Mamografa y ultrasonido de mama

*Resumen 2-2014, modificado del resumen del semestre anterior

Deteccin por medios clnicos (anamnesis y examen fsico)

La indagacin de una nueva manifestacin mamaria inicia con la valoracin de sntomas mediante el
interrogatorio clnico exhaustivo.

Se debe indagar especficamente acerca de los siguientes puntos:

Presencia o no de descarga por el pezn.

Caractersticas de la descarga (espontanea o no, apariencia, unilateral o bilateral).
Presencia de alguna masa en el seno. (cambios en el tamao, forma, densidad o textura).
Dolor en las mamas (cclico o continuo).
Relacin de los sntomas con el ciclo menstrual
Biopsias previas de mama.

Debe tambin cuestionarse acerca de factores de riesgo:

Edad de la menarqua
Edad del primer embarazo
Edad de la menopausia
Antecedente familiar de Ca mamario
Numero de parientes en primer grado con ca mamario y edad al diagnstico
Otros cnceres (ovario, colon, prostata)

Resulta importante mencionar que el riesgo de cncer se determina siguiendo el modelo de riesgo
de Gail, el cul usa los antecedentes anteriores y esta disponible en linea.

Examen fsico

Los tumores de mama, en especial los cancergenos, son usualmente asintomticos y suelen ser
detectados slo por examen fsico o mamografa de tamizaje.
Las mamas cambian ligeramente durante el ciclo menstrual; durante la fase premenstrual hay
un incremento de la nodularidad y una leve ingurgitacin de la mama.

Inspeccin

Se evala inicialmente a la paciente sentada y con los brazos a los lados. Se

comparan las mamas en simetra, contorno y apariencia de la piel en ambas
mamas. Se debe observar en busca de edema o eritema. Para evaluar si hay
retraccin del pezn o hoyuelos en la piel se pide a la paciente que coloque los
brazos detrs de la cabeza y se observa en los cuadrantes inferiores si hay
retraccin de la piel (ver imagen >). Algunos tumores deforman los ligamentos de
Cooper y producen hoyuelos en la piel con esta maniobra.

Palpacin

Con la paciente sentada, se debe de palpar cada mama de manera metdica. No hay consenso sobre el
mejor mtodo para hacerlo. Un mtodo efectivo consiste en examinar comenzando en el pezn e ir
palpando en crculos concntricos cada vez mayores (como en espiral). Para las mamas pndulas se
puede colocar una mamo entre la mama y la pared torcica y palpar gentilmente el seno con ambas
manos. Con la paciente en posicin de decbito supino, se pide que coloque el brazo sobre la cabeza
para inspeccionar la mama ipsilateral. Los bordes de la mama deben de palparse con un movimiento
vertical de arriba-abajo.
Es importante palpar el rea supraclavicular y axilar en busca de ganglios linfticos agrandados,
Tambin palpar el cuadrante superior externo de la glndula y la cola axilar o de Spence.
Durante la palpacin, las principales caractersticas que se deben de identificar son:
Temperatura.
Textura.
Grosor de la piel.
Dolor al tacto, ya sea focal o generalizado.
Nodularidad. La mayora de pacientes premenopasicas tienen el parnquima
mamario nodular, sobretodo en el cuadrante superior externo porque hay ms tejido
mamario. Los ndulos benignos son pequeos y de tamao similar. El CA de mama
comnmente se palpa firme no hipersensible, con bordes irregulares, se palpa distinto
a la nodularidad circundante, adems es en la mayora de casos unilateral.
Densidad.
Asimetra.
Presencia de masas.
Descarga por el pezn.

Autoexamen de mama (AEM)

Existe cierta controversia sobre si recomendar o no la autoexploracin mamaria, ya que no hay

pruebas de que esta estrategia mejore los ndices de supervivencia de cncer de mama. Sin embargo, el
autoexamen de mama aumenta la conciencia sobre la salud de la mama. Promueve la deteccin
temprana del cncer. El 48% de los cnceres son detectados por las mismas mujeres, 41% por imgenes
de la mama y solo 11% por examinacin clnica. Es importante fomentar el hbito del autoexamen
desde la juventud. Para evitar la angustia que puede provocar el autoexamen en algunas mujeres, se
sugiere realizarlo durante la ducha (adems en jabn mejora sensibilidad de la palpacin). Las siguientes
siete "P" representan componentes esenciales de la exploracin mamaria:

Posicin de la mama
Palpacin
Posicin de los dedos para la palpacin
Presin
Perimetro
Patrn de Bsqueda
Paciente instruida

En conjunto con lo anterior, para un correcto autoexamen se recomienda que:

La mujer debe inspeccionar sus mamas frente a un espejo (ya sea sentada o de pie), buscando
asimetras, hoyuelos en la piel y retraccin del pezn. Adems, debe elevar los brazos en busca
de hoyuelos. Tambin debe inclinarse hacia adelante y examinar sus mamas.
De pie o sentada, debe palpar cuidadosamente la mama con los dedos de la mano
contralateral.
Acostada, palpar de nuevo toda la mama y la axila con los dedos 2, 3 y 4 de la mano
contralateral, est palpacin deber de hacerse 3 veces con diferentes modalidades de presin:
leve, mediana y profunda.
Los bordes de la mama deben palparse con un movimiento de arriba-abajo.
Las mujeres deben de hacer la rutina de realizar el autoexamen al mismo tiempo de cada mes. Las
mujeres premenopusicas deben hacerlo una semana despus del inicio de la menstruacin; las mujeres
postmenopusicas deben de elegir una fecha y realizar el autoexamen todos los meses en la fecha
elegida. Cualquier anormalidad o cambio detectado debe de ser reportado al mdico

Imagenologa de la mama

La mamografa y el US son las tcnicas de imagen ms confiables y frecuentes para la identificacin

oportuna de lesiones mamarias.

Mamografa

La mamografa es el mejor mtodo para visualizar la mama. La imagen de la mamografa puede ser
capturada por una pelcula sensible o por medios digitales; entre estos, se prefiere el medio digital ya
que conlleva una exposicin menor a radiacin, la capacidad de manipular la imgen digitalizada y una
mayor deteccin en mujeres menores de 50 aos.
Es un examen muy frecuente y de muchsimo valor, ya que permite hacer un diagnstico preciso y
una deteccin temprana, puede detectar tumores de crecimiento lento cuando menos 2 aos antes de
que estos puedan ser detectados por palpacin, es el nico mtodo que permite de una manera eficaz
hacer diagnstico preciso de lesiones no palpables, esto es importante porque entre ms pequeo se
detecte el tumor, mejor ser la sobrevida y menos invasivo va a ser el tratamiento.

Indicaciones de la mamografa
La mamografa est indicada para:

1. Tamizaje en intervalos regulares de mujeres en riesgo de desarrollar cncer de mama. Un tercio

de las anormalidades detectadas en mamografas de tamizaje resultan malignas.
a. A los 35 aos: una mamografa de base.
b. De 40 aos en adelante: una mamografa cada 1 o 2 aos (dependiendo de los factores
de riesgo del paciente).

2. Evaluar una masa u otro cambio sospechoso detectado en al examen fsico.

3. Establecer una imagen de base y reevaluar las pacientes en intervalos anuales para diagnosticar
tempranamente un cncer.

4. Buscar por cncer de mama oculto en pacientes con enfermedad metastsica en ndulos
axilares u otros ndulos, cuando no se conoce el origen primario.

5. Tamizar antes de operaciones cosmticas o biopsia de una masa.

6. Monitorear pacientes con CA de mama que han sido tratadas con radiacin o ciruga en donde
se haya conservado la mama.

Tamizaje
Los programas de tamizaje combinan la imagen mamogrfica con el examen fsico para buscar
identificar anormalidades.

Los programas de tamizaje han demostrado una reduccin en el tamao en que se detecta
inicialmente el tumor (de 2cm a 1,5cm) y esto se asocia con una reduccin en la mortalidad por CA de
mama (de aproximadamente 25%). La deteccin del cncer antes de que se disemine a ganglios axilares
aumenta en 85% la sobrevida a 5 aos de las pacientes.

La American Cancer Society recomienda que las mujeres con riesgo promedio de cncer de mama
comiencen con mamografas de tamizaje y examinacin clnica anuales a partir de los 40 aos (esto
produce un 24% de reduccin en mortalidad). Para las mujeres de 18-39 aos, se sugiere AEM mensual y
examinacin clnica cada 3 aos (pero lo ideal sera cada ao). Sin embargo, el intervalo debe considerar
la presencia de otras comorbilidades y el riesgo de la paciente, para mujeres con alto riesgo se
recomienda el inicio de tamizaje 5-10 aos antes de lo indicado, en intervalos ms cortos y asociado a
otros mtodos de deteccin (como US o RMN).

En mujeres mayores de 75 aos se recomienda cada 2-3 aos, por menores tasas de crecimiento y
menor riesgo de recurrencia a esa edad.

Anormalidades mamogrficas
Las anormalidades pueden ser:
Masas (solida o qustica):
o Se definen como lesin espacio ocupante en 2 proyecciones.
o Importante evaluar: Morfologa, margen y densidad.
o Pueden estar asociadas o no a microcalcificaciones.
o Una masa puede representar un quiste, un tumor benigno o uno maligno.
o Una densidad maligna usualmente tienen bordes irregulares o poco definididos, y
puede provocar distorsin de la arquitectura. Son sugestivos de malignidad otros
hallazgos como:
Distorsin de la arquitectura.
Densidad asimtrica.
Engrosamiento de la piel.
Retraccin del pezn.
Calcificaciones (benignas, intermedias o sospechosas):
o Clasificadas segn morfologa y distribucin.
o Las macrocalcificaciones usualmente representan condiciones de degeneracin
benigna de la mama.
o Las calcificaciones asociadas a cncer de mama se observan como microcalcificaciones
pleomrficas agrupadas, generalmente 5-8 o ms calcificaciones agregadas en una
zona de la mama. Estas calcificaciones pueden que estn asociadas a una masa
mamogrficamente densa.
Densidades asimtricas.
o Alteracin de la arquitectura sin masa visible.
o Puede encontrarse aislada o asociada a otras alteraciones.
o Sugestivo de CA de mama.
Distorsin de la arquitectura.
o Sugestivo de CA de mama.
o Masas que provocan distorsin de la arquitectura pueden ser difciles de palpar en
mamas densas.
Aparicin de una nueva densidad.

Hay 8 categoras morfolgicas de anormalidades mamogrficas:

1. Distribucin de las calcificaciones.
 2. Numero de calcificaciones.
3. Descripcin de las calcificaciones.
4. Margen de la masa.
5. Forma de la masa.
6. Densidad de la masa.
7. Hallazgos asociados: Pueden aparecer aislados o asociados a una masa.
a. Retraccin cutnea.
b. Retraccin del pezn.
c. Engrosamiento cutneo.
d. Engrosamiento trabecular.
e. Lesin cutnea.
f. Adenopata axilar.
g. Distorsin de la arquitectura.
h. Calcificaciones.
8. Casos especiales:
a. Densidad tubular.
b. Ganglio intramamario.
c. Tejido mamario asimtrico.
d. Densidad focal asimtrica.

Las anormalidades mamogrficas deben visualizarse en 2 vistas, generalmente se utilizan la

craneocaudal y la mediolateral oblicua. En ambas vistas, la lesin debe localizarse en el mismo lugar.

Reportes mamogrficos
El American College of Radiology recomienda la clasificacin BI-RADS (Breast Imaging Reporting and
Data System) como el esquema estndar para describir lesiones mamogrficas.
Los objetivos de la clasificacin BI-RADS son: estandarizar la terminologa, categorizar las lesiones y
asignar una recomendacin sobre la actitud a tomar en cada caso.
En el sistema BI-RADS hay 6 categoras de hallazgos mamogrficos:

BI-RADS 0: Categora incompleta.

o Para establecer una categora se necesita evaluacin adicional, ya sea mediante
proyecciones adicionales o US, o comparacin con mamografas anteriores.

BI-RADS 1: Negativa.
o Normal, ningn hallazgo a destacar.
o Se recomienda seguimiento a intervalo normal.

BI-RADS 2: Benigna.
o Normal, pero existen hallazgos benignos.
o Se recomienda seguimiento a intervalo normal.

BI-RADS 3: Probablemente benigna.

o Hallazgos con probabilidad de malignidad <2%.
o Se describen 3 hallazgos especficos:
Ndulo solido circunscrito no calcificado.
Asimetra focal.
Microcalcificaciones puntiformes agrupadas.
 o Para signar esta categora, es necesario hacer una valoracin completa por imagen
(proyecciones adicionales, US, comparacin con estudios previos). Por definicin, se
excluyen las lesiones palpables.
o Actitud recomendada es el seguimiento a intervalo corto (mamografa unilateral a los 6
meses y bilateral a los 12 y 24 meses). Si lesin progresa, es recomendable una
biopsia.

BI-RADS 4: Anormalidad sospechosa.

o Lesiones que van a requerir intervencionismo.
o Probabilidad de malignidad est en un rango muy amplio (2-95%), por eso se agrupan
en 3 subcategoras, segn la intuicin del evaluador:
4a: baja sospecha de malignidad (resultado esperado es malignidad).
4b: riesgo intermedio de malignidad (requiere correlacin radio-patolgica).
4c: riesgo moderado de malignidad (resultado esperado es malignidad).
o Actitud recomendada es BIOPSIA.

BI-RADS 5: Altamente sugestiva de malignidad.

o Hallazgos tpicamente malignos, con probabilidad de malignidad >95%.
o Actitud recomendada es tomar acciones apropiadas.

BI-RADS 6: Malignidad conocida.

o Malignidad demostrada mediante biopsia.
o Previa a terapias definitivas (ciruga, radioterapia o quimioterapia). Se utiliza tambin
en el monitoreo de terapia neoadyuvante.

Correlacin de los hallazgos

Se debe realizar biopsia en pacientes con una masa sospechosa, aunque haya ausencia de hallazgos
mamogrficos. Se debe realizar una mamografa previa a la biopsia para tratar de identificar otras reas
sospechosas y revisar la mama contralateral.
La mamografa no es substituto de biopsia, porque puede que no revele cncer clnico, en especial
en el tejido mamario denso de mujeres jvenes con cambios fibroqusticos.

El siguiente material sobre mamografa aparece en la transcripcion del ao pasado pero no

aparece en el libro.

Sensibilidad y Especificidad

La mamografa tiene una sensibilidad de un 60-90% y una especificidad de 85-90%; para lesiones
clnicamente palpables y la especificidad en lesiones no palpables es de un 30-40%, pero varan
dependiendo de la edad de la paciente, densidad de la mama, uso de terapia hormonal y de las
caractersticas de la masa (tamao, locacin y apariencia mamogrfica). Es menos sensible en el tejido
mamario denso de las mujeres jvenes, en comparacin a las mamas de mujeres de mayor edad (por
que estas tienen mayor porcentaje de tejido graso).

Para que un tumor pase de una clula inicial un tamao en que sea palpable, que es un centmetro,
pasa un periodo de evolucin de alrededor de 10 aos.
 La mamografa puede detectar, en un periodo ventana, lesiones tempranas, permitiendo un
diagnostico precoz y un tratamiento ms conservador. Una masa palpable de 2cm va a significar una
mortalidad de 26%, solo por el tamao sin considerar otros factores de riesgo.

La mamografa disminuye considerablemente la mortalidad por cncer de mama (alrededor de 21%).

Tcnica
Son dos tipos de proyecciones estndar:
Mediolateral oblicua (MLO): se ve la mama y parte de la axila (cola de Spence).
Craneocaudal (CC)

Se toman proyecciones de ambas mamas y se comparan entre ellas buscando asimetrias.

La mamografa consiste en la compresin de las mamas entre dos placas para dar una mejor
exposicin del tejido y una mejor penetracin del rayo.

Tambin hay proyecciones adicionales:

Craneocaudal rotada: usada cuando se quiere valorar si hallazgo encontrado en otra proyeccin
es una superposicin de los tejidos.
Compresin localizada
Lateral verdadero
Magnificada: en donde se usa adems una lente de aumento. Normalmente cuando se hace
una placa craneocaudal y se encuentra un hallazgo anormal, se realiza de una vez una
magnificada; en la CCSS no es as, hay que hacer otra orden.
Mujeres con implantes mamarios
Implantes mamarios son radioopacos. Normalmente se ven como un rea ovalada con densidad
aumentada en la porcin central de la masa.

Dosis de radiacin
La dosis de radiacin administrada en una mamografa es baja, la dosis aproximada es de 4,5 mGy;
que corresponde a un 25% de la radiacin de una placa de trax.

El riesgo de cncer de mama por exposicin a radiacin es muy bajo, de 8 por milln de
exposiciones, en cambio la tasa de deteccin y la ganancia en sobrevida es mucho mayor en CA de
mama con la mamografa.

En una mamografa
Tejido de la mama est constituida en: 70% por tejido adiposo y 30% por parnquima glandular.

En la mamografa se va a observar: piel, tejido subcutneo adiposo y tejido glandular funcional.

En la mamografa de una mujer joven hay mayor presencia de tejido glandular denso, porque a partir de
los 35 aos, el tejido fibroso mamario es substituido por tejido graso, lo cual baja la densidad (haciendo
la mama ms radio lucida). Es ms fcil explorar la radiolucidez.

En las mujeres que toman TRH, el tejido mamario puede volverse ms denso.

Fin de material de transcripcin anterior.

Ultrasonido

La ecografa de la mama es generalmente usada para el escaneo focal de un hallazgo dudoso o para
la evaluacin de un hallazgo mamogrfico.
Es un mtodo sensible, mnimamente invasivo usado para valorar, sobretodo, las densas mamas de
mujeres jvenes; sin embargo su efectividad depende de la habilidad del ultrasonografista. Ademas,
tienen una mayor tasa de falsos positivos que la mamografa.
El reporte de los hallazgos no est estandarizado (como el sistema BI-RADS de la mamografa).
La ecografa es la modalidad preferida para distinguir una masa solidad de una qustica (logra
distinguirlos en 95-100% de los casos), pero tambin puede detectar lesiones que otras tcnicas no
pueden.
No se recomienda el US de mama como tamizaje de rutina, pero puede ser usado para
complementar el tamizaje mamogrfico en mujeres con alto riesgo.

Permite:
Diferenciar si una lesin es qustica o slida.
Diferenciar si una lesin qustica, quiste simple o complejo, si tiene trabeculas o
calcificaciones o si tiene proyecciones intraqusticas o no.
Corroborar si una lesin tiene alguna sospecha de malignidad.
Hacer diferenciaciones en cuanto a las caractersticas de la lesion.

Capacidad de detectar o distinguir hallazgos depende en gran parte de la experiencia del radilogo.
Indicaciones
Caracterizacin de:
o Anormalidad palpable.
o Hallazgo mamogrfico ambiguo.
o Fuga de silicn en implantes mamarios.
o Masa en mujeres menores de 30 aos, en lactancia o embarazadas.
Como gua para procedimientos de intervencin.
Evaluacin adicional en mujeres de alto riesgo.

El US es til para distinguir lesiones benignas de lesiones malignas identificadas por mamografa. El
US es particularmente til si la paciente refiere sentir una masa, pero ni el clnico ni la mamografa
detectan la masa. Tambin se utilizan para dirigir biopsias de regin axilar y mama y evaluar abscesos,
galactoceles, la zona retroareolar
La ecografa no puede detectar de forma confiable microcalcificaciones y no es tan til como la
mamografa en la evaluacin de las mamas de mujeres postmenopausicas.

Los siguientes son hallazgos ecogrficos, los cuales vienen mencionados en el resumen anteriror
pero no estn presentes en el libro.

Hallazgos
Los hallazgos se describen en 5 apartados:
1. Patrn ecogrfico: descripcin de la composicin de la mama.
a. Homognea grasa.
b. Homognea fibroglandular.
c. Heterognea.
2. Masa: se valora:
a. Morfologa.
b. Orientacin con respecto a la piel (paralela o no paralela).
c. Margen.
d. Interface con el tejido mamario adyacente.
e. Patrn ecogrfico interno.
f. Signos acsticos posteriores (ninguno, refuerzo, sombra o patrn combinado).
g. Caractersticas del tejido circundante.
3. Calcificaciones: microcalcificaciones y su presencia dentro de una masa.
4. Casos especiales: lesiones con aspecto ecogrfico especfico.
a. Microquistes agrupados.
b. Quiste complicado.
c. Lesin cutnea.
d. Ganglio intramamarios.
e. Cuerpo extrao.
f. Adenopata axilar.
5. Vascularizacin: se valora la presencia de vasos sanguneos

Fin de material de transcripcin anterior.

Resonancia Magntica

La resonancia magntica puede ser til para valorar lesiones mamarias de naturaleza indeterminada
detectadas por otros medios, adems sirve para detectar lesiones ocultas. Esta tiende a ser muy
sensible, pero no muy especfica, lo que conlleva a biopsias de muchas lesiones benignas. La RM se usa
para el estudio de alteraciones especficas.

Indicaciones
Clasificar tumores por estadios para descartar enfermedad multicntrica.
Diferenciar cicatrices posquirrgicas de recurrencias despus de una ciruga conservadora.
Encontrar una lesin observada en una sola proyeccin mamogrfica.
Evaluar ganglios axilares positivos en presencia de mamografas, US y hallazgos en la
exploracin clnica negativos.
Descartar rotura de una prtesis de silicona.
Estudiar la asimetra focal.
Deteccin de neoplasias adicionales ipsilaterales y contralaterales.
Evaluar el efecto de la quimioterapia neoadyuvante.

Esta tcnica solo debe considerarse despus de las tcnicas de imagen convencionales, no debe
utilizarse como herramienta de tamizaje ni como substituto de mamografa, biopsia u otros estudios.

Tomografa por emisin de positrones (PET Scan)

La tomografa por emisin de positrones es una modalidad diagnstica que valora la

actividad metablica de los tumores. Aunque no ha sido aprobada de forma especfica para el
diagnstico inicial de cncer de mama o para estadificar la axila, puede ser til en pacientes
con enfermedad avanzada. Esta tcnica se ha utilizado para identificar lesiones mamarias
ocultas con ganglios axilares positivos.
Las siguientes imagenes con de la transcripcin del ao pasado, sin embargo no venan en el
libro, por lo que se adjuntan como material extra.

En algunas mujeres con terapia de reemplazo hormonal la mama vuelve a verse densa, por lo que
cuesta ms valorar la mamografa.

Mamografa normal

Craneocuaudal.
Se comparan mamas izquierda y derecha.
Mujer postmenopausica.
Mamas se ven simtricas.
No hay lesiones evidentes.

Lesiones benignas
Quistes
Se ve lesin redondeada.
Tienen un halo lucido caracterstico.
US es imprescindible como complemento.

Fibroadenomas
Masas ovaladas.
Bien definidas.
En 90% son nicos.

Calcificaciones
Calcificaciones son groseras, grandes, no espiculadas.
Hallazgo benigno tpico.

Tumor phyllodes
(Imagen es de US)
Apariencia similar a un fibroadenoma, pero es una lesin agresiva localmente.
Pueden tener algn grado de malignidad, pudiendo llegar a transformarse en un sarcoma
(que es muy agresivo).
Debe resecarse con un margen alrededor.

Papiloma
Se caracterizan por ser lesiones metidas dentro del conducto y por producir descarga sanguinolenta
por el pezn.
Hay que hacer diagnstico diferencial entre papiloma y CA papilar de mama (estas son
las nicas condiciones que producen descarga de sangre por el pezn).

Lipomas
El doctor duda que haya lipomas como tales en la mama por la
cantidad de tejido graso.
Son masas suaves y lobuladas.
Estn bien definidas, contenidas dentro de una capsula delgada.
Es una lesin radiolcida.

Hamartomas
Lesin cuyo diagnstico final lo da el patlogo.
Masa grande, bien definida.
Compuestos por: estroma, estructuras lobulares y tejido adiposo.
Se observa como una mezcla de reas densas y reas lcidas.
Es indistinguible de otras masas benignas, como los fibroadenomas.
Algunas lesiones, aunque grandes, pueden ser no palpables.
Lesiones benignas pero sospechosas
Cicatriz quirrgica

Apariencia muy sugestiva de cncer; se observa: una lesin estrellada con

cola de cometa, espiculada, hay retraccin del tejido.

Cicatrices radiales
Se observan lesiones esclerosantes complejas, con retraccin e inclusive
calcificacin, son asintomticas.
Es indistinguible, por mamografa, de una lesin maligna.

Absceso mamario
Mama tiene semiologa de lesin inflamatoria (tumor, rubor, dolor, calor
y prdida de funcin) y presentan fiebre (a diferencia de las pacientes con
carcinoma inflamatorio de mama, que presentan todos los hallazgos de un
proceso inflamatorio, excepto la fiebre y el dolor).
Tpico de pacientes jvenes durante la lactancia.

Superposicin de tejido normal

Par a estas se utilizan las otras proyecciones.

Pueden producir masas, distorsiones o densidades irregulares.
Al hacer una magnificacin, la lesin desaparece (si persistiese en la
magnificacin, hay que estudiar la lesin para ver qu es).
Calcificaciones benignas
Calcificaciones vasculares
Tienen distribucin lineal (lnea de ferrocarril).
Son calcificaciones de los vasos.
Son totalmente benignas.

Ectasia dultal
Calcificaciones mltiples, redondas, bien definidas.
Benignas.

Cambios fibroqusticos
Calcificaciones en taza de t
Lesin focalizada.
Debe investigarse por carcinoma ductal in situ.

Necrosis grasa
Producidas por trauma o ciruga previa.
Totalmente benignas.
Calcificaciones con apariencia de cascara de huevo, que contienen un quiste
oleoso.

Calcificaciones malignas
Caractersticas:
 Distribucin ductal (siguen un conducto).
Tienden a agruparse (de 5-8).
Son pleomorficas (tienen variedad de apariencias).
Retraccin en cola de cometa
Apariencia de vidrio esmerilado