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Enciclopedia mdica Cncer de mama

Cncer de mama

El cncer de mama es el que comienza en los tejidos mamarios yexisten dos tipos principales:
El carcinoma ductal que comienza en los tubos (conductos) que llevan leche desde la mama hasta el pezn. La mayora de los
cnceres de mama son de este tipo.
El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen leche.
En raras ocasiones, el cncer de mama puede comenzar en otras reas de la mama.

Causas
En el curso de toda la vida, a una de cada ocho mujeres se le diagnosticar cncer de mama.
Los factores de riesgo que no se pueden cambiar abarcan:
Edad y sexo: El riesgo de padecer cncer de mama aumenta a medida que usted envejece. La mayora de los casos de cncer
de mama avanzado se encuentra en mujeres de ms de 50 aos. Los hombres tambin pueden padecer cncer de mama, pero
tienen 100 veces menos probabilidades que las mujeres de sufrir este tipo de cncer.
Antecedentes familiares de cncer de mama: Usted tambin tiene un riesgo ms alto de padecer cncer de mama si tiene un
familiar cercano que haya padecido este tipo de cncer, al igual que cncer uterino, ovrico o de colon.
Genes: Los defectos en genes ms comunes se encuentran en los genes BRCA1 y BRCA2. Estos genes normalmente producen
protenas que lo protegen a usted del cncer. Si uno de los padres le transmite un gen defectuoso, tendr un mayor riesgo de
presentar cncer de mama. Las mujeres con uno de estos defectos tienen hasta un 80% de probabilidades de padecer cncer
de mama en algn momento durante su vida.
Ciclo menstrual: Las mujeres que iniciaron tempranamente sus perodos menstruales (antes de los 12 aos) o llegaron a la
menopausia tarde (despus de los 55) tienen un riesgo mayor de cncer de mama.
Otros factores de riesgo abarcan:

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Consumo de alcohol: El consumo de ms de 1 o 2 vasos de alcohol al da puede incrementar el riesgo de cncer de mama.
Parto: Las mujeres que nunca han tenido hijos o que los tuvieron recin despus de los 30 aos tienen un mayor riesgo de
presentar cncer de mama. Quedar en embarazo ms de una vez o a temprana edad reduce el riesgo de padecer este tipo de
cncer.
DES: Las mujeres que tomaron dietilestilbestrol (DES) para evitar abortos pueden tener un mayor riesgo de sufrir cncer de
mama despus de los 40 aos. Esta droga se le suministraba a las mujeres entre los aos 1940 y 1960.
Hormonoterapia: Usted tiene mayor riesgo de cncer de mama si ha recibido hormonoterapia con estrgenos durante algunos
aos o ms.
Obesidad: Ha estado asociada con el cncer de mama, aunque este vnculo no se ha comprendido por completo. Los expertos
piensan que las mujeres obesas producen ms estrgenos, lo cual puede estimular la aparicin de este cncer.
Radiacin: Si recibi radioterapia cuando era nio o adulto joven para tratar un cncer del rea del trax, tiene un riesgo muy
alto de padecer cncer de mama. Cuanto ms joven haya sido al iniciar la radiacin y ms alta la dosis, mayor ser el riesgo.
Esto es especialmente cierto si la radioterapia se administr durante el desarrollo de las mamas.
Los implantes mamarios, el uso de antitranspirantes y el uso de sostenes con varillas no aumentan el riesgo de cncer de mama.
Tampoco existe ninguna prueba de un vnculo directo entre el cncer de mama y los pesticidas.

Sntomas
El cncer de mama precoz generalmente no causa sntomas; razn por la cual los exmenes regulares de las mamas son
importantes. A medida que el cncer crece, los sntomas pueden incluir:
Tumor mamario o tumoracin en la axila que es dura, tiene bordes irregulares y generalmente no duele.
Cambio en el tamao, forma o textura de las mamas o el pezn. Por ejemplo, se puede presentar enrojecimiento, agujeros o
fruncimiento que luce como cscara de naranja.
Lquido del pezn, que puede ser sanguinolento, de claro a amarillento o verdoso, y lucir como pus.
En los hombres, los sntomas de cncer de mama abarcan tumoracin mamaria, as como dolor y sensibilidad en las mamas.
Los sntomas del cncer de mama avanzado pueden abarcar:
Dolor seo
Dolor o molestia en las mamas
lceras cutneas
Hinchazn de los ganglios linfticos en la axila (prxima a la mama con cncer)
Prdida de peso

Pruebas y exmenes
El mdico le preguntar acerca de sus sntomas y factores de riesgo y luego llevar a cabo un examen fsico, el cual incluye ambas
mamas, las axilas y el rea del cuello y del trax.
Los exmenes utilizados para diagnosticar y vigilar a los pacientes con cncer de mama abarcan:
Resonancia magntica de las mamas para ayudar a identificar mejor la tumoracin mamaria o evaluar un cambio anormal en una
mamografa.
Ecografa de las mamas para mostrar si la tumoracin es slida o est llena de lquido.
Biopsia de mama: usando mtodos como biopsia aspirativa, guiada por ecografa, estereotctica o abierta.

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Tomografa computarizada para ver si el cncer se ha diseminado por fuera de la mama.

Mamografa para detectar cncer de mama o ayudar a identificar la tumoracin o protuberancia mamaria.
Tomografa por emisin de positrones (TEP)para verificar si el cncer se ha diseminado.
Biopsia de ganglio linftico centinela para verificar si el cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos.

Si el mdico sabe que usted en realidad tiene cncer de mama, le harn ms exmenes. Esto se denomina estadificacin, con lo cual
se verifica si el cncer se ha propagado. La estadificacin ayuda a guiar el tratamiento y control. Igualmente, le da a usted una idea
de lo que puede esperar en el futuro.
Los estadios o fases del cncer de mama van de 0 a IV. Cuanto ms alto sea el nmero del estadio, ms avanzado estar el cncer.

Tratamiento
El tratamiento se basa en muchos factores, que incluyen:
El tipo y estadio del cncer.
Si el cncer es sensible o no a ciertas hormonas.
Si el cncer produce en exceso o no un gen llamado HER2/neu.
Los tratamientos para el cncer pueden abarcar:
Quimioterapia, que usa medicamentos para destruir las clulas cancerosas.
Radioterapia que se usa para destruir el tejido canceroso.
Ciruga para extirpar el tejido canceroso: una tumorectoma para extirpar la tumoracin mamaria; una mastectoma para extirpar

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toda o parte de la mama y posiblemente las estructuras cercanas.

La terapia dirigida utiliza frmacos para atacar los cambios en los genes en las clulas cancerosas. La hormonoterapia es un ejemplo
de terapia dirigida. sta bloquea ciertas hormonas que estimulan el crecimiento del cncer.
El tratamiento para el cncer puede ser local o sistmico:
Los tratamientos locales involucran slo el rea de la enfermedad. La radiacin y la ciruga son formas de este tipo de
tratamiento. Son ms efectivos cuando el cncer no se ha diseminado por fuera de la mama.
Los tratamientos sistmicos afectan a todo el cuerpo. La quimioterapia y la hormonoterapia son tipos de tratamientos sistmicos.
La mayora de las mujeres recibe una combinacin de tratamientos. Para las mujeres con cncer de mama en estadio I, II o III, el
objetivo principal es tratar el cncer e impedir que reaparezca (curarlo). Para las mujeres con cncer en estadio IV, el objetivo es
mejorar los sntomas y ayudar a que las personas vivan ms tiempo. En la mayora de los casos, el cncer de mama en estadio IV no
se puede curar.
Estadio 0 y carcinoma ductal in situ (CDIS): el tratamiento estndar es la tumorectoma ms radiacin o la mastectoma.
Estadio I y II: el tratamiento estndar es la tumorectoma ms radiacin o la mastectoma con algn tipo de extirpacin de
ganglios linfticos. Igualmente, se pueden recomendar la hormonoterapia, la quimioterapia y la terapia dirigida despus de la
ciruga.
Estadio III: el tratamiento involucra ciruga posiblemente seguida de quimioterapia, hormonoterapia y otra terapia dirigida.
Estadio IV: el tratamiento involucra ciruga, radiacin, quimioterapia, hormonoterapia u otra terapia dirigida o una combinacin de
estos tratamientos.
Despus del tratamiento, algunas mujeres continuarn tomando medicamentos por un tiempo. Todas las mujeres continuarn
hacindose exmenes de sangre, mamografas y otros exmenes despus del tratamiento.
A las mujeres que se han sometido auna mastectoma se les puede practicar una ciruga reconstructiva de las mamas. Esto se har
ya sea al momento de la mastectoma o posteriormente.

Grupos de apoyo
El estrs causado por la enfermedad se puede aliviar unindose a ungrupo de apoyo para el cncer. El hecho de compartir con otras
personas que tengan experiencias y problemas en comn puede ayudarle a que no se sienta solo.

Expectativas (pronstico)
Los tratamientos nuevos y mejorados estn ayudando a las personas con cncer de mama a vivir por ms tiempo. Incluso con
tratamiento, el cncer de mama puede diseminarse a otras partes del cuerpo. Algunas veces, el cncer retorna incluso despus de
que se extirpa el tumor entero y se descubre que los ganglios linfticos estn libres de cncer.
Algunas mujeres que han tenido cncer de mama desarrollan un nuevo cncer all que no est relacionado con el tumor original.

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La recuperacin despus del tratamiento para el cncer de mama depende de muchos factores. Cuanto ms avanzado est el cncer,
menos alentador ser el desenlace clnico. Otros factores que determinan el riesgo de recurrencia y la probabilidad de un tratamiento
exitoso abarcan:
Localizacin del tumor y qu tan lejos se ha diseminado
Si el tumor es positivo o negativo para los receptores hormonales
Marcadores del tumor
Expresin del gen
Tamao y forma del tumor
Tasa de divisin celular ovelocidad de crecimiento del tumor
Despus de considerar todo lo anterior, el mdico puede analizar el riesgo de tener una recurrencia del cncer de mama.

Posibles complicaciones
Usted puede experimentar efectos secundarios o complicaciones del tratamiento para el cncer. Estos pueden incluir dolor o
hinchazn temporal de la mama y el rea circundante. Pregntele al mdico acerca de los posibles efectos secundarios a raz del
tratamiento.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si:
Tiene una tumoracin en la mama o la axila.
Presenta secrecin del pezn.
Llame al mdico si presenta sntomas despus de recibir tratamiento para el cncer de mama.
Secrecin del pezn
Salpullido en las mamas
Nuevas tumoraciones en la mama
Hinchazn en el rea
Dolor, especialmente en el pecho, el abdomen o los huesos

Prevencin
Hable con el mdico sobre cada cunto se debe hacer una mamografa. Los cnceres mamarios precoces detectados por medio de
una mamografa tienen buenas probabilidades de curarse.
El tamoxifeno est aprobado para la prevencin del cncer de mama en mujeres de 35 aos en adelante que estn en alto riesgo.
Analice esto con el mdico.
Las mujeres que estn en riesgo muy alto de sufrir cncer de mama pueden pensar en someterse a una mastectoma preventiva
(profilctica). Se trata de la ciruga para extirpar las mamas antes de que el cncer de mama se haya diagnosticado. Las posibles
candidatas abarcan:
Mujeres a quienes ya se les ha extirpado una mama debido a cncer.
Mujeres con fuertes antecedentes familiares de cncer de mama.
Mujeres con genes o mutaciones genticas que aumenten el riesgo de padecer este tipo de cncer (como BRCA1 o BRCA2).
Muchos factores de riesgo, como los genes y los antecedentes familiares, no se pueden controlar. Sin embargo, realizar unos cuantos
cambios en el estilo de vida puede reducir la probabilidad total de sufrir cncer. Esto incluye:
Consumir alimentos saludables.

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Mantener un peso saludable.

Reducir el consumo de alcohol a un trago por da (las mujeres que estn en alto riesgo de cncer de mama no deben consumir
alcohol en absoluto).

Nombres alternativos
Cncer de seno o cncer mamario; Carcinoma ductal o canalicular; Carcinoma lobulillar; CDIS; CLIS; Cncer de mama positivo para
HER2; Cncer de mama positivo para receptores de estrgenos (RE); Carcinoma ductalin situin situ

Referencias
Cuzick J, DeCensi A, Arun B, et al. Preventive therapy for breast cancer: a consensus statement.Lancet Oncol
National Cancer Institute: PDQ Breast Cancer Treatment. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Date last modified 08/22/2013.
Available at: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/breast/healthprofessional.Accessed November 12, 2013.
National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines): Breast cancer. Version
3.2013. Available at: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf.Accessed November 12, 2013.
Warner E. Clinical practice. Breast-cancer screening.N Engl J Med
Wolff AC, Comchek SM, Davidson NE, et al. Cancer of the breast. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, et al., eds.Abeloffs
Clinical Oncology

Actualizado 10/30/2013
Versin en ingls revisada por: Yi-Bin Chen, MD, Leukemia/Bone Marrow Transplant Program, Massachusetts General Hospital. Also
reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.
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Pgina actualizada 12 mayo 2015

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