Micosis superficiales

1) Pitiriasis versicolor: Malassezia furfur – Pitirosporum ovale.

LE: maculas versicolor (hipocrómicas, acromicas, rosadas, hiperpigmentadas) de limites netos, cubierta por finas
escamas de aspecto furfuráceo (signo de arañazo de gato); en tronco, raíz de MMSS, cuello y raro en muslos y
cara (sobretodo en hijos de madres con la enfermedad).
Prurito. Frecuencia de recidiva.
Los sitios infectados no se pigmentan (por esto se nota mas en verano).
FR: humedad, temperatura alta, esteroides o inmuno supresores, piel grasa, hiperhidrosis, defectos en
inmunidad.
Dx: micológico (extracción de las lesiones + KOH + tinta Parker: spaghetti con albóndigas) o cultivo.
Tto: locales: shampoo con sulfuro de selenio o zinc piritona, jabones azufrados y cremas con imidazólicos. 15-
30d.
Sistémicos: itraconazol, ketoconazol, fluconazol.
2) Pitirosporosis: pitiriasis capitis (caspa) es poco relevante en forma solitario, pero es importante porque puede
ser desencadenante de otras enfermedades, sobretodo psoriasis, dermatitis seborreica, atópica, foliculitis, etc.
Coloniza catéteres y da infecciones en neonatos.
Tto topico.
3) Candidiasis: micosis oportunistas. Hongos saprofitos, flora normal. Resistencia natural por: ferremia normal,
factor candidostatico del suero, nutrición adecuada y neutrófilos.
FR: neonatos-vegez embarazo, humedad en pliegues (obesos), lavacopas, lavacoches, protesis dentarias
inapropiadas. DBT, obesidad, hiperuricemia, deficiencia de hierro, insuficiencia tiroidea, Cushing y acrodermitis
enteropatica. Patologías que causen inmunodepresión (HIV, hematológicas, desnutrición, etc). Farmacos (ATB,
AConceptivosO, inmunodepresores, etc). Intervenciones qx. Drogas IV.
Lesiones
- Mucosas oral y genital: placas blanquecinas, sobre fondo eritematoso. Se desprenden fácilmente con una gasa
sin dolor ni sangrado. Ardor, dolor, quemazon espontáneamente como con la ingesta de alimentos acidos. Tto
buches con miconazol o nistatina.
- Mucosa lingual: lengua negra vellosa, forma atrófica, hiperplasica romboidal media, forma erosiva y dolorosa.
- Queilitis angulares.
- Vaginitis: inflamación y leucorrea con prurito y dispareunia.
- Balanitis o balanopostitis: placas blanquecinas, vesículas o pustulas y erosiones secundarias. Disuria y
polaquiuria.
- Candidiasis de la zona del pañal
- Forma neonatal: muguet y lesiones vesico pustulosas
- Granuloma gluteo infantil: corticoides topicos + infección
- Pliegues grandes y pequeños (interfalángicos): eritema + descamación + piel macerada.
- Foliculitis candidiasica
- Paroniquia (signo de la tarjeta)
- Onicolisis: estrias transversales + hiperqueratosis subungueal + cambios de coloración.
- Profundas: ulceras en MMII y nodulos; abscesos multiples (con granulomas superficiales) en postqx con altas
dosis de gentamicina y cefalosporina.
4) Dermatofitos: Microsporum (piel lampiña y folículos pilosos), Trichophyton (epidermis uñas y folículos pilosos) y
Epidermophyton (piel lampiña particularmente pliegues, raramente las uñas). Existen formas antropofilas (mas
leves), zoófilas y geófilas (acompañadas de una gran reacción inflamatoria. Los FR son los mismos que para
candidiasis, pero en este caso se asocian, además de un aumento en la prevalencia de infección, a una mayor
profundidad de la infección.
Formas clínicas
- Tinea capitis (niños 10-11 años), puede ser tonsurante (puede ser causada por M (limpia) o por T (sucia))
supurativa (o Querion de Celso, tiene el signo de la espumadera. Suele ser producido por zoófilos o geófilos,
que causan una gran reacción inflamatoria) o fávica (pápula folicular rojiza – papulopustula intradérmica –
deseca y produce un botón hiperqueratosico perifolicular deprimido en su centro).
- Tinea corporis (infancia – adultez): aspecto policíclico, excéntrico, máxima actividad en los bordes de la
lesion, la zona central tiene aspecto involutivo. Lesiones satélites. Eccema (LE: vesículas que se rompen).
M/T/E. Relacionado a M. canis.
Granuloma tricofitico.
- Tinea cruris (adulto joven)
- TInea pedis (adulto joven): lesion descamativa en el 3-4 espacio interdigital  desprende un colgajo de
epidermis (grieta)  el fondo de la grieta es rosado. Distribución crónica “en mocasín”. Formas subagudas
producen vesículas que se rompen y dejan contenido seroso. Puede ser via de entrada bacteriana y generar
erisipela (sobretodo en DBT y px con problemas circulatorios). Es caracteristico que se acomáñe de eccema
dishidrotico en manos.
- Tinea manum (adulto)
- Tinea faciei (adulto joven). Tinea ignota o incognitum cuando el tto con corticoides modifica la lesion.
- Tinea barbae. Casi siempre por zoófilos. Lesiones simil Querion de Celso.
- Tinea ungium (adultos): muy frecuente. Tres aspectos clínicos: distal subungueal, proximal subungueal y
leuconiquia superficial.

Dx: micológico + cultivos.

Tto: local: crema, polvo o loción; sistémicos.
* Uñas y cuero cabelludo (afectación del bulbo) siempre tto sistémico.