ACCESOS VENOSOS

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Lic.:Gabellota Carina
Lic.: Castañarez Alberto
Lic.: Sueldo Evangelina
 VENOPUNCIÓN
Procedimiento invasivo que consiste en la canalización de una vena
periférica para tener acceso rápido al torrente sanguíneo del paciente,
con la finalidad de poder aplicar un tratamiento intravenoso poco
agresivo y de corta duración o, para la obtención de muestras
sanguíneas.
 VENOCLISIS

Es la introducción de un catéter en venas periféricas para la

administración de medicamentos o soluciones parenterales y la
realización de pruebas diagnósticas.
 Tomar muestras para exámenes

medicamentos

Canalizar fluidos
un vaso
sanguíneo nutrición
con el fin parenteral
de: Administrar
(NP)

sangre o
derivados

Extraer sangre como medida

terapéutica
 SITIOS DE PUNCIÓN
Basílica
Región
Venas Cefálica
Antecubital
Mediana

Radial
Superficial
Antebrazo Venas Cubital
Superficial
Mediana
 Dorso Metacarpo
Venas
de la Mano Dorsales
 Temporal
Superficial
Cuero Auricular
Venas
Cabelludo Posterior
Occipital
Superficial
 Safena
Interna
Tobillo Venas
Safena
Externa
 Plexo
Pie Venas Venoso
Dorsal
 MATERIAL Y EQUIPO
Bandeja o riñonera estéril Según el Objetivo
Tórulas de algodón estéril
Clorexidina
Ligadura
Guantes
Elementos para fijación y/o hemostasia: jeringas para extracción (ml según
tela adhesiva y gasa estéril cantidad a extraer)
Catéter de calibre adecuado ( 22 o 24)
Jeringa de 1 ml con suero fisiológico frascos de exámenes rotulados
para verificar permeabilidad del vaso
previo a administrar solución, medicamento preparado
transfusión o medicamento
Descartador equipo fleboclísis, NP o transfusión
 PROCEDIMIENTO
Medidas no farmacológicas:

Minimizar estímulos externos

Cuidados del macro ambiente ( luz, ruidos)

Cuidados del micro ambiente ( contención, sensaciones táctiles, dolor)

Succión no nutritiva antes ,durante y después de la técnica ( vía periférica)

Combinar la succión no nutritiva on la administración de sacarosa al 24% o

leche materna 2 hs antes de comenzar la técnica.
 PROCEDIMIENTO

Verificar la identidad del Preparar el catéter y el equipo de

paciente. fijación
Lavado de manos estricto Colocarse guantes
Identificar la vena a puncionar  Ligar 5cms arriba del sitio de
Tranquilizar al RN y sujetar si es punción
necesario Limpiar la zona con el antiséptico
 Colocarlo en una posición (en espiral hacia fuera, dejar
cómoda secar30”)
 PROCEDIMIENTO
Estirar la piel para inmovilizar la
vena
Puncionar (bisel hacia arriba,
puncionar en ángulo de 15° a 30°)
Una vez que haya retorno venoso,
retirar el mandril al mismo tiempo
que se introduce el teflón
Desligar, verificar permeabilidad
del vaso
Fijar con gasa y tela precortada
Conectar guía de suero purgado
y regular goteo según indicación
médica
Registrar fecha, hora y nombre
sobre material de fijación
Desechar material, retirar
guantes
Confort del R.N
Lavado de manos
Registro del procedimiento
 COMPLICACIONES
INFILTRACIÓN:

El catéter se desaloja y los líquidos pasan al tejido subcutáneo provocando

inflamación, dolor y enrojecimiento de la zona

 Soluciones con electrolitos que se extravasen pueden llegar a causar

quemaduras graves si no se detecta a tiempo.
TROMBOFLEBITIS

El catéter provoca una inflamación y coágulo en el interior de la vena

debido al

trauma provocado.

Causa dolor y su restauración puede llevar hasta más de 15 días

FLEBITIS:
Es la inflamación de las paredes de la vena
originada por la acción local del medicamento
por lo general irritante
REACCIÓN ALÉRGICA

Suceden cuando el paciente es hipersensible a determinado

medicamento, al material de la fijación, o debido a una reacción a la
transfusión sanguínea

Mejoran con la suspensión del agente causal o la retirada de la vía

venosa
INFECCIÓN:

El sitio de punción se infecta e inicia con supuración, calor,

enrojecimiento.

Puede causar sepsis o úlcera en el sitio de punción.

Su causa principal es la omisión del lavado de manos al colocar la

punción o una mala técnica aséptica
EMBOLIA GASEOSA

Se produce cuando se administra pequeñas cantidades aire bajo presión al

torrente sanguíneo durante el momento de venopunción

Se puede manifestar por disminución de presión arterial, pulso débil y

rápido, cianosis o pérdida de la conciencia

Pequeñas cantidades de aire no siempre representa un peligro, pero incluso

menores a 5ml pueden ser mortales
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Tener experiencia necesaria para puncionar al RN

Hacer procedimiento con la asepsia correcta

Prohibido las multipunciones

Verificar retorno venoso y permeabilidad antes de fijar

Evitar sitios de flexión

Puncionar venas de grosor mayor al del catéter

En RN prematuro no esta indicado el uso del alcohol
Iniciar en el dorso de la mano y posteriormente en antebrazo
Canalizar miembros superiores antes que miembros inferiores
Identificar la punción, con nombre fecha y n° de catéter

Verificar permeabilidad por turno una vez instalada la vía

No usar tela adhesiva o micropore para la fijación

No reutilizar el mismo catéter para dos punciones

Controlar el estado de la vena

Vigilar que no se detenga la perfusión continua de los líquidos.

Evitar compresión en el sistema.

Realizar la administración de los medicamentos de forma lenta para evitar

los bolos de infusión y la extravasación.

Comprobar permeabilidad, para descartar extravasación e irritación de la

zona.

Examinar diariamente el sitio de inserción en busca de: rubor, calor,

enrojecimiento y tumefacción.
 PUNCIÓN INTRAÓSEA
Se utiliza como alternativa cuando no es posible de forma
convencional.
 Es un acceso vascular de urgencia para la infusión de fármacos y
líquidos.
Se trata de una vía de urgencia pues no es recomendable que este
colocada más de 24 horas.
En cuanto se realice una reposición de volumen adecuada se debe
realizar otro acceso venoso mediante una vía periférica o central
 INDICACIONES
Se ha utilizado siempre en pacientes pediátricos menores de 6 años, en el caso
de no obtener un acceso venoso periférico tras tres intentos fallidos pero
también puede ser efectiva en adultos y que está indicado en pacientes críticos
de cualquier edad cuando no se pueda establecer una vía venosa de forma rápida
CONTRAINDICACIONES
 LUGARES DE PUNCIÓN
• Es el mas utilizado en niños de seis años o
menos.
• Fácil acceso
TIBIA PROXIMAL
• Se punciona la línea media de la cara
antero –interna de la tibia de 1-3 cm por
debajo de la tuberosidad tibia

• Niños mayores de 6 años o mas y adultos o en

niños menores cuando la tibia proximal es
MALÉOLO INTERNO- impenetrable.
EXTERNO
• Se punciona en la línea media entre 1-2 cm por
encima del maléolo, evitando la vena safena
 • No es la primera elección principalmente en
niños pequeños ni adultos.
FÉMUR DISTAL • El sitio de inserción en entre 2-4 cm sobre el
cóndilo externo en la línea media de la cara
externa del fémur.

• Se utiliza principalmente en
niños
CRESTA ILIACA • El lugar de inserción se
encuentra en la cara inferior de la
espina iliaca antero superior.
 • Desaconsejado
• Interfiere con la reanimación pulmonar.
ESTERNÓN • Línea media esternal, entre el segundo y
tercer espacio intercostal encontrado a cm y
medio de la piel

• Zona proximal de la diáfisis del humero

en niños
OTROS • Metafisis distal del radio en adultos
• En región clavicular o en calcáneo
GRACIAS