ESTUDIOS CLÍNICOS

Luna Castañeda Mauricio

Citometría hemática

Serie roja
Parámetro Interpretación H M Situaciones clínicas
GR Millones por microlitro µL. 5.0-6.3 4.1-5.7
Hb Utilizado para determinar anemia, se mide en 15.5-19.5 12.5-16.6 Grados variables de anemia.
g/dL, cifras superiores a la cohorte determinan
eritrocitosis, policitemia se utiliza si está
presente leucocitosis o trombocitosis además de
eritrocitosis. <13 anemia OMS, (13-10 I, 9.9-8
II, 7.9-6 III y <6 IV OMS).
Hct Representa porcentualmente la proporción de 46-56 39-50 En la anemia dilucional del
eritrocitos respecto al total de la sangre. embarazo.
Disminución de masa eritrocitaria <41% H y
<36% en M.
VGM Se mide en femtolitros (fL) o micras cúbicas, 80-100 Anemia microcítica por déficit
permite clasificar la anemia en microcíticas, 83-98 78-103 de hierro y talasemia B.
normocíticas y macrocíticas. Anemias macrocíticas por
eritropoyesis acelerada como
anemia megaloblástica,
mielodisplásias, anemia
aplásica.
HCM Se expresa en picogramos (pg) y representa la Anemia ferropénica es la causa
cantidad promedio de hemoglobina por cada 27-34 pg más frecuente de anemia
eritrocito. Permite determinar anemias microcítica hipocrómica,
hipocrómicas y normocrómicas. seguida por talasemia.
CmHb Solo en condiciones extremas se alteran sus 32-34 30-34 Anemias.
valores normales.
CV-VGM El índice de distribución eritrocitaria se mide En anemia ferropénica el ADE
ADE como porcentaje. 12-13 % está aumentado y en las
(RDW) talasemias está disminuido.
CCR La cuenta corregida de reticulocítos se expresa En anemias hipoplásicas y
en porcentaje y refiere la proporción porcentual 0.5-1.5 (hasta 2) aplásicas se encuentra
de células rojas inmaduras. Constituye un índice disminuida.
indirecto de la actividad eritropoyética de la
MO.
Comentarios: Las medicinones hechas con citómetros de flujo pierden valor diagnóstico si no se confirman con tinciones
pancrómicas.
La basofilia difusa o el punteado basófilo revelan eritropoyesis acelerada.

Serie blanca
Parámetro Interpretación H M Situaciones clínicas
Número de Se mide en miles de millones por litro (x10 9/L). 4-12x109/L (4,000- Leucocitosis: Infecciones, SMP,
glóbulos Por arriba de 12 nos referimos a leucocitosis y 12,000/ µL) necrosis tisular, intoxicaciones,
blancos por debajo de 4 leucopenia. fisiológicas como ejercicio, parto
Otras literaturas: y menstruación.
4.5-10 x109/L
Leucopenia: infecciones,
4.5-11 x109/L
medicamentos, radiación, anemia
perniciosa, leucemia aguda,
aplasia medular, ERC,
autoinmunes.
Diferencial (leucocitosis a expensas de…)
Neutrófilos El valor normal se expresa en % o valor Neutrofilia: Infección,
absoluto /mL. inflamación, fármacos

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Valores por arriba de 7.0x109/L (7.5 otras (esteroides, B-agonistas, litio;
literaturas) corresponde a neutrofilia. tabaquismo), estrés, estimulación
Valores por debajo de 1.50x109/L (1.0) 40-85% de MO (anemia hemolítica,
1500-7000
corresponden a neutropenia. trombocitopenia autoinmune),
La reacción leucemoide se refiere a una Otra literatura:
asplenia, neoplasia,
leucocitosis grave >50,000/µL, con formas 40-75% paraneoplásico de pulmón/
inmaduras (desviación a la izquierda): bandas, digestivo, reacción leucemoide.
metamielocitos y mielocitos, en ausencia de Neutropenia:
leucemia (SEPSIS, SIRS).
Bandas Corresponde al desplazamiento a la izquierda 0-8 % / Secundarias a proceso
de la serie blanca. 100-800/mL infecciosos e inflamatorios con
Un valor por arriba de 8% permite establecer actividad en la MO muy alta,
Otra literatura:
bandemia. ejemplo de ello es apendicitis.
0-3%
Eosinófilos Es normal no encontrar eosinófilos en el Eosinofilia: Procesos alérgicos
diferencial por lo que existe dificultades para 0-7% (asma, fiebre del heno, urticaria,
definir eosinopenia, se ha descrito que el Sx. 100-200/mL rinitis), parasitosis, escarlatina,
De Cushing cursa con eosinopenia. pénfigo, dermatitis herpetiforme,
Otra literatura:
Eosinofilia >7%. 1-6%
gastroenteritis eosinofílica, Sx.
Eosinofilia >500/µL Hipereosinofílico, Sx. De
Loeffler.
Basófilos La definición de basofilia es por arriba de Basofilia: LMC, policitemia
150/µL. 0-3% vera, E. Hodgkin, anemia
Generalmente no suelen encontrarse en sangre 10-20/mL hemolítica, sinusitis crónica,
periférica por lo que es difícil determinar varicela, mixedema, Sx.
basopenia. Nefrótico, asplenia, enfermedad
inflamatoria intestinal.
Linfocitos El valor de cohorte para linfocitosis es >4000- Linfocitosis: Infección
5000/µL, en infecciones que cursan con (generalmente vírica), enf. Del
linfocitosis patente, aparecen formas atípicas suero, por fármacos, estado
12-46%
de linfocitos (VEB), la mayoría son B, es epiléptico, trauma, urgencias
1,000-4,200
importante diferenciarlas de blastos, ya que cardiacas, AR (linfos granulares
estos últimos son característicos de leucemia Otra literatura: grandes), leucemia, linfoma.
aguda. 20-45% Linfopenia: SIRS, ayuno, estrés
Linfopenia <1.500/mm3. físico, esteroides, quimio, radio,
anemia aplásica, hepatitis,
influenza, SIDA, alcoholismo,
autoinmunes, falla renal.
Monocitos Cuando el recuento supera los 500/µL se habla Hasta 500/ µL Monocitosis: Leucemia, TB,
de monocitosis. policitemia vera, kala-azar,
La tuberculosis se caracteriza por reacción tripanosomiasis, rickettsiosis.
leucomoide con monocitosis.
Plasmocitos De manera característica se encuentran en virosis como mononucleosis infecciosa, rubeola, varicela,
sarampión, meningitis linfocítica beningna, mieloma múltiple, leucemia.
Blastos Su presencia con cuerpos de Aüer es característica en leucemia mieloide aguda.

Serie trombocítica
Parámetro Interpretación H M Situaciones clínicas
Conteo de 150,000- 450,000/ µL (500 Argüelles). 150-500x109/L Trombocitopenia: Púrpuras, leucemia
plaquetas <150 trombocitopenia. aguda, anemia aplásica, transfusión
>450 trombocitosis. Otra literatura: sanguínea, LES, medicamentos (AAS,
cefalosporinas, heparina, penicilina,
150-400 x109/L
rifampicina, sulfamidas y tiazidas).
Trombocitosis: CA, SMP (policitemia
vera, leucemia mieloide crónica,

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trombocitosis primaria), autoinmunes
AR, infecciones agudas.
Volumen Valores normales entre 8-12 fL y es Permite realizar 5 categorías:
plaquetario inversamente proporcional al conteo - CP bajo con VPM alto: Trombocitopenia autoinmune,
medio plaquetario (CP). toxemia gravídica, Sx. Bernard Soulier.
(VPM) - CP bajo y VPM bajo: Anemia aplásica, anemia
megaloblástica, hiperesplenismo, Sx. Wiskott-Aldrich.
- CP normal y VPM aumentado: talasemia,
mielofibrosis, mielodisplasia.
- CP alto VPM normal: Trombocitosis reactiva.
- CP alto y VPM alto: LMC, esplenectomía.
Morfologí La observación del frotis permite diferenciar plaquetas de cúmulos plaquetarios, fragmentos eritrocitarios en
a anemias hemolíticas, fragmentos de blastos en leucemias agudas.
plaquetaria Permite identificar micro y macrotrombocitos (poquilocitosis).

Química sanguínea
Tiempos de coagulación
Pruebas de funcionamiento hepático
Pruebas de funcionamiento pancreático
Pruebas de funcionamiento cardíaco

Bibliografía:

 Argüelles RG. Fundamentos de Hematología. 2ª ed. México: Panamericana. 2001; 31-44p.

 Sabatine SM, Abers SM, Allegretti SA, Baedorf KE, Baker MJ, Basgoz N, et al. Medicina
de bolsillo. 6ª ed. Philadelphia: Wolters Kluwer. 2017; 5-12p.
 Longmore M, Wilkinson BI, Davidson HE, Foulkes A, Mafi RA. Manual Oxford de
Medicina Interna. 8ª ed. Madrid: Aula médica formación en salud. 2012; 769-771p.