REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
CÁTEDRA: SEMIOLOGIA Y DIAGNOSTICO
PROF: Dr. JONNY ARMAS

REALIZADO POR:
MARIA VICTORIA MENDOZA
C.I. 27.197.645
SECCION: 002

MARACAIBO, JUNIO 2019

 DESARROLLO

TEMA #6: TÉCNICA DEL PARALELISMO Y MÉTODOS DE LOCALIZACIÓN

RADIOGRÁFICOS

1. ¿EN QUÉ CONSISTE LA TÉCNICA DEL PARALELISMO?

Es también denominada de cilindro largo, consiste en que la película se coloca central

al rayo x en el eje mayor del diente, el enfoque del diente debe estar a una distancia de
2 mm con el posicionador. De este modo se consigue que las imágenes de los dientes
no queden distorsionadas en las radiografías y se mantengan las mismas relaciones
anatómicas con las estructuras dentales y tejidos blandos en circunstancias normales.
Se utilizan posicionadores radiográficos y estos permiten que la imagen que se obtiene
sea real, además no se utilizan angulaciones.

2. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL PARALELISMO

Ventajas

 Uso de soporte para la película

 Existe mayor simplicidad en la ejecución del examen radiográfico
 Menor grado de distorsión de la imagen radiográfica
 No se necesita determinar los ángulos vertical y horizontal
 Se obtiene un examen radiográfico estandarizado
 No importa la posición del paciente
 El uso del posicionador radiográfico no permite que el paciente se canse ya que
puede cerrar la boca ligeramente

Desventajas

 Mayor posibilidad de movimiento del paciente doblando el paquete radiográfico

 La anatomía del paciente puede dificultar la colocación del paquete
 Desconfort para el paciente
 Dificultad para paralelizar el paquete radiográfico en la pieza dentaria
 Mayor costo operacional para la adquisición de los posicionadores

3. ¿QUÉ ES UN POSICIONADOR RADIOGRÁFICO?

Los posicionadores intraorales para radiografía intraoral conocidos por las

siglas XCP del inglés "Extension Cone Paralleling" son accesorios utilizados para
mejorar la precisión y rapidez en la toma de imágenes de rayos X dental. Tienen un
Rinn que mide aprox. 11 cm y una base o vástago. Se clasifican por colores distintos
dependiendo de la marca comercial.

Azul  Está diseñado para la toma de radiografías periapicales en el sector Anterior

(Incisivos y Caninos Superiores e Inferiores)
Amarillo  Está diseñado para la toma de radiografías periapicales en el
sector Posterior (Premolares y Molares Superiores e Inferiores)
Rojo  Está diseñado para la toma de radiografía de aleta de mordida (Caras
Oclusales)
Verde  Toma de radiografías en endodoncia

4. PARTES DEL POSICIONADOR RADIOGRÁFICO

Los posicionadores están compuestos por 3 partes:

 EL BLOQUE DE MORDIDA: Este elemento sujeta la película o el sensor

digital, es el soporte, la cual se coloca en el área dental donde se quiere
obtener la radiografía focalizada.
 ANILLO DE ENFOQUE: Es el punto de referencia para la colocación del
aditamento en el paciente y su alineación con el tubo de la fuente de
Rayos X. Un dispositivo orientador del Haz de rayos X.
 EL BRAZO O VÁSTAGO: Su función es conectar el soporte de la película
con el anillo de enfoque

5. ¿CÓMO SE UTILIZAN LOS POSICIONADORES RADIOGRÁFICOS PARA LA

TOMA DE RADIOGRAFÍAS PERIPICALES DE TODOS LOS GRUPOS
DENTARIOS?

POSICIONADOR DE COLOR AZUL (Dientes Anteriores)

Región Incisiva Central y Lateral Superior: La película se coloca en el bloque de

mordida del posicionador (verticalmente) y se ubica centrando los incisivos centrales y
laterales, lejos de los dientes, en el centro del paladar. Una vez que el paciente muerda,
se mueve el anillo centralizador lo más cercano a la cara del paciente tomando la barra
o brazo con una mano y deslizando el anillo con la otra.

Región Incisiva Inferior: De la misma manera que en superior se coloca la película en

el bloque de mordida del posicionador y se centra entre los incisivos centrales y
laterales y se debe alejar de los dientes. El borde inferior de la película se pone debajo
de la lengua. Sin forzar la película bajo el piso de la boca, se coloca en una relación
paralela dejando que el paciente la guie mordiendo lenta y suavemente. Luego se
ajusta el anillo centralizador.

Región Canina Superior: Se coloca la película en el bloque de mordida del

posicionador y se ubica de tal manera que la película quede centrada en el canino, en
lo más profundo de la boca (centro del paladar) alejada de los dientes. Se ajusta el
anillo de enfoque lo más cerca de la cara del paciente para la toma de la Rx.

Región Canina Inferior: La película se coloca en el bloque de mordida del

posicionador y se ubica centrándola en el canino inferior alejada del mismo, y el borde
inferior de la película se pone debajo de la lengua. Se mueve el anillo centralizador lo
más cercano posible de la cara del paciente tomando la barra o brazo con una mano y
deslizando el anillo con la otra.

POSICIONADOR DE COLOR AMARILLO (Dientes Posteriores)

Región Premolar Superior: Se coloca la película en el bloque de mordida del

posicionador en forma horizontal de manera que el borde anterior este en el centro del
canino o más anterior si es posible. La película se centra aproximadamente en el 2do
premolar y el borde superior de la película está en el centro del paladar. La película
debe ser equidistante de los dientes en sentido antero-posterior, es decir, la distancia
del borde anterior de la película a la superficie lingual de los dientes debe ser igual a la
distancia del borde posterior, todo esto para evitar superposiciones de las caras
proximales.

Región Premolar Inferior: Se coloca la película en el bloque de mordida de manera

horizontal y se centra en el 2do premolar colocándola lejos de dicho diente. El borde
inferior de la película se coloca debajo de lengua. La película debe ser equidistante de
los dientes en sentido antero-posterior, es decir, la distancia del borde anterior de la
película a la superficie lingual de los dientes debe ser igual a la distancia del borde
posterior, todo esto para evitar superposiciones de las caras proximales.
Región Molar Superior: La película se coloca de forma horizontal centrada en el
segundo molar incluso si el tercer molar no está presente para así identificar su posible
impactacion. La película se coloca alejada de los dientes. El borde superior de la
película se coloca en el centro del paladar de lado a lado.

Region Molar Inferior: La pelicula se centra en el segundo molar al igual que en

superior se coloca alejada del diente y el borde inferior de la pelicula se pone debajo de
la lengua.

6. ¿CÓMO SE UTILIZA LOS POSICIONADORES RADIOGRÁFICOS PARA LA

TOMA DE RADIOGRAFÍAS CORONALES?

El instrumento de la película de Rayos X de la Rinn (Posicionador Radiográfico) se

utiliza con frecuencia es vez de la aleta de mordida. El instrumento facilita la colocación
y el anillo asegura la alineación correcta del DIP.

Antes de colocar la película en el bloque de mordida se debe doblar suavemente, al

curvarla levemente entrara más fácil en el bloque. El eje mayor de la película se coloca
horizontal en las zonas posteriores. Para la zona de los premolares-molares se centra la
película aproximadamente en el 2do premolar y el borde anterior de la película debe
estar en el centro del canino. La película en la zona de los molares se centra en el 2do
molar si el tercero está presente, la posición del punto de la película no importa en este
casa quedara más allá de las coronas de los dientes.

La película se coloca en el piso de la boca entre los dientes y la lengua, se toma el

dispositivo y se le indica al paciente que lo sostenga firmemente mediante la mordida y
seguidamente se toma la Rx.
 7. ¿QUÉ ES EL MÉTODO DE LOCALIZACIÓN RADIOGRÁFICO DE CLARK,
DONDE ESTÁ INDICADO, Y COMO ES SU TÉCNICA?

Es principio de paralaxis o paralelaje, deslizamiento horizontal del tubo y disociación de

las imágenes.

Principio de paralaxis o paralelaje: Todo lo que esta primero se desplazara en

sentido contrario al observador y lo que está de segundo y tercero se desplazara en el
mismo sentido del observador.

 Indicaciones
 Disociación de raíces
 Localización topográfica Vestíbulo-Lingual/Palatina radiográfica de
cuerpos extraños, dientes retenidos, procesos patológicos y anomalías
 Dientes Incluidos principalmente en la maxila
 Diferenciación de rarefacciones periapicales con estructuras anatómicas
radiolúcidas

 Descripción de la Técnica: Se obtienen 2 radiografías

 Radiografía Ortorradial: Se mantiene el ángulo vertical y área de
incidencia
 Radiografía Mesiorradial o Distorradial: Se modifica el ángulo horizontal
(20°) hacia mesial o distal.
 En caso de un cuerpo extraño para localizarlo se plantea:
-Si el objeto se desplaza contrario al movimiento se encuentra por
vestibular.
-Si el objeto se desplaza en la misma dirección del movimiento se
encuentra por palatino.
-Si el objeto no se desplaza y se encuentra equidistante está en el centro,
es decir, misma distancia por vestibular que por palatino.
-Todo lo que acompaña al movimiento está por detrás

8. ¿QUÉ ES EL MÉTODO DE LOCALIZACIÓN RADIOGRÁFICO DE PARMA,

DONDE ESTÁ INDICADO, Y COMO ES SU TÉCNICA?

Es semejante a la técnica periapical, varia solamente la posición de la película ya que

es colocada de forma inclinada respecto al plano oclusal

 Indicaciones
 Cuando la incidencia radiográfica periapical convencional para terceros
molares inferiores no registra por entero estos elementos dentarios.
 Localización de cuerpos extraños en tejido blando de la cara, se dobla la
película y se coloca de forma oblicua.

 Descripción de la Técnica
 Se utiliza una película oclusal N° 2 próxima a la cara del paciente en la
región de interés
 Sostenida por el propio paciente a través de las manos o una espátula
  Se orienta el eje central de los Rx perpendicular a la película dirigido a la
región de interés

9. ¿QUÉ ES EL MÉTODO DE LOCALIZACIÓN RADIOGRÁFICO DE MILLER-

WINTER, DONDE ESTÁ INDICADO, Y COMO ES SU TÉCNICA?

Es una técnica de ángulo recto o técnica de doble incidencia, permite analizar la región
de interés en dos planos.

 Indicaciones
 Localización de dientes retenidos y procesos patológicos en el sentido
vestíbulo-lingual
 Localización de cuerpos extraños en la mandíbula y tejidos blandos

 Descripción de la Técnica
 Se obtienen 2 radiografías: Radiografía Periapical Convencional Mesial-
Distal y Radiografía con proyección oclusal utilizando una periapical
(Oclusal-Parcial)
 Se utilizan películas N° 2 y el paciente debe ocluir sobre el paquete
radiográfico.

10. ¿QUÉ ES EL MÉTODO DE LOCALIZACIÓN RADIOGRÁFICO DE

MARGARETH DONOVAN, DONDE ESTÁ INDICADO, Y COMO ES SU
TÉCNICA?

Es la modificación del método de Miller-Winter y está indicado cuando no es posible

observar completamente los terceros molares por estar localizados muy posteriormente,
específicamente las raíces de estos.

 Descripción de la Técnica: La película es colocada en posición oblicua sobre la

superficie mesial del segundo molar y borde anterior de la rama, sostenido por el
dedo índice del paciente, el cual gira e inclina la cabeza hacia el lado contrario a
radiografiar; el área de incidencia es el borde inferior de la mandíbula, próximo al
ángulo; y el rayo central se proyecta 90° en relación a la película.

11. ¿QUÉ ES EL MÉTODO DE LOCALIZACIÓN RADIOGRÁFICO

HETEROSCOPICO, DONDE ESTÁ INDICADO, Y COMO ES SU TÉCNICA?

Es una técnica radiográfica que, con la adquisición de dos imágenes con diferente
ángulo de incidencia o mediante un pequeño cambio en la posición del objeto, permite
obtener un efecto visual de aspecto tridimensional.

 Descripción de la Técnica
 Se toman 2 radiografías
 Con la película radiográfica colocada en la misma posición
 Se emplea una película N° 2 y se dobla a la mitad (se coloca tirro)
 12. ¿QUÉ ES EL MÉTODO DE LOCALIZACIÓN RADIOGRÁFICO DE LE
MASTER, DONDE ESTÁ INDICADO, Y COMO ES SU TÉCNICA?

Es el método que logra el paralelismo entre el diente y la película disminuyendo el

ángulo de incidencia, se podría evitar la sobreposicion de las estructuras.

 Indicaciones
 Evita la sobreposición para que no aparezcan las estructuras óseas sobre
los objetos.
 Proceso Cigomático- Hueso Cigomático
 Radiográfias de molares superiores
 Observar fracturas

 Descripción de la Técnica
 Se coloca el rollo de algodón fijado con una adhesiva en la parte inferior
del lado de exposición película
 Disminución del ángulo vertical
 Desciende el punto de referencia

13. ¿QUÉ ES EL MÉTODO DE LOCALIZACIÓN RADIOGRÁFICO DE RICHARDS,

DONDE ESTÁ INDICADO, Y COMO ES SU TÉCNICA?

En 1952, Richard indicó que la variación de la angulación vertical también podía ser
realizada. Está técnica ubica la relación del conducto dentario inferior con las raíces de
los terceros molares, alterando la angulación vertical.
 TEMA #7: TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS EN NIÑOS

1. ¿CÓMO SE LOGRA ADAPTAR AL NIÑO PARA LA TOMA DE

RADIOGRAFÍAS INTRAORALES?

El equipo de rayos X puede ser terrible o generar curiosidad, según el niño. Es prudente
permitir al paciente que observe, recorra y manipule el aparato para que se acostumbre
a la “cámara”. Se le puede permitir al niño tomar una radiografías y mostrarle donde
será aplicada, si se trata de una radiografía coronal u oclusal se le mostrará como
morder sobre el dispositivo o la película. La técnica de “decir-mostrar y hacer” será muy
útil para ganar cooperación.

Se deben radiografiar primero las zonas más fáciles, esto es importante en niños que
tiene reflejos nauseosos exagerados o que objeten la aplicación de la película en la
sensible región del piso de la boca, los anestésicos tópicos son convenientes en ambas
situaciones. Al colocar el delantal de plomo se puede hacer semejanza con un traje
espacial. Al momento de colocar la película en la boca se les invita a respirar tranquila y
profundamente por la nariz.

Se debe ser paciente con el niño al tomar radiografías; pueden ser necesarios los
repetidos intentos de ubicación de la película antes de la exposición real a la radiación.
Si el niño no coopera, con frecuencia resulta efectiva la modulación de la voz, la firmeza
y la suavidad del trato.

2. CRITERIOS PARA DECIDIR EL EXAMEN RADIOGRÁFICO EN NIÑOS

La decisión de realizar un examen radiográfico se basa en las características

individuales del paciente: edad, salud general, hallazgos clínicos, historia odontológica.
Resultaría necesario hacer un examen radiográfico cuando la historia y la exploración
clínica no proporcionan información suficiente para evaluar de modo completo la
situación del paciente y formular un plan de tratamiento apropiado. Solo deben hacerse
radiografías si existen razones para esperar que la información obtenida beneficiara al
paciente. Dos criterios son de importancia sobresaliente al decidir acerca del examen
radiográfico:

 El estadio de desarrollo de la dentición

 El riesgo de caries del paciente

Desarrollo de la dentición como criterio: Las radiografías dentales están indicadas

en las siguientes situaciones:

 Dentición Primaria: si las superficies proximales de los dientes primarios no

pueden ser examinadas visualmente o por el tacto y se espera que el niño
coopere, deben tomarse radiografías para determinar la presencia de caries
interproximales.
  Dentición Mixta: (después de la erupción de los primeros molares permanentes
o los incisivos inferiores permanentes, o ambos) Las radiografías se indican para
evaluar la presencia de caries proximales, anomalías del desarrollo dental y
estados patológicos en los tejidos duros y blandos, maxilares y estructuras
asociadas. Las radiografías periapicales en las áreas de los caninos pueden
indicarse si estos dientes no fuesen palpables clínicamente a los 9 años de edad.

 Dentición Permanente: (post-pubertad, cuando el paciente ha alcanzado su

estatura de adulto, adolescencia tardía) se indican las radiografías para evaluar
los mismos tejidos que en la dentición mixta y para controlar la posición y estado
de desarrollo de los terceros molares.

Riesgo de Caries como criterio: El examen radiográfico como se ha citado

anteriormente es un instrumento importante para diagnosticar las caries dentales, pero
deben tomarse en cuenta otros factores cuando se intenta establecer la frecuencia
óptima de tal examen, como lo son: edad, dieta, práctica de higiene oral y estado de
salud bucal del paciente, y naturaleza de las caries.

Un niño con alto riesgo de caries está indicado tomare dos radiografías coronales
(derecha e izquierda) tan pronto como los dientes posteriores primarios estén en
contacto proximal; si se detectan caries interproximales están indicadas radiografías
coronales de seguimiento o control cada 6 meses hasta que el niño no presente caries
y por ello sea clasificado como de bajo riesgo a caries dental. La progresión de las
caries es significativamente más rápida en el esmalte de los dientes primarios que en el
permanente, situación que deberá ser considerada al determinar los intervalos para la
toma de radiografías coronales.

Un niño con bajo riesgo de caries puede ser definido como un paciente sano
asintomático expuesto a niveles óptimos de fluoruros, con una buena higiene bucal y
una dieta baja en carbohidratos, las radiografías coronales estarán indicadas en este
grupo de pacientes en aquellos con contactos proximales muy cerrados, si no se hayan
evidencias de caries, se indicaran nuevas radiografías de control a los 12 o 18 meses si
son dientes primarios o hasta 24 meses si son dientes permanentes.

3. CLASIFICACIÓN DE LA PELÍCULAS RADIOGRÁFICAS EN NIÑOS

Se clasifican en periapicales, oclusales y coronales. Sin embargo, con respecto al

tamaño, existen dos tipos de películas receptoras de imágenes en el caso de niños:

 N° 00  medidas de 2.0 x 3.0

 N° 0  medidas 2.0 x 3.5
 4. CANTIDAD DE PLACAS A TOMAR DE ACUERDO A LA EDAD DEL
PACIENTE PEDIÁTRICO: PROTOCOLOS DE SERIES DE 4, 8, 12 Y 16
PLACAS

Cuando se realiza un tratamiento odontológico a niños, el odontólogo debe intentar

obtener radiografías previas del paciente sin importar el tiempo que se hiciesen; si son
relativamente recientes, pueden resultar adecuadas para evaluar el problema
diagnostico bajo consideración, y si se han realizado hace mucho tiempo y no reflejan el
estado actual del paciente, pueden demostrar si una alteración ha empeorado,
permanecido igual o mejorado. Si no existen radiografías previas como ayuda adicional
para la toma de decisiones, existe un protocolo radiográfico, donde la cantidad de
placas a tomar va a depender de la edad del paciente. Dicho protocolo sugiere:

 Serie de 4 placas: En niños de edad preescolar entre 3 y 5 años de edad. Esta

serie consiste en la toma de 2 radiografías oclusales superior e inferior tomadas
con películas N° 2, y 2 radiografías coronales derecha e izquierda tomadas con
radiografías N° 0.

 Serie de 8 placas: En niños en edad de recambio de la dentición entre 6 y 7

años de edad. Consiste en la toma de: -2 radiografías oclusales superior e
inferior con película N° 2. -4 radiografías periapicales con película N°0: Molares
primarios superiores derecho e izquierdo Molares primarios inferiores derecho e
izquierdo -2 radiografías coronales derecha e izquierda con película N°0

 Serie de 12 placas: En niños entre 8 y 9 años de edad. Consiste en la toma de

las radiografías de la serie de 8 placas, más la toma de 4 radiografías
periapicales en la zona de los cuatro caninos con película N°0

 Serie de 16 placas: En niños entre los 10 y 12 años de edad. Consiste en la

toma de las radiografías de la serie de 12 placas, más la toma de 4 radiografías
periapicales en la zona de los primeros molares permanentes con película N°2.
 5. ¿TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS PERIAPICALES EN NIÑOS DE TODOS LOS
GRUPOS DENTARIOS? SIGUIENDO LOS 9 PASOS.

La radiografías periapicales muestran un diente completo y el hueso adyacente. Son

muy útiles para revelar caries, enfermedad periodontal y lesiones periapicales.
Esencialmente existen dos métodos para la toma de radiografías periapicales: la
técnica paralela y la técnica de la bisectriz.

 Técnica Paralela: La superficie de la película se coloca paralela al eje del diente

con la ayuda de un soporte el cual posee también un dispositivo alienador del
haz de rayos x que asegura el paralelismo y reduce la exposición parcial de la
película; la anulación vertical del cono para la toma de la radiografía con este tipo
de técnica está dada solo con la colocación exacta del cono contra el dispositivo
alineador del sostén de la película. El rayo central choca perpendicularmente con
el eje del diente y con la superficie de la película hacia la mitad de la longitud del
diente. El hecho de colocar la película paralela al diente con un soporte hace que
la misma quede alejada del diente, situación que tendera a aumentar la imagen
en la radiografía, este efecto indeseable se compensa con el uso de un cono
largo. A causa de la poca profundidad del paladar y el piso de la boca de los
niños, la ubicación de la película con esta técnica está un poco comprometida, a
pesar de ello las radiografías resultantes son bastante satisfactorias.

 Técnica de la Bisectriz:

1. Posición del paciente: Se coloca de modo que el plano sagital medio

sea perpendicular al piso y la línea tragus-ala de la nariz sea paralelo al
piso (maxilar superior). Cuando se está radiografiando los dientes
inferiores se ha de bascular ligeramente la cabeza hacia atrás para
compensar el cambio del plano de oclusión al abrir la boca y comisura del
labio-trago de la oreja paralelo al piso.
2. Posición de la Película: Se coloca el eje corto de la película paralela al
eje largo del diente.
3. Sujeción de la Película: Dedos pulgares (Rx en superior) y Dedos
Indices (Rx en inferior). Cuando se emplea está técnica a veces se
prefiere por la poca habilidad manual que puede tener el niño utilizar el
snap-ray (caimán), para facilitar la ubicación y soporte en boca de la
película en el momento de la toma.
4. Borde libre de la película: 3 o 4 mm.
5. Punto de entrada del rayo central: La aplicación clínica de esta regla
consiste en dirigir el rayo central de manera tal que caiga
perpendicularmente sobre la bisectriz que divide el ángulo formado por el
eje del diente y la superficie de la película.
 Incisivos- Punta de la nariz (Superior), Mentón (Inferior)
 Caninos- Ala de la Nariz
 Premolares- Línea Ala- Trago / Línea Pupilar
 Molares- Punto de intersección entre la línea pupilar
 6. Angulación Horizontal: La anulación horizontal se consigue dirigiendo el
rayo central a través de los contactos interproximales a excepción del
canino que será hacia la cara vestibular porque no hay dos caninos
7. Angulación Vertical: La angulación vertical dependerá de la proyección
que vamos a realizar:

Proyección Maxilar Superior Maxilar Inferior

Incisivos +40° -15°
Caninos +45° -20°
Premolares +30° -10°
Molares +20° -5°

8. Distancia Focal: 5 cm
9. Tiempo de Exposición: Incisivos y Caninos (0.6 seg) y Molares (0.8 seg)
pero si el aparato lo permite se es recomendable utilizar el menor tiempo
de exposición posible

6. ¿CUÁNTAS RADIOGRÁFIAS CONFORMAN EL JUEGO RADIOGRÁFICO EN

NIÑOS?

Las principales utilizadas son 4 tipos de Rx para el diagnóstico y tratamiento en un niño,

y son:
 Radiografías Oclusales
 Radiografías Periapicales
 Radiografías Coronales
 Radiografías Panorámicas

7. ¿TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS CORONALES EN NIÑOS?

Muestran las coronas de los dientes posteriores superiores e inferiores así como el
hueso de la cresta adyacente, en una región. Tienen utilidad para revelar las caries
interproximales y evaluar la altura de la cresta alveolar. Para la toma de este tipo de
radiografías se ubica la cabeza del paciente de modo que el plano sagital medio sea
perpendicular al piso y la línea tragus-ala de la nariz sea paralela al piso. Colocar la
placa entre la lengua y los dientes sujetada con una aleta de mordida o el snap-ray
(caimán), la película debe estar lo suficientemente alejada de la superficie lingual de los
dientes para evitar la interferencia con el paladar al cerrar la boca, y paralela a su eje
longitudinal.

El borde anterior de la película se debe extender hacia delante más allá del área de
contacto entre el canino y el primer premolar de la arcada inferior. Sostener la placa en
posición hasta que la boca del paciente este totalmente cerrada. Ajustar la angulación
horizontal del cono para proyectar el rayo central en el centro de la película a través de
las áreas de contacto de los premolares. Con el fin de compensar la ligera inclinación
de la película contra la mucosa palatina, la angulación vertical debe oscilar alrededor de
+5°.
Para identificar el punto de entrada del rayo central, retraer la mejilla y comprobar que el
rayo llega a la línea de oclusión en el punto de contacto entre los premolares. Esta
proyección debe cubrir la parte distal del canino y mostrar por igual las coronas de los
premolares superiores e inferiores o molares primarios.

8. ¿QUÉ VARIACIÓN HAY EN NIÑOS CON RESPECTO A LA TÉCNICA

RADIOGRÁFICA CORONAL DEL ADULTO?

Una variación con respecto a la técnica radiográfica coronal en niños, es que se puede
aplicar dicha técnica para radiografiar los incisivos colocando la aleta de mordida en el
eje corto de la película, está excepción solo se aplica en niños.

9. ¿TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS OCLUSAL TOTAL SUPERIOR E INFERIOR

EN NIÑOS?

Las radiografías oclusales se emplean con frecuencia en niños, en lugar de las

proyecciones periapicales, debido al pequeño tamaño de la boca. Son útiles para
demostrar dientes anteriores impactados o colocados anormalmente, y para visualizar
la región del paladar hendido. También pueden demostrar la expansión bucal o lingual
del hueso. Estas radiografías pueden ser: totales o parciales, anteriores o posteriores.

Con radiografías oclusales o con radiografías N° 2 que son las que frecuentemente son
utilizadas para la toma de este tipo de radiografías en niños. Para la toma de la
radiografía oclusal del maxilar superior el plano oclusal del paciente debe estar paralelo
al piso y el plano sagital debe ser perpendicular al piso. Se coloca una película
periapical N° 2 en la boca del paciente de manera tal que el eje mayor de la película
vaya de izquierda a derecha y que el plano sagital medio bisecte la película. Se instruye
al paciente para que muerda suavemente la película para sostenerla. El borde anterior
de la película debe extenderse alrededor de 2mm. Por delante del borde incisal de los
incisivos centrales. El rayo central se dirige a los ápices de los incisivos centrales y
1,25cm. Debajo de la punta de la nariz, por la línea media. El ángulo vertical es de +60°
y el horizontal es de 0°.

Esta proyección incluye la parte anterior del maxilar superior y su dentición, la porción
anterior del suelo de las fosas nasales y los dientes desde canino a canino. Para la
toma de la radiografía oclusal del maxilar inferior, el paciente se sienta inclinando la
cabeza hacia atrás, de forma que el plano de oclusión forme un ángulo de 45° con el
piso. Se coloca la película en boca y se instruye al paciente que ocluya suavemente, el
borde anterior de la película debe extenderse alrededor de 2mm. Por delante del borde
incisal de los incisivos centrales. Orientar el rayo central con una angulación vertical de
-30° a través de la punta del mentón hacia el centro de la película.

Esta proyección incluye la porción anterior de la mandíbula, la dentición desde canino a

canino y el borde cortical inferior del maxilar inferior. En odontología infantil se puede
utilizar una sola radiografía de tamaño oclusal para la toma tanto del maxilar superior
como del maxilar inferior, quedando ambas imágenes radiografiadas en la misma
película oclusal. Esta técnica se realiza doblando dicha película y realizando la toma de
los maxilares por separado con la misma película y con las técnicas explicadas
anteriormente.

10. ¿TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS PERIAPICAL Y CORONALES EN NIÑOS,

UTILIZANDO LOS POSICIONADORES RADIOGRÁFICOS?

La utilización de posicionadores radiográficos para la toma de radiografías de cualquier

tipo en un niño, es una ventaja, puesto que algunos presentan baja destreza manual a
la hora de sostener la película, son inquietos, les incomoda, tienen miedo y esto impide
el desarrollo de una correcta técnica, además que no se obtendrán unas imágenes
exactas, arrojando falsos diagnósticos así como también alarga mucho más el tiempo
de exposición del niño a los rayos X. El uso de posicionadores disminuye cada uno de
estos factores, es menos incomodo, es más rápido y permite una correcta alineación del
haz de rayos X y una colocación exacta de la película a radiografiar y el correcto
desarrollo de la técnica.

 PERIAPICALES

Técnica Paralela

1. La superficie de la película se coloca paralela al eje del diente con la ayuda de

un soporte o bloque de mordida que posee el dispositivo alienador (posicionador
radiográfico) del haz de rayos x que asegura el paralelismo y reduce la
exposición parcial de la película.

2. La anulación vertical del cono para la toma de la radiografía con este tipo de
técnica está dada solo con la colocación exacta del cono contra el dispositivo
alineador del sostén de la película.

3. El rayo central choca perpendicularmente con el eje del diente y con la superficie
de la película hacia la mitad de la longitud del diente. El hecho de colocar la
película paralela al diente con un soporte hace que la misma quede alejada del
diente, situación que tendera a aumentar la imagen en la radiografía, este efecto
indeseable se compensa con el uso de un cono largo.

Técnica de la Bisectriz

Se basa en el principio de la isometría que establece que dos triángulos son iguales si
tienen dos ángulos iguales y un lado común. La aplicación clínica de esta regla consiste
en dirigir el rayo central de manera tal que caiga perpendicularmente sobre la bisectriz
que divide el ángulo formado por el eje del diente y la superficie de la película. La
anulación horizontal se consigue dirigiendo el rayo central a través de los contactos
interproximales y la angulación vertical dependerá de la proyección que deseamos
realizar.

La ubicación del paciente para ambas técnicas son idénticas, para radiografiar el
maxilar superior la cabeza se coloca de modo que el plano sagital medio sea
perpendicular al piso y la línea tragus-ala de la nariz sea paralelo al piso. Cuando se
está radiografiando los dientes inferiores se ha de bascular ligeramente la cabeza hacia
atrás para compensar el cambio del plano de oclusión al abrir la boca. Con respecto a
la ubicación de la película en la boca del paciente, también es idéntica para ambas
técnicas; en general las películas se ubican de manera que todas las áreas de interés
puedan ser visualizadas y por lo general habrá múltiples vistas de un área en particular.
En odontología infantil cuando se emplea la técnica de la bisectriz donde el paciente
debe sostener la película en la zona a radiografiar con los dedos, se prefiere por la poca
habilidad manual que puede tener el niño utilizar el snap-ray (caimán), para facilitar la
ubicación y soporte en boca de la película en el momento de la toma.

 CORONALES

1. Se ubica la cabeza del paciente de modo que el plano sagital medio sea
perpendicular al piso y la línea tragus-ala de la nariz sea paralela al piso.

2. Colocar la placa entre la lengua y los dientes sujetada con una aleta de mordida
o el snap-ray (caimán), la película debe estar lo suficientemente alejada de la
superficie lingual de los dientes para evitar la interferencia con el paladar al
cerrar la boca, y paralela a su eje longitudinal.

3. El borde anterior de la película se debe extender hacia delante mas allá del área
de contacto entre el canino y el primer premolar de la arcada inferior.

4. Sostener la placa en posición hasta que la boca del paciente este totalmente
cerrada. Ajustar la angulación horizontal del cono para proyectar el rayo central
en el centro de la película a través de las áreas de contacto de los premolares.
Con el fin de compensar la ligera inclinación de la película contra la mucosa
palatina, la angulación vertical debe oscilar alrededor de +5°.

5. Para identificar el punto de entrada del rayo central, retraer la mejilla y comprobar
que el rayo llega a la línea de oclusión en el punto de contacto entre los
premolares.
 TEMA #8: ESTRUCTURAS ANATÓMICAS RADIOGRÁFICAS

1. ESTRUCTURAS ANATÓMICAS RADIOLUCIDAS Y RADIOPACAS DEL

MAXILAR EN RADIGRAFIAS PERIAPICALES

Incisivos: foramen incisivo RL

Línea media palatina (rafe palatino) RL
Fosas nasales RL
Espina nasal anterior RO

Canino: fosita mirtiforme RL

Y de ennis RO
Pared antero inferior del seno maxilar RO
Pared externa de fosan nasales RO
Fosan nasales RL
Seno maxilar RL

Premolares: Seno maxilar parte media RL

Tabiques de senos maxilar RO
Molar: apófisis cigomática Ro
Pared posterior del seno maxilar RO
Seno maxilar RL
Apófisis coronoides RO

RO: Radiopaco
RL: Radiolucido

2. ESTRUCTURAS ANATÓMICAS RADIOPACAS Y RADIOLUCIDAS DE LA

MANDÍBULA EN RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES

Incisivos: apófisis genis Ro

Eminencia s mentonianas Ro
Canales nutricios verticales RL
Canales nutricios horizontales Rl
Borde anteroinferior de la mandíbula RO

Canino: borde inferior de la mandíbula RO

Premolares: foramen mentoniano Rl

 Borde inferior medio de la mandíbula RO

Molar: Borde inferior posterior de la mandíbula RO

Canal mandibular rl
Techo del canal mandibular RO
Piso del canal mandibular RO
Línea oblicua interna RO
Línea oblicua externa RO
Cavidad estática de stafne RL

3.- ESTRUCTURAS ANATÓMICAS RADIOPACAS Y RADIOLUCIDAS EN

RADIOGRAFÍA PANORÁMICA

Fosas Nasales
Pared Lateral de Fosas Nasales
Fosa craneal media Orbita Hueso Malar
Apófisis Coronoides Tubérculo Septal Anterior
Septum o Tabique Nasal Conducto
Auditivo
Externo

Arco
Cigomático

Seno Maxilar

Apófisis
Cóndilo Cigomática

Cresta
Oblicua
Externa

Rama
Ascendente y Conducto Dentario Inferior
Hueso Hioides Columna Cervical
Angulo de la
mandíbula
Agujeros Mentonianos
Dientes
Piso de Fosas Nasales y
Paladar Duro
 DESCRIPCIÓN

Cóndilo de la Mandíbula  Imagen Radioopaca

Rama Ascendente y ángulo de la mandíbula  Imagen Radioopaca
Conducto Dentario Inferior  Se observa radiolúcido con unas líneas radioopacas
que corresponden al techo y piso del mismo
Agujeros Mentonianos  Imagen Radiolucida
Dientes  Imagen Radioopaca
 Esmalte Radioopaco
 Dentina Radioopaco
 Pulpa Radiolucido
 Imagen radiolucida compatible con el espacio de la exodoncia de los dientes
46 (Primer molar inferior derecho) y 47 (Segundo Molar Inferior Derecho)
Piso de Fosas Nasales y Paladar Duro  Imagen Radioopaca
Hueso Hioides  Se observa radioopaco
Columna Cervical  Imagen Radioopaca
Cresta Oblicua Externa  Se observa como una línea Radioopaca
Apófisis Cigomática  Se observa como una banda Radioopaca
Seno Maxilar  Se observa una imagen radiolucida limitada por líneas radioopacas
Arco Cigomático  Imagen Radioopaca
Conducto Auditivo Externo  Imagen Radiolucida
Hueso Malar  Masa radioopaca
Septum o Tabique Nasal  Se observa como una banda radioopcaca que divide a las
fosas nasales
Pared lateral de fosas nasales  Imagen radioopaca
Tubérculo Septal Anterior  Imagen radioopaca
Fosas Nasales  Imagen Radiolucida
Orbita  Se observa como imagen radiolucida a ambos lados de las fosas nasales
Apófisis Coronoides  Imagen radioopaca
Fosa craneal media  Imagen radioopcaca

4.- ESTRUCTURAS ANATÓMICAS RADIOPACAS Y RADIOLUCIDAS EN

TÉCNICA OCLUSAL TOTAL SUPERIOR
Parte lateral y anterior de
las fosas nasales
Espina nasal
Anterior

Agujeros de fosas
nasales y paladar
duro
Sutura Palatina
Media

Cornete Nasal
Hueso Cigomático
Conducto Extensión del seno
Nasolacrimal maxilar
Proyección del
hueso frontal
Vómer
 DESCRIPCION

Espina Nasal Anterior  Imagen Radioopaca

Agujeros de fosas nasales y Paladar duro  Imagen Radiolucida
Cornete nasal Imagen radioopaca
Conducto Nasolacrimal Se observa una imagen radiolucida
Vómer  Imagen radioopaca
Proyección del hueso frontal  Imagen radioopaca
Extensión del seno maxilar  Imagen radiolucida
Sutura palatina media  Se observa como una banda radioopaca
Parte lateral y anterior de las fosas nasales  Imagen radioopaca

5- ESTRUCTURAS ANATÓMICAS RADIOPACAS Y RADIOLUCIDAS EN

TÉCNICA OCLUSAL TOTAL INFERIOR

Tejido Blando
y Sínfisis

Eminencias
Mentonianas
Foramen
Mental

Tejido Blando
del piso de
boca y lengua Apófisis Genis

DESCRIPCION

Tejido Blando del piso de la boca y lengua  Imagen radiolucida

Apófisis Genis  Imagen radioopaca
Foramen mental  Imagen radiolucida
Tejido Blando y sínfisis  Imagen radiolucida
Eminencias Mentonianas  Imagen radioopa
 TEMA #9: ANOMALÍAS DENTARIAS RADIOGRÁFICAS

1. ANOMALÍAS DENTARIAS DE DESARROLLO SEGÚN SU FORMA

 DENS INVAGINATUS (DENS IN DENTE)

El dens invaginatus constituye una anomalía del desarrollo de los dientes que conduce
una desorganización del órgano del esmalte el cual se invagina dentro del cuerpo del
diente. La cavidad que así se forma mantiene una comunicación con el exterior a través
de una pequeña abertura en la superficie de la corona. Esta malformación también es
conocida como dens in dente, odontoma invaginado, odontoma gestante dilatado,
odontoma compuesto dilatado, inclusión dental y dentoid in dente. Sin embargo, el
término dens invaginatus introducido por Hallet en 1953 es generalmente empleado.

El diagnóstico temprano es de gran importancia para establecer el tratamiento

preventivo de la enfermedad pulpar, debido a que la pulpa, se puede involucrar poco
tiempo después de la erupción.

La mayoría de los casos se detectan radiográficamente, esta anomalía muestra una

invaginación radiopaca, igual en densidad al esmalte, la cual se extiende desde el
cíngulo hasta dentro del conducto. Los defectos pueden variar en extensión y forma,
forma de aro, forma de pera o una estructura radiolúcida ligera, y algunas veces da la
apariencia de "un diente dentro de otro diente, y clínicamente casi siempre presentan
forma cónica o forma de clavija con un agujero ciego profundo.

 DENS EVAGINATUS

Es una anomalía en el cual, el área focal de la corona de un diente se proyecta hacia

afuera lo que hace parecer una cúspide adicional. Es un tubérculo cubierto de esmalte,
normalmente se encuentra cerca o en el medio de la cara oclusal de un premolar y en
algunas ocasiones puede encontrarse en un molar. Es frecuente en la raza asiática, de
etiología desconocida, y se observa como una protuberancia en el surco central. Puede
ser bilateral y más frecuente en el maxilar inferior. Radiográficamente se observa una
extensión en la superficie oclusal del tubérculo de dentina recubierto de esmalte.
Pudiera extenderse de la cámara pulpar un cuerno pulpar hacia el tubérculo.
  TAURODONTISMO Y SU CLASIFICACIÓN

El taurodontismo se manifiesta a través de un molar con la corona alargada y situada

en posición apical con respecto a la bifurcación de las raíces. La corona del diente es
del tamaño y forma normal pero el cuello esta alargado y las raíces son cortas
dependiendo del grado de la anomalía.

En 1928 Shaw, clasificó el taurodontismo en tres subtipos, tomando en cuenta criterios

morfológicos externos. Se clasifican en:

 Hipotaurodontismo: Es el grado más leve, la corona representa un tercio del

tamaño total del diente, mientras que el cuello menos de un tercio y la raíz
menos de dos tercios. La cámara pulpar es igual en anchura y en altura.

 Mesotaurodontismo: La raíz se divide en el tercio medio o apical. La corona

representa un tercio del tamaño total al igual que el cuello y la raíz. La cámara
pulpar es más alta que ancha.

 Hipertaurodontismo: La raíz se divide en el tercio parcial o no se divide. La

corona representa un tercio del tamaño total mientras que el cuello representa
los dos tercios.

 FUSIÓN DENTARIA Y SU CLASIFICACON

Es la unión de dos dientes durante el desarrollo. Los tejidos que están involucrados son
la dentina y/o el esmalte, en vez del cemento. Se observa un diente “doble” tal cual
como se ve en la geminación. Pero cuando la fusión se cuenta como uno, el número
total de dientes en boca sería menor que el normal, es decir, en vez de 32 dientes
habrá 31. La fusión produce un número reducido de dientes en la arcada, se puede
producir en dientes permanentes y temporarios siendo más frecuente en estos últimos.
La corona de los dientes fusionados suele ser más grande y única, puede existir una
fisura inciso-cervical de profundidad variable o encontrarnos con una corona bífida. La
fusión se presenta con más frecuencia en dientes anteriores y su diagnóstico no solo lo
hacemos clínico sino también radiográficamente.

 GEMINACIÓN Y SU CLASIFICACIÓN

También es una variación de forma. Se caracteriza por presentar una corona formada
anormalmente cuyo ancho es excesivo, debido al desarrollo de dos coronas a partir de
un diente único. En la geminación un diente doble está presente, pero cuando se hace
el conteo, el número de dientes en boca está correcto. La geminación es muy frecuente
en dientes anteriores, y se puede presentar tanto en dientes permanentes como en los
temporarios siendo más frecuente en los temporarios.

El diente al tratar de dividirse puede crear una invaginación en la corona con división
parcial, y en casos raros total, produciendo estructuras dentarias idénticas.
Radiográficamente se observa una imagen correspondiente a una invaginación
producto de la fisura a nivel del esmalte, la cámara pulpar es única, alargada y puede
estar parcialmente divida. El diagnostico radiográfico diferencial lo hacemos con la
fusión, a través del conteo de los dientes, también lo hacemos con la macrodoncia, esta
última no presenta invaginación en la corona tampoco división pulpar ni a nivel de los
conductos.
  CONCRESCENCIA

Hay otras circunstancias donde la oligodoncia es relativa. Este es el caso donde dos
dientes se unen después de su desarrollo normal, pero dicha unión se hace a través del
cemento. Esto puedes ocurrir porque las raíces de los dientes están demasiado
cercanas o juntas, o debido a la hipercementosis de uno o ambos dientes. Puede
ocurrir en dientes permanentes o temporarios. Su causa es desconocida, aunque
muchos sospechan que la hipercementosis, proximidad de las raíces durante el
desarrollo, el traumatismo local, las fuerzas oclusales excesivas o las infecciones
locales contribuyen a su formación. El diagnóstico diferencial radiográfico lo hacemos
con la superposición de las raíces y la fusión. Con la superposición lo hacemos
variando la angulación y determinando la presencia o no de los elementos
periodontales superpuestos. En el caso de la fusión es imposible determinar
radiográficamente si la unión es producto del cemento o la dentina.

 DILACERACIÓN CORONAL Y RADICULAR (FENÓMENO DEL TIRO AL

BLANCO)

Es una anomalía en la anatomía radicular, que consiste en una angulación o curvatura

que puede presentarse tanto a nivel coronal como radicular de un diente ya formado.
Esta curvatura puede ocurrir en cualquier lugar a lo largo del diente y se cree que es
producto de un trauma durante su desarrollo provocándose un cambio en la aposición
del tejido calcificado, llevando a cambios en la anulación de la superficie dental
remanente. La dilaceración es frecuente en los dientes permanentes y su diagnóstico
es a través del examen radiográfico. La curvatura puede ocurrir en cualquier lugar a lo
largo del diente algunas veces en la porción cervical, otras en la porción media radicular
y en otras ocasiones justo a nivel del ápice radicular.

Piezas dentarias con gran dilaceración suelen ser un problema para el movimiento
dentario en ortodoncia, el tratamiento de conductos o en la cirugía ya que tienden a
fracturarse fácilmente.
  RAÍCES SUPERNUMERARIAS

En todos los dientes de ambas denticiones (sobre todo en los permanentes), pueden
aparecer alteraciones en el número de raíces. Se habla de raíces supernumerarias
cuando existe una raíz adicional al número que se considera tradicionalmente como el
número normal. Se pueden presentar en cualquier tipo de diente permanente.

2. ANOMALÍAS DENTARIAS DE DESARROLLO SEGÚN TAMAÑO

 MACRODONCIA

Si un diente es más grande de lo normal, se llama macrodont, y la condición se

denomina macrodoncia. Puede afectar a uno o varios dientes y presentarse de manera
verdadera (gigantismo) o relativa (personas con maxilares pequeños). Son más
frecuentes en dientes permanentes (incisivos centrales y terceros molares). Su origen
es desconocido y el diagnostico radiográfico se basa en la identificación de los dientes
grandes. La radiografía nos ayuda a revelar el tamaño agrandado de los dientes
erupcionados y no erupcionados.

La macrodoncia no requiere tratamiento, aunque en ocasiones se hace necesario

ortodoncia si se presenta mal oclusión. La forma de los dientes suele ser normal, pero
en ocasiones la morfología puede estar ligeramente distorsionada.

El diagnóstico diferencial de la macrodoncia se hace con la geminación y la fusión. En

el caso de la fusión siempre está faltando un diente, mientras que en la geminación hay
un aumento relativo en el número de dientes y se suele observar una división en la
porción coronal o radicular del mismo, cosa que no existe en la macrodoncia.
  MICRODONCIA

Si un diente es más pequeño de lo normal, se llama un microdont, y la condición se

denomina microdoncia. Puede afectar a uno o a varios dientes y presentarse de manera
verdadera o relativa (personas con maxilares grandes). Es más frecuente en los dientes
permanentes (incisivos laterales, terceros molares y dientes supernumerarios).

Los dientes microdonticos son pequeños y pueden tener su forma alterada. Los
incisivos laterales microdonticos son más pequeños de lo normal y en ocasiones con
forma en punta de flecha (conoides). Los molares microdonticos también pueden tener
su forma alterada puesto que presentan un número de cúspides superior o inferior a las
que normalmente presentan. Los dientes supernumerarios son por lo general
microdonticos y presentan una forma conoide.

El diagnostico radiográfico se basa en la identificación de los dientes pequeños. El

número y su distribución pueden sugerir la existencia de algún síndrome. Ej: Síndrome
Facio-cardio-renal, Síndrome de Williams.

3. ANOMALIAS DEL NÚMERO DE PIEZAS DENTARIAS

 AGENESIA

La agenesia dental es lo que vulgarmente conocemos como falta o ausencia de un

diente. Se trata de un defecto por el cual no erupcionan ciertos dientes en la boca
debido a que existe una ausencia de estas piezas.

Es bastante frecuente en un alto porcentaje de seres humanos. Puede ocurrir tanto en

dentición definitiva como en dentición temporal (en dientes de leche).

Cuando es el diente definitivo el que falta el problema es mayor que si falta el diente
decíduo (algo bastante inusual). Por ello, cuando nos encontramos frente a un paciente
en dentición mixta o dentición definitiva, tenemos que sospechar que el paciente
presenta agenesia dental si observamos uno de estos dos fenómenos:

 El diente deciduo no se cae porque no le empuja el diente definitivo.

 El diente deciduo se cae, pero no lo reemplaza ningún diente definitivo.
El diagnóstico se realiza observando la ausencia de uno o más dientes. En el caso de
los dientes definitivos el diagnóstico suele ser la presencia de los dientes de leche
durante más tiempo de lo normal en boca. Esto nos haría sospechar de una posible
agenesia.

Lo que hay que hacer en estos casos es comprobar que el diente temporario no tiene
recambio de diente definitivo mediante una radiografía o un escáner, según contemple
el clínico.

 DIENTES SUPERNUMERARIOS (MESIODENT)

Un diente supernumerario, es un diente adicional, por encima del número normal

esperado. Puede estar erupcionado o retenido, en este último caso su diagnóstico es
únicamente a través de la radiografía. El diagnóstico de los dientes supernumerarios se
hace clínico y radiográficamente, la radiográfica cobra mayor importancia cuando estos
se encuentran retenidos.

Diferentes nombres son asignados a los dientes supernumerarios dependiendo en el

lugar que se localizan. En la línea media reciben el nombre de mesiodens o mesodens.
La mayoría usa este término para un diente supernumerario que está en la región
anterior, de canino a canino, independientemente si esta erupcionado o no.
Radiográficamente pueden tener una apariencia estructural normal hasta un diente
conoide, y en casos extremos a una estructura dental deformada.

Su tamaño varía pero suelen ser más pequeños que la dentición normal adyacente.
Pueden aparecer en cualquier zona de los maxilares. Aquellos que se encuentran en la
región premolar, pero no distal al segundo molar, reciben el nombre de peridens,
peridentes o paramolar. La mayoría de supernumerarios que se localizan en el área
premolar, y su parecido es similar a dichos dientes se denominan suplementarios.

Los dientes supernumerarios únicos son más frecuentes en la zona anterior del maxilar
(mesiodens) y la región molar del maxilar, mientras que los múltiples en la región
premolar mandibular. Aquellos supernumerarios que se encuentran entre el segundo
molar y tercer molar reciben el nombre de distodens, distomolar o cuarto molar, el cual
tiende a ser mucho más pequeño que el resto de los dientes y aunque no en todos los
casos, son a menudo de forma conoide.

Por lo general los dientes supernumerarios múltiples se han asociado a diversos

síndromes, entre los cuales tenemos el Síndrome de Gardner y en la displasia
cleidocraneal.
ANOMALÍAS DE POSICIÓN (TRANSPOSICIÓN DENTARIA)

 Transposición Dentaria: La transposición dentaria es el cambio de posición de

los dientes cercanos, es decir, estando el diente ubicado en la arcada dentaria,
no se halla en la posición anatómica del grupo dentario que le corresponde. La
transposición más común es la que ocurre entre el canino y primer premolar
superior.

 Migración: Es el movimiento espontáneo de un diente o de dientes después de

la erupción. Cuando existe ausencia de dientes posteriores los premolares
retenidos o no, tienden a migrar hacia distal.

ANOMALÍAS DEL NÚMERO DE CONDUCTOS (CONDUCTOS ACCESORIOS)

En todos los dientes de ambas denticiones (sobre todo en los permanentes), pueden
aparecer alteraciones en el número de conductos radiculares. Se habla de conductos
radiculares supernumerarios o accesorios cuando existe un conducto adicional al
número que se considera tradicionalmente como el número normal. Se pueden
presentar en cualquier tipo de diente permanente al igual que las raíces
supernumerarias