Aislamiento hospitalario-medidas- principios

Valores

Curso: Epidemiología en Centro Quirúrgico

Mg SO Irma Vásquez García

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Deuteronomio (28: 21-28)
se lee "Que el señor envíe sobre / la peste... que el
señor te hiera de /sis y sarna... que el señor te hiera
de locura, ceguera.

Las enfermedades "impuras" contagiosas, la lepra

exigían el aislamiento, la desinfección, y deben de
confesarse al sacerdote- médico, la peste era designio
de Dios...

Mg SO Irma Vásquez García irvasga@yahoo.com

 HISTORIA

Las formas de aislamiento más an6guas efec6vas conocidas son las

mencionadas en el Pentateuco(Biblia) hace más de 3400 años, de la
que se siguieron los consejos, especialmente e el caso de la lepra. A
par6r de los siglos XIII y XIV toma auge.

La palabra "cuarentena" se origina de la forma del dialecto veneciano

quaranta giorni, lo que significa "cuarenta días”.

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Ambas palabras, cuarentena y aislamiento, se
refieren al hecho de separar a las personas
enfermas de los demás, pero no significan lo
mismo.
La cuarentena es para alguien que no
presenta síntomas y el aislamiento es para
quien tiene la enfermedad confirmada. El
aislamiento normalmente es más agudo que la
cuarentena

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 Aislamiento
Definición
Consiste en la separación de personas infectadas de los
huéspedes susceptibles durante el período de
transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y bajo
condiciones tales que eviten o limiten la transmisión del
agente infeccioso.

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 AISLAMIENTO
Definición
Significa que en todo paciente que se sospeche o
documente proceso infeccioso, deben aplicarse las
medidas de barreras para prevenir y controlar su
transmisibilidad. Si bien ello implica utilizar ambientes o
habitaciones individuales deberá considerarse además la
separación por cohorte.

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 Obje5vo

Interrumpir la cadena de transmisión de una enfermedad

y así evitar las situaciones eventuales de brotes, como
también controlar la contaminación ambiental y de este
modo racionalizar los recursos humanos y materiales.

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Principios Fundamentales sobre los cuales deben basarse las
prácticas de aislamiento de los pacientes con alguna patología
infecciosa transmisible:

1. Conocer el objetivo del aislamiento del paciente. ¿Qué se

espera lograr aislando al paciente infectado?

2. Conocer el mecanismo de transmisión del agente infeccioso.

3. Prevenir riesgos de transmisión de infecciones entre un

paciente y otro, entre el paciente y el equipo de salud, y
viceversa.

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 ¿Qué hay que saber al momento de indicar las
precauciones adicionales?

ü¿Cuál es el diagnóstico (confirmado o que se sospecha)

del paciente?

ü¿Cuál es el agente infeccioso y su vía de transmisión?

ü¿Cuál es la historia natural de la enfermedad? ¿Cuál es

el periodo en el cual el agente es infectante?

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 ¿Qué hay que saber al momento de indicar las
precauciones adicionales?

ü¿Qué tipo de procedimiento se hará al paciente?

ü¿Qué medidas evitan la transmisión del agente

infeccioso (transmisión cruzada), riesgo de
contaminación?¿Dónde ubicar a los pacientes?¿Tipo de
EPP que habrá que utilizar?

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 Mecanismos de transmisión de infecciones

Los microorganismos pueden trasmi/rse de persona a persona

por diferentes vías.
Mecanismos de transmisión de infecciones que son:
1. por el aire
2. por go-tas
3. por contacto directo
4. por contacto indirecto
5. por vehículo común y
6. por vectores, ésta úl/ma sin importancia en el ambiente
hospitalaria.

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Trasmisión por Gotitas:
transmisión de microorganismos mediante la generación,
por parte de un paciente infectante, de partículas (gotitas)
de 5 μm a 100 μm de diámetro.

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Trasmisión por Gotitas:
Se emiten desde el tracto respiratorio y tienen un diámetro
>20 micrómetros (μm) de diámetro, por lo que solo pueden
mantenerse en suspensión por algunos segundos (a excepción
de gotitas <20 μm, que pueden mantenerse en suspensión
durante algunos minutos), que no tienen la capacidad de
proyectarse a más de 1 metro de distancia de la persona que
las emite. La trasmisión por gotitas, al igual que la transmisión
por contacto, puede ser directa (sin intermediarios) o
indirecta (con intermediarios)

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Ejemplo Trasmisión por Gotitas
üvirus influenza
üMeningococo
üAdenovirus
üVirus de la Rubéola

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 Trasmisión aérea ( núcleos de goEtas)

Este /po de transmisión se produce a través del aire y

consiste en la difusión de par^culas de menos de 5μm de
diámetro, que pueden mantenerse en suspensión en el aire
durante periodos prolongados y desplazarse distancias más
largas que las go/tas, cuando son empujadas por corrientes
de aire . Así, pueden ser inhaladas e ingresar a los alvéolos de
individuos que han permanecido en la misma habitación,
aunque no necesariamente hayan tenido contacto directo con
el paciente infectado.

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Ejemplos de Trasmisión aérea (por núcleos de goEtas)

üMicobacterium tuberculosis (de pacientes bacilíferos)

üvirus del sarampión
üvaricela zóster
üherpes zóster diseminado.

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 Transmisión por contacto

Los microorganismos se pueden transferir de un reservorio a

un huésped suscep/ble, por contacto directo persona a
persona o por contacto indirecto por medio de las manos del
personal o ar^culos contaminados

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Ejemplo Transmisión por contacto
üBacterias mul0resistentes
üBacterias entéricas (Cl. difficile, shigella)
ü Virus: hepa00s A, rotavirus, virus respiratorio sinci0al, para
influenza, enterovirus
üVarios agentes causantes de infecciones de piel y heridas se
incluyen (diphteria, virus herpes simple, impé0go, abscesos.
üCeluli0s, pediculosis, acarosis, forunculosis estafilocócica
ü Otros virus: Ebola.

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 Transmisión por contacto
Es el modo de transmisión más frecuente y se pueden
dis/nguir dos /pos:
a. Por contacto directo: cuando microrganismos pasan del
reservorio a la persona suscep/ble, sin mediar otros
elementos en la transmisión;

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b. Por contacto indirecto: el hospedero susceptible entra en
contacto con el microorganismo infectante a través de un
intermediario inanimado (ropa, fómites, superficies de la
habitación) o animado (manos del personal de salud a otro
paciente). Si bien es un requisito que el agente infeccioso
tenga la capacidad de sobrevivir en el ambiente, la
identificación del agente en el ambiente no basta como
condición única para explicar la transmisión

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Ejemplo Transmisión por contacto indirecto
Microorganismos como el Clostridium difficile, Acinetobacter
spp., Enterococcus spp. (incluye las cepas resistentes a
vancomicina), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sp.,
Staphylococcus aureus (incluye cepas resistentes a
me/cilina), norovirus, virus sinci/al respiratorio, rotavirus,
bacilos Gram nega/vos y enterobacterias sensibles o
resistentes a los an/microbianos (por ejemplo: productoras
de BLEE o carbapenemasas).

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EMISION DE PARTICULAS

Emisión de go/tas que van a secarse

Tiempo para la caída es inversamente proporcional al
tamaño de la par^cula
•Diametro 100 micras à 3 segundos
•Diámetro 10 micras à 5 min
•Diámetro 1 micra à 3 h
•Inferior a 1 micra à ilimitado

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