por Ah O ve motivo por ahí es una cb secuelar que
depende de otro para nutrirse y se alimenta por Sonda no tiene buena nota, no tiene un buen
esquema de nutrición Eso hace que en fin van a ver ustedes en ese caso, eh? Vas a pedir una
gracias sanguín. nos vas a encontrar nada, Y y vas a ver que eh, ahí los antiguos, Mira eso otra
púrpura que se frecuente en el adulto. me dijeron la
13:51 Lourdes Roa: no sé si es frecuente la de por déficit de vitamina C
14:00 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Escorbuto muy raro Santiago agrega igual y
también hace publica vasculares cuando sospechamos el área y ahorita pero no no no es muy
frecuente después algo que esté muy bien nutrido o muy malo. después de otra
14:25 Lourdes Roa: La del terror también.
14:29 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: un adulto no, pero tenía que ver sobre todo lo que
dice que hay que en ese caso cuando sospechar no le desean por pública en ese tipo de gente
tiran los pacientes.
14:43 Lourdes Roa: Y que la hiper la actitud se tiene que tener más cosas.
14:51 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: más característica el síndrome Cómo suele ser las
personas con síndrome de Marta
15:00 Lourdes Roa: y Bien, eso eso son las personas que tienen hiperlaxitud articular.
15:09 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Porque es un problema Son un grupo de
enfermedades que son varias, qué se caracterizan por un trastorno en la síntesis o a nivel del
colágeno y eso va a generar la mayor facilidad de aparición, es purpurúricas, verdad? Pero el
Señor fue ninguna enfermedad del tejido por la génico también tiene y para la cintura articular y
el pero los sujetos suelen tener una característica así muy importantes Cuáles son es el gordo
Flaco petisos, cómo se
15:47 Lourdes Roa: altos flacos con extremidades largas
15:52 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Altos flacos y con extremidades largas, verdad?
Dedos de araña se le dice dedos largos Generalmente eh, una prueba también suele ser es
que se le hace rodear con el con el índice con El pulgar y el meñique la muñeca verdad y en los
demás fans suele ustedes hagan un poco ahora pueden rodear todo toda la muñeca con el
índice y El pulgar.
16:20 Lourdes Roa: no
16:20 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: El el meñique pero el meñique y El pulgar rodean,
pero normalmente te da justito, te puede llegar a dar justito sobra. Suele sobrar el el dedo
rodeasto, pero entonces eso es, eh? Una de las características asocian con otros problemas la
pueden tener problemas oculares problemas cardíaco seguro es lo que va a tener problemas
anulares cardíacos aneurisma son muchísimos repuestos aneurismas. de aorta Tú qué tal el
famoso que tiene síndrome saben todo seguro.
17:03 Lourdes Roa: el famoso
17:14 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: campeón olímpico de natación el que tiene mayor
me da mayor cantidad medallas olímpica en el mundo el Michael Algo por eso no le ayudo, le
ayuda también a su característica brazos largos altos cada la la la la la cara basta con bastante
prominencia ósea. Tiene una característica y otro famoso histórico que siempre todo el mundo
anda, describen dicen es Abraham Lincoln verdad faciales y todo que tiene muy tienen el hábito
marfa, no ir. Bueno, eh, Otras otras por pruebas vasculares. que cuando una persona consume
exceso de corticoides unas las formas más fáciles de pillarla a tu paciente es cuando estaba
usando con corticoides cuando le aparecen estrías en la piel o le aparece elecciones
purpuricas mucho más frecuentemente en sitio de Roses
18:26 Lourdes Roa: Esa es la púrpura.
18:33 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Pero es acá el trastornos a nivel de la síntesis a
nivel del colágeno. Entonces, dices hacerlo también con el uso de aspirina, otras cosas
entonces, eh, Y y Esto me da una persona con enfermedades va a tener mayor facilidades
elecciones, eh? Purpuricas vasculares, después creo que esas son las más frecuentes en
Google no sé si ustedes tienen algunas. Más bueno y después te las púrpuras entonces
trombocitopáticas. esa me va a decir Mónica Sabemos que voy a hacer con Génesis ya me
puede mezclar todo así que de verdad, pero me puede decir las más frecuente la que nosotros
podemos ver más en adultos y y y y y tenemos que por lo menos darnos cuenta. o reconocer
19:43 Monica Esquivel Zarate: Bueno, y las púrpuras tramositopáticas, eh? Son las que son
secundarias, por ejemplo, ingestas de aspirina, o sea, medicamentos en realidad y estos
medicamentos son esos que alteran la función plaquetaria. Y por ejemplo, la Aspirina verdad
Pero creo que también se podrían ver asociados a otras enfermedades o a otros, por ejemplo,
otros trastornos ya que es algo relacionado en la sangre, verdad, otros trastornos menos
refrigerativos. y eso
20:24 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: La hija de aspirina en general, Sí verdad y después
otro Cuáles son los
20:28 Monica Esquivel Zarate: lo pido
20:29 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: aines. Sí todo lo que son antía, agregantes
plaquetarios en general, verdad y luego tenés la ingesta de antiinflamatorios, no esteroides
para por otros motivos, verdad Ponle un antiflamatorio, no esteroides que paradójicamente la
gente no sé porque está en Paraguay cree que no produce y suelen estar en el dengue y todas
esas cosas no sé, porque acá en Paraguay que se usa mucho como antes de la materia es
muy popular.
21:03 Monica Esquivel Zarate: ibuprofeno
21:04 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Ibuprofeno el ibuprofeno produce mucha
trombocitopatía produce mucha
21:11 Monica Esquivel Zarate: y la gente toma como si nada más.
21:12 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: trombocitopénica? y la gente toma y toma E indica
Incluso como como medicación es una emoción que sí abusadas mucho Te produce este
genera mayor frecuencia, eh? Lesiones por públicas, pero la diferencia con una aspirina de
queso efecto es limitado para que no no es un bloqueo no es un efecto Irreversible Esa es la
diferencia entiende al centro de las primas termina más o menos casi cuando termina su efecto,
verdad? Pero produce trombosito partío de abusar con los efectos del ibuprofeno y bueno y
otro ahí viene también pueden contribuir, eh? Después antes que ya me dijiste ahora y qué otra
otra otra cosa te voy a otro mojito otra entidad toda enfermedades en general.
22:04 Monica Esquivel Zarate: Tranquila, descansa. Y la hepatopatías también podrían llegar a
dar o si no una nefropatía, por ejemplo.
22:18 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Nefropatía en la uremia lo que suele haber mucho
hay una trombocitopatía también verdad insuficiencia renal aguda, eso es empeora mucho más
tu tu trombocito. Entonces hay una trombocitopatía social en la uremia como ya había dicho
también rápido crónico que se va a comportar como si fuera que existiera una trombocitopatía y
que es relativamente estrecho.
22:49 Monica Esquivel Zarate: Y unas cochinitos no verán aquellos que están asociados, por
ejemplo a los trastornos en adhesión O sea que habían déficit de las enzimas, eh? Que no me
acuerdo el nombre, pero hay
23:00 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Sí, sí.
23:01 Monica Esquivel Zarate: tractor ya ahí en la agregación y
23:03 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: eso va a saber más enfermedades de
23:04 Monica Esquivel Zarate: todo.
23:07 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Bernard Soul verdad, ladrón más tenía de clase
cierto y Después y también la enfermedad de
23:16 Monica Esquivel Zarate: Yo también
23:17 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: bombilla Esa sí podemos tener la enfermedad
cuenta. Cuéntame Es frecuente no es muy frecuente.
23:36 Monica Esquivel Zarate: Y yo creo que de frecuente porque se escucha mucho de la
enfermedad y hay mucho, no sabes frecuente.
23:41 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Según la teoría según la teoría dice que 1% de la
población tiene algún grado de enfermedad de bombillas O sea que una mujer Eh es
relativamente frecuente, pero las formas graves de la enfermedad son los extremadamente
raras así como la hemofilia también, pero las formas leves muchas veces pasan y no
advertidos, verdad es el famoso la famosa persona que te dice que no sé que le sale más
fácilmente lesiones full pública por cualquier cosa eso podría ser una enfermedad de de de
fuego pero yo igual casi nunca me había olvidado en toda mi vida. según lo que dice la teoría
que la enfermedad puede aparecer en 1% de la de la población Eh, vamos a hablar después
cuando hablemos de hemofilia, creo que la última clase Así que no lo dejamos para el otro
lunes. antes y después, eh, Matías o más, o sea, alguna enfermedad algún algún tóxico que
puede afectar La La La La La La agregación plaquetaria? En general, eh, Y las trombocitopenia
son las más las que son nuestro problema Cuáles son las figuras trombocitopénicas, es así es
la que vamos a vamos a mirar ahora, cuál entonces Cuáles son las causas del trombocitopenia
en el adulto? eso le vamos a dar a Silvia
25:28 Silvia Pavon: Pues las causas de trombocitopeniageneralmente, eh? Pueden ser, puede
ser ya sea por porque hay una destrucción o puede hacer pueda puede ser también porque
haya un defecto de la producción o forma la distribución. Y ahí.
25:52 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: mala suerte
25:54 Silvia Pavon: Y ahí, por ejemplo, una de las más frecuente era el la pólvas, eh? La
trombocitopenia la primaria. La la que es la idiopática.
26:10 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: puede ser causas inmunes y no inmunes a ver
verdad? Entonces, pues congénita Y puede ser adquiridas después puede dividir en diverso y
una de las clasificaciones más importantes es la que son inmunes de origen inmune y las de
origen no inmune, verdad? Decímela Bueno una de las púrpuras más frecuentes en los
individuos adultos realmente y que tener un instauración así, eh? Aguda aguda es lo que vos
me está diciendo la trombocitopenia inmune, primaria o también llamada Pete y o llamada Pet
Upper púrpura trombocitopénica idiopática, verdad o eh, antes llamaban Vete a puro corazón
que tenga auto inmune hoy día la tendencia y lo correcto sería llamarle otro amorcitopenia
inmune primaria Cuando no tenemos ninguna causa para atribuirle y tramoncito Penny en
Secundaria Cuando tenemos una causa de específica, la cual podemos distribuir esta el origen
inmune o auto inmune de esa trombocitopén. Y Qué características.
27:16 Silvia Pavon: Y generalmente se produce porque hay una destrucción de las plaquetas y
se ve también, o sea, es más frecuente en mujeres en ya, eh? Algo que era estadístico es que
aparece en las personas, así que no tienen antecedentes de sangrado. Aparecen de forma
aguda o también puede ser su aguja.
27:46 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Está bien.
27:53 Silvia Pavon: y En otra cosa. Ahí de que también predominado en los miembros
inferiores, voy a ver pretérito aquí emoción en miembro inferior.
28:09 Hugo Arnaldo Monfredini Saccomani: Me desconecto un rato y ya vuelvo a conectarme.