DRA. CLAUDIA CRISOSTO J.

Periodoncia II
 REPARACIÓN REGENERACIÓN

Cicatrización de un tejido dañado que Cicatrizaciónaddeintegrum

Restitución un tejidode
dañado que
los tejidos
conduce a la formación de uno diferente conduce a la restauración completa de la
al original en cuanto a morfología y morfología y función.
función.
* Interpretation: For sites initially 8-8.5 mm deep, gingival recession amounted to about 2mm, gain of probing attachment to 1 mm
and residual probing depth to 5 mm.

Fig. 20-22. Histogram illustrating clinical results after non-surgical periodontal therapy. Data from Badersten et al
1981, 1984.

Fig. 20-23. A schematic illustration of a gingival unit (a) before and (b) after periodontal therapy. Probing depth
measurements (blue lines) before (a) and after (b) therapy. The dotted line indicates the "histologic" attachment
level. Recession = green line. Location of the gingival margin before therapy (A) and after therapy (B). ICT = infil-
trated connective tissue, NCT = non-infiltrated connective tissue.
 Melcher 1976

S LA HERIDA PERIODONTAL PUEDE SER REPOBLADA POR

CÉLULAS DEL :
S EPITELIO GINGIVAL

S TEJIDO CONECTIVO GINGIVAL

S HUESO ALVEOLAR
Fig. 28
face m
S LIGAMENTO PERIODONTAL gival co
odonta
 EP
C
C H
LP
v Rápido crecimiento epitelial en las superficies de las raíces inhibió la unión del
tejido conectivo
v El hueso, el tejido conectivo no tenían capacidad regenerativa y que las células
madre, las células progenitoras inmaduras que residen en la PDL, eran las
células con el potencial de regeneración periodontal.
 REINSERCIÓN

NUEVA INSERCIÓN

Glossary of periodontal terms 4th Edition. The American Academy of Periodontology 2001.
 TERAPIAS REGENERATIVAS PERIODONTALES
- Injertos y sustitutos óseos
C
H
- Acondicionamiento radicular
LP
- RTG
- Moduladores Tisulares
Fig. 8 Cicatrización por
neoformación de cemento radicular
(C), ligamento periodontal (LP) y
- Combinación de procedimientos
hueso (H) tras el tratamiento
regenerativo de un defecto
intraóseo humano con RTG. Corte
de parafina, tinción con oxona-
aldehído-fucsina de Halmi.
do debe asemejarse histológica y fun-
cionalmente al original.
Los resultados de los estudios men-
cionados llevaron a que se modificaran
los conceptos del tratamiento de rege-
neración periodontal. A principios de
Anton Sculean. Cicatrización y regeneración periodontal
H
LP C
Fig. 9 Mayor aumento del defecto
mostrado en la figura 8
(C: cemento radicular con fibras
colágenas insertadas, LP: ligamento
periodontal, H: hueso).
reabsorción radicular ni anquilosis. En
consecuencia, se supuso que, a pesar
de que la cicatrización a través de este
epitelio no posibilitaba una regenera-
ción periodontal, sí que disponía de
una cierta función de protección, ya
que impedía el contacto directo entre
el hueso alveolar o el tejido conectivo
Respetar la secuencia
S E L E C C I O N A D O
LP
SO H
C
natural de los eventos
biológicos que ocurren
durante la curación
periodontal y / o imitar el
proceso de desarrollo
Fig. 10 Resultado histológico tras
tratamiento regenerativo con una
membrana de barrera y un embriológico de los dientes
sustituto óseo (SO). Se ha formado
y los tejidos periodontales.
cemento radicular (C) y hueso (H)
alrededor de y entre las partículas
del sustituto óseo. La conexión de
las partículas del sustituto óseo
con la superficie radicular a través
del cemento radicular neoformado y
la gran densidad de empaquetado
impiden el crecimiento libre del
ligamento periodontal neoformado
(LP), por lo que queda limitada la
dimensión de la regeneración.
 Regeneración Tisular Guiada “RTG”

“Procedimientos dirigidos a la utilización de barreras, permitiendo que

las células que invaden la herida produzcan la regeneración de los
tejidos periodontales perdidos” .
28 M. Siaili et al.

ing and how the attachment of periodontal tissues to the root

surface was determined by the first type of cells that would
attach to the root surface.
A number of animal studies reported that the rapid epithe-
lial downgrowth (Stahl et al., 1972) on root surfaces inhibited
the connective tissue attachment (Caton and Nyman, 1980). In
addition, when dental implants were placed in contact with
root tips in monkeys, periodontal support consisting of cemen-
tum and connective tissue fibers occurred even on titanium sur-
faces provided that the implants were placed in contact with
• Biocompatible
vital PDL fibers (Buser et al., 1990a).

• Exclusión celular
The above mentioned experiments and other associated
studies (Bowers et al., 1989; Caton and Nyman, 1980;
• Mantención del espacio
McCulloch, 1985; Stahl et al., 1983) appeared to establish that
the bone, the epithelial and gingival connective tissues did not
• Manejabilidad Clínica
have any regenerative capacity and that the stem cells, the
immature progenitor cells residing in the PDL, were the cells
with the potential for periodontal regeneration.

4. Guided tissue regeneration

The term guided tissue regeneration (GTR) includes proce-

Fig. 1 Schematic illustration of the use of GTR in regeneration
of periodontal tissues.
dures attempting to regenerate lost periodontal tissues when
barrier materials are used to exclude the epithelial and connec-
tive gingival tissues from the root and bone surface (Fig. 1).
Historically various types of membranes have been intro-
duced for the maintenance of the space between the defect
and the root surface in order to enable repopulation of the cells
Moduladores Tisulares: Proteínas derivadas del esmalte
“Emdogain” (EMD)
1- RELACIONADOS CON EL PACIENTE:
- Control de la P.B. Y mantenimiento periodontal
- Condición sistémica del paciente. Diabetes, tabaquismo.

2- RELACIONADOS CON EL TERRENO:

- Características del defecto periodontal.
- Movilidad dentaria
3- RELACIONADOS CON LA INTERVENCION:
- Estabilidad de la herida.
- Mantención del espacio.
- Control de la infección
soft tissues,
e anatomic
mented by
tional ‘soft- Patient factors
hus improv-
the residual Local factors
Behavioral Systemic
factors factors
ccal/lingual
nd elevation Plaque Smoke
Stress
ascular sys- FMPS < 15% > 10 daily

ned to allow Infection Diseases

Compliance
y allows for FMBS < 15% (Diabetes)

flow charts
also taking Control factors
on surgical Fig. 9. Presurgical control of patient-associated
Periodontologycharacter-
2000, Vol. 68, 2015, 282–307
-time, side istics. FMBS, full mouth bleeding score; FMPS, full mouth
 Factores
relacionados con el
sitio

Características del Movilidad

defecto Dentaria

Nº de
Profundidad Ancho Furcación I/II
paredes óseas

Periodontology 2000, Vol. 68, 2015, 282–307

 Mantención del
espacio
Condiciones
Estabilidad de
post-
la herida
operatorias

Factores
relacionados al
procedimiento
quirúrgico
 A B C

F G

D E

Medición Clínica
Valoración Radiográfica
Reentrada Quirúrgica
Histología
CONCLUSIONES