DIALISIS PERITONEAL
L.E.E I. Imelda Yadira Salazar Hernndez
FUNCIN DE LOS RIONES
UREA,
CREATININA
DEPURAN
FOSFORO,
POTASIO, SODIO
FUNCIN DE LOS RIONES
CONSERVAR EL
ULTRAFILTRAN EQUILIBRIO DE LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS
FUNCIN DE LOS RIONES
FILTRACION: (Formacin de orina)
REABSORCION (Regulacin balance
hidroelectroltico y equilibrio acido-base)
SECRECION( Urea, creatinina, [Link],
amoniaco, analgsicos, antibiticos,
etc.)
FUNCIN DE LOS RIONES
ENDOCRINA
(Eritropoyetina)
METABOLICA ( VIT D)
Regulacin de la presin
sangunea
IRC
Es un deterioro progresivo de la funcin renal a consecuencia
de la prdida del nmero de nefronas del parenquima renal,
siendo de carcter irreversible y daando las funciones
principales del rin.
DIALISIS PERITONEAL
EN NIOS
CAUSAS DE LA IRC
Malformaciones renales
y de la va urinaria (40%).
Enfermedades hereditarias
(25%)
CAUSAS DE LA INSUFICIENCIA
RENAL CRNICA
CALCULOS RENAL (LITIASIS)
NEOPLASIA
INFLAMACION POR INFECCION
CALCULOS URETRAL (LITIASIS)
TUMORES URETRALES
NEOPLASIA VESICAL
CALCULO VESICAL
HIPERTROFIA PROSTATICA
ESTONOSIS DEL MEATO
CAUSAS DE LA IRC
Enfermedades autoinmunes
(lupus eritematoso)
Agentes nefrotoxicos
(antibioticos,analgesicos)
MANIFESTACIONES
Edema
Hipertensin
GASTROINTESTINALES (Anorexia,
nauseas, vomitos,diarrea, aliento
uremico)
NEUROMUSCULARES (Fatiga,
cefalea,calambres,confusin)
HEMATOLOGICOS
(Anemia,uremia,hipocalcemia)
DERMATOLOGICAS (Pardo
amarillenta,escarcha uremica,prurito)
OSEAS (Fracturas,osteoporosis).
TRATAMIENTO
IRC
MEDICAMENTOS DILISIS DIETA
Dilisis Hemodilisis
Peritoneal
FILTRO
PERITONEO
TRATAMIENTO
Calcitriol
Eritropoyetina
Hierro
Transfusiones sanguineas
Diureticos
Antihipertensivos
Polivitaminicos
DIALISIS
DIALISIS
HEMODIALISIS PERITONEAL
Intercambio
Intercambio de una de una
Substancia (sangre) Substancia
a travs de una (LP) a travs
membrana de una
semipermeable (dializador) membrana
semipermeable
(peritoneo)
TRATAMIENTO
El trasplante
La dilisis
CAVIDAD PERITONEAL
La membrana peritoneal es grande y porosa, permite
el intercambio entre solutos desplazarse del lado de
mayor concentracin al de menor concentracin
La cavidad peritoneal es rica en capilares y permite el
fcil acceso al torrente sanguneo.
COMO FUNCIONA LA DILISIS
MEMBRANA
SEMIPERMEABLE
SANGRE
SOLUCIN DE
DIALISIS Y
PRODUCTOS DE
DESECHO
SOLUCIONES DIALIZANTES
La GLUCOSA se usa universalmente
como agente osmotico en dialisis
peritoneal
Presentaciones 1.5,2.5, 4.25%
La sol hipertonica contiene por cada
100 ml=4.25 g de glucosa
SOLUCIONES DIALIZANTES
OBJETIVOS
Sustituir la funcin renal durante IRC
Ayudar a eliminar sustancias orgnicas y productos metablicos
del organismo, as como sustancias toxicas
Disminuir el edema
Corregir el desequilibrio hidroelectroltico
Mantener la vida y bienestar del paciente hasta
que se restaura la funcin renal.
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
PARA DILISIS PERITONEAL
CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
Onfalocele
Gastroclsis
Derivacin ventriculoperitoneal
Hernia diafragmtica
Ciruga abdominal reciente
Insuficiencia de membrana
DILISIS PERITONEAL EN NIOS
Catter
DILISIS PERITONEAL EN NIOS
2
[Link]
RAZONAMIENTO
LOS RIONES
FUNCIONAN DPCA
4 O 5 RECAMBIOS EN 24 Hrs.
LAS 24 Hrs.
PRODUCEN ORINA TIEMPO DE PERMANENCIA
INDICADO (2 A 4 HRS)
ELIMINAN AGUA Y
PRODUCTOS DE A TRAVS DE LA BOLSA SE
DESECHO MAS DE 4 ELIMINA AGUA Y PRODUCTOS
VECES AL DA DE DESECHO
TIPOS DE DILISIS PERITONEAL
DPCA
DPA
DILISIS PERITONEAL
MATERIALES
Solucin dializante precalentada
Bascula
Cubre bocas
Solucin antisptica
2 Pinzas
Jeringas, agujas
Medicamentos (heparina,
antibiticos, KCL)
Tapn minicap
TCNICA DE CAMBIO DE BOLSA
PARA DILISIS PERITONEAL
La cavidad peritoneal esta estril, por lo
tanto realizar un cambio de bolsa de lquido
de dilisis requiere que la persona que
lo realice est capacitada.
DILISIS PERITONEAL EN NIOS
PRECAUCIONES
EQUIPO PARA DILISIS PERITONEAL
BOLSAS GEMELAS
LNEA DE DRENADO
LNEA DE LLENADO
CONECTOR PACIENTE
TAPN
TAPN DE ANILLO PINZAS
LINEA DE TRANSFERENCIA
CATTER
CUIDADOS DURANTE LA DIALISIS PERITONEAL
Cerrar ventanas, puertas, al realizar el procedimiento
Utilizar cubre bocas y colocar al paciente
Lavarse las manos, sin anillos, uas recortadas
Cubrir la entrada del catter con gasa estril
PROCEDIMIENTO
(Preparar materiales)
Limpiar el rea de trabajo
-Retirar la sobre envoltura de la bolsa y
revisar que el protector del puerto
de salida (con anillo),este en su lugar,
y la integridad del sistema de bolsas
gemelas
-Sacar la lnea de transferencia de la
ropa asegurndose que este
cerrada.
-Colocarse el cubre bocas y lavarse las
manos. Agregar medicamentos si
est indicado.
CERCIORESE DE QUE LA
LLAVE ESTE CERRADA
PASOS A
SEGUIR
PARA HACER
LVESE Y SEQUE
PERFECTAMENTE LAS MANOS
EL CAMBIO
DE BOLSA
RETIRE EL TAPN A LA LNEA Y
AL CONCECTOR DEL EQUIPO
DE BOLSAS Y CONECTE
CUELGUE LA BOLSA NUEVA Y BAJE
LA BOLSA DE [Link] LA
LLAVE PARA QUE DRENE EL LQUIDO
Y CIERRE CUANDO TERMINE.
ROMPA LA CANULA DE PASO Y
PURGUE LA LNEA DE LLENADO
PASOS A
SEGUIR PARA
HACER EL
CAMBIO DE
VEA COMO LA BURBUJA DE
AIRE LLEGA A LA BOLSA DE
BOLSA
DRENAJE
PINCE LA LINEA DE DRENAJE
ABRA LA LINEA DE
TRANSFERENCIA
E INFUNDA A LA CAVIDAD EL
LQUIDO DIALIZANTE , CIERRE AL
FINALIZAR LA LLAVE DE LA LNEA.
PASOS A
ABRA Y REVICE EL TAPON QUE
SEGUIR PARA
EST HUMEDO CON ISODINE
HACER EL
CAMBIO DE
BOLSA
DESCONENTE LA BOLSA Y PONGA
EL NUEVO TAPON A LA LNEA
I.S.S.S.T.E
HOSPITAL GENERAL DR. DARIO FERNANDEZ
HOJA DE CONTROL DE DIALISIS PERITONEAL
NOMBRE__________________________________________________ FECHA____ CAMA_____ RECAMBIOS_____30_________
FECHA DE INICIO___________ TIPO DE CATETER________________ ESTANCIA EN CAVIDAD_______4 hrs__________________
PESO INICIAL_______________- PESO FINAL______________________ SOLUCION DIALIZANTE: 1.5%_x__ 2.5%_____ 4.25%_____
ALTERNAS:________________________
BAO INGRESOS EGRESOS BALANCE MEDICAMENTOS OBSERVACIONES
Concentracin
No Inicio Termino Cantidad Inicio Termino Cantidad Parcial Total
8:00 8:30 1000 0 1000 ---- -----
1 1.5% 8:30 8:40 1200 12:40 13:00 1300 -100 -1100 2ml [Link],
xilocaina, refiere
1ml dolor
heparina,
4meq kcl
2 1.5% 13:00 13:10 1200 17:10 17:30 1250 -50 -1150 2ml [Link]
xilocaina,
1ml
heparina,
4meq kcl
3 1.5% 17:30 17:40 1200 21:40 22:00 1100 +100 -1050 2ml [Link]
xilocaina,
1ml
heparina,
4meq kcl
4 1.5% 22:00 22:10 1200 6:00 6:20 1200 0 -1050 2ml [Link]
xilocaina, Se toma
1ml citologico
heparina,
4meq kcl
5 1.5% 6:20 6:30 1200 10:30
DILISIS PERITONEAL EN NIOS
COMPLICACIONES INFECCIOSAS
PERITONITIS INFECCIN DE CATTER
PRESENTACIN CLNICA
DE LA PERITONITIS
Sntomas
Dolor abdominal 95%
Nusea y vmito 30%
Fiebre 30%
Escalofros 20%
Constipacin y diarrea 15%
MEDIDAS PREVENTIVAS
PREVENCIN
DILISIS PERITONEAL
EN NIOS
SITIO DE SALIDA PERFECTO
DILISIS PERITONEAL EN NIOS
PREVENCIN
VIDA
MEDICAMENTOS
NORMAL
HEMODILISIS
Es un tratamiento que
permite remover las
toxinas y el exceso de
lquidos mediante el uso
de una mquina y un
dializador, tambin
conocido como: rin
artificial.
HEMODILISIS
Los pacientes en Hemodilisis requieren ser
dializados tres veces por semana durante 4
horas.
ACCESO VASCULAR
CATETER MAHURKAR
FISTULA ARTERIOVENOSA (FAVI)
HEMODILISIS
HEMODILISIS
Una porcin de sangre es
extrada del paciente a
travs del acceso vascular
(ya sea catter o fstula)
limpiada a travs de un filtro
o dializador. Posteriormente
la sangre regresa al
organismo, por el mismo
acceso vascular.
CUIDADOS EN LA HEMODIALISIS
Valorar si el rea presenta signos de
infeccin
Aplicar solucin antisptica, alrededor de
cada sitio de derivacin y cubrir con gasa
estril.
Aplicacin de heparina
No medir la T/A en FAVI
HEMODIALISIS DIALISIS
VENTAJAS -Fcil acceso; menos complicaciones
-Depuracin mas eficaz hemodinmicas
-Se requiere menos tiempo para el tx
COMPLICACIONES -Perdida de protenas
-Calambres -Peritonitis
-Desequilibrio hidroelectrolitico -Hiperglucemia
-Hemorragias -perforacin intestinal
-hipoglicemia -Fugas
-Cambios hemodinamicos (hipotension,arritmias, -Obstruccin del catter (fibrina)
anemia)
-Coagulacin
-Hepatitis B
CONTRAINDICACIONES -Extensas adherencias peritoneales
-Hemodinmicamente inestable -Ciruga abdominal reciente
-Fibrosis peritoneal.
HEMODIALISIS DIALISIS
ACCESO -Sonda intraabdominal
-Va de acceso vascular
PROCEDIMIENTO -No se requiere entrenamiento
-Complejo se requieren especial
enfermeras con entrenamiento
especial
IMPLICACIONES DE ENFERMERIA -Cuidados de la sonda abdominal
-Cuidados del acceso vascular
HEMODILISIS
