politraumatismo.

00:48 MILAGROS EVA BACA ARIAS: será que el paciente que va a presentar lesiones y
estas van a hacer producidas por un traumatismo, eh, Y van a llegar a afectar, eh? Dos o
más órganos, no? según el atls em nos recomienda, no una secuencia correcta de
prioridades para la evaluación de estos pacientes que van a tener las lesiones múltiples
entre estos tenemos y triaje la
01:19 RAMIRO HERMOZA ROSELL: Olvídate de eso el solamente el concepto Entonces
el concepto es más de dos órganos, No es cierto, que es lo que tú estás Estás
comentando bien a ver, eh? quién más Edward Conde está ahí.
01:40 EDWAR CONDE SIERRA: Sí, va a ser presente.
01:40 RAMIRO HERMOZA ROSELL: A ver Eduard dime tu compañera, habló con
respecto al concepto algo Tienes que sumar o estás de acuerdo con el concepto que está
diciendo.
01:53 EDWAR CONDE SIERRA: Si yo también soy de acuerdo con eso que hay, eh? Una
afectación de dos o más órganos en una persona para definirlo como
02:00 RAMIRO HERMOZA ROSELL: entonces el el politraumatismo si
02:05 RAMIRO HERMOZA ROSELL: nosotros hablamos o sea la palabra polis significa
no este más de dos cuando en general medicina cuando cuando tenemos más de dos,
estamos hablando de poli,, pero algo importante lo que le da el politraumatismo O sea no
solo es el compromiso. De más de dos órganos porque yo puedo tener un trauma
craneoencefálico leve, puedo tener un trauma abdominal sin ninguna lesión y eso no es
un politraumático. El politraumatismo para que sea como concepto y definido tiene que
tener compromiso de vida. Si no hay compromiso de la vida, pues no es un
politraumatismo son trauma leves, pueden ser contusiones leves, etcétera O sea no, no
es entonces la palabra politraumatismo implica otro tipo de cosas.

Ahora vamos a hablar al concepto, pero hay algo importante que en la atl se decía que
esto es importante para que no tome conciencia,Esto justamente si uno lee atk en los en
la sexta séptima edición hablaba de esto como para tener un poco de historia de lo que
era digamos Cómo empezó el programa de la atl, ese no. El apoyo vital avanzado
avanzado como dice, no que dice,que significa En la persona que se encargó de de hacer
era un traumatólogo, que estuvo en Nebraska eh Y tuvo un accidente en la avioneta que
que él iba junto con su familia. Entonces una vez que ellos fueron atendidos, eh? Falleció
su sus hijos y su esposa en ese accidente y él sacó una conclusión de ese accidente, que
es que es esto. Si yo con mis limitados recursos hubiera podido proporcionar mejores
cuidados en el sitio del accidente que lo que mis hijos y yo recibimos en el hospital de
cuidados primarios al que fuimos conducidos no probablemente acá no lo hablo
obviamente es prudente, eh,
En lo que hice, pero probablemente de repente algo más hubiese hecho para salvar a
alguien de su familia que por su poco conocimiento No no lo hizo no Entonces dice
concluye como que algo está mal en el sistema de salud en ese momento. Y algo tengo
que hacer y vamos para para que esto sea cambiado en general Ese es el concepto y él
fue Pues el pionero de lo que es el programa El atls, que después se extendió a todo el
mundo y prácticamente en Sudamérica seguimos la tlc, porque Europa eh, hace un
programa parecido, eh? Pero no específicamente Claro que lo conoce, pero él siempre
igual que los americanos tratan de de ser siempre algunas diferencia con respecto a los
programas, que lo que cada uno hace no Entonces en este caso. Nosotros seguimos el
programa americano. Y los europeos siguen un problema, pero es exactamente lo mismo
Entonces esto implica una realidad de lo que está pasando. Si yo les pregunto a ustedes,
Quién ha hecho los primeros auxilios de todos ustedes alguien hizo Alguien me puede
decir si alguien hizo para contar a ver cuántos de ustedes han hecho un curso de
primeros auxilios.
 fíjense
este es una distribución de cómo es la muerte nos digamos en un accidente , acuérdense
de que nosotros el cusco es la segunda ciudad después de Lima no que tiene la más
cantidad de muertes por accidente de tránsito O sea que nosotros estamos encima de
todas las ciudades de Así que fíjense que es tan importante es que tenemos que saber ya
que estamos en segundo lugar . Si nosotros vemos dentro de las muertes, hay muertes
inmediatas Lamentablemente donde nadie puede hacer nada, ya hay otros donde
normalmente fallecen en las primeras horas, o sea, son traslados, son un hospital
probablemente o un centro de mayor complejidad igual fallece y por el grado de lesiones y
la complejidad hay otros que estando bien atendidos con todo terminan igual falleciendo,
que son las muertes tardias Entonces esto es importante que ustedes se pongan en la
cabeza este cuadro para que en algún momento cuando hay accidentes que ustedes
obviamente empleen lo que saben lo que se han escuchado lo que han aprendido, pero
también aprendan a priorizar su vida a priorizar su vida
.
Yo tengo acá dos personas, No es cierto que están accidentados, no este es uno
entonces depende del escenario yo de repente voy a actuar una cosa. Es que yo sea
parte del accidente, o sea el público. O sea, el vecino que me llaman Hoy hay un
accidente y viene y otra cosa, que yo sea el auxiliador, no sé que yo vaya con el
ambulancia como representante este de salud y atienda No es cierto, entonces son dos
cosas totalmente diferentes entonces en la en la primera imagen.
Cuál sería digamos la conducta de luz? campana la luz campana ahí
11:46 LUZ ANAIS CAMPANA GALIANO: Buenas tardes.
11:47 RAMIRO HERMOZA ROSELL: Luz Cómo estás, cuál sería tu conducta ante la
primera imagen, qué harías Digamos si tú eres una persona que va a auxiliar esta
persona que antes tú eres un reconocido como una representante de salud Entonces vas
con el ambulancia, te llamaron y llega a este accidente y te encuentras con esta escena,
qué haces?
12:13 LUZ ANAIS CAMPANA GALIANO: Primero sería evaluar, los signos vitales de cada
paciente y después
12:17 RAMIRO HERMOZA ROSELL: ya
12:18 LUZ ANAIS CAMPANA GALIANO: clasificarlo, eh, De acuerdo a la gravedad.
12:21 RAMIRO HERMOZA ROSELL: Pero si no ya Perfecto entonces haces primero
evalúas los signos vitales. correcto y en base a eso tomamos una determinación Bueno
vamos a ver Alan Quispe
12:39 QUISPE SANCHO ALAN WENCESLAO: Sí, Doctor buenas tardes.
12:41 RAMIRO HERMOZA ROSELL: Buenas tardes, A ver Alan que haces en la primera
escena.
12:47 QUISPE SANCHO ALAN WENCESLAO: Primero me irlo, así nos vitales segundo,
eh, Ver el estado de gravedad de cada paciente y estabilizar la region cervical de los
pacientes, no o los
13:02 RAMIRO HERMOZA ROSELL: bien, bien, bien Entonces más o menos si le estoy
en la segunda escena ¡Que qué harías?
13:13 JUAN ANTONIO TAPARA ALMIRON: doctor primero vería Cómo se llama trataría
de estadísticas Cuáles son las personas que están más graves para ayudarlas y
separaría las personas que están todavía que pueden ayudarnos en escenario en la
escena en el accidente y después evaluaría
13:26 RAMIRO HERMOZA ROSELL: Claro pero en esta en esta escena
13:27 JUAN ANTONIO TAPARA ALMIRON: con él a las personas graves de volverías
cual
13:30 RAMIRO HERMOZA ROSELL: En esta escena hay un hay un solo herido en la
segunda imagen se está viendo No es cierto Sí entonces ya en
13:38 JUAN ANTONIO TAPARA ALMIRON: así
13:40 RAMIRO HERMOZA ROSELL: esa imagen que harías O sea no estoy Está bien, lo
que tú estás diciendo
13:44 JUAN ANTONIO TAPARA ALMIRON: bueno
13:45 RAMIRO HERMOZA ROSELL: si hay días, pero acá hay un solo una sola persona
que tienes que auxiliar Por eso te digo en esta imagen que hace. Qué harías?
13:57 JUAN ANTONIO TAPARA ALMIRON: Doctor primero lo que haría sería vernos
Cómo se llaman los signos para ver si está si la persona sigue viva o no. y ya, cómo se
llama así sigue vivo trataría de buscar ayuda para movilizar al paciente lo más esto no lo
más rápido que sea posible.
14:14 RAMIRO HERMOZA ROSELL: Para para movilizar bien y aquí en buscarías ayudas
Y tú eres el médico que está entrando a verlo.
14:26 JUAN ANTONIO TAPARA ALMIRON: Avería o sea, trataría de retirar gente debajo
que se encuentra debajo de un carro no Entonces para después de estabilizar signos
vitales del paciente. Para ver qué cómo se encuentra Cuál es el estado general que el
paciente y después de envase al Estado general tomaría decisiones, no?
14:46 RAMIRO HERMOZA ROSELL: ya a ver, vamos a ver y a ver Abigail ugarte.
14:57 ABIGAIL ZORAIDA UGARTE SALON: Doctor Eh bueno lo primero que se debe
hacer al ver un accidente se evaluar el contexto y aseguran uno mismo y después ir a eh
asegurar a ver o sea que qué personas pueden estar ahí y si vemos en este caso la
persona Entonces nos acercamos evaluamos el el pulso en la respiración inmediatamente
Tratamos de un de ubicar a una persona cerca para que me activamos el sistema de
emergencia, no? Y decirle este específicamente una
15:33 RAMIRO HERMOZA ROSELL: Tú tú eres tú eres el sistema de emergencia a ti te
han llamado y, a quién te vas a llamar por teléfono sola Cómo vas a
15:40 ABIGAIL ZORAIDA UGARTE SALON: Es que tengo que pedir una ambulancia, si
es que digamos.
15:44 RAMIRO HERMOZA ROSELL: hacer tú has venido en ambulancia?
15:45 ABIGAIL ZORAIDA UGARTE SALON: Allá en tal caso.
15:46 RAMIRO HERMOZA ROSELL: O sea la escena la escena yo les estoy dando una
escena hipotética en que ustedes son los auxiliadores en un ambulancia o sea ustedes
son los médicos que están yendo ahí auxiliar entonces, eh, Por eso que es importante
enfocar en base a lo que uno les está diciendo o sea, está bien la idea de lo que ustedes
están haciendo No no no puede criticando se tienen que escuchar cuál sería el ese no O
sea si tú eres la Auxiliadora o sea, tengo que llamar a alguien Y a quién vas a llamar si
eres tú tú misma te llamas por teléfono o no tus compañeros también se llama mi teléfono
le dicen a otra
16:25 Speaker: a otra persona y llámame así entonces
16:25 RAMIRO HERMOZA ROSELL: no, no es así, No es cierto ustedes auxiliadores
Entonces qué harías me dice le tomas el pulso ya. el pulso
16:35 ABIGAIL ZORAIDA UGARTE SALON: también veo si eh, tengo que inspeccionar si
está respirando, eh,
16:40 RAMIRO HERMOZA ROSELL: ya
16:42 ABIGAIL ZORAIDA UGARTE SALON: mediante estímulos fuertes, no Primero le
hablo Oiga me escucha más
16:47 RAMIRO HERMOZA ROSELL: ya
16:48 ABIGAIL ZORAIDA UGARTE SALON: fuerte no muy fuerte, tengo que hablar y si
es que no aplico un estímulo doloroso Generalmente a nivel del del esternón, no un
16:58 RAMIRO HERMOZA ROSELL: Perfecto, ya muy bien, Está bien. Está bien, está
bien muy bien y ya
17:01 ABIGAIL ZORAIDA UGARTE SALON: lugar
17:04 RAMIRO HERMOZA ROSELL: hablamos la primera parte No entonces. Sí hemos
hablado cuatro o cinco personas ustedes han sido, digamos los que han opinado con
respeto a dos escenas Y si nosotros escuchamos bien, No es cierto de repente. Hemos
tenido la mayoría han conseguido con coincidido con determinadas prioridades, pero es
importante saber muy bien Esto para el manejo que puedo llegar a hacer, no fíjense, eh?
Al no saber muy bien a veces la escena me incluso, me confundo me indirectamente
Bueno en ese momento. Yo tengo que saber si soy auxiliador no soy auxiliador si soy
parte de la de de del público, si si soy parte del accidente también, no, que puedo llegar a
hacer etcétera etcétera, no?

Entonces estas imágenes lo vamos a Entonces? volver a repetir para una vez que ya
hayamos avanzado algunas cosas que son elementales, no Y fíjense esta escena, que
nosotros estábamos hablando acá, vemos, no otro accidentado, vemos cinco personas.
Que están auxilándolo, no de determinada manera antes de sacarlo de ahí, no? antes de
sacarlo de acá Igual acá No, no sabemos el contexto alrededor, No estamos viendo, pero
acá estoy viendo de blanco alguna otra persona que de repente había una tercera este
vístima, eh?. Esto nos implica que es un sistema de Salud si nosotros vemos donde
obviamente está viendo bastante gente, no es cierto bastante gente, han tenido que venir
esto corresponderá Si nosotros, vemos al personal, no dos ambulancias por lo menos
para que sean cinco personas porque cinco personas no van en ambulancia y si
Seguimos sumando deben de de ver más no entonces en otros lugares llegan, pues
varios ambulancias accidente y en otros lugares como el nuestro de repente es
muchísimo más difícil que ocurra este tipo de de atención por qué? Porque Nosotros
tenemos este un sistema de auxilio, No es cierto que tenemos que saber de memoria
cuando pasa eso no Entonces yo soy, cambiamos de cena, no para Robles Carreño
carolin.
19:39 CAROLIN MELISSA ROBLES MARREÑO: Sí, Doctor buenas tardes.
19:41 RAMIRO HERMOZA ROSELL: Ya Entonces vamos a cambiar de escena en el otro
ustedes eran los los que auxiliadores, o sea los que les llamaban en este caso. Tú eres
digamos una transeúnte, no eres parte del accidente, pero es una persona que estaba al
lado viste el accidente y como dijo vuestra compañera activo el sistema de alarma y a
quién llamas.
20:10 CAROLIN MELISSA ROBLES MARREÑO: Podría llamar a una ambulancia o a los
bomberos?
20:15 RAMIRO HERMOZA ROSELL: La nueva ambulancia de quién?
20:18 CAROLIN MELISSA ROBLES MARREÑO: en
20:21 RAMIRO HERMOZA ROSELL: Supongamos ahorita pasado el accidente y tú me
dices, ya digamos a una ambulancia. Quién va a llamar a qué ambulancia más. Al samu
tienes el número de samu.
20:34 CAROLIN MELISSA ROBLES MARREÑO: si no me he equivocado, Tú eres el 106.
20:38 RAMIRO HERMOZA ROSELL: el 106 ya bien y después has dicho si no llamo a los
bomberos, Qué número es
20:48 CAROLIN MELISSA ROBLES MARREÑO: Bueno pero el de los bomberos no lo sé
20:51 RAMIRO HERMOZA ROSELL: No te acuerdas muy bien, Raúl y ucra.
20:57 RAUL SALOMON YUCRA CALLO: Doctor buenas tardes presente
20:58 RAMIRO HERMOZA ROSELL: Raúl Dime a quién número de los bomberos
21:04 RAUL SALOMON YUCRA CALLO: 116
21:05 RAMIRO HERMOZA ROSELL: 116 Franklin rayme
21:11 FRANKLIN RAYME RAYME: Doctor buenas tardes
21:13 RAMIRO HERMOZA ROSELL: números bomberos
21:14 FRANKLIN RAYME RAYME: 116 doctor de la policía de 105 si me
21:16 RAMIRO HERMOZA ROSELL: en la policía de ciencias del Álamo
21:18 FRANKLIN RAYME RAYME: equivoco del samu no, no me acuerdo.
21:23 RAMIRO HERMOZA ROSELL: No me acuerdo en la ambulancia del samu, sale a
atender, sabes o no? Al respecto o no desconoce?
21:32 FRANKLIN RAYME RAYME: Y he visto que se llama que sí sale Pero no sé si es
exactamente para el tema covit o para todos doctor.
21:40 RAMIRO HERMOZA ROSELL: Y al Perfecto entonces Alan Quispe callo.
21:49 QUISPE SANCHO ALAN WENCESLAO: presenta doctor Quispe Sancho
21:50 RAMIRO HERMOZA ROSELL: Ya Alan dime este número de los bomberos.
entonces fíjense que es tan importante es en base a lo que yo voy a hacer qué
conocimientos mínimos tengo que tener para poder atender, no?

Entonces ahora vamos a pasar la parte teórica Entonces qué significa un politromatizado
vamos a repetir obviamente todo el ejercicio que hemos hecho pero es importante para
saber en qué conceptos ustedes estaban con respecto Entonces si vemos los conceptos,
lo primero que aprendemos, es que no he hecho ningún tipo de primeros auxilios, + de
dos algunas cosas que estoy viendo ahora o que están hablando ustedes. Veremos si es
cierto o no es cierto, no para terminar
Entonces lo primerito el concepto de primerito, el concepto de un politraumatizado Por
qué es pacientes, cuando les toque no cuando sean internos si no cuando estén
trabajando en periférico. Y al trasladarlo tienen que hacer No es cierto la derivación con
un nombre correcto Porque para mí un politraumatizado es este concepto entonces en
base a este concepto, yo me preparo entonces dice que es todo herido todo herido en
parte ustedes tienen la razón que presenta más de dos o más heridas traumáticas
perfecto graves, ya sea periférica. Viserales en caso de de algún problema abdominal
importante o complejas y asociadas O sea que esté que tenga todo esto pero esto es
importante que conlleva a una repercusión ya sea respiratorio o cardiovascular y pone el
riesgo vital del paciente. O sea, para yo hablar, No es cierto, yo puedo tener un paciente
con dos lesiones. Pequeñas de repente y una lesión arterial importante de uno de dos
vasos que son importantes y ya entraría dentro del concepto de politraumatizado ya
Entonces esto es importante tiene que haber riesgo de vida. cuando hay un paciente que
tiene riesgo de vida y yo me preparo me preparo para poder ver qué cosa es lo que yo
voy a hacer,

No es cierto Entonces primero el concepto, qué otro concepto tengo que saber y que
muchas veces confundo policontuso las contusiones pueden ser leves también puede ver
contusiones graves, pero las contusiones graves, probablemente no comprometan el la
vida del paciente, no Entonces si ese si es así, yo puedo hablar de una paciente
policontuso leve grave y si ya pasa a tener más de dos lesiones, ya cambiaré de nombre y
le pongo como poli traumatizado Entonces es importante porque es importante esto
porque de repente cuando ustedes mencionan esta palabra tengo, qué estar haciendo
esto. Qué estoy haciendo acá Bueno Este es un simulacro pero más o menos como para
tener la idea es el sentido de que tengo que estar preparado para lo más grave. El
paciente se me puede morir por lo tanto tengo que estar preparado en el hospital donde lo
voy a recibir o en la institución donde ustedes lo reciba para poder hacer esto los primeros
auxilios. Entonces, qué es lo primero que que que tengo que hacer saber determinado
tipo de prioridades que existe que está tu compañera, se está expresándose nota que a a
leído cierto hay que .Eso es bueno, no Eso es bueno, entonces primero saber lo que
estábamos hablando A qué se refiere la atls que es la bibliografía que les he dado que es
un programa avanzado de apoyo vital en trauma. Y en este programa de apoyo vital pues
para que exista digamos una buena atención del paciente tiene que ver una organización,
para qué Para que no pase, por ejemplo, hemos hablado cinco personas con respecto a
un mismo tema y hemos visto diferentes puntos de vista y al Ver diferentes puntos de
vista Pues en otras palabras y nos juntamos los cinco los dos podemos llegar a ser un
desorden en vez de ayudar podemos complicar y hay cosas elementales que todos los
que están escuchando esto tenemos que saber muy importante
Por qué por qué eso nos va determinar de repente hasta la vida del paciente porque qué
pasa a ver con uno de nuestros compañeros o de repente la mayoría que no sabe a
dónde llama? mayoría que no sabe a dónde llama Entonces es cierto He aprendido, que
tengo que mover, eh? La emergencia perfecto llamo por teléfono y aquí voy a llamar. Y
ahí viene el error A quién llamo entonces si no tengo y no sé el número estoy preguntando
perdón, el número o sea qué ayuda yo voy a dar, no? Entonces me voy a estar en la
misma situación de lo que empezamos al principio el traumatólogo tenía sus limitados
conocidos, pero ahí él mismo se hizo una autocrítica enorme no sabía cosas elementales
Bueno lo mismo les está pasando a ustedes nunca he hecho no he escuchado, me ha
importado, me ha importado más aprobó el curso como sea porque nunca me he plagiado
me hizo o sea que para eso son muchos de ustedes no es no es una ofensa. Si no
Lamentablemente muchos de ustedes tiene eso en el cerebro ustedes tiene eso en el
cerebro y les encanta aplazar, les encanta, eso es ofensa. Si no Lamentablemente
muchos de con tal de aprobar y después lo demuestran en la cancha Pues que están
terriblemente mal preparados para la atención.
Entonces de acá, por lo menos que un 90% escuche y ya y aprenda todos contentos, pero
no contentos por mí. Claro que indirectamente uno se queda tranquilo, pero lo más
importante es el paciente que ustedes van a tener Esos son los que se van a alegrar
porque ustedes han aprendiendo

Entonces esta evaluación empieza con una evaluación inicial que como hemos dicho,
vemos una escena del del del de un accidente y ahí tenemos que hacer nuestra
evaluación inicial y esta evaluación inicial va a incluir en mi cabeza de varias cositas, que
tengo que hacer dentro que hacer dentro de ella es la preparación ,el triaje, lo que decía
vuestra compañía revisión primaria, resucitación, auxiliares revisión, primaria y
resucitación para que determinen lo que yo voy a ver. Después hay una revisión
secundaria, o sea, que con una sola vez que lo vea el paciente, no termina el asunto, hay
que volver a ver y ver sobre todos los auxiliares de la revisión secundaria muchas veces
esto no ha sido suficiente y una revisión secundaria, puedo encontrar otras cosas que son
elementales necesito eso. Lo revalúo en monitoreo continuo de la situación y cuidados
definitivos, no, en la tele Dice que ahora les he dado, pues han cambiado algunos
nombres en generales. Exactamente lo mismo con respecto a las prioridades Qué tengo
que saber que es importante antes de esas 9 ítems que tengo que tratar la revisión
primaria y la secundaria, siempre deben realizarse en forma repetida O sea no existe,
digamos un tiempo de la revisión primaria y separado de la revisión secundaria, todo se
hace conjuntamente va a depender en qué condiciones está el paciente ustedes tendrán,
pues la suficiente ojo clínico para ver qué tan qué tan continuamente tiene que ser
evaluado este paciente, no? Si ustedes tienen un paciente que está muy delicado de
repente, eh? Tiene que ser rápido todos los estudios que le están pidiendo Y ser
interpretado rápidamente los estudios que le están pidiendo y no esperar si el paciente no
el paciente no está comprometido, no está adentro de del del del diagnóstico de
politraumatizado de repente, me da tiempo pa para verlo más tarde. Entonces no existe
un tiempo establecido entre lo cual es la revisión primaria y secundaria entonces de
acuerdo al deterioro del Estado del paciente para poder hacer cualquier intervención y un
tratamiento adecuado Entonces qué es lo primero que se tiene que hacer cuando hay un
un accidente digamos, no lo que está hablando tu compañero se estaba extrañando
También muy bien, me parece muy bien para él era él la escena No es cierto pero para
ver la escena existe una preparación y Esta preparación se va a hacer siempre en
distintos escenarios siempre dicen es lo que habíamos dicho Primero me importa mucho
el escenario No es cierto, Por ejemplo si nosotros hablamos de este escenario en la
segunda imagen la segunda imagen a ver alguien de tus compañeros me puede llegar a
decir en la segunda imagen Qué le parece vamos a ver la deterioro del Estado del
paciente intervención y un tratamiento muy bien para él era él la escena No segunda
imagen la segunda imagen a secundaria entonces de acuerdo al un accidente digamos no
lo que está preparación se va a hacer siempre en lo que habíamos dicho Primero me
cierto, Por ejemplo si nosotros hablando tu compañero se estaba puede llegar a decir en
la segunda adecuado Entonces qué es lo primero extrañando También muy bien me
parece es cierto pero para ver la escena existe una preparación y Esta importa mucho el
escenario No es ver alguien de tus compañeros me que se tiene que hacer cuando hay un
distintos escenarios siempre dicen es para poder hacer cualquier hablamos de este
escenario en la verdad que aquí está Andrea Peña Andrea Peña me parece
31:32 ANDREA ALEXANDRA PEÑA MORA: Sí sí, doctor Ah bueno no me había
31:32 RAMIRO HERMOZA ROSELL: Andrea y hablas Andrea ves algo en la
31:34 ANDREA ALEXANDRA PEÑA MORA: llamado antes.
31:38 RAMIRO HERMOZA ROSELL: segunda imagen que te parece raro o te parece
correcto, no? Porque Veo veo un bombero y este debe ser igual bombero también, no?
Porque por la por la vestimenta hay algo que te llama la atención o te parece que está
correcto.
31:55 ANDREA ALEXANDRA PEÑA MORA: Bueno doctor en este caso creo que la
diferencia es que la están movilizando, no? Entonces creo que al principio tenemos que
impedir la movilización muy brusca del paciente porque no sabemos la gravedad de
ciertas lesiones Entonces si generamos un movimiento muy brusco, podemos empeorar la
situación del paciente.
32:17 RAMIRO HERMOZA ROSELL: Y ahí en este paciente que goza te preocuparía si tú
ves eso Imagínate que sea tu hermanita. Un ejemplo, no, O tu hija, No sé por decir qué
cosa ves acá que que que tú podrías hacer una crítica constructiva decirme Esto está bien
o está perfecto o decir No si está mal Pero por qué qué qué qué harías? Qué mirarías ahí
distinto?
32:40 ANDREA ALEXANDRA PEÑA MORA: Bueno, doctor, yo creo que preferiría que se
le ponga en una camilla y se ha movilizada en la camilla.
32:46 RAMIRO HERMOZA ROSELL: O sea ya no, no, lo que está haciendo esto no te
parece bien. Correcto no, Entonces está bien, está bien, vamos a volver a ver imagen ya
de a ver si vuestra compañía la está dentro de lo correcto lo que está diciendo no
entonces en la preparación, esto es importante la preparación como habíamos dicho que
se realizaba en dos escenarios, uno que es la frase prehospitalaria que es prácticamente
lo que la mayoría de ustedes va a ser cuando ustedes salgan del hospital esta fase
prehospitalaria y obviamente van a ser lo mismo que en las base intrahospitalaria
solamente que las escenas son diferentes, por qué? Porque obviamente? No es lo mismo
la preparación que tiene un hospital para recibir un paciente porque las condiciones son
muy distintas a las condiciones que ustedes tienen en otro lugar, no es cierto, pero
prácticamente tienen que dentro de lo correcto lo que está ser lo mismo que en las base
Correcto no, Entonces está bien, está salgan del hospital esta fase de a ver si vuestra
compañía la está preparación como habíamos dicho que preparación, esto es importante
la intrahospitalaria solamente que las Porque obviamente? No es lo mismo la preparación
que muy distintas a las condiciones que prehospitalaria y obviamente van a bien, vamos a
volver a ver imagen ya que es la frase prehospitalaria que escenas son diferentes, por
qué? ustedes va a ser cuando ustedes paciente porque las condiciones son tiene un
hospital para recibir un se realizaba en dos escenarios, uno es prácticamente lo que la
mayoría de diciendo no entonces en la priorizar lo mismo tenemos que hacer lo mismo y
es importante que estas dos fases exista porque tiene que haber, pues una comunicación
importante De esta zona, pero hospitalaria que puede ser una posta de salud en distintos
lugares. Por cierto, puede ser una clínica otro lugar que pues no tiene de repente la
situación igual que un hospital o de repente puede ser una cría que tiene todo Sí pero
igual tiene que estar en comunicación si lo va a trasladar a un hospital lo cierto, entonces
estas dos fases son importantísimos lo que ustedes les va a pasar son estas escenas,
esta escena es obviamente fuera del hospital Esto no es dentro de un hospital en todos
ustedes tienen que saber cómo hacer No es cierto ahora si uno lo ve lo más probable, que
este muchacho sea está ayudando y de repente Acá hay una sola persona ya no es parte
del equipo de rescate y puede estar ayudando y este de repente se de repente se de
parte del equipo de rescate, pero este muchacho puede estar más preparado. Lo bueno
sería en este tipo de accidente que uno de ustedes ya es esta persona, no que ha
aprendido y está preparado para poder hacer este tipo de cosas, no, Y acá igual es otra
escena fuera del hospital. Entonces estoy haciendo bien. Estoy haciendo mal acá y ya les
vamos a adelantarnos de que lo que dice vuestra compañía es correcto. Esto está muy
mal, pero por qué está mal por el tema de la columna cervical, Porque todos ustedes
hablaban hago hago mi este el pulso. Toma el Esto bueno, eso tiene un orden que es
importante que ahora vamos a ver la fases prehospitalaria fuera donde ustedes están
entonces tiene que coordinar como les dije no adecuadamente con el hospital, entonces
debe hacer el lo primero que tengo que hacer es lo que se llama el abcde de Trump a b c
d de Trump que es muy muy diferente a el ABC De un paciente cardíaco tengo que
diferenciar las dos cosas bien, no son dos pacientes totalmente diferentes. Y por lo tanto
mi rcp va a ser probablemente el mismo, pero mis prioridades son diferentes. parecidas
en el 90%. pero hay algo que trauma es importante agregarle entonces en forma general
me dice que se debe hacer un mantenimiento de la vía aérea que es lo que me va a matar
al paciente control de una hemorragia Pero esto es importante inmovilización adecuada
del paciente y traslado inmediato Este es en forma general que cosa es lo que tengo que
hacer una base tres hospitalaria priorizar la vía aérea las hemorragias el show del
paciente inmovilizar adecuadamente y trasladarlo a un lugar previo No acá tenemos un
accidentado, pero Qué significa hacer el mantenimiento de la vía aérea todo entonces eso
es lo que nosotros vamos a distribuir paciente control de una hemorragia hacer un
mantenimiento de la vía trasladarlo a un lugar previo No acá importante agregarle
entonces en inmovilización adecuada del paciente y traslado inmediato Este es en forma
general que cosa es lo que tengo que inmovilizar adecuadamente y significa hacer el
mantenimiento de que nosotros vamos a distribuir en la Pero esto es importante hacer
una base tres hospitalaria tenemos un accidentado, pero Qué Parecidas en el 90%. forma
general me dice que se debe hemorragias el show del paciente aérea que es lo que me
va a matar al pero hay algo que trauma es la vía aérea todo entonces eso es lo priorizar la
vía aérea las fase intrahospitalaria en realidad tengo que hacer lo mismo no tengo que
planificar toda la anticipación requerimientos que se necesitan a la llegada del paciente
por qué Porque el hospital? De acuerdo a la referencia que me está haciendo. Yo tengo
que estar preparado porque puede ser que ustedes estén trayendo un paciente, no de la
calle con muchas limitaciones y yo tengo que estar como hay una imagen acá
coordinando ustedes por teléfono Yo escuchando y esto Pero cuál es el problema que
nosotros tenemos en nuestro hospital, digamos eso no las pelamentablemente por un
tema económico, no muchas veces las personas que son que manejan el el traslado No
es cierto de los de los de los pacientes por teléfono este no son personas, eh? Que tienen
el conocimiento suficiente para para priorizar que es más importante y que es menos
importante entonces hemos puesto sin desmerecer a nadie muchas veces a una
enfermera muchas veces da una técnica muchas veces aún este obstetra no y las
obstetras dentro del conocimiento que tienen de acuerdo a su estudio, Obviamente que
no va a ser Comparado con con ustedes Que obviamente, es mucho más profundo lo de
ustedes en su limitados conocimientos que tiene a veces puede no priorizar un traslado o
hablar digamos, eh? Extender un un diagnóstico más de la cuenta ya y nosotros nos
preparamos con todo y realmente no es así y muchas veces también terapéuticas no, no
todos recibirán igual por eso que acá abajo dice no hay que atender primero a la persona
que más grites si no al que o al que tenga peor aspecto, sino al que tenga la coordinación
adecuada pues es El médico no y deberían de estar de haber un médico contratado que
sea el encargado, No es cierto dirigir este tipo de de traslados, No es cierto entonces pero
pero tenemos eso por ahora tenemos el lugar pero como te digo el personal que hace las
referencias Lamentablemente por una situación económica no es la persona adecuada
Debería ser eso Claro que sí, pero no es como uno ve no veas las películas muchas
veces del famoso 911 que nosotros nos nos ha rápidamente metido el número y muchas y
no sabemos los nuestros Entonces qué pasa vemos que hay un médico que está
coordinando, no? Y que obviamente es la persona que está este. Eh, eh, dando incluso
indicaciones para que los paramédicos que son los que van a recoger el paciente estén
haciendo un tratamiento en el ambulancia mismo. Gracias a la coordinación que nosotros
estamos haciendo no, Entonces eso sería lo ideal muchas veces nosotros no hemos
todavía no Hemos llegado eso en algún momento lo Optimus sería que en nuestro
hospital el sistema de referencias sea manejado por médicos, no por ahora las
condiciones económicas no nos esta, pues qué otra cosa tiene que ser importante es
indispensable y asegurar la presencia inmediata del personal de radio x, o sea, cuando
hay un accidente en el hospital y nos ustedes nos avisan doctores, vamos trasladando un
politraumatizado Eh, eh, dando incluso indicaciones ambulancia mismo. nosotros estamos
haciendo no, trasladando un politraumatizado el sistema de referencias sea las
condiciones económicas no nos para que los paramédicos que son los Entonces eso
sería lo ideal muchas ser importante es indispensable y manejado por médicos, no por
ahora Optimus sería que en nuestro hospital que van a recoger el paciente estén
haciendo un tratamiento en el veces nosotros no hemos todavía no esta, pues qué otra
cosa tiene que asegurar la presencia inmediata del hay un accidente en el hospital y nos
Gracias a la coordinación que ustedes nos avisan doctores, vamos personal de radio x, o
sea, cuando Entonces lo primero que tiene que hacer es que el equipo de rayos no esté,
eh? El personal adecuado y está en su lugar para esperar y que hagamos rápidamente
eso Pero qué es lo que pasa. Varios determinados y ahora es un poquito menos porque a
disminuido tres vamos a volver lo mismo que por ejemplo en el Hospital Regional sobre
todo en la noche en un horario de cena Todo el personal se va a cenar. Y no tenemos
caja, no tenemos rayos x, no tenemos ni enfermeras porque dejan a a alguien ahí y
muchas veces mi residentes y el médico también están en hora de cena y esa decena
para muchas personas sobre todo en el hospital están sagrado que cuando tú les
planteas que lo que están haciendo es equivocado, que tienen ganas de matar, no es
terrible la forma como hemos Mal acostumbrado a las personas en el hospital y perdemos
pues una hora terrible de de no atención. Si ustedes les pasa un accidente en ese horario
no van a encontrar casi a nadie en el hospital porque es horario de cena. Ese horario de
cena respetado por los se mueren por porque se ha respetado es muy difícil establecerles
y ponerles en la conciencia de que obviamente lo que se está están haciendo esta mal.
No, Entonces es cuestión de educar, es cuestión de educar, es difícil educar en nuestro
por lo menos en nuestro departamento muy muy difícil educar y sacar conceptos
aprendidos de años, he tenido encontrones y discusiones bien feas. Nos hemos dicho de
todo con las enfermeras sobre todo porque se habían ido a cenar y me decían de todo, no
me decía claro, usted viene cenando Pues usted tiene plata y tiene todo así estuviera yo
no sé No pues yo no, bueno, y le digo pero tienes que hay un paciente que está delicado
O sea tienes que priorizar no entendía entonces cuesta hacer es de entender a veces a la
perra. Lo ideal es que cuando hay un accidente todos tienen que estar en su pendiente de
lo que pueda llegar a a pasado Entonces es eso es básico, qué otra cosa en forma
general estamos hablando las formas generales. Ahora vamos especificar todo lo que
estábamos diciendo no Todo Personal que entra en contacto con decía claro, usted viene
cenando Pues dicho de todo con las enfermeras sobre todo porque se habían ido a
entonces cuesta hacer es de entender cuando hay un accidente todos tienen un paciente
que está delicado O sea usted tiene plata y tiene todo así de años he tenido encontrones
y discusiones bien feas, nos hemos cenar y me decían de todo, no me que estar en su
puesto de trabajo a veces a la perra, lo ideal es que estuviera yo no sé No pues yo no
bueno y le digo pero tienes que hay tienes que priorizar no entendía que Paciente Esto sí
es importante para ustedes chicos. Por qué ustedes se van y yo conozco a mucha gente
ustedes tienen un ímpetu de de querer atender enorme se agradece todo esto, pero
cuando a ustedes les pasa algo están totalmente desconocido. Sí, eh, la facultad se olvida
Y eso es cierto, yo he terminado peleado muchas veces de lo necesario que ustedes
tienen que tener sobre todo cuando van a hacer su externado en otros lugares ahora con
el internado hemos tratado de defender muchas cosas, por eso se ha suspendido El
Internado porque ustedes no tenía una protección adecuada y obviamente compromete
en su vida, ustedes cuando vayan a periférico siempre tienen que tener cómprense si
pueden y si no tienen las condiciones porque es entendible no todos estamos en las
mismas condiciones llevarse un guantecito. tener un par de guantes en el bolsillo es
importante para ustedes por eso que a veces nuestros nuestros scar que decimos o
nuestros ambos que le llamamos, no nuestro uniforme para de trabajo, que siempre
tenemos que tener en periférico y con un informe de trabajo tienen varios auxilios, Porque
esos bolsillos Vamos a aprender que tenemos que tener cosas elementales que pueden
salvar la vida y también que pueden a ustedes salvarlo Entonces qué necesitamos
necesitamos que todo se atienda con guantes, si uno les cuenta una anécdota en algún
momento, hubo una este una Vinieron pacientes con rabia, no, no fue una causa una
epidemia, epídeme, eh? Que de un lugar determinado y que trajeron todos los pacientes
con rabia por una mordeduras de poder murciélago y muchos de los internos, eso
agarraron y agarraron las secreciones salivales de limpiar con lo que tenía sin ponerse
guantes, entonces, en qué terminó esta situación terminó muchos por ser potenciales
contagiados Entonces él estuvo que vacunar a un buen porcentaje de de gente que había
tendido en el hospital. Y eso por qué? Porque no se cuidaron adecuadamente las
personas que agarran se cubrieron pues no tuvieron ningún problema Entonces nuestros
guantes siempre nos van a evitar contagiarnos de cualquier problema hoy en día, vamos
aprendido. Gracias a esta pandemia a protegernos, un poco más en el sentido poner
nuestra máscara que lavarnos las manos distancia y todo eso que nos repiten a cada rato
por suerte, ya hemos un poquito más aprendido, pero la mayor parte de las veces yo
quiero solucionar una un problema y meto la mano Sin preocuparme de que me puedo
llegar a contagiar. Entonces necesitamos las protecciones adecuadas para evitar contra
alguna enfermedad infectocontagiosa, las nuestras precauciones nuestras precauciones
mínimo Entonces lo mínimo que tengo que hacer es tener uniforme cuando voy a trabajar
a un centro de salud Porque porque aprendido. las personas que agarran se cubrieron
suerte, ya hemos un poquito más lavarnos las manos distancia y todo Gracias a esta
pandemia a cualquier problema hoy en día, vamos pues no tuvieron ningún problema
protegernos, un poco más en el problema y meto la mano Sin adecuadas para evitar
contra alguna contagiar. enfermedad infectocontagiosa, las Entonces necesitamos las
protecciones Porque no se cuidaron adecuadamente Y eso por qué? veces yo quiero
solucionar una un van a evitar contagiarnos de aprendido, pero la mayor parte de las
preocuparme de que me puedo llegar a eso que nos repiten a cada rato por Entonces
nuestros guantes siempre nos sentido poner nuestra máscara que obviamente ustedes se
contaminan. Ese uniforme y después de eso se van a su casa, entonces no puedo estar
con la ropa de calle normal y después estar en casa y después porque puedo hacer un
vector, no de las enfermedades y transmitir esas enfermedades a alguien en mi familia, lo
que lo que se hace con el virus no uno va, no se cuida se contagia el virus y lleva la casa.
Tú puedes soportar el virus que de repente en tu casa tu mamá, tu papá o algo Familiar
no lo podía soportar lo contagiarte y de repente se murió, no? De repente son escenas
que han pasado a varios de ustedes por los con sus familiares, no Entonces eso cómo lo
evitamos haciéndonos evitamos haciéndonos nosotros las cosas bien. El que tiene que
hacer bien Eres tú no pedir que haga eso no empieza por ti, entonces tú tienes que
cuidarte eso es importante. Tú tienes que cuidar acá tenemos otra imagen volvimos a ver
para más o menos estar metiendo donde tenemos una tablet final un collar espinal,
etcétera, Porque será. Entonces esto es un cuadro, No necesitamos saberlo poner idea
más o menos es un informe. Yo no lo voy a preguntar esto rápidamente como para tener
una idea que de acuerdo al mecanismo de trauma más o menos yo Puedo imaginarme el
tipo de lesión que pueda llegar a tener Y si ha sido dentro de un automóvil de acuerdo A
qué lugar ha sido un impacto puedo más o menos sospechar que lesión ha podido llegar a
atender. Necesito saberlo lo que decía vuestro compañero. Entonces la preparación
dentro de un escenario de un politraumatizado era importante no saber que existe uno
hace prehospitalaria y un espacio hospitalaria y en ambos tengo que priorizar lo que
vamos a hacer después del triaje, que eso es importante ambos se atienden de la misma
manera solamente que las condiciones pueden variar, pero es diferente entonces lo
primero que tengo que saber es que es un triaje y el triaje es un sistema de selección
sobre todo cuando ustedes sean los auxiliadores como Vamos hablando en la escena
anterior, lo que vuestro compañero pretendía decir en el momento así de que hay que ver
hay que ver la escena correcto, pero eso es cuando hay varios accidentes a este
personas que están accidentadas como esta imagen miren un ambulancia, otro
ambulancia, no tenemos la imagen completa, pero depende de haber más por el color de
estos bomberos, probablemente no es nuestro país, no? Y en ante este accidente ya se
acercaron varios ambulancias Entonces vamos a tener 20 varios pacientes, si el médico
llega a esta escena, el médico tiene que hacer un método de selección y clasificación del
paciente basado en sus necesidades terapéuticas. O sea qué lesión tiene que necesita
para solucionar a eso se está refiriendo sus necesidades terapéuticas, no, no todos
recibirán igual por eso que acá abajo dice, no hay que atender primero a la persona que
más grites si no al que o al que tenga peor aspecto, sino al que tenga posibilidades de
salvaje, porque yo veo más destrozado me lo llevo en el ambulancia, dejo un paciente, No
es cierto que no está, no lo veo tan comprometido no lo veo porque es lo que lo que estoy
creyendo y cuando regreso lo dejo a este se mueren en el hospital o se mueren en el
camino regreso por el otro y el otro está muerto conclusión, se muerto conclusión, se me
ha muerto los dos Entonces yo hago un triaje veo más destrozado me lo llevo en el
ambulancia, dejo un paciente, No es posibilidades de salvaje porque yo cierto que no
está, no lo veo tan que lo que estoy creyendo y cuando comprometido no lo veo porque
es lo regreso lo dejo a este se mueren en regreso por el otro y el otro está el hospital o se
mueren en el camino probablemente ese que se iba a morir dentro de esas primeras
horas se acuerdan de la escala de la de esquema que hemos visto al principio lo necesito
hacerle nada a ese paciente, pero se va a morir acá o en el hospital Exactamente lo
mismo tengo que dejarlo aunque sea cruda mi reacción No si fuese uno quiere que sea el
primero. Pero lamentablemente tengo que que tener esa es esa selección si me lo
hubiese llevado a la otra al otro paciente de repente ese paciente bien atendido tenía
chance de poder salvarse, No es cierto, entonces ahí me he equivocado en lo que he
hecho Entonces el método de selección inclusive es importante de acuerdo a los recursos
disponibles para su atención. Eso es lo que les había dicho es importante Dentro de este
triaje cuando se hacen las razas prehospitalario hospitalaria, que Qué recurso tengo para
la atención por eso que le decía a los escenarios son totalmente diferentes, por lo menos
en nuestro que existen dos tipos de situaciones, fíjense múltiples lesionados o accidentes
masivos múltiples lesionados, Qué significa cuando el número de pacientes no sobrepasa
la capacidad de un hospital o un centro de salud que tenga atención, por ejemplo, si
ahorita nos ponemos a pensar A cuántos pacientes podemos atender de repente ahora
por Situación del covi que se ha aumentado personal se ha atendido antes de repente
podemos atender un poco más de pacientes que hasta antes de la era precobic en el
precobi no pero esto en cualquier lugar del mundo ya sea demostrado con el tema del
códice de que cuando hay un número de pacientes ya, eh? Y la severa de sus lesiones
sobrepasa la atención del hospital se llama en este caso un accidente masivo pero lo
hemos visto con el tema del código y se acuerda la cantidad de gente que llega al hospital
y no había pues había saturado todo hospitales dados saturados como lo que pasó en en
eh Arequipa Arequipa saturó todo su sistema de salud. sistema de salud canto privado
como público a una situación en que los pacientes tenían que ser atendidos en el
domicilio y en muchos lugares de Arequipa se han creado tipo unas using unidad de
cuidados así tipo intermedios en los domicilios de la localidades no había manera de
atenderlos en otro. Entonces hemos vivido eso y hemos vivido entonces puede pasarnos
eso en un accidente nos puede pasar eso a un accidente que venga que haya un
terremoto nadie está capacitado para que un terremoto en ningún lugar ni en los lugares
donde está a pesar ahora. Ahora tenemos más recursos para poder atender y repente
algo más, así podemos hacer con, eh? Si no hubiese pasado la pandemia, que ahora
tenemos un poquito más de cosas Pero si antes de la pandemia nos pasaba solamente
múltiplos lesionados, no, no le hagamos a tener más de más de 8 pacientes en el hospital
imposible. No es cierto Entonces es ese ese era el problema, pero ahora este ya tenemos
por lo menos una capacidad para tener múltiples lesionados un poquito mejor, no, pero
los accidentes masivos imposible, no, no estamos preparados en ninguna parte del Perú
por lo menos para hacer todo esto en el cusco que tenemos más o menos no nos
podemos quejar un poco mejor que otros hospitales y eso sí, eso no nos podemos quedar
en ese sentido podemos de repente atender un poquito más, no Y esto es lo que tenemos
que hacer en todo paciente tanto en el pre o en el intrahospitalario en el precio
hospitalario. Esto es básico que tengo que hacer y esto es lo que decía esto es lo que
decía que es lo primero que tengo que hacer un paciente el famoso abcde, no? estamos
preparados en ninguna parte accidentes masivos imposible, no, no esto en el cusco que
tenemos más o tanto en el pre o en el poquito más, no Y esto es lo que intrahospitalario
en el precio tenemos que hacer en todo paciente del Perú por lo menos para hacer todo
menos no nos podemos quejar un poco mejor que otros hospitales y eso sí, sentido
podemos de repente atender un hospitalario. eso no nos podemos quedar en ese Esto es
básico que tengo que hacer y importante Por qué Porque Miren la A qué cosa significa la
mantenimiento de la vía aérea que hasta ahí ustedes dijeron algunos que estaba bien
pero Miren el otro control de columna cervical esta palabra no entiendo por qué es tan
difícil captar Control de columna cervical por qué estamos atendiendo en la fase
hospitalaria en su internado ustedes y se olvidan de esta palabrita columnas cervica no
tienen collarines los pacientes no priorizan la columnas todo se olvidan todo Qué les ha
pasado no entiendo hablamos acá repetimos lo cierto entramos lo mismo repetimos
200,000 veces la revisión primaria abcd Es broma de Trump la de memoria, la cuando
viene el paciente me olvidó. Entonces qué es que nos está pasando no Y eso es lo que
nos en la A diferencia de un paciente cardíaco que solamente es mantenimiento de la vía
aérea en trauma se nos agrega control de columna cervica. La B significa respiración y
ventilación es lo mismo que un paciente cardíaco la c circulación y control del
hemorragias en este caso sigue siendo circulación lo mismo que un paciente cardíaco
pero prácticamente estamos en lo mismo la de cambia en lo que es un paciente cardíaco
porque generalmente la revisión es hasta acá hasta la c en un paciente cardíaco ABC
porque la de ya significa desfibrilador No es cierto y tenemos en trauma desde
neurológico, o sea usamos acá otra cosa y la e significa exposición control ambiental
desvestir completamente al paciente si es fastidio por lo menos fijarnos las cosas que
tiene y prevenir la hipotermia. Entonces esto es importante este cuadrito a aprendermelo
de memoria de memoria. Mañana vamos a disgregar cada uno, Qué significa la a que
tengo que hacer en la a en la B en la c en la etcétera Pero este cuadro aprendan, cielo,
esto el abcde de la atención en trauma es distinto A la ABC de un paciente cardio Sí
entonces este cuadrito, por favor mañana y ya vamos a ver que lo tienen por entendido y
vamos a empezar a disgregar cada uno y hablar de cada uno sin ningún inconveniente.
Bien, hasta acá alguna pregunta de lo que hemos. hablado alguna pregunta. O se ha
entendido más o menos?
56:00 QUISPE SANCHO ALAN WENCESLAO: doctor Disculpe tengo una pregunta
56:03 RAMIRO HERMOZA ROSELL: Dime.
56:05 QUISPE SANCHO ALAN WENCESLAO: Eh sí doctor, eh? Siempre me he
preguntado si es que se decide ayudar a una persona por decir en la calle y está su
familia, este se tiene que tener el consentimiento de la familia y lo otro es en caso del
paciente, digamos, fallesca o tenga complicaciones posteriores, eh? Se puede ganar un
problema legal con o sea, por denuncia de la familia hacia la persona que está ayudando
O
56:31 RAMIRO HERMOZA ROSELL: Mira la decisión correcta es primero
56:31 QUISPE SANCHO ALAN WENCESLAO: cuál sería la edición cuando
56:36 RAMIRO HERMOZA ROSELL: una de las cosas estar preparados Por cierto, qué
es lo primero que estar preparado? O sea, si tú no estás preparado es mejor que no te
metas porque vamos a ver que la mayor parte de muertes ha sido por los que tienen
buena fe. Buen corazón, nunca se ha criticado eso que se llaman los famosos comedidos
en los accidentes y los comedidos, qué es lo que que han hecho muchas veces han
tenido matando al paciente por desconocimiento. Esto es lo primero que tiene que ver en
mi cabeza. Es que tengo que estar preparado y si no estoy preparados mejor no meterme
porque puedo matarlo al paciente uno dentro de dentro de la emergencia. Si tú estás
preparado y te pones a tener un paciente y obviamente ya el paciente por sus lesiones
por su problema terminan diciendo no hay ningún problema este médico legal hacia ti.
Que la familia pueda denunciar o puede decirte lo que sea siempre va a haber alguna
persona que es desubicada ya que te está viendo a trabajar y te dicen el doctor nunca ha
hecho nada O sea lo que tú haces no sé qué cosas será para esas personas y
Lamentablemente de esos abunda No es cierto, entonces vayan a trabajar. Dice el doctor
ni lo ha visto y qué cosas lo que estoy haciendo O sea lo
57:47 Speaker: estás atendiéndolo tú y te da cólera,
57:48 RAMIRO HERMOZA ROSELL: no decir Señora usted, lo que estoy haciendo, Qué
cosa estoy haciendo, qué estoy haciendo una pantomí. Mira que he venido acá, o sea, en
tienda te ven trabajar y te dicen que no le has hecho nada y de eso sobra la gente acá por
lo menos en el cusco sobra entonces sobra entonces de hecho puedes tener algún
problema en ese sentido te van a crear un problema, pero nunca te van a ganar en todo
sentido, no te van a dar porque porque legalmente desamparado las emergencias si
sabes, o sea, si estás preparado y te metes hace un rcp o lo que sea nadie te va te va a
ganar por ningún lado, así te dieron lo que te digan imposible que Que la familia pueda
denunciar o desubicada ya que te está viendo a haciendo, Qué cosa estoy haciendo,
puede decirte lo que sea siempre va a abunda No es cierto, entonces vayan a la gente
acá por lo menos en el cusco trabajar. tienda te ven trabajar y te dicen que ha hecho nada
O sea lo que tú haces no decir Señora usted, lo que estoy no sé qué cosas será para
esas cosas lo que estoy haciendo O sea lo Mira que he venido acá, o sea, en trabajar y te
dicen el doctor nunca haber alguna persona que es
58:23 Speaker: estás atendiéndolo tú y te da cólera,
58:23 RAMIRO HERMOZA ROSELL: Dice el doctor ni lo ha visto y qué personas y
Lamentablemente de esos qué estoy haciendo una pantomí. no le has hecho nada y de
eso sobra te gane sí, Y también tuvo. Dentro tuyo vas a estar tranquilo porque has hecho
lo que tenías que hacer Entonces no vas a tener problemas en ese sentido Claro que te
va te vas a tener una incomodidad, Porque alguien, te puede denunciar por en su
ignorancia y te va a traer molestias como a muchos es cierto, pero tienes todas las de
ganar como Dios en el sentido legal y en el sentido moral para ti, entonces si estás
preparado Hay que hacerlo si no estás preparado no te metas sí Entonces eso es
importante igual Mañana vamos a hablar de distintos escenarios, que quiero que ustedes
aprendan y que se metan bien en la cabeza muchas cositas que son elementales que
ustedes lo hacen. Les se entiende Como acabo de decir, hay todas las ganas de ayudar,
pero muchas veces en mi pensamiento de que quiero ayudar, puedo matar un paciente, sí
Entonces eso es importante, no mañana lo hablaremos eso sí que con respecto a este
alguna otra pregunta con respecto a lo que hemos hablado.
59:27 DIANA ALEXANDRA ECHEGARAY CASOS: Doctor disculpe con respecto al video
también que nos pasó y y también que recuerde que una charla que escuche creo que se
ha invertido el orden era Ahora se ve o debemos seguir con el orden de ABC
59:42 RAMIRO HERMOZA ROSELL: Eso es por eso yo estoy hablándole desde ahora
que vayan estamos aprendiendo primero que las letras el significado de las letras es
distinto en broma y es distinto en un paciente Entonces cuando lleguemos a rcp, que se
llama recepción cardiopulmonar es distinto de acuerdo de estas prioridades en un
paciente traumatizado y en un paciente. Cardíaco eso lo vamos a ver mañana cuando
hagamos lo que se llama y resucitación cardio.\ no te preocupes, mañana lo aclaramos lo
tuyo alguna otra pregunta. Bien, entonces mañana chicos, eh? Continuamos seguimos,
eh? Si y siempre traten de de seguir leyendo todo esto para que se saquen así vuestras
dudas nuestros problemas en ese sentido para que salgan bien preparados, por lo menos
en esto que es para ustedes lo más importante y es lo que más van a atender donde
vayan ya sean internos y hacen externo, es básico básico importante en chicos Entonces
mañana nos Hasta mañana mañana nos estamos viendo.
60:54 ABIGAIL ZORAIDA UGARTE SALON: Hasta mañana doctor
60:54 EDITH MARLENY OSORIO YAMPI: Hasta mañana.
60:55 BRAYAN FRANCISCO QUISPE ATA: Hasta mañana.
60:55 MILAGROS EVA BACA ARIAS: Hasta mañana.
60:56 GERARDO STHENDAL PILLCO ESPINOZA: Hasta el día de mañana.
60:56 RAMIRO HERMOZA ROSELL: Hasta mañana.
60:57 ANDREA ALEXANDRA PEÑA MORA: Hasta mañana.