EIgrosorbiol6gico

Prof.Dr.AgustinZeron*

Desde que G.V. Black (1915) recomendara el usa de una sanda

periodontal para revisar el espacio virtual entre la encia y el
diente. la evolucion de los procedimientos y terminos usados en
la Periodontologia a 10 largo del siglo XX hacen hay necesaria
una revision y analisis de los origenes conceptuales de dos
importantes uniones en la biologia del periodonto.

La adherencia y la insercion son Balint Orban (1956) intento

en nuestro argot cientifico dos palabras
clave para entender las interrelaciones
biologicas que son plenarnente
reconocidas enla union y estabilidad
del periodonto.
Desafortunadarnente el concerto
de la conexion organica del epitelio
sabre el esmalte que Bernhar Gottlieb
propusiera en 192 1 (Der
Epithelansatz) ha prevalecido hasta la
fecha en la mente de mucho clinicos,
creyendo todavia en una "insercion
epitelial" (epihelial attachmen) sin
diferenciarla de una verdadera
insercion conectiva segUn el concerto
biologico.
Jens Waerhaug se esforzo
desde 1952 par demostrar que no
existia ninguna insercion epitelial. Con
su articulo The Gingival Pocket
desafiaba a los autores que defendian la
presencia de un sellado del epitelio en
el rondo del surco.
Gracias a la microscopia
electronica usada en estudios ulteriores
se pudo aclarar esta controversia y ver
que, de alguna manera, tanto Gottlieb
como Waerhaug ternan una porcion de
la razon.
clarificarel terminGalemande ansatz
para connotar una insercion, similar a
la relacion que existe entre un
musculo, el tendon y el hueso, y
propuso un terminG, attachedepithelial
cuff,que no abandonaria la teoria de su
maestro.
Una adherencia implica el
efecto de adherir, es la union par
pegado entre una cosa y otra, asi si
debe concebir la union que existe entre
el epitelio de union localizado en la
zona apical del surco gingival y la
superficie de un diente a craves de
hernidesmosomas y una lamina basal,
tal como 10 conceptualizaron LB. Stern
(1965,1966,1967), M.A. Listgarten
(1966-1970), y H. Schroeder (1969,
1970,1971) Ylos estudios de
ultraestructura histoquimica de la
union dentogingival de K. Kobayashi
(1977,1978,1979). El epitelio de
union es una verdadera union
dinamica formando una adherencia
sabre la superficie del diente
(functional epithelium).
Una insercion es la accion de
inserir, es el efecto de insertar, es
*Profesordeperiodoncia,
UNAM,UIC

PratticoOdontologica,
Volumen22,iulio 2001, No.7
 introducir el extremo de Wla cosa en
otra, tal como sucede en la inclusion
de flbras delligamento periodontal
"f dentro de Wla matriz del cemento y el
hueso alveolar. Los conceptos actuales
de regeneracion celular hacen
~ PalomoF,KopczykRA.Rolionale
comprensible 10 que pol aDos parecia
solo Wla utopia. Las flbras colagenas
derivadas delligamento periodontal
pueden volverse a insertar cuando
existe Wla nueva formacion de
cementa 0 hueso alveolar.
Un articulo representativo de
log conceptos clcisicosque permiten
entender log principios
dimensionales del grosor biologico es
el publicado en 1961 pol A. Gargiulo,
F.Wentz and B. Orban, Dimensions and
Relations of the Dentogingival Junction
in Humans, como homenaje a Sill
maestros B.Gottllieb (1886-1950) yel
entonces recien fallecido B. Orban
(1899-1960). En ese trabajo trataron
de definir la proporcion dimensional
entre la union dentogingival y log otros
tejidos que integran el soporte
dentario. En esta compilacion se usan
log t&minos originaJes del articulo
clcisico.
El grosor biologico es una
dimension que abarca el milimetro
aproximado que ocupa el epitelio de
union (0.97 mID) Yel milimetro
ocupado pol la insercion de flbras
supracrestales (1.07 mID). En esta
medida se puede considerar tambien el
espacio del epitelio crevicular (0.69
mm), que es la zona mas coronal del
surco gingival y es donde el epitelio
forma un surco histologico sin estar
adherido a la superflcie del diente (Ver
ilustracion).
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dimensiones biologicas del periodonto
ayuda a planear log mcirgenes de una
restauracion para que esta pueda
mantenerse al menos a 3 mm de la
cresta osea, y evitar segllir colocando
empiricamente restauraciones
subgingivales para "ganar retencion" 0
.. -.
pol considerarlas erroneamente "zona
de autolisis" 0 "zona libre de placa" y
prevenir algUn daDo inducido par un A
proceclimiento que presurniblemente 'II
intenta ser curativo,
B
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