LEISHMANIASIS

SINONIMIA ● Úlcera de los chicleros

¿QUË ES? ● Enfermedad crónica de piel, mucosas o vísceras producida por género leishmania

VECTOR Familia ● Lutzomyia y Phlebotomus (mosquito)

¿A QUIÉN AFECTA? Trabajadores ● Agricultores, leñadores, cazadores, arqueólogo, exportadores de maderas preciosas, militares, biólogos,
(Turismos ecológico) ornitólogos (ambiente húmedo)

AGENTE CAUSAL Protozoario Unicelular dimórfico Familia Trypanosomatidae + Común: Brasiliensis

Periodo de incubación 1 a 4 semanas ● Pápula → vesiculopustular → lesión nodular → úlcer crónica de 1 a 10 cm + bordes
DESCRIPCIÓN violáceos cortados a pico + tejido de granulación (sangrante) → torna rosado +
pseudomembrana blanquecina

L. panamensis ● Abortiva si: → pápula regresiva ● Botón macho: nódulo no ulcerado

● Botón hembra: ulcerado

L. mexicana Cutaneocondral o ● Pabellones auriculares, lesiones leves, NO producen metástasis nasofaríngea y

TIPOS úlcera de los chicleros mutilaciones en muesca

Complejo L. m pifanoi Nodular diseminada Piel (pabellón auricular, mejillas, extremidades) y mucosas
(respeta pliegues cb) ● Nódulos y placas infiltradas de superficie lisa o verrugosa, de color parda rojizo y
consistencia firme ± ulcerarse + linfaedema, linfadenopatía

Intradermorreacción ● Leishmania ● Reacción de Montenegro

DIAGNÓSTICO Tinciones ● Giemsa o Wrigh OTROS ● Raspado, PCR ELISA

Cultivo ● Inoculación de tejido triturado en medio tres N o medio bifásico de Evans a 24º x 4 semanas

TRATAMIENTO ● Antimoniales (repodral y antiomalina, pentamidina) + vacuna de promastigotes muertos, anfotericina B (liposomal), dapsona o
diaminodifenilsulfona
 MICOSIS SUPERFICIALES (TIÑA)

SINONIMIA ● Dermatofitosis, epidermofitosis

¿QUË ES? ● Micosis superficiales originado por hongos parásitos de la queratina, de los géneros Trichophyton, microsporum y epidermophyton

TRANSMISIÓN ● Peines, ropa sin lavar, duchas o piscina (ambientes húmedos, y animales)

AGENTE CAUSAL ● T. rubrum → M. canis → T. tonsurans → T. mentagrophytes → E. floccosum

● Periodo de incubación de días a semanas

DESCRIPCIÓN

T. Capitis Preescolar y escolar ● Descamación y pelos tiñosos (pelos cortos [2 a 3 mm]), guresos, quebradizos, deformados
(M.Canis) con vaina blanquecina

T. tricofítica ● Alopecia difusa con placas pequeñas e irregulares, intercaladas con los pelos sanos; pelos afectados granados de
TIPOS pólvora (puntos negros)

T. microsporas ● Zonas seudo alopécicas redondeadas (placas), bien delimitadas con pelos cortados al mismo nivel (podado)

Querión de Celso M. canis y T. ● Cabeza: plastrón inflamatorio, doloroso al tacto, pústulas, abscesos, úlceras y costras
(inflamatoria) mentagrophytes melicéricas, adenopatía satélite y no fiebre
● Etapa inicial: foliculitis dermatofítica; avanzada: querion verdadero (panal)

Trichophyton T. ochraceum ● Grande úlceras, alopecia, foliculitis queloidea

verrucosum

T. fávica T. schoenleinii o M. ● Escútulas o cazoletas favias, constituidas por costras y masas de filamentos que despiden
gypseum un olor rata mojada

T. corporis M. canis, T. rubrum, ● Eritema y escamas en placas redondeadas, con bordes vesiculares activos, con prurito,
T. tonsurans, T. placas eritematoescamosas anulares y pápulas, con pocas vesículas
mentagrophytes
 T. de ingle (cruris) T. rubrum, E. ● Placas eritematoescamosas con borde vesicular, prurito intenso con pigmentación y
floccosum liquenificación

Pied de atleta ● Pliegues de los pies interdigitales y borde de los pies, grietas, fisuras, descamación, vesículas, ampollas y costras
melicéricas o hiperqueratosis

Tiña de las manos T. rubrum ● Hiperqueratosis difusa, descamación anhidrosis y eritema, vesículas o pústulas

Onicomicosis por Candida ● Manos y pies: engrosamiento, fragilidad, estrías, coloración amarillenta o café
dermatofitos ● Fenómeno ide: Vesículas (dishidrosis) o descamación, reacciones liquenoide, eritema
nudosos u multiforme

T. barba ● Pústulas foliculares, alopecia cicatrizal

Dermatoscopio ● Pelos tiñosos (coma y en tirabuzón)

DIAGNÓSTICO Luz de wood ● T. microsporas → Fluereceina de color verde

OTROS ● KOH y dimetilsulfóxido o necgro de clorazol, cultivo de sabouraud simple

TRATAMIENTO ● Griseofulvina, itraconazol, terbinafina, ungüento de Whitfield, ac. benzoico, tolnaftato, miconazol, clotrimazol, isoconazol. etc
 PITIRIASIS VERSICOLOR

SINONIMIA ● Tinea versicolor, tinea flava, mal de amores

¿QUË ES? ● Micosis superficial producida por el complejo lipofílico Malassezia spp: manchas hipocrómicas e hipercrómicas, cubiertas de
descamación fina, que se encuentra en el tronco, cuello y parte superior de los brazos

¿A QUIÉN AFECTA? ● Varones de entre 20 a 45 años y SIDA

AGENTE CAUSAL ● Pityrosporum ovale, P. orbiculares: hongo levaduriforme y lipofílico

Centrípeta en tórax, espalda y extremidades (prox) ● Manchas lenticulares hipocrómicas, de color café o rosado, seudoborde
DESCRIPCIÓN activo, máculas oscuras, diámetro de 1 o 2 cm, cubiertas por descamación
furfurácea, prurito leve

TIPOS Foliculitis por ● Jóvenes: SIDA, cuello brazos y tronco; pápulas foliculares pruriginosas con una tapón queratósico o pústulas
Malassezia

Raspado ● Rasca con cuchara o uña deja una marca en la piel por desprendimiento de las escamas (signo de Besnier o del
uñazo)
DIAGNÓSTICO
Luz de Wood ● Color amarillo-dorado

OTRAS ● Dermatoscopia, examen directo con potasa, prueba de la cinta adhesiva transparente, cultivo

TRATAMIENTO ● Lociones, cremas o jabones con ac. salicílico y azufre, ungüento de Whitfield, miconazol, ketoconazol, terbinafina, griseofulvina tópica
 MICETOMA (Nocardia spp, A. pelletieri, A. madurae y S. somaliensis)

SINONIMIA ● Pie de madura, maduromicosis

¿QUË ES? ● Tipo inflamatorio crónico, y que afecta piel, hipodermis, a menudos huesos: aumento de volumen, tumefacción, deformación del área y
fístulas que drenan un exudado seroso o purulento, parásito formando “granos” inoculación traumática

¿A QUIÉN AFECTA? ● Varones campesinos que usan chanclas o están descalzos

AGENTE CAUSAL ● Viven como saprofitos en la Naturaleza, en suelo o los vegetales (espinas) floristas

● Periodo de incubación semanas a meses hasta años (extremidades inferiores o superiores

DESCRIPCIÓN ● Incremento de volumen deformación de la región y abundantes orificios fistulosos con un rodete mamelonado, carnosos, exudado filante o
seropurulento (granos) pueden generar fístulas intraóseas o periósticas

Micetomas ● Vértebras → médula espinal = paraplejia

mesodorsales
TIPOS
Actinomicetos ● Dolor, síntomas generales; pérdida de peso, anemia, febrícula
(México)

Examen directo ● Granos eumicéticos

DIAGNÓSTICO OTROS ● Exámen en fresco, Citodiagnóstico (PAAF), PAS, cultivo en gel glucosa de Sabouraud, TAC, MRI, ELISA

TRATAMIENTO ● Qx, dimetilsulfóxido con anfotericina B, ketoconazol, itraconazol,, griseofulvina + penicilina procaínica, trimetoprim-sulfametoxazol
 ESPOROTRICOSIS

¿QUË ES? ● Micosis subcutánea granulomatosa, que afecta en la cara y las extremidades; caracterizado por nulos o gomas que siguen en general la
trayectoria de los vasos linfáticos

¿A QUIÉN AFECTA? ● Inmunodeprimido SIDA, jardineros, floristas y carpinteros

AGENTE CAUSAL ● Complejo dimorfo Sporothrix spp: S. brasiliensis, S. albicans, S. mexicana, S. schenckii sensu stricto y S.globosa → méxico

Linfangítica ● Chancro inicial, lesión nodular o gomosa ulcerdad → caden gomosa eritematovioláceas, no dolorosos, sigue a los
TIPOS vasos linfáticos regionales (extremidades superiores y cara)

FIja ● Una sola placa semilunar infiltrada, verrugosa o vegetante, ulcerada y cubierta de costras melicéricas, rodeada de
un halo eritemato violáceo, con placas de color violáceo (cara y sigue los lifáticos superficiales)

Diseminada ● Pérdida de peso, fiebre, gomas úlceras, placas verrugosas o escamocostras u fungemia

Intradermorreacción ● Gonzáles-Ochoa
DIAGNÓSTICO a esporotricina

BH ● Sedimentación globular, ac. úrico y fosfatasa alcalina altos

OTRAS ● Prueba de inmunofluorescencia directa e indirecta, inmunoperoxidasa y PCR

TRATAMIENTO ● Yoduro de potasio, anfotericina B, trimetoprim-sulfametoxazol, ketoconazol, itraconazol, fluconazol, griseofulvina, terbinafina
 CROMOMICOSIS

SINONIMIA ● Cromoblastomicosis, dermatitis verrugosa, enfermedad de Pedroso y Lane

¿QUË ES? ● Micosis subcutánea que afecta piel y tejido celular subcutáneo: extremidades inferiores y se caracteriza por lesiones: verrugosas, nodulares
o atróficas, se origina por hongos negros

¿A QUIÉN ● Campesinos, exploración de material contaminado (extremidades inferiores distal)

AFECTA?

AGENTE CAUSAL ● Hongos negros: dematiáceos o deoides género fonsacaea pedrosi (méxico), philaophora

Extremidades inferiores partes distales unilaterales, asimétricas y no pruriginosas:

DESCRIPCIÓN ● Eritematosos o de color de la piel, agrupados en placas verrugocsas o vegetante cubiertas de escamas abuendantes ulceraciones o costras
melicéricas; bordes activos con atrofia central; piel acrómica, con aspecto de papel de arroz; o lesiones superficiales, de aspecto
psoriasiforme, en coliflor de aspecto tumoral, cicatrizantes con melanoniquia

KOH ● Fumagoides (esclerotes de Medlar mide de 4 a 8 µm, esféricas, doble membrana

DIAGNÓSTICO Cultivo ● Agar dextrosa sabouraud con cloranfenicol y cicloheximida

OTROS ● Estudios moleculares (ITS [Internal transcribed spacer])

TRATAMIENTO ● Extirpación quirúrgica, radioterapia, criocirugía o electrodesecación por partes, 5-fluorouracilo, vitamina D, anfotericina B, estreptomicina,
isoniazida y tiabendazol, ketoconazol, terbinafina
 COCCIDIOIDOMICOSIS

SINONIMIA ● Enfermedad de Posadas y Wernick, enfermedad de california, fiebre del valle de San Joaquín

¿QUË ES? ● Micosis adquirida por inhalación que se puede limitar en vías aéreas superiores e inferiores, diseminación en articulaciones, huesos

¿A QUIÉN ● Filipinos, personas de raza negra y mexicanos, embarazadas, personas con antígenos leucocitario genotipo II y grupo sanguíneo A y AB
AFECTA? (VIH)

AGENTE CAUSAL ● Hongo dimórfico, más común en México C. posadasii. OTRAS: C. immitis en california

DESCRIPCIÓN ● Periodo de incubación 1 a 4 semanas ● Nódulos, gomas, abscesos fríos o fístulas que aparecen cerca de cadenas ganglionares
y en huesos pequeños, úlcera, abscesos, lesiones verrugosas y vegetantes

Tinción ● PAS o de Gomori-Grocott

DIAGNÓSTICO ● KOH ● Mide de 10 a 80 µm de diâmetro, doble membrana y contiene endosporas

● Negro de Clarozol
● Solución de Lugol

OTRAS ● Cultivos de agar dextrosa sabouraud, determinación de anticuerpos IgM, técnicas con anticuerpos fluorescentes,
ELISA, PCR, punción lumbar, BH; leucocitosis con eosinofilia y sedimentación globular alta, placa de tórax

TRATAMIENTO ● Anfotericina B (liposomal), ketoconazol, itraconazol, fluconazol

 CANDIDOSIS

SINONIMIA ● Candidiasis, moniliasis

¿QUË ES? ● Infección causada por levaduras oportunistas del género candida

¿A QUIÉN AFECTA? ● Inmunodeprimidos (SIDA)

AGENTE CAUSAL ● Candida albicans; superficiales o profundas que afecta piel, mucosas u órganos internos

DESCRIPCIÓN Boca: (paladar, carrillos, encías o lengua (sensación de ardor): Enrojecimiento y placas mucosas blanquecinas (muguet o algodoncillo)

Seudomembranosa ● Placas blanquecinas desprendibles, con dificultad para la deglución

aguda y crónica ● Crónica: con SIDA
TIPOS
Eritematosa aguda y ● Eritema y brillantes, inflamación y boca ardorosa (glosodinia)
crónica ● Crónica: placas blanquecinas en lengua (fumador)

Candidiasis de los ● Eritema, descamación, piel macerada, bordes marcados por un collarete de escamas y lesiones satélite papulares,
pliegues vesiculares o pustulosas (intertrigos blastomicetos).
● Pañales: eritema y descamación, vesículas, ampollas, pústulas y zonas denudadas

Lámina ungueal ● Engrosada y con estrías transversales, despigmentación, amarillenta, verde o negra con perionixis

Vaginitis ● Inflamación, leucorrea espesa y grumosa, y prurito. mucosa vaginal eritematosa y presenta placas blanquecinas
amarillentas, con dispareunia

Glande ● Balanitis, piel macerada, placas blanquecinas y erosiones y vesículas y pústulas con disuria y polaquiuria

Tinción ● PAS y Gomori-Grocott Intradermorreacción ● Candidina

DIAGNÓSTICO
OTROS ● KOH, lugol o agua destilada, cultivo de sabouraud con antibiótico, aglutinación de partículas de látex, ELISA,
anticuerpos fluorescentes

TRATAMIENTO ● Agua con bicarbonato, miconazol o nistatina óvulos, ketoconazol, econazol,, fluconazol, terbinafina, anfotericina B, fluconazol
 CRIPTOCOCOSIS

SINONIMIA ● Enfermedad de Busse-Buschke, blastomicosis europea

¿QUË ES? ● Micosis oportunista que afecta cualquier víscera, músculo, hueso, piel y mucosa, con afinidad al SNC (cara, cuello y tórax)

¿A QUIÉN AFECTA? ● Personas inmunodeficientes (SIDA)

AGENTE CAUSAL ● C. neo forman y C. gatti

● Periodo de incubación 13 a 35 días ● Pápulas; papulopustulosas acneiformes, furunculosis, moluscoides o nódulos ulcerados y
DESCRIPCIÓN ● simula (sarcoma de kaposi) úlceras, costras o escaras, bordes violáceos y dolorosos a la palpación

Tinción ● PAS y Giemsa, Fontana-Masson y Gomori Grocott

DIAGNÓSTICO Examen directo ● Tinta china

Cultivo ● Exudado, orina, sangre, LCE o médula ósea en medio de Sabouraud

OTROS ● ELISA, anticuerpos fluorescentes indirectos, aglutinación de látex, PCR

TRATAMIENTO ● Anfotericina B, hospitalización, 5-fluorocitosina, fluconazol, ketoconazol, voriconazol y caspofungina