Dimension Vertical Neurofisiologia Ii.

Dimensión vertical -
Desgaste severo
Neurofisiología de la oclusión II
Dr. Efraín López Camargo.
Katherine Castro Ávila.

Carlos Mairo Giraldo Better.
Brandon Martínez Betancur.
TABLA DE CONTENIDO
1. Definiciónes dimensión vertical. 6. Contraindicaciones del ADV.
2. Etiología 7. Indicaciones ADV

o desgaste severo.
8. Evidencia científica.
3. Importancia clínica de la dimensión
vertical. 9. Conclusiones.
4.Técnicas clínicas para determinar la 10. Bibliografía.
dimensión vertical.
5. Problemas asociados a la dimensión
vertical.
o Trastornos dimensión vertical
aumentada
o Trastornos dimensión vertical
disminuida.
01
Definiciónes
● Dimensión vertical: distancia entre dos puntos anatómicos craneofaciales
uno fijo y el otro móvil como son: la punta de la nariz y el mentón.
● Dimensión vertical Oclusal: Puntos anatómicos anteriormente descritos

en posición de máxima intercuspidación.
● Dimensión vertical Postural: Puntos anatómicos anteriormente descritos

en posición fisiológica o de descanso del maxilar inferior.
● Dimensión vertical disminuida: la distancia vertical entre la mandíbula y

el maxilar se encuentra disminuida mediante modificaciones
estructurales de los dientes, posiciones inadecuadas de los dientes o de
la oclusión, debido a la reabsorción alveolar y la cresta residual.
Driscoll CF, Freilich MA, Guckes AD, Knoernschild KL, Mcgarry TJ, Goldstein G, et al. The Glossary of Prosthodontic Terms: Ninth Edition. J Prosthet Dent. 2017;117(5):e1–105.
Dimensión vertical Dimensión vertical en Espacio Fisiológico:
oclusal reposo
En máxima los dientes no ocluyen Diferencia entre la DVO y la
intercuspidacion DVP valores normales de 2-3
y están separados por
mm
una distancia de 1 a 3
mm aproximadamente
DVO-DOP= mm
Driscoll CF, Freilich MA, Guckes AD, Knoernschild KL, Mcgarry TJ, Goldstein G, et al. The Glossary of Prosthodontic Terms: Ninth Edition. J Prosthet Dent. 2017;117(5):e1–105.
02
Factores
Etiologicos
Paciente edéntulo: la pérdida de DVO es inevitable y evidente
.
Desgaste Dental por diversos factores
.
Diferentes patologías oclusales Guerrero et al
Calamita M, Coachman C, Sesma N, Kois J. Occlusal vertical dimension The International Journal of Esthetic Dentistry | Volume 14 | Number 2 | 2019;14(2):166–82.
Desgate dental por diversos factores
Reducción de la longitud Cambios dimensionales
de los dientes en la morfología
Compensación por Pérdida de la dimensión

erupción pasiva vertical
Guerrero C, Marín D & Galvis A. Evolución de la Patología Oclusal: Una Revisión de Literatura. J Oral Res 2013; 2(2): 77-85
12. SINTOMATOLOGIA
PRIMARIA SECUNDARIA
Patrón de periodonto sano en los dientes que

exponen un desgaste excesivo
Disminución de la dimensión vertical
Hipertrofia maseterina
Sensibilidad dental y dolor
Hipertrofia temporal bilateral
Disminución del tercio facial inferior
Patrón de desgaste similar y continuo de los
Pérdida de soporte posterior.
dientes antagonistas
Alteración de la anatomía dental
The Restoration of Severe Generalized Dental Erosive Wear using Direct Composite: A Case Report Sara Alhammadi1 and Alex Milosevic2,* 1Department of
Prosthodontics, Hamdan Bin Mohammed College of Dental Medicine, Mohammed Bin Rashid University of Medicine and Health Sciences (MBRU), Dubai, UAE
2Hamdan Bin Mohammed College of Dental Medicine, Mohammed Bin Rashid University of Medicine and Health Sciences (MBRU), Dubai, UAE
9.1 DEFINICION
Es un proceso que se considera

fisiológico, de origen
multifactorial y ocurre en el
transcurso de toda la vida, pero
se considera patológico cuando
el grado de destrucción es
excesivo o el índice de pérdida
de tejido dentario es más
rápido, causando así problemas
funcionales, estéticos o de
sensibilidad
10. ETIOLOGIA
Patología de origen oclusal
Sistema muscular Desgaste fisiológico

en las superficies tiempo
dentales.
Neuro-funcionales Sistema articular
DESGASTE SEVERO
Depende de su Leves, moderadas y Características

etiología severas clínicas
• Disminución de la longitud
de las coronas de los
dientes
• Dientes cortOS
• Alteración sonrisa
• Alteración musculo -
esqueléticas
THE INTERNATIONAL JOURNAL OF ESTHETIC DENTISTRY 70-6.&t/6.#&3tWINTER 2018, Guerrero C,Marín D& Galvis A. Evolución de la Patología Oclusal: Una Revisión de Literatura. JOral Res2013; 2(2018
Ambientales
Morfológicos Malposición dentaria

10.1 ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL
Anomalías óseas y
articulares
Psicosocial Desordenes psicosomáticos

Ansiedad
Estres
Ken Hemmings Tooth Wear Guidelines for the BSRD Part 1: Aetiology, Diagnosis and Prevention Dent Update 2018; 45: 483–495
MECANICAS:
Abrasión, erosión , atrición

abfraccion
QUIMICAS/ BIOLOGICAS:
Erosión
FISIOLOGICO:
Atrición
Ken Hemmings Tooth Wear Guidelines for the BSRD Part 1: Aetiology, Diagnosis and Prevention Dent Update 2018;
45: 483–495
BRUXISMO
Es una actividad anormal de los músculos

masticatorios, Que se produce de forma
inconsciente Puede estar presente en día o en la
noch.
Grado II y III
Perdida de dimensión vertical
Estetica
Ken Hemmings Tooth Wear Guidelines for the BSRD Part 1: Aetiology, Diagnosis and Prevention Dent
Update 2018; 45: 483–495
ABRASIÒN
Es el desgaste y debilitación del esmalte,
generalmente por medio de una causa mecánica.
Afecta inicialmente a la estructura dental, acaba
dañando también el área cervical del diente
CAUSAS:
cepillado demasiado agresivo, que ejerce demasiada presión sobre los
dientes.
Suele ser causado por el uso de un cepillo de dientes de cerdas muy
dura pastas dentales que puedan tener componentes abrasivos
ATRICIÒN
Este tipo de desgaste sería progresivo, además de fisiológico, de
los tejidos dentales duros, en concreto del esmalte dental. El desgaste
puede llegar a nivel de la dentina, afectando principalmente a las
superficies dentales oclusales, incisales e interproximales.
CAUSAS :
• Estructura y relación oclusal de los dientes.
• Calcificación del esmalte.
• Desarrollo de los músculos de la masticación.
• Hábitos de masticación.
• Capacidad de abrasión de los alimentos.
EROSIÒN
Es la pérdida de estructura dental por un proceso químico sin la
intervención de la flora bacteriana. En su etiología encontramos factores
intrínsecos y extrínsecos
CAUSAS :
• La erosión se da por la exposición a sustancias ácidas como las que
se encuentran en el reflujo gástrico y en bebidas y alimentos ácidos
ABFRACCIÒN
Es un tipo de desgaste dental que provoca la pérdida progresiva de la
estructura de los dientes. Se ven como hendiduras en forma de cuña que
provocan un arqueamiento visible de la corona dental, la cual se
adelgaza hacia el cuello del diente.
CAUSAS:
• fuerzas biomecánicas ejercidas sobre los dientes al rechinarlos
y al masticar.
Journal of Oral Research
Guerrero C,Marín D& Galvis A. Evolución de la Patología Oclusal: Una Revisión de Literatura. JOral Res2013; 2(2
Síndrome de colapso de mordida
posterior.
Perdida excesiva del soporte Fisiológica
posterior
COLAPSO DE MORDIDA POSTERIOR
Forma y función del
Perdida del primer molar sistema
inferior estomatognático
Extrucciones Versiones Rotaciones

Erupción Caries
temprana Traumatismo oclusal
Interferencias en los
movimientos funcionales
Alteraciones
Estructura dental
Periodontal Muscular
Síndrome de Kelly o
combinación.
SINDROME DE
COMBINACION O KELLY
• Edéntulo total
superior
• Edéntulo parcial
inferior
• Hiperplasia
papilar
• Crecimiento de
tuberosidad
• Perdida D.V
Desgaste severo.
Desgaste excesivo con
perdida de dimensión
vertical
• Perdida de pocos dientes

posteriores
• Oclusión posterior
inestable
• Espacio del habla 3 mm
• Distancia interoclusal 6
mm
• Perdida leve del contorno
facial que incluye caída de
las comisuras de la boca
Desgaste excesivo sin perdida de la dimensión
vertical, sin el espacio disponible para rehabilitar
• Suficiente soporte posterior

• Desgaste gradual por
bruxismo
• Distancia interoclusal de 2 a 3
mm y espacio de habla de
1mm
• La erupción se ha mantenido
constante a la dimensión
vertical.
Desgaste excesivo, sin perdida de la dimensión
vertical, pero con limitado espacio para rehabilitar
• Dientes posteriores con

mínimo desgaste,
desgaste excesivo
anterior gradual
• La relación céntrica y
oclusión céntrica
coinciden
• Espacio habla de 1mm,
distancia interoclusal
del 2 a3 mm
Journal of Oral Rehabilitation
Desgaste ocasionado por el uso normal del
DESGASTE FISIOLOGICO sistema estomatognático.
Masticación, hábitos
DESGASTE PATOLOGICO
En 1778 John Hunter estableció, como

causas de los desgastes dentales, la atrición,
abrasión y la erosión
Mcoy relacionó los desgastes con las facetas
de desgaste producidas por fuerzas
oclusales y Grippo agregó un nuevo
concepto, la abfracción.
Según: Smith y Knight (1984)
Según: Pullinger y Seligman(1991
SUCHETHA.A KODURU S. DARSHAN B,NANDITHA C. Tooth Wear - A Literature Review Indian Journal of Dental
Sciences. December 2014 Issue:5, Vol.:6
BARDSLEY. The evolution of the tooth wear Clin Oral Invest (2008) 12 (Suppl 1):S15–S19
CLASIFICACION SIMPLIFICADA DE DESGASTE
DENTAL Según: Bardsley (2008)
PUNTUACION CRITERIO
● Puntuació n
0 ● Sin desgaste dentina
1 Dentina apenas visibles o dentina

expuesta <1/3 de la superficie
2 Dentina expuesta >1/3 de la
superficie
3 Exposición pulpar o dentina
secundaria
SUCHETHA.A KODURU S. DARSHAN B,NANDITHA C. Tooth Wear - A Literature Review Indian Journal of Dental Sciences. December 2014 Issue:5, Vol.:6
BARDSLEY. The evolution of the tooth wear Clin Oral Invest (2008) 12 (Suppl 1):S15–S19
03
Importancia clínica de la
dimensión vertical
Australian Dental
Journal
ARTICULO
El propósito de este artículo es discutir las consideraciones clínicas relacionadas con el

aumento de la dimensión vertical oclusal (DVO) al restaurar la dentición de un paciente.
Las evaluaciones extraorales e intraorales exhaustivas son obligatorias para evaluar la
idoneidad de aumentar la OVD
Abduo J, Lyons K. Clinical considerations for increasing occlusal vertical dimension: A review. Aust Dent J. 2012;57(1):2–10.
FUNCION ESTETICA FUNCION FONETICA
SU AUMENTO O
DISMINUCION DE LA
FUNCION DIMESNION VERTICAL
MASTICATORIA TRAE
CONSENCUENCIAS
ATM
AL AUMENTAR DV
ESTAMOS CREANDO
ESPACIO PARA
REHABILITAR
VENTAJAS DE AUMENTAR LA DIMENSION DESVENTAJAS DE AUMENTAR LA
VERTICAL DIMENSION VERTICAL
Otros autores
• Mejora la visualización de los dientes • Hiperactividad de los músculos refieren que son
• Permite el restablecimiento de la oclusión masticatorios transitorios
fisiológica • Dolores de cabeza
• Proporcionará espacio para el material • Trastornos temporomandibulares
restaurador • Elevaciones de las fuerzas oclusales
Se debe aplicar un aumento mínimo de OVD, aunque se puede justificar un aumento

máximo de 5 mm en OVD para proporcionar un espacio oclusal adecuado para el
material de restauración y mejorar la estética de los dientes anteriores
TECNICA DESCRIPCION VENTAJAS DESVENTAJAS
• Evaluación de • Aproxima la • Se obtiene

PRETRATAMIENTO modelos de DX perdida de altura raramente los
REGISTRO antiguos y clínica de la modelos antiguos
fotografías corona del paciente
• Registro de base
• Distancia entre las • Perdida de la altura • Afecta relación con

ALTURA DE LOS márgenes de la corona clínica los dientes
INCISIVOS gingivales de los • Mide la severidad anteriores
dientes anteriores del desgaste de los • Representa
superior e inferior. dientes pobremente la
perdida de la DVO
FONETICO • Sonidos S, F,M • indica relación • mas útil para la

del diente incisal. construcción de
• Adaptación del prótesis
paciente por completas
perdida de • Representa
dientes pobremente la
perdida de la
DVO
• Posicionamiento • Visualizar • La tensión
PACIENTE de la mandíbula aspecto facial muscular dará
RELAJADO en reposo en reposo medidas
• Posición inexactas
labial,
contacto
EVALUACION • Evaluación de • Visualizar • Evaluación de

FACIAL, tejidos faciales, y aspecto facial la estética facial
APARIENCIA musculatura en en reposo
reposo • Posición
labial,
contacto
EVALUACION • Evaluación • Altamente • Radiación

RADIOGRAFICA cefalométrica, preciso y
reproducibles
EVALUACION • Registro de • Herramienta • Se requiere de

NEUROMUSCULA actividades útil para el DX gran
R musculares experiencia y
conocimiento.
• El perfil, estética facial, estado de la ATM
CONSIDERACIONES EXTRAORALES
Estado de la articulación
Magnitud de la perdida
Estética facial temporomandibular
DVO
• Apariencia de los
La evaluación de la ATM se
tejidos faciales
compone de la evaluación del
• Labios
dolor articular y muscular, el
• Dientes
movimiento mandibular y los
sonidos asociados
pseudoprognatismo
mandibular
Consiste en observar estructura dentaria
CONSIDERACIONES INTRAORALES remanente y oclusión.
Estructura remanente del diente Oclusión Para algunos pacientes, el aumento de la

OVD facilita la reorganización de la oclusión
y el logro de un plano oclusal uniforme
Aumentar el OVD mediante

restauraciones directas de
resina compuesta es una opción
predecible a medio plazo,
mientras que los onlays de
metal o cerámica son más
adecuados como opciones a
largo plazo
Técnicas para
determinar la DV
04
METODOS
SUBJETIVOS
METODOS
SUBJETIVOS
Proporciones
morfológicas o Fonéticas.
faciales
Cefalometría
Posición de
reposo
fisiológico.
1928 Turner - Fox
Variable según la edad

1930 Willis
Canto externo del ojo
hasta la comisura labial
Base de la nariz hasta

mentón
1934 - 1951 Niswonger – Pleasure
1951 Método de Silverman
Enfocado en fonemas “s”
1955 Método de Shanahan
Deglución salival
1957 Pyott – Shaeffer Método cefalométrico
Zona de confort
Perdida real de
dimensión vertical
condición y posición de los dientes posteriores, ya
que son los encargados de mantener la DVO.
05
Problemas asociados a la
dimensión vertical.
• Presencia de queilitis angular
• Aumento de pliegues en la región perioral
• Desarmonía del tercio inferior
• Disminución del ángulo labial
• Asimetría facial
• Aumento de las fuerzas oclusales
• Función masticatoria afectada
• Fonética alterada
• Perdida de tonicidad muscular
¿La alteración de la dimensión vertical oclusal produce trastornos temporomandibulares? Una revisión de la literatura I.
MORENO-HAY Y JP OKESON Centro de Dolor Orofacial, Facultad de Odontología, Universidad de Kentucky, Lexington, KY,
EE. UU , Revista de rehabilitación oral 2015 42; 875–882
• Disminución de la eficacia masticatoria
• Aumento de los surcos peribucales
• Hundimientos de los labios
3.1 TRANSTORNOS QUE PRODUCE LA
• Queilitis angular
DIMENSION VERTICAL DISMINUIDA
• Alteración del perfil
•
Trastorno del ATM
• Cansancio muscular
3.2 TRANSTORNOS QUE PRODUCE LA
• Disminución de eficiencia
DIMENSION VERTICAL AUMENTADA
masticatoria
• Dificultad para hablar
• Incompetencia labial
La alteración de la dimensión vertical oclusal produce trastornos temporomandibulares? Una revisión de la literatura I.
MORENO-HAY Y JP OKESON Centro de Dolor Orofacial, Facultad de Odontología, Universidad de Kentucky, Lexington, KY,
EE. UU , Revista de rehabilitación oral 2015 42; 875–882
DOLOR ARTICULAR Incrementar función articular
El tono muscular
ACTIVIDAD MUSCULAR Normalidad promedio en 3 meses
FONETICA “S” 1 mes de adaptación

06
Contraindicaciones
Discrepancias esqueléticas Clase II - 1
Mordida abierta anterior
07
Indicaciones
Armonización Estética dentó facial
Proporcionar espacio para las restauraciones planificadas.
Mejorar relaciones incisales - oclusales
Moreno-Hay - Okeson afirmaron que el sistema
estomatognático tiene la capacidad de adaptarse
rápidamente a cambios en un periodo de 2 semanas.
Abdou et al. concluye que, siempre que esté indicado,

un aumento permanente de la DVO de hasta 5 mm es
un procedimiento seguro.
08
EVIDENCIA
CIENTIFICA
The international journal of esthetic dentistry
Fabbri G, Cannistraro G, Pulcini C. The full-mouth mock-up : a dynamic diagnostic approach ( DDA ) to test function and esthetics in complex rehabilitations with increased
vertical dimension of occlusion. 2018;460–75.
PASO A PASO
Fabricación del encerado.

Producción de la plantilla de silicona.
Moldeado intraoral y acabado del Mock-up
Mantenimiento de la higiene bucal
Modificación y remoción del Mock-up.
OCLUSION AUMENTO ESPACIO
FISIOLOGICA VDO INTEROCLUSAL
Fabricación del
Encerado
Encerado diagnóstico de la
mandíbula con un aumento del
VDO de aproximadamente 1
mm
REVISIÓN EN MOVIMIENTO
DE PROTRUSIÓN
Producción de la plantilla de
silicona.
The international journal of esthetic dentistry
ARTICULO CLÍNICO
Documentación paso a paso de una

rehabilitación de maxilares completa
Enfoque digital
Restauraciones de resina
compuesta CAD / CAM aditivas.
Saratti CM, Franchini L. Full-mouth rehabilitation of a severe tooth wear case : a digital , esthetic and functional approach. 15(3):242–63.
Fotografías preoperatorias extraorales
Abrasión, Erosión y Desgaste.
1 Se reemplazaron las 2, Sellado
restauraciones infiltradas. dentinal
inmediato
4 Resina compuesta microhíbrida 3 Sistema adhesivo de grabado

Tetric EvoCeram; Ivoclar Vivadent) (OptiBond F; Kerr)
Saratti CM, Fr
Conclusiones
• Para el aumento de la OVD debe determinarse sobre la base de la necesidad
de lograr restauraciones satisfactorias y estéticamente agradables.
• La morfología facial no puede utilizarse como guía para el aumento de la
OVD.
• Aumentar la OVD en más de 5 mm rara vez está indicado.
• Los factores que deben considerarse como determinantes para aumentar la
OVD son la estructura dental restante , el espacio disponible para la
restauración las variables oclusales y la estética.
11. BIBLIOGRAFIA
 Driscoll CF, Freilich MA, Guckes AD, Knoernschild KL, Mcgarry TJ, Goldstein G, et al. The Glossary of Prosthodontic
Terms: Ninth Edition. J Prosthet Dent. 2017;117(5):e1–105.
 Abduo J, Lyons K. Clinical considerations for increasing occlusal vertical dimension: A review. Aust Dent J.
2012;57(1):2–10. KC
 Calamita M, Coachman C, Sesma N, Kois J. Occlusal vertical dimension The International Journal of Esthetic
Dentistry | Volume 14 | Number 2 | 2019;14(2):166–82. BM
 Fabbri G, Cannistraro G, Pulcini C, Sorrentino R. The full-mouth mock-up: a dynamic diagnostic approach (DDA) to
test function and esthetics in complex rehabilitations with increased vertical dimension of occlusion. Int J Esthet Dent.
2018;13(4):460–74. CB
 Fabbri G, Sorrentino R, Cannistraro G, Mintrone F, Bacherini L, Turrini R, et al. Increasing the Vertical Dimension of
Occlusion: A Multicenter Retrospective Clinical Comparative Study on 100 Patients with Fixed Tooth-Supported,
Mixed, and Implant-Supported Full-Arch Rehabilitations. Int J Periodontics Restorative Dent. 2018;38(3):323–35. REV
LIT
 Ammannato R, Rondoni D, Ferraris F. Update on the “index technique” in worn dentition: a no-prep restorative
approach with a digital workflow. Int J Esthet Dent. 2018;13(4):516–37. Rev Lit fD

Dimension Vertical Neurofisiologia Ii.

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Dr. Efraín López Camargo.

Katherine Castro Ávila.

2. Etiología 7. Indicaciones ADV

● Dimensión vertical Oclusal: Puntos anatómicos anteriormente descritos

● Dimensión vertical Postural: Puntos anatómicos anteriormente descritos

● Dimensión vertical disminuida: la distancia vertical entre la mandíbula y

Compensación por Pérdida de la dimensión

Patrón de periodonto sano en los dientes que

Es un proceso que se considera

Sistema muscular Desgaste fisiológico

Depende de su Leves, moderadas y Características

Morfológicos Malposición dentaria

Psicosocial Desordenes psicosomáticos

Abrasión, erosión , atrición

Es una actividad anormal de los músculos

Extrucciones Versiones Rotaciones

• Perdida de pocos dientes

• Suficiente soporte posterior

• Dientes posteriores con

En 1778 John Hunter estableció, como

Según: Pullinger y Seligman(1991

1 Dentina apenas visibles o dentina

El propósito de este artículo es discutir las consideraciones clínicas relacionadas con el

Se debe aplicar un aumento mínimo de OVD, aunque se puede justificar un aumento

• Evaluación de • Aproxima la • Se obtiene

• Distancia entre las • Perdida de la altura • Afecta relación con

FONETICO • Sonidos S, F,M • indica relación • mas útil para la

EVALUACION • Evaluación de • Visualizar • Evaluación de

EVALUACION • Evaluación • Altamente • Radiación

EVALUACION • Registro de • Herramienta • Se requiere de

Estructura remanente del diente Oclusión Para algunos pacientes, el aumento de la

Aumentar el OVD mediante

Variable según la edad

Base de la nariz hasta

FONETICA “S” 1 mes de adaptación

Mordida abierta anterior

Abdou et al. concluye que, siempre que esté indicado,

Fabricación del encerado.

Documentación paso a paso de una

Abrasión, Erosión y Desgaste.

4 Resina compuesta microhíbrida 3 Sistema adhesivo de grabado

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