FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE OBSTETRICIA

Caso Clínico: Guía N°13

Presentado por:

Aquise Roca, Leidy Mayurema.

Carbajal Quillas, Valery Cristina.

Matienzo Gutierrez, Cecilia

Rubio Avilés, Jaquelinne Fiorella.

DOCENTE:

Angélica María Rodríguez Juárez de Cieza

LIMA - PERÚ

2023
 ESTACIÓN 1
OBJETIVO: Inspección técnica del Examen de Mama.

Según el caso clínico: Socialice, interprete y responda el posible diagnóstico

El posible diagnóstico de este caso puede estar relacionado con un fibroadenoma.

1. ¿Qué es el cáncer de mama?

El cáncer de mama es una neoplasia maligna que se origina en el tejido mamario. Se
caracteriza por la proliferación anormal y descontrolada de células que forman un
tumor. Este tumor puede ser detectado mediante técnicas de imagen como la
mamografía, la ecografía o la resonancia magnética. Existen varios tipos de cáncer de
mama, incluyendo el carcinoma ductal in situ (CDIS), el carcinoma ductal invasivo
 (CDI), y el carcinoma lobulillar invasivo (CLI). El tipo de cáncer se determina por el
lugar original de crecimiento del tumor. El cáncer de mama puede ser
hormono-dependiente, lo que significa que su crecimiento puede ser estimulado por
hormonas como el estrógeno y la progesterona. Algunos cánceres de mama tienen
receptores de estas hormonas, lo que puede influir en el tratamiento. La metástasis es
el proceso por el cual el cáncer se propaga a otras partes del cuerpo. En el caso del
cáncer de mama, los sitios comunes de metástasis incluyen los huesos, el hígado, el
cerebro y los pulmones. [1]

2. ¿Cuáles son los factores de cáncer de mamas?

Existen varios factores de riesgo asociados con el desarrollo del cáncer de mama.
Algunos de estos factores están relacionados con las elecciones de estilo de vida.
● Sexo: El cáncer de mama es mucho más común en las mujeres que en los
hombres.
● Edad: El riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta con la edad. La
mayoría de los cánceres de mama se diagnostican después de los 50 años.
● Historia familiar: Las mujeres con un pariente cercano (madre, hermana, hija)
que ha tenido cáncer de mama tienen un mayor riesgo de desarrollarlo.
● Genética: Alrededor del 5% al 10% de los cánceres de mama están vinculados
a mutaciones genéticas heredadas, como las mutaciones en los genes BRCA1
y BRCA2.
● Radiación: Las mujeres que han tenido radioterapia en el pecho o la parte
superior del cuerpo antes de los 30 años tienen un mayor riesgo de desarrollar
cáncer de mama.
● Menstruación temprana o menopausia tardía: Las mujeres que comenzaron a
menstruar antes de los 12 años o que entraron en la menopausia después de los
55 años tienen un mayor riesgo de cáncer de mama.
● Estilo de vida: Factores como el consumo de alcohol, la falta de actividad
física, el sobrepeso o la obesidad, y no tener hijos o tener el primer hijo
después de los 30 años pueden aumentar el riesgo de cáncer de mama. [2]

3. ¿Cuáles son los síntomas de cáncer de mamas?

 Los síntomas del cáncer de mama pueden variar ampliamente. Algunas mujeres
pueden no experimentar ningún síntoma, mientras que otras pueden notar uno o más
de los siguientes:
● Un bulto en la mama o la axila: Este es a menudo el primer signo de cáncer de
mama. Los bultos son generalmente indoloros, aunque algunos pueden causar
una sensación de dolor.
● Cambio en el tamaño o la forma de la mama: Esto puede incluir hinchazón,
contracción, aplanamiento o indentación.
● Cambios en la piel de la mama: Esto puede incluir enrojecimiento, hoyuelos,
arrugas o piel que se ve como cáscara de naranja.
● Cambios en el pezón: Esto puede incluir un pezón invertido (hundido) o una
secreción que no sea leche.
● Dolor en la mama: Aunque es más común en condiciones benignas de la
mama, el dolor o la sensibilidad en la mama pueden ser signos de cáncer de
mama.
● Irritación o descamación en el pezón o la mama: Esto puede ser un signo de
cáncer de mama inflamatorio, un tipo raro pero agresivo de la enfermedad.
Es importante recordar que estos síntomas pueden ser causados por condiciones que
no son cáncer, como quistes o infecciones. [3]

4. ¿De qué manera podemos hacer prevención para evitar el cáncer de mama?
La prevención del cáncer de mama se basa en gran medida en la detección temprana y
en la adopción de un estilo de vida saludable.
● Exámenes de detección: Las mamografías regulares pueden ayudar a detectar
el cáncer de mama en sus primeras etapas, cuando es más tratable.
● Autoexamen de mamas: Aunque los autoexámenes de mamas por sí solos no
son suficientes para detectar el cáncer de mama, pueden ayudar a las mujeres a
familiarizarse con cómo se sienten y se ven sus mamas normalmente.
● Estilo de vida saludable: Mantener un peso saludable, hacer ejercicio
regularmente, limitar el consumo de alcohol y evitar el tabaco pueden reducir
el riesgo de cáncer de mama.
● Amamantamiento: Las mujeres que amamantan a sus hijos tienen un riesgo
ligeramente menor de desarrollar cáncer de mama.
● Limitar la terapia hormonal: Algunas mujeres toman terapia hormonal después
de la menopausia para aliviar los síntomas de la menopausia. Sin embargo,
esta terapia puede aumentar el riesgo de cáncer de mama.
● Conocer el historial familiar de cáncer de mama: Si es que tiene una historia
familiar de cáncer de mama, habla con tu médico. Puedes tener un mayor
riesgo y necesitar un plan de detección más agresivo. [4]

Referencias Bibliográficas:
1. Org.mx. [citado el 23 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032
021000300354
2. CDCespanol. ¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de mama?
[Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. 2023 [citado el 23
de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://www.cdc.gov/spanish/cancer/breast/basic_info/risk_factors.htm
3. CDCespanol. ¿Cuáles son los síntomas del cáncer de mama? [Internet].
Centers for Disease Control and Prevention. 2023 [citado el 23 de
noviembre de 2023]. Disponible en:
https://www.cdc.gov/spanish/cancer/breast/basic_info/symptoms.htm
4. CDCespanol. ¿Qué son las pruebas de detección del cáncer de mama?
[Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. 2023 [citado el 23
de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://www.cdc.gov/spanish/cancer/breast/basic_info/screening.htm
 ESTACIÓN 2

DURACIÓN: 80 minutos.
OBJETIVO: Los estudiantes valoran la importancia del despistaje de cáncer de cuello
uterino.

1. Explica la importancia de la consejería y toma de PAP.

La consejería y la toma de PAP son dos elementos fundamentales en la prevención y

detección temprana del cáncer de cuello uterino, una enfermedad que afecta a muchas
mujeres en Perú y en todo el mundo.

La consejería juega un papel crucial en la educación y concientización sobre la

importancia de la salud reproductiva y sexual. A través de la consejería, las mujeres
pueden aprender sobre los riesgos y síntomas del cáncer de cuello uterino, así como la
importancia de las pruebas de detección temprana como la toma de PAP. Además, la
consejería puede ayudar a las mujeres a superar el miedo o la vergüenza que pueden
sentir al someterse a estas pruebas, y a entender que son un aspecto esencial del
cuidado de su salud.[1]

Por otro lado, la toma de PAP es una prueba sencilla y rápida que puede detectar
cambios anormales en las células del cuello uterino antes de que se conviertan en
cáncer. Esta prueba es esencial para la detección temprana del cáncer de cuello
uterino, ya que esta enfermedad a menudo no presenta síntomas en sus primeras
etapas.

En Perú, la incidencia de cáncer de cuello uterino es alta, y la consejería y la toma de

PAP son herramientas vitales para combatir esta enfermedad. Sin embargo, aún
existen barreras para el acceso a estos servicios, como la falta de información, el
miedo y la vergüenza, y la falta de recursos en algunas áreas. Por eso, es fundamental
trabajar para aumentar la conciencia sobre la importancia de estas pruebas y para
mejorar el acceso a ellas. [2]

Imagen N° 1

Recuperado de: Cómo lidiar con una prueba de Papanicolaou anormal: 15 pasos
(wikihow.it)
Video de toma de PAP: https://youtu.be/filjNv1JLZ8https://youtu.be/7iW6FgNVzLU
Responda las siguientes preguntas:
1. ¿Que detecta la prueba de papanicolaou?
Una prueba de Papanicolaou es muy importante para detectar células
anormales en el cuello uterino que pueden provocar un tipo de cáncer de
órganos reproductivos llamado cáncer de cuello uterino. Sin embargo, la
prueba de Papanicolaou puede detectar cambios celulares causados ​por el
Virus de Papiloma Humano (VPH). Asimismo, se puede incluir una prueba de
Papanicolaou en su examen físico de rutina, examen pélvico o examen
ginecológico. [3].
Asimismo detecta:
● Células escamosas.
● Células glandulares.
● Lesiones preinvasoras.

2. ¿A partir de qué edad se debe realizar la prueba de papanicolaou?

La prueba del Papanicolaou se realiza desde el momento que empieza su
actividad sexual, si en caso no se inició entonces se le recomienda realizarse la
prueba del PAP a partir de los 24 - 64 años de edad.
3. ¿Cuáles son los requisitos para la toma de papanicolaou?
● No estar en el período menstrual (regla).
● No haber tenido relaciones sexuales las 48 horas anteriores.
● No haberse aplicado ningún tratamiento médico vaginal (óvulos o
cremas), durante las últimas 48 horas.

Asimismo, para evitar eliminar las células anormales, durante 2 a 3 días antes
de la prueba no use lo siguiente:

● Tampones
● Espumas anticonceptivas
● Medicamentos por vía vaginal
● Duchas vaginales
● Cremas o polvos vaginales [4].
Referencias Bibliográficas:
5. EsSalud W. EsSalud: Examen de Papanicolau previene a mujeres de cáncer
al cuello uterino [Internet]. Gob.pe. [citado el 22 de noviembre de 2023].
Disponible en:
http://www.essalud.gob.pe/essalud-examen-de-papanicolau-previene-a-muj
eres-de-cancer-al-cuello-uterino/
6. Psicóloga MPO al T. Características y funciones de la Consejería, en el
contexto de trabajo en Cenfa, que contribuyen a remarcar el rol de
consejera/o [Internet]. Uchile.cl. [citado el 22 de noviembre de 2023].
Disponible en:
https://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/173876/Caracteristicas%
20y%20funciones%20de%20la%20consejer%C3%ADa.pdf?sequence=1#:~
:text=A%20su%20vez%2C%20la%20ayuda,informadas%20(Guzm%C3%
A1n%2C%202013).
7. Planned Parenthood [Internet]. Plannedparenthood.org. 2023 [cited 2023
Nov 16]. Available from:
https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/cancer/cancer-cervic
al/que-es-una-prueba-de-papanicolaou
8. EL PAPANICOLAU O CITOLOGÍA DEL CUELLO UTERINO [Internet].
Binasss.sa.cr. 2023 [cited 2023 Nov 16]. Available from:
https://www.binasss.sa.cr/poblacion/papanicolau.htm
 ESTACIÓN 3
OBJETIVO: Los estudiantes describen la importancia de la consejería de PVH en la
prevención del cáncer del cuello uterino.

Instrucciones: Observar el video PVH: https://youtu.be/3gtrtpVtF0c

Responda a las siguientes preguntas:
1. ¿Conoce el virus del papiloma humano?
Si, existen dos tipos de VPH(virus de papiloma humano), aquellos que son de bajo
riesgo como los serotipos VPH-6 y VPH-11, además de, los de alto riesgo como los
seroticos VPH-16 y VPH-18. [1]
2. ¿Que provoca el papiloma virus humano?
Aquellos del serotipo 6 y 11 ocasionan verrugas y condilomas, mientras que los
serotipos 16 y 18 provocan el cáncer de cuello uterino, el cáncer de vagina, cáncer de
vulva, cáncer de ano y cáncer de pene, y aquellos secundarios como cáncer de la zona
de la orofaringe.
3. ¿Cómo se transmite el virus del papiloma humano?
El virus se transmite principalmente por contacto de piel con piel, donde haya un
corte, una abrasión o un pequeño desgarro en la piel, como en las relaciones sexuales
(orales, vaginales o anales). Asimismo, puede transmitirse de madre a hijo[2]

4. ¿Puede preverse este virus del papiloma? ¿Cómo?

Sí, la citología del cribado del cáncer de cuello uterino, ayuda a determinar el VPH y
permite conocerlo de forma temprana. Asimismo, la vacunas previene ciertos
serotipos como el 16 y 18, 6 y 11.
5. ¿Qué factores de riesgo hacen predisponentes al cáncer de cuello uterino?
a) Antecedente sexuales
● Ser sexualmente activo a una edad temprana
● Tener muchas parejas sexuales
● Tener una pareja que se considera de alto riesgo (alguien con infección
por VPH o que tiene muchas parejas sexuales)
b) Sistemas inmunitarios debilitados
c) Tabaquismo
d) Infección con clamidia e ITS
e) Uso prolongado de anticonceptivos orales (píldoras de control natal)
 f) Antecedente familiar de cáncer de cuello uterino[3]

6. ¿Cuál es la vacuna que existe, para la prevención del papiloma humano?

El Perú utiliza las vacunas VPH bivalente, que contiene Gardasil9.

RESPONDER: Mediante https://youtu.be/ZbuPK0Tzf3s

1. ¿Cuál es el rol de la obstetra en estos programas?

La obstetra interviene en la comunidad para fortalecer lazos, cambiar ciertas
situaciones a conductas saludables, asimismo, fortalece a la familia y comunidad por
medio de la reorientación de las acciones y el empoderamiento sobre los factores
sociales. De modo que, por medio de la educación para la salud es posible realizar
proyectos de prevencion, planificacion en salud y consejeria de las prácticas
sexuales, las cuales forman parte de la prevención primaria y secundaria

Referencias:
1. España TD. Consecuencias del VPH ¿qué puede pasar? [Internet]. Youtube; 2018
[citado el 16 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=3gtrtpVtF0c
2. Factores de riesgo para el cáncer de cuello uterino [Internet]. Cancer.org. [citado el 16
de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-cuello-uterino/causas-riesgos-preve
ncion/factores-de-riesgo.html
3. Infección por VPH [Internet]. Mayo Clinic. 2021 [citado el 16 de noviembre de
2023]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/hpv-infection/symptoms-causes/sy
c-20351596
4. Audiovisuales Various. Rol del Obstetra Primera Versión [Internet]. Youtube; 2016
[citado el 16 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=ZbuPK0Tzf3s