Unidad 3

Actividades de
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UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DEL ECUADOR

CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERIA

DOCENTE: LCDA DELFINA JIMBO

INTEGRANTES:

JOHANNA BURGOS
ANGIE CHACHO
GABRIELA MUÑOZ
ANDRE PARRA
JUAN CARLOS SUCAL

TEMA

ENFERMERIA CRITICA CASO CLINICO EPILEPSIA

CURSO: EPE-011
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EPILEPSIA

CONCEPTO:

La epilepsia es un trastorno neurológico crónico y complejo que se caracteriza

por una predisposición recurrente del cerebro a generar episodios paroxísticos de
actividad eléctrica cerebral anormal, que se manifiestan en forma de convulsiones. Estas
convulsiones son resultado de descargas neuronales desordenadas y excesivas en el
cerebro, lo que puede dar lugar a una variedad de síntomas y manifestaciones clínicas
que van desde movimientos involuntarios y alteraciones sensoriales hasta pérdida de
conciencia y cambios emocionales.

CAUSAS:

Las causas de la epilepsia pueden ser diversas y variadas.

• Factores Genéticos: La predisposición genética juega un papel

importante en algunos casos de epilepsia. Mutaciones en ciertos genes pueden
aumentar la probabilidad de que una persona desarrolle convulsiones. Algunos
tipos de epilepsia tienen un fuerte componente genético y tienden a presentarse
en familias.

• Lesiones Cerebrales: Traumatismos craneoencefálicos, como los

causados por accidentes automovilísticos, caídas o lesiones deportivas, pueden
desencadenar epilepsia. Además, lesiones cerebrales causadas por accidentes
cerebrovasculares, tumores cerebrales, infecciones cerebrales, como la
encefalitis o la meningitis, y malformaciones cerebrales congénitas también
pueden ser factores de riesgo.

• Desarrollo Anormal del Cerebro: Anomalías en el desarrollo

cerebral durante el embarazo pueden contribuir al desarrollo de epilepsia. Esto
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puede incluir problemas en la migración de las células cerebrales, que resultan

en malformaciones estructurales.

• Infecciones del Sistema Nervioso Central: Infecciones que afectan

el sistema nervioso central, como la encefalitis viral, la meningitis o la
neurocisticercosis, pueden dañar las células cerebrales y aumentar el riesgo de
desarrollar epilepsia.

• Trastornos Metabólicos: Algunos trastornos metabólicos

hereditarios pueden llevar a desequilibrios químicos en el cerebro, lo que
predispone a las convulsiones. Ejemplos de estos trastornos incluyen la porfiria
y el síndrome de Rett.

• Fiebres Altas: En algunos casos, fiebres altas prolongadas,

especialmente en la infancia, pueden llevar a convulsiones febriles. Si bien estas
convulsiones generalmente no resultan en epilepsia, en algunos casos pueden ser
un factor de riesgo.

• Trastornos del Desarrollo Cerebral: Condiciones como el

síndrome de Down y otras anomalías genéticas que afectan el desarrollo del
cerebro pueden aumentar la probabilidad de epilepsia.

• Consumo de Sustancias: El abuso de alcohol o drogas puede

aumentar el riesgo de convulsiones y, en algunos casos, puede contribuir al
desarrollo de epilepsia.
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DESENCADENANTES DE LA EPILEPSIA

Los desencadenantes de las convulsiones en personas con epilepsia pueden

variar ampliamente de un individuo a otro, y no todas las personas con epilepsia
reaccionarán a los mismos estímulos. Algunos de los desencadenantes más comunes
incluyen:

• Falta de Sueño: La privación de sueño o los cambios en los

patrones de sueño pueden aumentar el riesgo de convulsiones en muchas
personas con epilepsia.

• Estrés: Situaciones de estrés emocional o físico pueden actuar

como desencadenantes. El estrés puede influir en la excitabilidad neuronal y
aumentar la probabilidad de convulsiones.

• Estímulos Visuales o Patrones de Luz: Algunas personas con

epilepsia son sensibles a patrones visuales parpadeantes o intermitentes, como
luces estroboscópicas, destellos rápidos en pantallas de televisión o videojuegos,
lo que se conoce como epilepsia fotosensible.

• Estímulos Auditivos: Sonidos intensos y repetitivos, como sirenas

o ruidos fuertes y constantes, pueden desencadenar convulsiones en algunas
personas.

• Fiebre: En personas con predisposición genética, las fiebres altas

pueden desencadenar convulsiones febriles, especialmente en la infancia. Sin
embargo, no todas las convulsiones febriles conducen a la epilepsia.
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• Cambios Hormonales: Algunas mujeres experimentan un

aumento de las convulsiones en ciertos momentos del ciclo menstrual, durante el
embarazo o en la menopausia debido a cambios hormonales.

• Saltarse Medicamentos: No tomar los medicamentos

antiepilépticos según lo prescrito puede aumentar el riesgo de convulsiones.

• Alcohol y Drogas: El consumo de alcohol y ciertas drogas

recreativas puede disminuir el umbral convulsivo y aumentar el riesgo de
convulsiones.

• Enfermedades y Fiebre: Las enfermedades y las fiebres pueden

reducir el umbral convulsivo temporalmente, lo que aumenta la probabilidad de
convulsiones.

• Cambios en la Rutina: Alteraciones importantes en la rutina

diaria, como viajar a diferentes husos horarios, pueden tener un impacto en las
convulsiones en algunas personas.

DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO

Paciente femenina de 45 años, docente a tiempo completo en educación

secundaria, con antecedentes de enfermedad hace 25 años y para lo que lleva
tratamiento habitual. Acude en compañía de sus familiares a servicio de urgencias y
emergencias por haber presentado 2 crisis convulsiva en las últimas 4 horas. Refieren
los familiares que cada crisis duró aproximadamente 2 minutos, observándose
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convulsiones tónico-clónicas generalizadas, no relajación de esfínteres. Después de las

crisis convulsivas la paciente queda en estado posictal, recuperándose muy lentamente
después del último episodio hace 30 minutos.

Se indican exámenes complementarios: Resultados pendientes.

Se inicia tratamiento correspondiente.

CUADRO CLINICO:

Datos del paciente:

• Edad: 45 años
• Género: Femenino
• Ocupación: Docente a tiempo completo en educación secundaria
• Antecedentes médicos: Enfermedad con tratamiento habitual
desde hace 25 años

Síntomas actuales:

• 2 crisis convulsivas en las últimas 4 horas.

• Duración de cada crisis: aproximadamente 2 minutos.
• Convulsiones tónico-clónicas generalizadas.
• No hay relajación de esfínteres.
• Estado posictal después de las crisis.
• Recuperación lenta después del último episodio hace 30 minutos.
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Evaluación médica:

• Se están realizando exámenes complementarios cuyos resultados

están pendientes.
• Se ha iniciado el tratamiento correspondiente.

Análisis del cuadro:

Los síntomas y la información proporcionada sugieren un cuadro

consistente con crisis epilépticas. Aquí están los elementos clave:

1. Convulsiones tónico-clónicas generalizadas: Las convulsiones

descritas involucran tanto la fase tónica (rigidez muscular) como la clónica
(movimientos rítmicos y repetitivos). Estas son características de las crisis
convulsivas generalizadas.

2. Duración de las crisis: Las crisis convulsivas de aproximadamente

2 minutos son indicativas de un evento epiléptico, especialmente cuando ocurren
de manera repetida.

3. Estado posictal y recuperación lenta: El estado posictal se refiere

al período de confusión y alteración de la conciencia que sigue a una crisis
convulsiva. La recuperación lenta después de este estado también es una
característica común después de convulsiones epilépticas.

4. Historial de enfermedad con tratamiento: Los antecedentes

médicos de una enfermedad por la que la paciente ha estado en tratamiento
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durante 25 años podrían estar relacionados con la epilepsia o podrían influir en

su manejo y respuesta al tratamiento.

5. Exámenes complementarios y tratamiento: La solicitud de

exámenes complementarios y el inicio del tratamiento indican que los
profesionales de la salud están evaluando activamente la situación y tomando
medidas para establecer un diagnóstico definitivo y proporcionar la atención
adecuada.

Este caso clínico presenta a una paciente femenina de mediana edad con
antecedentes de enfermedad en tratamiento, que ha experimentado dos crisis
convulsivas en las últimas horas. La naturaleza de las convulsiones, el estado posictal y
la recuperación lenta son indicativos de una posible epilepsia. La paciente está siendo
evaluada y tratada en el servicio de urgencias. Los resultados de los exámenes
complementarios y la evolución de la paciente ayudarán a confirmar el diagnóstico y
guiar el manejo posterior.

COMPLICACIONES QUE PUEDE PRESENTAR EL PACIENTE EN

RELACION A LA ENFERMEDAD Y CONDICION ACTUAL.

1. Lesiones durante las convulsiones: Durante las crisis

convulsivas, existe el riesgo de caídas y lesiones debido a la pérdida de control
muscular. Esto podría resultar en fracturas, contusiones o heridas.

2. Status epiléptico: Si las crisis convulsivas no se detienen por sí

solas o si ocurren en rápida sucesión, puede desarrollarse un estado epiléptico,
que es una emergencia médica. Esto puede llevar a daño cerebral y
complicaciones graves si no se trata rápidamente.
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3. Lesiones por objetos circundantes: Durante las convulsiones, la

paciente podría golpearse con objetos cercanos, como muebles o paredes,
aumentando el riesgo de lesiones.

4. Alteraciones cognitivas y emocionales: Las crisis epilépticas

recurrentes pueden afectar la función cognitiva y emocional de la paciente.
Puede experimentar problemas de memoria, concentración y cambios en el
estado de ánimo debido al impacto de las convulsiones en el cerebro.

5. Limitaciones en la vida diaria: Las convulsiones pueden limitar

su capacidad para llevar a cabo sus actividades diarias normales, incluido su
trabajo como docente. Esto puede afectar su calidad de vida y su capacidad para
mantener su trabajo.

6. Efectos secundarios del tratamiento: Algunos medicamentos

antiepilépticos pueden tener efectos secundarios, como somnolencia, fatiga,
mareos y cambios en el estado de ánimo. Estos efectos pueden afectar su
capacidad para realizar sus actividades diarias y mantener su trabajo.

7. Estigma y calidad de vida: Las personas con epilepsia a veces

enfrentan estigmatización y discriminación debido a la falta de comprensión
sobre la enfermedad. Esto podría afectar su autoestima y calidad de vida, así
como su capacidad para interactuar socialmente.

8. Riesgo en el entorno laboral: Dado que es docente a tiempo

completo, las convulsiones podrían representar un riesgo en el entorno escolar,
tanto para la seguridad de la paciente como para la de los estudiantes.
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9. Impacto en la movilidad y la conducción: Dependiendo de la

frecuencia y la gravedad de las crisis, podría enfrentar restricciones en su
movilidad y en su capacidad para conducir, lo que podría afectar su
independencia y su capacidad para desplazarse.
10. Complicaciones de salud a largo plazo: La epilepsia mal
controlada puede llevar a complicaciones de salud a largo plazo, como cambios
en el cerebro, deterioro cognitivo y trastornos psicológicos.

MENCIONE LA CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD.

Se clasifican en:

CRISIS FOCALES: estas afectan a una zona concreta del cerebro al lóbulo cerebral o
un hemisferio, Los Signos y síntomas según las afectaciones de esta zona.
SIGNOS VEGETATIVOS
SIGNOS SENSITIVOS
Simples: CONSCIENCIA VISUALES
PSIQUICOS
ALUCINACIONES OLFATATIVAS O
AUDITIVAS
MOTORAS
AUTOMATISMO
ALTERACIONES DE LENGUAJE

Complejas: AFECTA LA CONSCIENCIA DEL PACIENTE

CRISIS GENERALIZADAS: afectan a ambos hemisferios cerebrales, pérdida de

conciencia desde el Inicio existen 3 tipos fundamentales:

CONVULSIVAS ATÓNICAS NO CONVULSIVAS

➢ TÓNICAS: Consisten en una contracción de Consiste en la AUSENCIAS

todos los músculos del tronco y extremidades pérdida Total y
Paciente queda ausente su mirada
que suelen ser breves y provoca la caída del provoca la caída al
paciente. perdida en segundo recupera la
suelo del paciente.
conciencia, estas ausencias pueden
Puede limitarse a la
➢ CLÓNICAS: Consisten en contracciones repetirse por varias ocasiones
cabeza o la flexión
musculares violentas de todo el cuerpo, las durante el día.
de las Rodillas si es
caídas del paciente son graves y son más
total provocara la
breves, el paciente puede babear, sudar,
caída del paciente.
morderse los labios o la mejilla, también
puede sufrir lesiones traumatológicas
secundarias a la caída.

➢ MIOCLONÍCAS: Sacudidas musculares

breves que duran entre 20 minutos a 120
minutos, también lanzan cualquier objeto
que tengan en las manos durante las crisis.
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NECESIDADES AFECTADAS SEGÚN VIRGINA HENDERSON

1. Necesidad de moverse y mantener una postura

adecuada: Independiente para las actividades de la vida diaria. Realiza ejercicio
físico con regularidad. En el momento del episodio sufrió una caída desde su
propia altura. Tiene miedo a caerse si vuelve a perder la consciencia o
convulsiones.

2. Necesidad de descanso y sueño: Problemas para conciliar el

sueño, sin llegar a tomar medicación.

3. Necesidad de evitar los peligros: Tiene miedo por el diagnóstico

de la enfermedad y de perder la consciencia o convulsiones en la calle o en el
instituto.

4. Necesidad de trabajar y sentirse realizado: Docente a tiempo

completo de Bachillerato en el instituto, con temor de que estas crisis se repitan
constantemente y no poder trabajar seguro.

5. Necesidad de participar en actividades recreativas: Juega a

fútbol en el equipo del instituto y por su enfermedad ya se siente seguro
haciendo esta actividad.

6. Necesidad de aprendizaje: Presenta disposición a aprender sobre

la epilepsia y sobre cómo tomar la medicación correctamente.

7. Necesidad de seguridad: Las convulsiones representan un riesgo

para la seguridad de la paciente, y su estado posictal también puede ser
peligroso.

ACCIONES DE ENFERMERIA QUE SE DESARROLLARIA EN ESTE CASO

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➢ Valoracion inicial del paciente sobre su situacion acutal.

➢ Colocar al paciente en una superficie dura y plana, con la

cabeza de lado y sin objetos cerca que puedan causarle daño.

➢ Mantener la calma y tranquilizar al paciente y familia.

➢ Garantizar un entorno seguro, libre de objetos que puedan

dañar al paciente.

➢ Controlar la vía aérea y no introducir nada en la boca del

paciente.

➢ No sujetar al paciente, pero permitir los movimientos

convulsivos.

➢ Administrar oxígeno por catéter nasal y medicación

anticonvulsivante según prescripción médica.

➢ Desajustar la ropa del paciente y retirar prótesis dentales o

gafas si las tiene.

➢ Vigilar las constantes vitales, el nivel de conciencia y el

tiempo de duración de la crisis.
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➢ Registrar el tipo, la frecuencia y la intensidad de las crisis,

así como los factores desencadenantes o precipitantes.

➢ Educar al paciente y a su familia sobre la enfermedad, el

tratamiento, las medidas preventivas y los primeros auxilios.

PLAN DE CUIDADOS NANDA, NIC, NOC

DIAGNÓSTICOS NANDA:

NANDA: Riesgo de caídas (00155): Relacionado con enfermedad aguda

manifestado por convulsiones.

Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas que pueden causar daño

físico.

NOC:

• Control del riesgo (1902).

• Conducta de seguridad: prevención de caídas (1909).
• Estado de seguridad: caídas (6654).
NIC:

• Manejo ambiental: seguridad (6486).

• Prevención de caídas (6490).
• Vigilancia: seguridad (6654).
Actividades:

• Realizar una valoración del riesgo individualizada sobre el

paciente.
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• Orientar al paciente y a los familiares sobre los factores de riesgo

a los que está expuesto.
• Vigilar el nivel de conciencia del paciente.
• Observar cualquier cambio que presente el paciente sobre todo lo
relacionado a su seguridad.

NANDA: Riesgo de aspiración (00039): Relacionado con disminución del

nivel de conciencia manifestado por convulsiones.

Definición: Situación en que el individuo corre el peligro de que penetren en el

tracto traqueobronquial secreciones orofaríngeas o gastrointestinales, alimentos sólidos
o líquidos, debido a una disfunción o a una ausencia de los mecanismos normales de
protección.

NOC:

• Estado neurológico: conciencia (00912).

• Conocimiento: procedimientos terapéuticos (01814).
• Control de la aspiración (01918).
NIC:

• Manejo del vómito (01570).

• Precauciones para evitar la aspiración (03200).
• Vigilancia.
Actividades:

• Colocar al paciente de forma adecuada para evitar la aspiración.

• Controlar el equilibrio de fluidos y electrolitos.
• Observar si hay signos y/o síntomas de aspiración.
• Vigilar el nivel de conciencia, reflejo de la tos, reflejo de gases y
capacidad deglutoria.
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NANDA: Deterioro del patrón del sueño (00095): Relacionado con ansiedad
manifestado por desvelo prolongado e insomnio mantenido

Definición: Alteración que se produce tanto en la cantidad como en la calidad

del sueño durante un periodo limitado de tiempo.

NOC:

• Descanso (00003).
• Sueño (00004).
• Control de la ansiedad (01402).
NIC:

• Fomentar el sueño (01850).

• Manejo de la medicación (02380).
• Aumentar el afrontamiento (06482).
Actividades:

• Objetivar el impacto de la situación vital del paciente en los

papeles y relaciones interpersonales.
• Disponer de un ambiente de aceptación.
• Animar la implicación familiar.
• Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.
• Explicar al paciente y/o a la familia la acción y los efectos
secundarios esperados de la medicación.
• Evitar interrupciones necesarias y permitir periodos de reposo.

00126 conocimientos deficientes: crisis epiléptica, relacionada con falta de

exposición y poca familiaridad con los recursos para obtener la información,
manifestada por verbalización del problema y realización inadecuada de las
pruebas.
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Objetivo final: Entender el problema y colaboración del paciente en la

resolución del problema.

Objetivo intermedio: En un plazo de dos semanas nos explicará sus

conocimientos sobre su problema y las diferentes técnicas para la realización adecuada
de las pruebas.

NOC (resultados): 1813 – Conocimiento: Epilepsia.

NIC (intervención): 5520 – Facilitar el aprendizaje.

Actividades:

• Adaptar la información sobre crisis epilépticas para producir un

cambio en su estilo de vida del paciente y así mejorar la adaptación a las crisis
epilépticas.
• Ajustar el contenido de acuerdo con las capacidades y
discapacidades cognoscitivas y lingüística.
• Comenzar la instrucción en crisis epilépticas sólo después de que
demuestre estar dispuesto a aprender y se muestre colaborador.
• Corregir las malas interpretaciones de la información, si es el
caso.
• Fomentar la participación del paciente.
• Definir la terminología relacionada con epilepsia que no sea
familiar.
• Proporcionar ayudas a la memoria, si es preciso.
• Repetir la información importante.
• Simplificar las instrucciones, siempre que sea posible.
• Responder las preguntas de una forma clara y concisa.
• Proporcionar información sobre los distintos aspectos de la
epilepsia, las consecuencias, las restricciones sociales que permitan al paciente
tener un conocimiento amplio de la enfermedad.
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• Inculcarle la importancia de saber anticiparse a las crisis

epilépticas.
• Informarle de la especial importancia que tiene que sepa la
duración de sus convulsiones y su frecuencia, para así poderse anticipar.
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BIBLIOGRAFIAS

diagnósticos nanda 2023 - Búsqueda (bing.com)

acciones de enfermeria en epilepsia - Búsqueda (bing.com)

alteracion de sueño - Búsqueda (bing.com)

NECESIDADES AFECTADAS DE UN PACIENTE CON EPILEPSIA - Búsqueda (bing.com)

EPILEPSIA - Búsqueda (bing.com)