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REGISTRO
REGISTRO DE EQUIPOS DE CODIGO
:
MDT-SGI-R6-F-09

SEGURIDAD O EMERGENCIA REVISIÓN


:
0
FECHA
2016
:
Página : 1 de 2
DATOS DEL EMPLEADOR
RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO (Dirección, distrito, TIPO DE ACTIVIDAD N° TRABAJADORES
DENOMINACIÓN RUC EN EL CENTRO
departamento, provincia) ECONÓMICA
SOCIAL LABORAL
MUNICIPALIDAD 20171880
DISTRITAL DE CALLE TORATA N° 053
115
OBRA: TORATA

TIPO DE EQUIPO DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO (MARCAR X)

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL EQUIPO DE EMERGENCIA

NOMBRES(S) DEL(LOS) EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO

LISTA DE DATOS DEL(LOS) TRABAJADOR(ES)

N° NOMBRES Y APELLIDOS DNI AREA FECHA DE FECHA DE FIRMA


ENTREGA RENOVACIÓN
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

RESPONSABLE DEL REGISTRO

NOMBRE CARGO FECHA FIRMA

Página 1 de 2 / MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE TORATA / SISTEMA DE GESTION DE INTEGRAL /DEPARTAMENTO DE SEGRIDAD Y SALUD EN
EL TRABAJO

REGISTRO
REGISTRO DE EQUIPOS DE CODIGO
:
MDT-SGI-R6-F-09

SEGURIDAD O EMERGENCIA REVISIÓN


:
0
FECHA
2016
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NOMBRE CARGO FECHA FIRMA

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EL TRABAJO

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