Reacciones tisulares dentoalveolares

El movimiento dental fisiológico es el desplazamiento realizado por el diente para

mantener su posición funcional; asociado a erupción, crecimiento dental y
movimientos por fuerzas externas.
El movimiento dental por aplicación de fuerzas ortodónticas se caracteriza por el
remodelado en los tejidos dentales y periodontales.

Complejo dentinopulpar Periodonto

El movimiento dental fisiológico es un proceso lento que ocurre principalmente en

dirección vestibular gracias a regiones de tensión-presión en el periodonto.

Teoría presión – tensión

Lado de presión:

La resorción del hueso alveolar ocurre en el lado hacia el cual el diente se está
moviendo, mientras que, al mismo tiempo, se reconstruye el soporte periodontal.
Durante el movimiento dentario fisiológico se observa, a nivel microscópico, la
presencia de osteoclastos residentes en lagunas reabsortivas esparcidas en la
pared ósea alveolar, indicando resorción activa.
Después de un tiempo, la resorción cesa y las lagunas de Howship son ocupadas
por osteoblastos, que forman el hueso donde quedan incluídas nuevas fibras
periodontales. Este mecanismo de inserción fibrilar se realiza tanto en la pared de
hueso alveolar como en el cemento radicular, siempre que la inserción de fibras
haya sido interrumpida. Simultáneamente, la resorción ósea activa se inicia en
nuevas ubicaciones. La pared alveolar se retrae entonces, por aparición de zonas
alternantes de resorción y reparación

Lado de tensión:

En el lado opuesto a la dirección en la que el diente se está moviendo ocurre la

aposición de hueso, a la vez que se produce una nueva inserción de las fibras
periodontales. Las fibras preexistentes en el ligamento quedan incluidas
pasivamente por el frente de avance óseo, así como las fibras segregadas al
momento por fibroblastos que migran del hueso, constituyendo nuevas fibras de
Sharpey. Por medio de la aposición de capas óseas simultáneas al movimiento
dentario, se mantiene constante el espesor del ligamento periodontal (0,2 -
0,25mm de ancho)

Hialinización
Brustone, 1984
Se asume que un sistema de fuerzas óptimo es importante para producir una
respuesta biológica adecuada en el periodonto.

Factores coherentes con reacciones tisulares indeseables

como la necrosis estéril (hialinización) o la resorción radicular.
 Reabsorción / aposición
Reabosrción: reacción de las estructuras de soporte ante la aplicación de fuerzas
ligeras y continuas.
Si la fuerza aplicada es ligera, pero no llega a bloquear totalmente la irrigación
sanguínea al ligamento periodontal.

El proceso es el siguiente:
1. Compresiñon de los vasos sanguíneos dentrodel ligamento periodontal en
el área de la presión y dilatación en el área de tensión.
2. Aumento de elementos celulares que, como tejido conectivo joven, tiene
capacidad para diferenciarse en células formativas (osteoblastos) y
resortivas (osteoclastos).
3. Ocurre resorción ósea en la pared alveolar en el área del lado de la presión,
acompañada de actividad osteoclástica y al eliminar la resistensia del
hueso, el diente se desplaza rápidamente en la dirección de la fuerza
aplicada.
4. Aposición del tejido osteoide en la superficie del hueso alveolar en el área
de tensión, acompañada de actividad osteoblástica. A los pocos días el
tejido calcifica para formar hueso maduro.
5. El diente y el alveolo se mueven a traves del alvelar, ocurre el remodelado y
se restablece la integridad del alveolo.
6. Luego las fibras del ligamento se adhieren al diente y el hueso se
reorganiza progresivamente, debido posiblemente a la producción de
nuevas fibras.
7. Por último cuando la fuerza es removida, las fibras se reorganizan y se
produce la remodelación de la pared alveolar.
Aposición: es un mecanismo bilógico de compensación que trata de mantener el
mismo espesor del hueso que soporta el diente, el hueso sigue a la raíz en su
desplazamiento remodelando según las exigencias funcionales o la aplicación de
fuerzas ortodonticas.