MÓDULO 05

Técnicas de radiología
especial
CFGS Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear
 Dinámica del curso: Contenidos

UF3. Exploraciones radiológicas

densitométricas, orales y portátiles. ​
- Exploración radiológica del aparato
estomatognático.
- Exploraciones radiológicas con
equipos portátiles y móviles.
- Densitometría ósea
Organización del módulo
 UF 03
Exploración radiológica del
aparato estomatognático
 UF 03: Exploración radiológica del aparato estomatognático

Tabla de contenido

01. Preparación previa del 05. Técnicas radiográficas

paciente intraorales

02. Limpieza y acondicionamiento 06. Ortopantomografía

03. Determinación de las 07. Proyecciones

características técnicas temporomandibulares

04. Determinación de los criterios 08. Telerradiografías

de radioprotección
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Tabla de contenido

09. Calidad de la imagen en

ortopantomografía

10. Detección de artefactos y

elementos extraños
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Introducción a las exploraciones estomatognáticas

Masticación

Expresión facial
Habla

Deglución Fonación
Respiración Succión

El aparato estomatognático es una conjunción de diferentes sistemas coordinados entre

sí como son el sistema nervioso y el sistema muscular, así como diferentes huesos
orofaciales como los maxilares y mandibulares.
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Introducción a las exploraciones estomatognáticas

Proyecciones radiográficas intraorales

Comprenden radiografías específicas de piezas

dentales. Para ello, se posiciona una película
radiográfica dentro de la cavidad oral del paciente

Proyecciones radiográficas extraorales

Son proyecciones utilizadas para observar la región
orofacial del paciente. A diferencia de las radiografías
intraorales, la película está posicionada fuera de la boca.
De esta manera se pueden observar áreas que las
proyecciones anteriores no abarcan.
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Introducción a las exploraciones estomatognáticas

Proyecciones radiográficas intraorales

Periapicales
2
De aleta mordida
3

Oclusales

4
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Introducción a las exploraciones estomatognáticas

Radiografías intraorales: comprenden radiografías específicas de piezas dentales. Para ello, se posiciona
una película radiográfica dentro de la cavidad oral del paciente. Fundamentalmente se utilizan tres
proyecciones para el estudio:

– Periapicales: se observa la pieza dental al completo, así como las diferentes estructuras adyacentes. Para
su visualización, se utiliza un tamaño de película número 2.

– Oclusales: permiten obtener una mayor área dental que la proyección periapical, normalmente se utilizan
como radiografías complementarias a las anteriores. Se utiliza un tamaño de película número 4.

– De aleta mordida: también llamada interproximal. En este tipo de proyecciones se estudian las coronas
de los dientes y las crestas alveolares contiguas. El tamaño de película utilizado es el número 3.

Para la realización de las radiografías intraorales se pueden utilizar unos dispositivos que se denominan
posicionadores.
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Introducción a las exploraciones estomatognáticas

Proyecciones radiográficas extraorales

Ortopantomografía Telerradiografía TAC dental

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Proyecciones radiográficas extraorales

Ortopantomografía Es una de las más comunes y permite una visualización panorámica de la boca del paciente

También llamada cefalometría. Normalmente, estas radiografías están destinadas al estudio

Telerradiografía
previo de ortodoncias para visualizar el estado de los huesos craneales. No solo se utiliza en
radiografías dentales. Se puede utilizar también en radiografías de la columna. Se hace a 2m de
distancia del paciente. En el caso de la oral se llama también encefalometría. Dado que se
visualizan todos los huesos craneales es muy útil por ejemplo para evaluar cuando se va a poner
una ortodoncia

Estudio en 3D de la morfología dental. El resultado es una imagen digital que permite llevar a cabo
procedimientos de mayor índole. En lesiones que requieren una visualización en 3D es muy útil. Por ejemplo,
TAC dental en lesiones óseas derivadas de una infección es imprescindible hacer un TAC dental para poder evaluar el
alcance de la lesión. Es muy importante que el paciente no se mueva durante la prueba ya que se podrían
producir artefactos más fácilmente debidos al movimiento
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1. Preparación previa del paciente

● No supone una radiación alta para el paciente

● No requiere ninguna preparación previa al estudio

○ Retirar objetos metálicos

○ Posibilidad de embarazo

● Indicaciones específicas en función de la exploración

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2. Limpieza y acondicionamiento del ortopantomógrafo y del

ap de radiología dental
El equipo precisa de una serie de procedimientos que aseguren la higiene tras su uso, para garantizar los niveles de limpieza y
prevenir infecciones en el paciente.

Para la limpieza deben utilizarse únicamente aquellas sustancias aprobadas por el fabricante y se debe comprobar que el equipo
está apagado. Después de cada estudio radiológico se debe esterilizar el mordedor, para ello se utiliza normalmente un autoclave.

Autoclave: es un sistema a presión de cierre hermético utilizado para esterilizar diferentes materiales de uso sanitario mediante un
proceso que utiliza vapor de agua a altas presiones (superiores a 100º C).
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3. Determinación de las características técnicas, de colimación y centraje

Técnica de la bisectriz

Radiografías
periapicales

Técnica paralela: el rayo central incide

perpendicularmente a la película. Mejor
calidad de imagen y menos errores.
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3. Determinación de las características técnicas, de

colimación y centraje

Radiografías oclusales superiores: Se introduce la película entre medias de

las dos arcadas dentales y se le indica al paciente que presione con suavidad la
película para evitar que se mueva. Por último, se inclina el tubo 60-65º de forma
que el rayo central entre a través de los huesos nasales y atraviese la boca en
dirección craneocaudal.
Radiografías
oclusales
Radiografías oclusales inferiores: La película radiográfica se colocará entre
las dos arcadas dentales y se presionará suavemente con los dientes para evitar
movimientos. Por último, el tubo se colocará inclinado por debajo de la barbilla,
formando un ángulo recto con la película.
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3. Determinación de las características técnicas, de

colimación y centraje

En este tipo de exploración se coloca al paciente en sedestación, con la

cabeza erguida, mirando hacia el frente y alineando el plano de oclusión de
forma que quede paralelo al plano del suelo. Se introduce la película entre
Radiografías de
aleta mordida las dos arcadas dentales y se coloca el equipo alineando el rayo central al
punto de contacto entre las piezas dentales formando un ángulo de entre
5-10º sobre el plano horizontal.
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3. Determinación de las características técnicas, de

colimación y centraje

El centraje se realiza colocando al paciente en bipedestación

Ortopantomografía
frente al equipo, con la cabeza mirando al frente, las manos
sobre unos apoyos situados debajo del ortopantomógrafo y la
barbilla apoyada en el soporte para el mentón. Se ajusta la
posición subiendo y bajando el equipo, con ayuda de los láseres
de alineación, hasta que el paciente quede colocado de forma
cómoda y correcta.

Potencial (kV): 50-70 kV Cantidad de corriente: 4-12 mA Colimación: paciente

UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

Con el uso de posicionadores para realizar radiografías intraorales, y eligiendo la técnica del
paralelismo...:

a) El haz de rayos X debe ir paralelo al eje del diente que se va a radiografiar.

b) El haz de rayos X debe ir perpendicular al eje del diente que se va a radiografiar.

c) El haz de rayos X debe ir paralelo a la bisectriz del ángulo que se forma entre el diente y la
placa.

d) El haz de rayos X debe ir perpendicular al suelo de la boca.

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Repaso
Con el uso de posicionadores para realizar radiografías
intraorales, y eligiendo la técnica del paralelismo...:

a) El haz de rayos X debe ir paralelo al eje del diente que se va a

radiografiar.

b) El haz de rayos X debe ir perpendicular al eje del diente que se

va a radiografiar.

c) El haz de rayos X debe ir paralelo a la bisectriz del ángulo que

se forma entre el diente y la placa.

d) El haz de rayos X debe ir perpendicular al suelo de la boca.

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Repaso

En la ortopantomografía, los parámetros técnicos se podrán modificar por:

a) La morfología del maxilar del paciente.

b) La edad del paciente.

c) La región que se va a radiografiar.

d) Todas las respuestas anteriores son correctas.

UF 01: Exploraciones radiológicas del aparato digestivo

Repaso

En la ortopantomografía, los parámetros técnicos se podrán modificar por:

a) La morfología del maxilar del paciente.

b) La edad del paciente.

c) La región que se va a radiografiar.

d) Todas las respuestas anteriores son correctas.

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Repaso

Los rangos de mA que se utilizan para realizar una ortopantomografía son:

a) Entre 1 y 3 mA.

b) Entre 4 y 12 mA.

c) Entre 13 y 40 mA.

d) Más de 40 mA.
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Repaso

Los rangos de mA que se utilizan para realizar una ortopantomografía son:

a) Entre 1 y 3 mA.

b) Entre 4 y 12 mA.

c) Entre 13 y 40 mA.

d) Más de 40 mA.
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4. Determinación de los criterios de radioprotección

● Baja dosis → elevado número de procedimientos

● Criterios de protección radiológica
● Utilizar preferentemente películas o receptores más
sensibles para reducir las dosis de radiación
● Control automático del equipo (si es posible)
● Rx intraorales: proyección recta en la piel de no más de 7 cm
de diámetro.
● Personal médico tras protección plomada y protecciones
plomadas (equipo médico y paciente)
● Paciente sujeta su propia película
● Controles de calidad periódicos de los equipos
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5. Técnicas radiográficas intraorales

Equipos diagnósticos intraorales

Brazo articulado
Facilita la ubicación tridimensional del
Tubo de rayos X
equipo en relación con la cabeza del
Situado al extremo del brazo y por el que sale la
paciente
radiación generada en el interior del mismo. Limita
y dirige la radiación creada mediante un blindaje de
plomo y un filtro de aluminio. Los colimadores de
Panel de control que dispone son extensiones de distinto calibre y
con forma rectangular o circular que son
Permite elegir entre las distintas opciones de
intercambiables entre sí, adaptando el equipo a las
amperaje y tiempo de exposición. La selección es
circunstancias en que se requiera su uso.
muy limitada y se centra más en el tipo de
imagen que se desea tomar, así como en el tipo
de receptor radiográfico empleado en el estudio.
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6. Ortopantomografía
También conocida como radiografía panorámica, esta técnica permite la
visualización de todas las piezas dentarias y el tejido adyacente. Se ha
convertido en el estudio bucal más común tanto en pacientes adultos como
menores de edad.Los equipos panorámicos (ortopantomógrafos), realizan un
giro de 180º alrededor de la boca del paciente. Durante ese giro, se desplazan
tanto el tubo de rayos X como el receptor de imagen, facilitando de este modo la
realización de la prueba.El paciente se sitúa entre ambos, en una zona en la que
podrá apoyar el mentón. El equipo dispone de diferentes mordedores
intercambiables que facilitan el posicionamiento adecuado de la cabeza en
relación con el equipo y separan las mandíbulas para evitar interferencias en la
radiografía.
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7. Proyecciones temporomandibulares

• Transcraneal
Cóndilo mandibular • Transfaríngea
• Posteroanterior
• Ortopantomografía
• Proyección submentovertex
• Telerradiografía de perfil
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7. Proyecciones temporomandibulares

• Transcraneal: también llamada proyección de Schuller. El paciente posa la cabeza

horizontalmente en la placa y se toma una imagen con el tubo inclinado 20º.

• Transfaríngea: Se toma la imagen desde la escotadura sigmoidea de uno de los lados

hasta la articulación temporomandibular del lado contrario. Para evitar la
superposición el paciente debe efectuar la máxima apertura mandibular posible.

• Posteroanterior: Se toma la imagen con el paciente apoyando la frente y nariz en el

chasis y boca abierta.

• Proyección submentovertex: Se toma desde la base del cráneo hasta el vértice del
mismo.

• Ortopantomografía

• Telerradiografía de perfil
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8. Telerradiografías
Cefalometrías
Están indicadas principalmente para evaluar el desarrollo óseo facial del paciente, así como la interacción de las diferentes estructuras entre
sí. Se realizan con el paciente situado a dos metros del foco de rayos X, con lo que se evita una distorsión de la imagen producida. En función
del interés, podrá utilizarse una proyección frontal o lateral, siendo esta última la más solicitada por su uso en odontología. El equipo utilizado
para la proyección se conoce como cefalostato y dispone de dos soportes destinados al apoyo de las sienes del paciente para evitar
movimientos

A 2m de distancia

Proyección frontal o lateral Cefalostato

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9. Calidad de imagen en ortopantomografía

• Infantil: no incluye las ramas ascendentes de la

radiografía panorámica, limitando, de este modo, la dosis
de radiación emitida.

• Corte grueso en la región de los incisivos: el enfoque Infantil

en esta región facilita una valoración de cara a un
estudio de implantología.

• Articulaciones temporomandibulares laterales: se

toman imágenes de la boca abierta y cerrada,
permitiendo ver las articulaciones en ambos estados.
 UF 03: Exploración radiológica del aparato estomatognático

9. Calidad de imagen en ortopantomografía

Proyecciones con el ortopantomógrafo

• Panorámica: permite visualizar el área completa de la boca.

Panorámica
• Con magnificación: o ampliación constante de 1,25. Mejora la definición
del parénquima óseo de cara a la realización de un implante dental.

• Semiimagen: se visualiza el lado izquierdo o el lado derecho junto con la

rama ascendente que corresponde.

Con ampliación constante

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9. Calidad de imagen en ortopantomografía

Ajustes del estudio radiográfico

Nitidez Contraste Resolución Tamaño

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10. Detección de artefactos y elementos extraños

La mayor parte de errores que pueden observarse en las técnicas mencionadas derivan de una mala
posición de la película fotográfica, del tubo de rayos X o del paciente. Las radiografías intraorales
pueden quedar distorsionadas por desviaciones en el ángulo formado por el tubo de rayos y la película.
Dado que el paciente suele ser el encargado de sujetar esta última, el técnico debe asegurar que está
correctamente situada y que no se ha movido durante la realización de la prueba. Lo mismo ocurre con
el posicionamiento de la lengua y de los labios, los cuales pueden generar un defecto de sombreado en la
imagen final.
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10. Detección de artefactos y elementos extraños

La mayor parte de errores que pueden observarse en las técnicas mencionadas a lo largo de este tema derivan de una mala posición de la
película fotográfica, del tubo de rayos X o del paciente.
Particularmente, en la ortopantomografía también tiene lugar un artefacto denominado imagen fantasma, en el que un objeto situado entre
la película y el foco queda capturado una segunda vez con un tamaño distorsionado al volver a pasar el brazo del equipo por esa región.
De manera general, es frecuente encontrar artefactos provocados por la manipulación con los dedos (huellas dactilares), aparición de parte
del delantal plomado, piercings en la lengua, etc.
Instrucciones
de uso y recursos