12- EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS

Protocolo básico de evaluación: trastornos neurocognitivos - tablas

1 Entrevista inicial, - Además se emplean técnicas de registro de actividad cerebral como: Electroencefalografía (EEG)
entrevista a y Magnetoencefalografía (MEG) y de carácter metabólico: Tomografía por emisión de positrones
familiares y (TEP), Tomografía computerizada por emisión de fotones simples (SPECT) y Resonancia
pauta de magnética funcional (RMF) para el estudio de estructura y función cerebral.
evaluación - Una vez recopilados los informes previos y establecida una primera toma de contacto con el
familiar paciente y familia, la primera tarea es la entrevista clínica (Al paciente y algún familiar).
- Se busca dar información objetiva, crear un clima de confianza, apoyo y seguridad con el que ir
conociendo la situación, problemática de adaptación, datos personales, quejas subjetivas, nivel
de funcionalidad, conciencia de enfermedad y estado emocional).
- La entrevista debe administrarse siempre al paciente y familiares, permite obtener un clima de
confianza, aproximación, comprensión y colaboración.
- También nos permite conocer la percepción del paciente sobre la situación, limitaciones…
2 – BATERIAS Diagnóstico - Evalúa un extenso rango de funciones neuropsicológicas, de aplicación individual para sujetos a
NEUROPSICOLÓGICAS neuropsicológico partir de 15 años.
de Luria DNL - El tiempo de aplicación puede oscilar entre una hora y media y dos horas.
- Se basa en técnicas de diagnóstico clínico de Luria.
- 269 ítems en 14 escalas.
- 14 dimensiones: Motora, rítmica, táctil, visual, lenguaje receptivo, lenguaje expresivo, escritura,
lectura, aritmética, memoria, intelectual, patonomónico, hemisferio izquierdo y hemisferio
derecho.
Entrevista de - Basada en los criterios del DSM, 17 ítems para evaluar el delirio.
síntomas de - Tiempo: 10-15 minutos
delirio DIS - 7 dimensiones: Desorientación, alteraciones de la conciencia, sueño y actividad psicomotora,
alucinaciones, incoherencia en el habla, alteración del comportamiento
Si se observan
alteraciones cognitivas:
A Orientación: - Instrumento diseñado para medir de forma objetiva la existencia o no de amnesia
Test de postraumática.
orientación y - 10 ítems.
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amnesia de - Orientación temporoespacial y en personas y amnesia (Hechos que el paciente recuerda tras el
Galveston GOAT accidente y el último antes del accidente)
B Atencionales: - Evalúa la capacidad para inhibir una respuesta automática, la habilidad de atención dividida y la
Test de Stroop resistencia a la interferencia.
- Se considera una buena medida de las funciones ejecutivas, de resistencia a la interferencia y
control inhibitorio.
- Consta de 3 partes.
- Se obtienen 4 medidas y una de ellas, la de interferencia, refleja la capacidad del sujeto para
clasificar información de su entorno y reaccionar selectivamente a esa información.
C Memoria: WAIS- - El índice de memoria de trabajo tiene 3 pruebas.
III - Tanto la puntuación del índice como del rendimiento por separado en estas pruebas nos
ayudarán a valorar la memoria operativa.
- Consta de tres pruebas, dígitos, aritmética y letras y números.
D Ejecutivas: Test de fluidez y - Escala funcional diseñada para evaluar a los pacientes en las etapas más avanzadas del trastorno
generación de neurocognitivo cuando el MMSE ya no puede reflejar cambios de una manera clínica
alternativa FAS significativa.
- En las primeras etapas, el paciente puede ser capaz de participar en la administración de FAS,
pero por lo general, la información se obtiene del cuidador.
- 7 dimensiones: 1- Normal. 2- Dificultad subjetiva en el ámbito laboral. 3- Disminución de la
capacidad organizativa. 4- Disminución de la capacidad para realizar tareas complejas. 5-
Requiere asistencia para escoger la ropa. 6- Decremento de la habilidad para vestirse, bañarse y
lavarse. 7- Pérdida del habla y de la capacidad motora.
tarea go no go - Mide el control inhibitorio e interferencia atencional.
- Presenta en el ordenador una de dos posibles letras
- La terea del sujeto es pulsar una tecla lo más rápido posible, cuando aparezca una de las letras, y
en el caso de aparecer la otra letra, tienen que inhibir la respuesta motora, no pulsando.
- Pueden producirse dos tipos de errores: Errores de omisión (No responde al estímulo, no pulsa
en presencia de la letra) y errores de comisión (Pulsa en presencia del estimulo no deseado).
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- Cada participante realiza 100 ensayos de decisión, divididos en dos bloques de 50 ensayos cada
uno, en el primer bloque tienen que presionar cuando aparezca la primera de las dos letras
mostradas en las instrucciones, y en el segundo bloque tienen que pulsar cuando aparezca la
segunda de las letras mostradas.
tarea stroop - 3 láminas cada una con 100 elementos distribuidos en 5 columnas de 20 elementos, la tercera y
última lámina introduce la condición de interferencia
- La principal variable es la interferencia.
test de - Evalúa la función cognitiva abstracta, requiere clasificar cartas utilizando tres criterios que
clasificación de inicialmente se desconocen (Color, forma y número)
cartas de - 4 dimensiones (Número de respuestas correctas, número de errores, número de categorías que
Wisconsin WSCT han sido completadas y errores de perseveración
E Lenguaje: Test - 4 dimensiones (Número de respuestas correctas, número de errores, número de categorías que
Barcelona han sido completadas y errores de perseveración
- 3 dimensiones (Lectura, escritura y cálculo)
F Habilidades - 2 tipos de ítems fáciles y difíciles. Los fáciles implican colocar formas recortadas: Los ítems
motoras y difíciles demandan que la persona reproduzca diseños complejos.
praxias: WAIS-III, - 4 dimensiones: Organización perceptiva, visualización espacial, capacidades visomotoras y de
subescalas de manipulación.
cubos y
rompecabezas.