COVID-19

DRA: ADAUTO DE LA CRUZ LILIAN DENISE

 ¿QUÉ ES EL COVID-19?

COVID-19 (acrónimo del inglés coronavirus disease 2019),

también conocida como enfermedad del coronavirus o
como neumonía por coronavirus, es una enfermedad
infecciosa respiratoria causada por el virus SARS-CoV-2.
La causa de la enfermedad, la infección por coronavirus-2
del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2), fue
inicialmente llamado 2019-nCoV (del inglés 2019-novel
coronavirus).
Fue descubierto y aislado por primera vez en Wuhan,
China, tras provocar la epidemia de enfermedad por
coronavirus de 2019-2020.
 ANTECEDENTES :

• Los primeros casos reportados de COVID-19

correspondían a 44 pacientes con neumonía de
etiología desconocida, procedentes de la ciudad de
Wuhan, provincia de Hubei, China, que iniciaron
síntomas entre el 31 de diciembre del 2019 y 3 de
enero del 2020.

• El 07 de enero del 2020 las autoridades chinas

identificaron y aislaron un nuevo serotipo de
coronavirus, cuya secuencia genética fue puesta a
disposición a nivel internacional para su uso en
métodos diagnósticos específicos.
 ANTECEDENTES :

• El 13 de enero, Tailandia notificó el primer

caso confirmado importado de COVID-19.
Una semana después, Japón y la República
de Corea confirmaron sus primeros casos
importados (2 y 7 días después del caso
identificado en Tailandia, respectivamente).

• Los primeros casos notificados importados

en las Américas fueron notificados en EE.UU
y Canadá (el 23 y el 27 de enero,
respectivamente).
 ANTECEDENTES

• El 30 de enero de 2020, siguiendo la recomendación del Comité de

Emergencia, el Director General de la Organización Mundial de la Salud
(OMS), declaró el brote del nuevo coronavirus (2019-nCoV) como una
“emergencia de salud pública de importancia internacional” (ESPII).

• El 5 de marzo del 2020 se confirmó el primer caso confirmado de COVID-

19 en el Perú, correspondiente a un paciente varón de 25 años con
infección respiratoria aguda leve con antecedentes de viaje a diferentes
países de Europa dentro de los 14 días previos al inicio de los síntomas.
 OMS DECLARA PANDEMIA POR COVID-19

• Para el 11 de marzo de 2020, debido al

elevado número de casos alcanzado
(118,319 confirmados con 4,292
muertes) en 112 países fuera de China;
la Organización Mundial de la Salud
(OMS) declaró que la ESPII por COVID19,
se constituía en una Pandemia (esta es
la primera pandemia causada por un
coronavirus).
 ¿QUÉ ES LA CADENA DE TRANSMISIÓN?
Es la secuencia de elementos que intervienen en la transmisión de un agente desde una fuente de infección
a un huésped susceptible, o sea los pasos que sigue un agente causal, desde su hábitat natural (reservorio),
hasta el hospedero susceptible.

La importancia radica en que nos

permite identificar en cuál eslabón de
la cadena se puede interrumpir la
cadena de transmisión y prevenir el
desarrollo y propagación de estas
enfermedades.
 Elementos de la cadena de transmisión

1. EL AGENTE CAUSAL

Es un factor que está presente para la ocurrencia de

la enfermedad, por lo general el agente es
considerado una causa necesaria pero no suficiente
para la producción de la enfermedad.
Pueden dividirse en biológicos y no biológicos; los
agentes biológicos son organismos capaces de
producir una infección o enfermedad. Las especies
que ocasionan enfermedad humana son
denominados patógenos.
 Elementos de la cadena de transmisión
2. EL RESERVORIO

Es el hábitat normal en que vive, se multiplica y/o crece un

agente infeccioso.
El reservorio de agentes infecciosos es cualquier ser
humano, animal, artrópodo, planta, suelo o materia
inanimada, donde normalmente vive y se multiplica un
agente infeccioso y del cual depende para su supervivencia,
reproduciéndose de manera que pueda ser transmitido a
un huésped susceptible.
Ejemplo:

Rabia salvaje: animales salvajes

Rabia urbana: perros y gatos no vacunados.
 Elementos de la cadena de transmisión

3. PUERTA DE SALIDA

Es el camino por el cual un agente infeccioso sale de su

huésped. Las principales puertas de salida son:

• Respiratorias: Son las de mayor difusión y las más difíciles de

controlar (tuberculosis, influenza, sarampión, etc)
• Genitourinarias: Enfermedades de transmisión sexual como
la sífilis, gonorrea, etc.
• Digestivas: Tifoidea, hepatitis A, Cólera, etc.
• Piel: A través de contacto directo con lesiones superficiales
como la varicela.
 Elementos de la cadena de transmisión
4. MODO DE TRANSMISIÓN
Es la forma en que el agente infeccioso se transmite del reservorio al
huésped.
Los principales mecanismos de transmisión son:

1. Transmisión directa: Es la transferencia directa del agente infeccioso a

una puerta de entrada para que se pueda llevar a cabo la infección. Se
denomina también transmisión de persona a persona.

2. Transmisión indirecta:
a. Mediante vehículos de transmisión o fomites.
b. Por intermedio de un vector.
c. A través del aire.
 Elementos de la cadena de transmisión

5. PUERTA DE ENTRADA

Es el camino por el cual un agente infeccioso ingresa al huésped.

Las puertas de entrada de un germen en el nuevo huésped son casi
siempre las mismas empleadas para su salida del huésped previo.
Sin embargo, hay ocasiones en las que las puertas de entrada y
salida son diferentes. Por ejemplo:
• Tuberculosis: la misma puerta de entrada y salida (vías
respiratorias).
• Cólera: puerta de entrada y salida diferentes.
Puerta de salida (Ano ) - puerta de ingreso (boca)
 Elementos de la cadena de transmisión

6. HUÉSPED SUSCEPTIBLE

Es un individuo o animal vivo, que en circunstancias naturales

permite la subsistencia o el alojamiento de un agente
infeccioso.
Para que se produzca una enfermedad infecciosa el individuo
debe reunir ciertos aspectos funcionales y estructurales.
La susceptibilidad del huésped depende de los factores
genéticos, factores de resistencia a las enfermedades y de las
condiciones de inmunidad específica para cada enfermedad.
 AGENTE COVID-19: SARS-CoV-2

El SARS-CoV-2 (del inglés Severe Acute

Respiratory Syndrome) está relacionado con
el coronavirus asociado al SARS (SARS-CoV)
que causó un brote de síndrome
respiratorio agudo grave en el 2002- 2003;
sin embargo no es el mismo virus.
Fue descubierto y aislado por primera vez
en Wuhan, China, tras provocar la pandemia
de enfermedad por coronavirus de 2019-
2020. Parece tener un origen zoonótico, es
decir, que pasó de un huésped animal a uno
humano.
 RESERVORIO

Los coronavirus se pueden

transmitir de animales a personas
(transmisión zoonótica).
Aún se desconoce si el virus pasó
directamente desde murciélagos o
hubo un animal intermedio.
Se cree que el virus SARS-CoV-2 se
transmitió de un animal vendido
en el mercado de Wuhan en China
al ser humano.
 PUERTA DE SALIDA

Respiratoria: Por ello es de gran

difusión y difícil de controlar.

Digestiva: En investigación.

*A pesar de que hay investigaciones

que señalan que el virus en algunos
casos puede estar presente en las
heces, la propagación por esta vía
no es una de las características de
este brote.
 MODO DE TRANSMISIÓN

De acuerdo con los datos disponibles, el virus de

la COVID-19 se transmite principalmente entre
personas a través del contacto y de gotas
respiratorias.

Transmisión por gotas respiratorias se produce

por contacto cercano (a menos de un metro) de
una persona con síntomas respiratorios (por
ejemplo, tos, estornudos o inclusive al hablar),
debido al riesgo de que las mucosas (boca y nariz)
o la conjuntiva (ojos) se expongan a gotículas
respiratorias que pueden ser infecciosas.
 MODO DE TRANSMISIÓN
Además, se puede producir transmisión por
gotículas a través de fómites en el entorno
inmediato de una persona infectada.

Transmisión de contacto indirecto:

Debido al peso y tamaño relativamente grande
de las gotas, estas no pueden permanecer
suspendidas en el aire por mucho tiempo y
pueden depositarse en superficies de objetos.
A través del contacto de las manos con estas
superficies contaminadas, podemos llevar el
virus hacia las mucosas de la cavidad oral, nariz
y los ojos provocando una infección.
 MODO DE TRANSMISIÓN

GOTAS CONTENIENDO VIRUS EN GOTAS ALCANZAN NARIZ, BOCA Y

EL AIRE POSIBLEMENTE PULMONES

INFECTADOS CON EN LOS DEDOS AL COGER LAS GOTAS EVENTUALMENTE INGRESAN

CORONAVIRUS OBJETOS CONTAMINADOS A NARIZ Y BOCA
SARS-CoV-2 GOTAS CAEN SOBRE LA
SUPERFICIE DE OBJETOS
 PUERTA DE ENTRADA

El virus ingresa al cuerpo humano a través de

nariz, boca y/o conjuntiva ocular. Esto ocurre al
respirar gotas infectadas o tocando con las
manos superficies contaminadas con gotas y
posteriormente tocarse la boca, nariz o los ojos.
Las medidas de control de infecciones van
dirigidas a interrumpir la cadena de transmisión
a través de medidas simples como el lavado de
manos y practicar la higiene respiratoria (toser
o estornudar sobre la flexura del codo o en un
papel desechable e inmediatamente desechar
el papel y lavarse las manos; así como evitar
tocarse los ojos, nariz y boca).
 HUÉSPED SUSCEPTIBLE
El virus SARS-CoV-2 es nuevo en humanos; por tanto
la población general es susceptible ya que carecen
de inmunidad. De tal modo que puede
comprometer tanto a personas con inmunidad
normal o comprometida.
El factor determinante de si uno se infecta o no
dependerá de la posibilidad de exposición. Por tanto
NO se puede concluir que una mejor inmunidad
reducirá el riesgo de infección.
Para personas con función inmune deficiente como
ancianos, gestantes o personas con disfunción
hepática o renal, la enfermedad progresa
relativamente rápido y los síntomas son más
graves.
 PERIODO DE INCUBACIÓN, TRANSMISIBILIDAD Y LETALIDAD

Se ha estimado que el periodo de incubación es

de 5 a 6 días, por lo común, y puede comprender
entre 1 a 14 días.
La transmisibilidad del COVID-19 es el periodo en
el cual la persona infectada es capaz de transmitir
la enfermedad. Para fines de vigilancia en el país
se ha considerado que el periodo de
transmisibilidad comprende entre 4 días antes del
inicio de síntomas hasta 14 días después.
La letalidad a nivel mundial es de 6.9%, la misma LETALIDAD EN EL PERÚ
que varía en las diferentes regiones entre 4.0% y (al 05 de mayo del 2020)
9.2%. En los grupos considerados poblaciones en
riesgo la letalidad es mayor. 2,82%
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL COVID-19
Entre los síntomas más comunes del COVID-
19 se encuentran fiebre, tos seca y
cansancio.
También pueden presentarse síntomas
como congestión y secreción nasal, dolor
de garganta, fatiga, entre otros. Cabe
mencionar que no necesariamente se
presentan todos los síntomas.
En caso de presentar dificultad respiratoria
se deberá buscar atención médica.
 Manifestaciones Clínicas del COVID-19 en el Perú

En el Perú los síntomas

más comunes han sido
tos, fiebre, dolor de
garganta, presentando
dificultad respiratoria
solo en un 28,8% de los
casos.
 CLASIFICACIÓN CLÍNICA
Esta clasificación permite determinar el nivel de severidad de los casos (sospechosos y
confirmados de acuerdo a la alerta epidemiológica vigente) de COVID-19, así como la definición
del lugar más adecuado para su manejo, sea este en domicilio, sala de hospitalización o área de
cuidados críticos.
1. Caso leve: Toda persona con infección respiratoria aguda que tiene al menos dos de los
siguientes signos y síntomas:
Tos.
Malestar general.
Dolor de garganta. El caso leve NO REQUIERE hospitalización, se
Fiebre. realizará aislamiento domiciliario y
seguimiento.
Congestión nasal.
 CLASIFICACIÓN CLÍNICA

2. Caso Moderado: Toda persona con infección respiratoria aguda que cumple con
algunos de los siguientes criterios:
Disnea o dificultad respiratoria.
Frecuencia respiratoria > 22 respiraciones por minuto.
Alteración del nivel de conciencia (desorientación, confusión).
Saturación de oxígeno < 95%
Hipotensión arterial o shock.
Signos clínicos y/o radiológicos de neumonía.
Recuento linfocitario menos de 1000 células/µL

El caso moderado requiere hospitalización.

 CLASIFICACIÓN CLÍNICA
3. Caso Severo: Toda persona con infección respiratoria aguda, con dos o más de
los siguientes criterios:
Frecuencia respiratoria > 22 respiraciones por minuto o PaCO2<32mmHg.
Alteración del nivel de conciencia.
Presión arterial sistólica menor de 100 mmHg o PAM < 65 mmHg.
Signos clínicos de fatiga muscular: aleteo nasal, uso de músculos accesorios,
desbalance tóraco-abdominal.
PaO2 < 60 mmHg o Pafi<300
Lactato sérico > 2mosm/L
El caso severo REQUIERE HOSPITALIZACIÓN en área de cuidados críticos por la presencia de
signos de sepsis y/o falla ventilatoria.
NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA
 1. Medidas preventivas generales

A. Lavado de manos:
Lávese las manos regularmente por al menos 20
segundos considerando el contacto con superficies de
uso público como en mercados, centros comerciales,
lugares de culto, estaciones de tren / autobús,
escuelas, etc.
Lávese las manos regularmente en los hogares antes
de preparar alimentos, antes y después de comer,
después de usar el baño y cambiar el pañal de un
niño; y después de tocar a los animales.
 1. Medidas preventivas generales

B. Distanciamiento físico: C. Higiene respiratoria:

Mantenga al menos 1 metro de distancia
entre usted y las demás personas,
particularmente aquellas que tosan,
estornuden y tengan fiebre.
Al toser o estornudar, cúbrase la boca y la
nariz con el codo flexionado o con un
pañuelo; tire el pañuelo inmediatamente
y lávese las manos con un desinfectante
de manos a base de alcohol, o con agua y
jabón.
 1. Medidas preventivas generales
D. Evitar tocarse los ojos, la nariz y boca:
¿Por qué? Las manos tocan muchas
superficies que pueden estar contaminadas
con el virus. Si se toca los ojos, la nariz o la
boca con las manos contaminadas, puedes
transferir el virus de la superficie a si
mismo.
E. Evitar saludar con la mano o dar besos:
Para prevenir la COVID-19, lo más seguro
es evitar el contacto físico al saludarse.
Algunas formas seguras de saludo son un
gesto de la mano, una inclinación de la
cabeza o una reverencia.
 1. Medidas preventivas generales

F. Evitar el contacto cercano con personas G. Si se siente enfermo o tiene síntomas

con síntomas respiratorios: respiratorios, EVITE SALIR DE CASA.

En caso de que los síntomas

progresen a dificultad respiratoria
busque atención médica.
 1. Medidas preventivas generales
H. Inmunización:
Si bien es cierto aún no existe vacuna contra el SARS-CoV-2, en
el marco de esta pandemia el Ministerio de salud garantiza:
La vacunación a los recién nacidos (según su esquema) a nivel
nacional, en los hospitales y materno infantiles.
Vacunación al personal de salud, tanto neumococo e Influenza
en el marco de la R.M N° 193-2020/MINSA “Documento
técnico Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de personas
afectadas por COVID- 19 en el Perú”.

Las actividades de vacunación regular se reiniciarán cuando se empiece el descenso de la

curva epidémica, pero deberán ser restringidos con horarios diferenciados para la atención.
 1. Medidas preventivas generales
I. Use mascarilla quirúrgica para salir de
casa. Es obligatorio el uso de mascarillas El uso de respiradores N95 no está recomendado
para circular por las vías de uso público. en la comunidad, solo para el personal de salud
Estas son personales y de un solo uso, evitar
reusarlas. La población general puede hacer uso de mascarillas de
tela, cuya confección debe ir acorde a lo especificado en la
Asegúrese que la mascarilla cubra nariz y
R.M N° 135-2020 MINSA.
boca.
Evita tocar la mascarilla una vez esté
colocada.
 1. Medidas preventivas generales

J. Mascotas: Actualmente no
hay evidencia de que las
mascotas como perros y gatos
pueden estar infectados por el
nuevo coronavirus. Sin
embargo, es mejor lavarse las
manos con agua y jabón luego
de tener contacto con ellos y
limpiarle las patas luego de
sacarlos a pasear.
 2. Recomendaciones para entrar a casa

Las salidas que realizamos

para trabajar, comprar o
pasear al perro nos obligan a
adoptar medidas de
protección y prevención del
contagio excepcionales.
Si bien es cierto, no es
posible eliminar el riesgo si
es posible disminuirlos al
mínimo siguiendo las
siguientes recomendaciones:
2. Recomendaciones para entrar a casa
 3. Recomendaciones para el paciente aislado en domicilio

En caso de contar con un paciente con

COVID-19 en casa, seguir las siguientes
recomendaciones:
4. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DEL DOMICILIO DE UN AFECTADO POR COVID-19

En caso de tener una persona afectada por COVID-19 en casa, seguir las siguientes
recomendaciones:
• Evitar utilizar zonas comunes, si es necesario, el afectado se situará a 1-2
metros de distancia del resto de personas.
• El paciente debe ubicarse en una habitación individual con ventilación y puerta
cerrada.
• Si es posible, el baño debe ser exclusivo de la persona afectada por COVID-19.
• El miembro de familia que sea el encargado de interactuar con el paciente
deberá realizar la higiene de manos antes y después de cada actividad con la
persona afectada.
• Una vez terminado el aislamiento, realizar la limpieza profunda de toda la
vivienda.
PARA TOMAR EN CUENTA:

Si bien es cierto, se recomienda lavar la ropa del

afectado por COVID-19 con agua a temperatura
de entre 60 a 90 grados, es preciso mencionar
que aún se encuentra en discusión la
temperatura y el tiempo óptimos.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO IVERMECTINA
 CONTRAINDICACIONES Y RAMS
IVERMECTINA
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la fórmula, embarazo y lactancia.
Reacciones adversas:
Astenia y fatiga, dolor abdominal, anorexia, constipación, diarrea, náusea y vómito;
somnolencia, vértigo y urticaria.
 CONTRAINDICACIONES Y RAMS
AZITROMICINA
Contraindicaciones:
La azitromicina está contraindicado en pacientes con historia de reacciones alérgicas a
azitromicina o a cualquier antibiótico macrólido.
Reacciones Adversas:
Anorexia; mareo, cefalea, parestesia, disgeusia; alteración visual; sordera; diarrea, dolor
abdominal, náuseas, flatulencia, vómitos, dispepsia; erupción, prurito; artralgia; fatiga; recuento
disminuido de linfocitos y del bicarbonato sanguíneo, recuento elevado de eosinófilos, basófilos,
monocitos y neutrófilos.