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    hernandezjhonny2002
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    Este documento es una remisión de incapacidad para William Guillermo Hernández Cuevas por 2 días debido a una enfermedad general con diagnóstico de M545. La remisión fue expedida el 29 de diciembre de 2023 por la doctora Magda Beatriz Ariza Martínez de la ciudad de Floresta.

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    29/12/2023

    REMISIÓN DE INCAPACIDAD

    REMISIÓN DE INCAPACIDAD
    Tipo Remisión Ambulatoria Hospitalario

    No Incapacidad 86775432 Fecha Expedición: 29/12/2023 08:18 am Ciudad: BOGOTÁ


    Datos afiliado
    Nombre del afiliado: WILLIAM GUILLERNO HERNANDEZ CUEVAZ ID: CC 11449806
    Tipo de usuario: COTIZANTE
    Empresa donde labora: ID:
    Datos incapacidad/licencia

    Origen: ENFERMEDAD GENERAL Días solicitados: 2


    Días en letras: DOS
    Diagnóstico: M545
    Fecha inicial: 29/12/2023 Fecha final: 30/12/2023
    Prorroga: NO Días acomulados: 0
    Observación
    Datos del médico o IPS prestador del servicio
    Nombre profesional: ARIZA MARTINEZ MAGDA BEATRIZ Reg.Profesional: 25126306
    Especialidad: MEDICINA GENERAL Ciudad prestadora: FLORESTA
    Razon social prestatario: URGENCIAS ID:
    Notas aclaratorias

    Firma Medico

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