EDEMA

PULMONAR
EQUIPO 6
Definición
La acumulación de líquido en el tejido intersticial y los alvéolos de los pulmones, se puede originar por
los trastornos cardiacos y no cardiacos. Entre los primeros se encuentra el infarto agudo al miocardio,
insuficiencia cardiaca aguda y la enfermedad valvular.
Las causas no cardiogénicas de edema de pulmón incluyen algunas enfermedades pulmonares
primarias, como el síndrome de dificultad para respirar aguda (SDRA), los traumatismos, la sepsis, la
sobredosis de drogas o secuelas neurológicas.

Es una emergencia médica ya que el paciente se está ahogando por el espacio alveolar e intersticial,
puede ser una aparición abrupta o gradual y evoluciona como una dificultad respiratoria grave. Se
necesita un tratamiento inmediato
 FISIOPATOLOGIA
La contractilidad del ventrículo izquierdo se encuentra alterada. La
fracción de eyección disminuye porque el ventrículo no es capaz de
propulsar la sangre que entra en su interior, lo que determina un
incremento abrupto del volumen y presión telediastolicos

Las presiones hidrostáticas pulmonares Conforme aumenta la presión

aumentan, hasta acabar superando la
presión osmótica de la sangre. Como
consecuencia se produce la salida de
líquido los capilares pulmonares hacia
los tejidos intersticiales, que se
congestionan y de este modo se se
reduce la distensibilidad pulmonar y
afecta el intercambio gases
capilar e intersticial. Las uniones
estrechas de las paredes
alveolares se rompen y entra el
líquido a alvéolos, además de
eritrocitos grandes y proteínas. Esto
produce alteración de la
ventilación y el intercambio de
gases, con agravamiento de la
hipoxia
 Manifestaciones
RESPIRATORIAS
● Taquipnea
● Respiración dificultosa
● Disnea
● Ortopnea (incapacidad de respirar de cubito)
● Disnea paroxística nocturna
● Tos productiva con esputo rosado y espumoso

CARDIOVASCULARES
● Taquicardia NEUROLOGICAS
● Hipotension ● Intranquilidad
● Cianosis ● Ansiedad
● Piel fría y húmeda ● Sensación de desastre
● Hipoxemia inminente
● Galope ventricular
Tratamiento

El tratamiento de este se centra en recuperar

el intercambio eficaz de gases y reducir el
líquido y la presión dentro del sistema
vascular pulmonar.
Se coloca al paciente en posición de
sedestación recto y con las piernas
colgando para reducir el torno venoso
mediante el atrapamiento de parte del
exceso de líquido en las extremidades
inferiores. Esta posición también facilita la
respiración.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Diagnosis
Toma de gases Radiografía de
arteriales tórax
Se toman para Muestra congestión de
valorar el los vasos pulmonares y
intercambio de edema alveolar
gases y el equilibrio
ácido básico

La tensión suele ser

baja, inicialmente los
niveles de dióxido de
carbono, pueden ser
también por las
respiraciones
rápidos
Asistencia de
enfermería
 Asistencia de enfermería
La asistencia de enfermería se
centra en aliviar los efectos
pulmonares del trastorno, buscar
mejorar la oxigenación reducir el
volumen de líquido y dar apoyo
emocional, suele ser esencial en la
detección de las manifestaciones
precoces del edema de pulmón y el
inicio del tratamiento
 Deterioro del intercambio gaseoso: La acumulación de líquido en los alvéolos y las vías interfiere con la ventilación de los
pulmones. En consecuencia, las concentraciones del oxígeno alveolar disminuyen y aumentan las de dióxido de carbono.
Además, el edema pulmonar aumenta la distancia que debe difundir el gas para atravesar la membrana alveolo-capilar,
reduce la concentración de oxígeno en la sangre y su llegada a tejidos

Interveción Justificación

1.- Asegurar la permeabilidad de la vía aerea 1.- La vía permeable es fundamental para la función pulmonar, incluido el
intercambio de gases y la ventilación.

2.- Valorar el estado respiratorio constantemente incluida la FR, el esfuerzo, uso de 2.- El paciente con edema agudo de pulmón puede sufrir cambios rápidos tanto de
musculos accesorios, caracteristicas del esputo, murmullo vesicular y color de piel mejora como de empeoramiento.

3.- Posición de Fowler alta con las piernas colgando 3.- La posición erecta facilita la respiración y reduce el retorno venoso.

4.- Administre oxígeno según esté indicado por mascarilla, mascarilla de CPAP o 4.- El oxígeno suplementario fomenta el intercambio de gases; la presión positiva
con un respirador incrementa dentro de los alvéolos, las vías aéreas y la cavidad torácica, reduciendo
el retorno venoso, presión capilar pulmonar y la fuga de líquido hacia los alvéolos.

5.- Anime al paciente a escupir las secreciones; coloque una sonda nasotraqueal si 5.- La tos desplaza las secreciones desde las vías aéreas de menor calibre a las
es precisa. más grandes, y después se pueden aspirar si es preciso
Reducción del El edema pulmonar cardiogénico suele deberse a una reducción aguda de la contractilidad del miocardio y a un aumento del trabajo
gasto cardiaco: que supera la capacidad del ventrículo izquierdo. La reducción importante del gasto cardiaco incrementa la presión dentro del sistema
vascular pulmonar y activa mecanismos de compensación que tratan de aumentar la frecuencia cardiaca y el volumen de sangre.

INTERVENCIÓN JUSTIFICACIÓN

1. Monitorice las constantes vitales, el estado 1. El edema agudo de pulmón es un trastorno crónico y
hemodinámica y el ritmo de forma continua se pueden producir cambios rápidos en la situación
cardiovascular

2. Ausculte al paciente para descartar soplos 2. Estos tonos cardíacos anormales pueden deberse a un
exceso de trabajo del corazón o indicar la causa del edema
agudo pulmonar.

3. Ponga una vía venosa para administrar fármacos. 3. Estos fármacos reducen el trabajo del corazón y mejoran
Administre morfina, diuréticos, vasodilatadores, su contractilidad
broncodilatadores y fármacos inotrópicos positivos

4. Mantenga un registro adecuada de aportes y pérdidas 4. Limite los líquidos según se indique. Los líquidos se
deben limitar para reducir el volumen vascular y el esfuerzo
del corazón
 Temor:
El edema pulmonar es una experiencia muy terrible para
todo el mundo.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA JUSTIFICACIÓN

1.Apoye emocionalmente al paciente y a sus 1.El temor y la ansiedad estimulan al sistema

familiares. nervioso simpático , lo que puede generar
patrones respiratorios ineficaces e interferir
con la colaboración en las medidas del
cuidado.

2. Explique todos los procedimientos y las 2.Ofrezca información breve y precisa. Utilice
razones por las que se le realizan al paciente y frases cortas y emplee un tono tranquilizador.
a sus familiares

3.Mantenga un estrecho contacto con el 3.El conocimiento reduce la ansiedad y el

paciente y su familia. Responda las preguntas estrés psicológico asociado a este proceso
y aporte información precisa de forma atenta. crítico.