Fecha: 31/10/2023 Elaborada por: Jose Peralta

1. DATOS DE FILIACION

Nombre: Freddy Pinos

Edad:25 Estado Civil: Soltero Religión: católico
Discapacidad
Etnia: Mestizo Sexo/Genero:
Masculino / Soltero
Lugar y fecha de
nacimiento: Cuenca,30 de
abril de 1997
Residencia: Dirección: Parque Teléfono:2893370
Cuenca Calderón
Instrucción: Ocupación: Estudiante y skater
Informante: Parentesco: Amigo

2.

TIPO DE CONSULTA
ORIGEN DE LA INFORMACION
Ambulatorio x Acogida X Familiar
Consulta Paciente
Hospitalizado (s)
Privada Profesion
Otros
Otros ¿Cuál? Al

3. MOTIVO DE CONSULTA:

Freddy notaba que arrancarse el cabello le calmaba momentáneamente, pero después se sentía
culpable y avergonzado por haberlo hecho. En su cabello había zonas calvas y desiguales, y
sus cejas y pestañas también se veían afectadas. Freddy intentaba ocultar las áreas calvas
con sombreros y maquillaje, pero su tricotilomanía seguía afectando su vida social y su
autoestima. Freddy expresa que se siente desesperado por ayuda porque no puede parar de
arrancarse el cabello.

4. DEMANDA

DEMANDA
Explícita Freddy expresa que se siente desesperado por ayuda
(manifiesta) porque no puede parar de arrancarse el cabello.

1
 Implícita Llegar a buscar ayuda, para así poder ser de nuevo la persona que
(latente) era, antes de que los síntomas aparezcan.

4.1 OPERACIONALIZACION DE LA DEMANDA:

Esfera Cognitiva: El paciente tiene pensamientos negativos a causa de la tricotilomanía y
como consecuencia esto le genera una baja autoestima, consiguiente de esto se empieza a
autocriticar.
Esfera Conductual: El paciente expresa que tiene demasiada vergüenza de salir a la
calle y que le vean que le falta pedazos de cabello en toda la cabeza así que ha
optado quedarse en casa, con consecuencia de esto tiene un aislamiento social grave,
refiere también pasa solo acostado en su cama mientras se arranca sus cabellos así
que a reprimido cualquier actividad que antes realizaba.
Esfera Fisiológica: El paciente indica que ya no tiene hambre y solo pasa durmiendo y
fatigado.
Esfera Emocional/afectiva: Parece que el paciente tiene una depresión aguda, aunque
menciona que tiene ideas suicidas.

2
5. ANTECEDENTES DISFUNCIONALES

 El paciente se refirió que estos síntomas aparecieron

hace 5 meses a raíz, de que tenía graves problemas
familiares, lo que también desarrollo un trastorno
obsesivo compulsivo.
 El paciente indica que los síntomas que siente antes de empezar a
arrancarse los cabellos parece que tiene un colapso de estrés por
las constantes peleas que ve en su hogar, sus padres están pasando
por un divorcio, manifiesta que se siente culpable.
 Al parecer el factor que hace que desborde todas estas
disfunciones es el colapso de estrés por las constantes peleas que
ve en su casa.
Acota que el paciente a descuidado su higiene personal.
También me indico que el paciente no toma medicación, pero dice
que si desearía hacerlo, pero una consulta con un psiquiatra es
costosa al igual que los medicamentos.
 Menciona que su enfermedad ha ido evolucionando por
falta de comunicarse con los padres, ya que siempre
utiliza gorras para que no se le note la pérdida de su
cabello, aunque también me menciono que empezó a tener
TOC a raíz de estos problemas, el TOC como menciona el
paciente se pudo a ver dado raíz desde que se empezó a
arrancar los cabellos, y también por los colapsos de
estrés debido a las disputas familiares que vive todos
los días.
 Mi paciente me supo mencionar que ha ido a diversos
psicólogos para siempre se aburre, por que le ponen a
hacer otras actividades, y no van directo al tema que
de verdad lo esta afligiendo. Por eso es que ahora no
se encuentra recibiendo terapia por que menciona que
necesita un psiquiatra ya que los psicólogos no le
entienden
 Presenta TOC esta patología surgió adyacentemente luego
de que se le diagnosticara con Tricotilomanía.

6. ANTECEDENTES DEL/LA PACIENTE

(BIOLÓGICOS,FAMILIARES,LABORALES Y SOCIOCULTURALES),HISTORIA
DEL SINTOMA;(ANAMNESIS NORMAL Y PATOLÓGICA:PERSONAL,
FAMILIAR, ESCOLAR(ACADÉMICA),SOCIAL.

*Tomo información de la entrevista e historia clínica

psicológica relevante.
3
6.1 ANAMNESIS PERSONAL, NORMAL Y PATOLÓGICA (inicio describiendo desde la
infancia)
Freddy menciona que fuma marihuana desde los 15 años, esto fue por
juntarse con malas amistades, ya que no tiene hermano y tenía sentimientos
de soledad, aunque menciono tener una vida en la infancia muy tranquila y
el consumo se debía por que en su casa siempre estaban las peleas, y esto
lo vio cómo un método de salida , lo cual el huía con sus amistades para
ya no estar en casa y evitar los conflictos familiares que a veces él ni
quiera tenía que ver con ellos, pero como se empezó a llevar con malas
amistades dejaba de ir al colegio para juntarse con sus amigos, y cuando
llegaba a su casa escuchaba constantemente las peleas por lo cual se
empezaba a arrancarse sus cabellos, y esto es lo que nos indica que
necesita una pronto intervención antes que esta patología escale de nivel.

4
 6.2.2 ANAMNESIS FAMILIAR, NORMAL Y PATOLÓGICA (describa
considerando desde lo referido por el paciente)
 Estructura familiar
La grafíca de la estructura familiar podría revelar tensiones y desequilibrios debido a las
peleas y el divorcio. Además, la descripción de Freddy sugiere un apego inestable, ya que
manifiesta sentirse culpable y experimentar colapsos de estrés debido a los problemas
familiares.

 Estilos disciplinarios
se puede inferir que la falta de comunicación y las peleas constantes podrían haber
contribuido a un ambiente poco estructurado y con consecuencias negativas.

 Funcionalidad familiar
La funcionalidad familiar parece ser deficiente debido a la falta de comunicación, el
divorcio y las tensiones constantes. Estos factores contribuyen al estrés y a la aparición de
trastornos mentales en el paciente.
 Concienciación, Valores familiares, culturales,
creencias religiosas.
La conciencia y los valores familiares parecen haberse visto afectados por la situación
conflictiva, ya que el paciente no proporciona información específica sobre creencias
religiosas o culturales.

6.2.3 ANAMNESIS SOCIAL, NORMAL Y PATOLÓGICA

 Sociabilidad, Permisividad o restricción en las relaciones
sociales infantiles, adolescente.
Freddy menciona que desde la adolescencia ha experimentado problemas familiares graves, lo
que ha contribuido al desarrollo de la tricotilomanía. Este contexto ha podido afectar
negativamente su sociabilidad, ya que describe un colapso de estrés debido a las constantes
peleas en su hogar.
 Dificultades o éxito en las relaciones interpersonales y
grupo de pares.
Freddy describe su vida social como marcada por la marihuana y la evasión de la escuela para
evitar los problemas familiares. Estos comportamientos sugieren dificultades en las
relaciones interpersonales y con el grupo de pares, ya que el paciente elige escapar de los
problemas en lugar de enfrentarlos.

6.2.4 ANAMNESIS ACADÉMICA, NORMAL Y PATOLÓGICA:

 Excesiva estimulación de las figuras significativas en lo
académico, social o deportivo
El paciente menciona que comenzó a consumir marihuana y a evadir la escuela como una forma de
escapar de los problemas familiares, lo que podría indicar una falta de estímulo o apoyo en
su entorno académico.
 Dificultades académicas.

Freddy revela que dejó de ir a la escuela para juntarse con amigos y evitar las constantes
peleas en su hogar. Este abandono escolar sugiere dificultades académicas y puede haber
contribuido a la percepción de su vida como inestable, contribuyendo así a la manifestación
de los síntomas de tricotilomanía

5
7. GENOGRAMA: EJEMPLO -GENOPRO

8. OBSERVACIÓN INICIAL DE LAS FUNCIONES PSÍQUICAS (formato

básico) (evaluación del estado mental)

6
 AFECTIVIDAD: Se menciona que tiene una depresión aguda y presenta ideas
suicidas, lo cual sería un aspecto crucial a evaluar en la esfera de la
afectividad.
SENSOPERCEPCIONES: En este caso, no se proporciona detalles específicos
sobre alteraciones sensoriales, pero podría ser relevante para evaluar si
hay cambios en la percepción relacionados con la tricotilomanía.
PENSAMIENTO: Freddy tiene pensamientos negativos debido a la
tricotilomanía, lo que contribuye a una baja autoestima y auto criticismo.
Evaluar la calidad y naturaleza de estos pensamientos sería esencial.
Curso:
Contenido:
Estructura:
PSICOMOTRICIDAD: En el caso de Freddy, su comportamiento de arrancarse el
cabello y la afectación en su conducta, como el aislamiento social y la
falta de interés en las actividades previas, son aspectos que su
psicomotricidad ya se encuentra afectada.
ATENCIÓN: Indica falta de interés en actividades previas, aislamiento
social y fatiga.
CONCIENCIA: Evaluar este reactivo puede ser clave para una mejor
intervención.
ORIENTACIÓN: Evaluar este reactivo puede ser clave para una mejor
intervecnion.
INTELIGENCIA: La evaluación de la capacidad cognitiva podría ser parte de
una evaluación integral, especialmente si hay preocupaciones sobre su
funcionamiento intelectual.
LENGUAJE: Evalúa la capacidad del paciente para comunicarse de manera
efectiva. Aunque la información no destaca problemas específicos de
lenguaje, evaluar la comunicación verbal y no verbal sería importante.

9. TRATAMIENTOS RECIBIDOS (PSICOLOGICOS, PSIQUIATRICOS)

El paciente Freddy menciona que ha ido a diversos psicólogos, pero se aburre porque le
proponen otras actividades y no abordan directamente el tema que lo aflige. Además, menciona
que actualmente no está recibiendo terapia porque considera que necesita un psiquiatra, ya
que los psicólogos no le entienden. No ha recibido medicación, aunque expresa el deseo de
hacerlo, pero señala que las consultas con un psiquiatra y los medicamentos son costosas.
9.1 PATOLOGÍAS ANTERIORES
El paciente no menciona haber recibido tratamientos psicológicos o psiquiátricos previos, ni
reporta patologías anteriores.

10. EVALUACIÓN PSICOLOGICA

10.1 INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN APLICADOS POR ÁREAS:

10.1.1 AREA COGNITIVA,
El Test de Hamilton ha sido aplicado para evaluar la gravedad de los síntomas depresivos en
Freddy, centrándose en la esfera cognitiva. Se observa una baja autoestima, auto criticismo y
pensamientos negativos asociados con la tricotilomanía. La puntuación en el test
proporcionará una medida objetiva de la severidad de la depresión

7
 10.1.2 AREA EMOCIONAL,
El Test de Persona Bajo la Lluvia podría ser aplicado para explorar la esfera emocional de
Freddy. Este test proyectivo puede revelar aspectos inconscientes de sus emociones y
pensamientos. Se presta especial atención a la representación de sí mismo en la figura
dibujada bajo la lluvia, ya que podría reflejar sus sentimientos internos y su percepción del
mundo.
10.1.3 RELACIONAL -SOCIAL
Se podría considerar la aplicación de escalas o cuestionarios que
evalúen la calidad de las relaciones sociales y el impacto de la
tricotilomanía en la vida social de Freddy.
10.1.4 ÁREAS CONFLICTIVAS ETC.
La evaluación de áreas conflictivas podría incluir la aplicación de
escalas que exploren conflictos familiares, tensiones y dificultades que
contribuyen a la tricotilomanía y a la depresión.
10.1.6 PERSONALIDAD
Aunque el CAT no evalúa directamente el consumo de sustancias, las
elecciones podrían reflejar sus motivaciones para el uso de marihuana,
como escapar de la realidad y evadir conflictos familiares. Temas
relacionados con evasión podrían manifestarse en sus respuestas. En el
área de estructura familiar se pueden notar desequilibrios, tensiones o
conflictos podrían coincidir con la percepción de Freddy sobre la
estructura familiar. Su apego inestable y los colapsos de estrés asociados
a problemas familiares. En el área interpersonal reflejan conflictos en
las relaciones interpersonales o la evitación de situaciones sociales
podrían estar vinculadas a sus dificultades sociales y la utilización de
la marihuana como escape de problemas familiares y sociales. Como
diagnostico se podría decir que Freddy antes era un chico sociable pero
debido a su consumo y su tricotilomanía hizo que esta persona se vuelva
muy introvertida al punto de que le de vergüenza salir de su casa.

*REGISTRE EL REACTIVO QUE APLICO PARA CADA ÁREA, INDIQUE QUE

EVALUA O MIDE Y SI ES NECESARIO LAS DIMENSIONES, SUBAREAS O
FUNCIONES ELEGIDAS POR USTED DE ACUERDO AL CASO.

11. RESULTADOS DE REACTIVOS PSICOLÓGICOS: RECURSOS PSICOMÉTRICOS

Y O TÉCNICAS PROYECTIVAS APLICADOS POR ÁREAS E INTERPRETACIÓN.

11.1.1 AREA COGNITIVA,

La elección de temas o imágenes en el CAT podría revelar pensamientos y
preocupaciones recurrentes en la mente de Freddy. Selecciono imágenes
relacionadas con la tricotilomanía o situaciones de estrés familiar, esto
indica una preocupación constante por estos temas.
11.1.2 AREA EMOCIONAL,
Las emociones subyacentes podrían manifestarse a través de las
interpretaciones y elecciones de imágenes. El paciente selecciono
las láminas de emociones como culpa, tristeza o desesperación, esto
podría estar alineado con la depresión y las ideas suicidas que
Freddy ha mencionado.
11.1.3 RELACIONAL -SOCIAL,
Las láminas seleccionadas representan relaciones conflictivas o distantes,
8
 podría indicar las dificultades que Freddy experimenta en sus relaciones
interpersonales, tanto en el ámbito familiar como social.
11.1.4 ÁREAS CONFLICTIVAS ETC.
El CAT no aborda directamente el consumo de sustancias, pero las
interpretaciones podrían arrojar luz sobre cómo Freddy utiliza la
marihuana como una vía de escape. Temas relacionados con evasión o
búsqueda de placer podrían surgir en sus respuestas.
11.1.6 PERSONALIDAD.
La personalidad de Freddy esta gravemente afectada por arrancarse los
cabellos ya que menciona que antes era una persona extrovertida pero a le da
vergüenza que vean su calvicie asi que primero optaba por ponerse gorras y
ocultarlo pero eso solo sirvió por un tiempo ya que después el empezó a aislarse
lo que indican que tiene personalidad introvertida.

*REGISTRE EN CADA ÁREA LOS RESULTADOS QUE OBTUVO DE LA

APLICACIÓN DEL REACTIVO, ADEMÁS ES IMPORTANTE LA INTERPRETACIÓN,
ASI COMO LOS ASPECTOS QUE REQUIEREN SER OBSERVADOS, O INCLUSIVE
EXPUESTOS A RETEST.

9
 12. DESCRIPCIÓN DIAGNÓSTICA -CONCLUSIONES DIAGNÓSTICAS

Describir la Sindromologia que justifique el mismo.

12.1 DIAGNÓSTICO DE ENTIDAD CLÍNICA SEGÚN DSM 5 / puede ser

http CIE10 - 11(Diagnóstico Formal)
12.2 DIAGNÓSTICO/S DIFERENCIAL/ES
Escribir las patologías o trastornos con los que se hace
diagnóstico diferencial.

12.3 DIAGNÓSTICO INFORMAL: PERSONALIDAD, RASGOS DE PERSONALIDAD

*Recomendación evaluación multiaxial en caso de diagnosticar

con CIE11

FORMULACIÓN ETIOPATOGÉNICA DEL TRASTORNO O PROBLEMA FAVOR REGISTRE LO RELEVANTE (ESTE

APARTADO SE ENCUENTRA UBICADO EN
ESTA SECCION DEBIDO A QUE esta información la utilizamos
cuidadosamente para informar al paciente sobre su condición,
patología, etc.

Nota 1: la formulación puede ir antes de la aplicación de

reactivos psicológicos, la formulación es producto de la
investigación del clínico en la entrevista.
Nota 2: Ubicamos la formulación en este apartado debido a que
utilizamos esta información para explicar al paciente sobre su
condición (información útil para la entrevista de devolución)

1. Factores Desencadenantes Como principal factor

2. Factores Predisponentes
3. Factores Determinantes
desencadenante es el sentimiento de
soledad y la búsqueda de compañía
le llevo al consumo, consiguiente
le llevo a arrancarse los cabellos
debido al estrés.
El consumo de marihuana desde los
15 años como método de escape y
evasión de los problemas
familiares.
La falta de comunicación con los
padres y el colapso de estrés
debido a las disputas familiares.

4. Factores Mantenedores El uso de gorras para ocultar la

pérdida de cabello, la falta de
intervención y tratamiento, y la
percepción de que los psicólogos no
10
comprenden sus problemas.

11
 14.FACTORES PROTECTORES

15. formulación dinámica de la personalidad , (descripciones

de la personalidad)
Para realizar la formulación dinámica de la personalidad
usted deberá estudiar a su paciente desde:

1. ETAPAS DEL DESARROLLO:

La adolescencia marcada por el consumo de marihuana como escape.
2. ESTILOS COGNITIVOS SEGÚN LA PERSONALIDAD DEL PACIENTE
El paciente muestra signos de una inteligencia promedio pero gradualmente puede ir
disminuyendo.
3. ESTILOS DE AFRONTAMIENTO CONDUCTUAL-AFECTIVO (COPING-
ADAPTACIÓN) Capacidad de respuesta emocional
Uso de la marihuana y evasión de la escuela como formas de afrontar los problemas familiares.
4. RELACIONAR EL DIAGNÓSTICO CON LOS COMPONENTES
TEMPERAMENTALES Y CARACTEROLÓGICOS DE ACUERDO AL TIPO
DE PERSONALIDAD
La falta de comunicación, evasión, y búsqueda de escape sugieren rasgos de evitación y
posiblemente impulsividad.
5. CARACTERÍSTICAS DEL/A PACIENTE ( concluye con esta
descripción
El paciente muestra una falta de motivación para participar en terapia y busca soluciones a
través de la medicación

16. DECISIONES SOBRE EL TRATAMIENTO PSICOTERAPÉUTICO

Paciente susceptible de tratamiento 1 2 3 4 5

psicoterapéutico x

Requiere tratamiento mixto

(psicoterapia, biológico, social)
Especifique: Si (x ) No ( )

Individual x
De pareja
Requiere intervención o Psicoterapia Familiar x
Grupal x
Institucio
nal

12
 ¿Qué dificultades se van a presentar en el proceso
psicoterapéutico? (describa según la condición de paciente, o
si considera necesario desde el entorno.)

Escala para estimar la susceptibilidad del paciente al

tratamiento:

Resistencia al Cambio:
Freddy puede experimentar resistencia al cambio, especialmente si ha encontrado en la
marihuana un mecanismo de afrontamiento efectivo para lidiar con sus problemas. Abandonar
esta estrategia puede generar ansiedad y resistencia a probar nuevas formas de enfrentar sus
desafíos emocionales.
Relación Terapéutica:
Dada su experiencia previa con psicólogos y la sensación de que no lo comprenden, Freddy
podría tener dificultades para establecer una relación terapéutica de confianza. La
desconfianza podría afectar la apertura y la disposición a participar plenamente en la
terapia.
Complejidad de los Problemas Subyacentes:
La tricotilomanía, el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), la depresión, las ideas suicidas y
el consumo de marihuana indican una complejidad significativa en sus problemas emocionales y
de comportamiento. Esto podría requerir un enfoque integrado y tratamiento coordinado.
Acceso Limitado a Recursos Médicos: La falta de acceso a un psiquiatra y medicamentos, debido
a razones financieras, podría limitar las opciones de tratamiento farmacológico que podrían
beneficiar a Freddy.
Problemas Familiares Persistentes:
Los problemas familiares, como el divorcio de sus padres, podrían seguir afectando su
bienestar emocional y presentar desafíos adicionales para su tratamiento. La falta de apoyo
familiar podría complicar el proceso terapéutico.
Escala para estimar la susceptibilidad del paciente al tratamiento: La susceptibilidad de
Freddy al tratamiento puede variar y dependerá de diversos factores, incluyendo su
disposición a participar, su apertura al cambio y su capacidad para establecer una relación
terapéutica positiva.
A continuación, se presenta una escala para estimar su susceptibilidad:
Alta Susceptibilidad: Freddy muestra apertura al cambio, motivación para abordar sus
problemas y establece una buena relación terapéutica.
Moderada Susceptibilidad: Muestra disposición a participar en el tratamiento, pero podría
enfrentar cierta resistencia a ciertos aspectos del proceso.
Baja Susceptibilidad: Freddy presenta una resistencia significativa al cambio, desconfianza
en el proceso terapéutico o falta de motivación para abordar sus problemas.
La evaluación continua de la susceptibilidad y la adaptación del enfoque terapéutico según
las necesidades y desafíos que surjan serán fundamentales en el proceso de tratamiento.

13
 Muy Susceptible al tratamiento = 5
Susceptible = 4
Poco susceptible = 3
Nada de susceptible = 2
Intolerable al tratamiento = 1

16. MODELO TERAPÉUTICO PROPUESTO PARA EL CASO–ENCUADRE :

16.1 (Breve resumen sobre el modelo Terapéutico elegido, o

modelos, por la orientación después de haber decidido
sobre el tratamiento)
16.2 El proceso diseñado de acuerdo a la condición del
paciente; personalidad(intentar ajustarse a los
rasgos),edad.
en este apartado usted sugiera un encuadre que describa el
tiempo de duración recomendado; de acuerdo al grado de
modificación que se va a instaurar.

17. FORMULACIÓN TEÓRICA DEL CASO /trastorno DEBERA PRESENTAR LA

CONCEPTUALIZACIÓN DE SU CASO CON MINIMO, CON LA
CONCEPTUALIZACIÓN DEL TRASTORNO, Y LAS TÉCNICAS CON LA
PERTINENCIA DEL CASO.
* La siguiente tabla es un modelo.

CONCEPTUALIZACIÓN
CONCEPTUALIZACIÓN
MODELO TEÓRICA DEL
TEÓRICA DEL TRASTORNO
TRATAMIENTO
Relaciona la Propone un abordaje
tricotilomanía y el TOC terapéutico centrado
PSICODINÁMICO con los problemas en explorar y resolver
familiares, el estrés y el los conflictos
uso de la marihuana como
subyacentes en la
mecanismo de escape.
dinámica familiar, así
como en fortalecer
estrategias de
afrontamiento más
saludables.
Se enfoca en los patrones de Se propone
pensamiento y comportamiento intervenciones
disfuncionales asociados al cognitivas para
estrés y la falta de modificar patrones de
COGNITIVO comunicación familiar pensamiento negativos
CONDUCTUAL y conductuales, así
como técnicas de
exposición para
abordar la
tricotilomanía y el
14
TOC.

15
 Explora la construcción de
la historia personal de
Freddy y cómo sus
experiencias familiares han
influido en su identidad y
síntomas actuales
NARRATIVA
Utiliza la narrativa
como herramienta
terapéutica para
ayudar a Freddy a
resignificar su
historia y construir
nuevas narrativas más
adaptativas.

Se centra en la conciencia
del aquí y ahora, explorando
cómo Freddy experimenta sus
síntomas y relaciones

GESTALTICO

18. APLICACIÓN TECNICA –PROCESO PSICOTERAPEUTICO

MACRO Y MICROPLANIFICACION

18.1 MACROPLANIFICACION: TODAS LAS SESIONES QUE USTED VA A

REALIZAR EN EL TRATAMIENTO DE SU PACIENTE.

18.1.1 OBJETIVOS
Objetivo General: Explorar los factores
desencadenantes de la tricotilomanía.
Objetivos Especificos:
Abordar la tricotilomanía, problemas familiares, depresión y pensamientos suicidas.
Explorar y abordar el uso de marihuana como mecanismo de afrontamiento.
 18.1.2 TÉCNICAS
Las técnicas que se van a utilizar son Terapia cognitivo conductual en base a que el
paciente muestra tricotilomanía y la otra Intervención motivacional o terapia de
sustitución de conducta que es para que le ayude en su TOC y en el consumo de marihuana que
el paciente a presentado

• OTRAS TECNICAS QUE UTILIZARÁ (debe pertenecer a un

enfoque y ser fundamentada, si es una propuesta de su
ingenio referirse de igual modo en que enfoque y
teoría se fundamenta)
16
Yo a mi paciente le recomendaría diferentes terapias que podrian ser de mucha ayuda como
Terapia motivacional que tiene como objetivo fomentae la reflexión sobre los pros y contras
del uso de sustancias y explora motivaciones para el cambio.
Tambien aplicaría la Terapia de Exposición y Prevención de Respuesta que tiene como objetivo:
Abordar el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) relacionado con la tricotilomanía.
Gradualmente expone a Freddy a situaciones que desencadenan su compulsión de arrancarse el
cabello y ayuda a resistir la respuesta compulsiva. Esto puede incluir sesiones graduales
donde Freddy practica resistir la urgencia de arrancarse el cabello.

17
 ANEXO
FORMATOS :

FORMATO MACROPLANIFICACION, EJEMPLIFICACION.

NN

Problemas
Relevantes / Corriente Resultados
Sintomas /Enfoque Objetivo técnica Esperados Tiempo TIS
El paciente Terapia Abordar los EntrevistaEn esta 45 min Refl
Sesion 1 muestra síntomas cognitivo- factores exploratoria
sesión se exio
severos de conductual. emocionales y técnica de
desea saber nar
ansiedad, y signos relacionados exposición.
cual es el sobr
leves de con la factor e
depresión. tricotilomaní desencadena los
a y los nte para mome
problemas que hace ntos
familiares. que se espe
arranque cífi
los cos
cabellos. en
los
que
sien
te
la
nece
sida
d de
arra
ncar
se
el
cabe
llo.
Sesion 2 El paciente se Terapia Explorar los Entrevista Identificac 45 min
muestra un poco cognitivo- factores exploratoria ión de
mas cooperador conductual. desencadenant y técnica de momentos
aunque se le nota es de la exposición. específicos
demasiado ansioso tricotilomaní de estrés
a. que llevan
a
18
 arrancarse
el cabello.
sesion 3 EL paciente llego Terapia Abordar la Intervencion Reducción 45 min
mucho mejor desde cognitivo- tricotilomaní es de la
la ultima terapia conductual. a, problemas cognitivas frecuencia
se mostro alegre familiares, para abordar de
depresión y pensamientos arrancarse
pensamientos negativos, el cabello,
suicidas. técnicas de mejor
exposición manejo del
gradual para estrés,
enfrentar la disminución
ansiedad y de la
exploración depresión y
de patrones aumento de
de la
pensamiento resiliencia
asociados emocional.
con la
depresión.
sesion 4 El paciente llega Intervenció Explorar y Entrevista Comprensión 45 min
tarde, su madre me n abordar el focalizada de los
cuenta que se motivaciona uso de en la motivos
resistió a venir l o terapia marihuana función del detrás del
manifestando que de como consumo de consumo y
se siente bien sustitución mecanismo de marihuana y exploración
de afrontamiento exploración de
conducta. . de estrategias
alternativas alternativa
saludables. s de
afrontamien
to.
Sesion 5 El paciente llega Terapia Trabajar en Exposición y Reducción 45 min
con mirada triste, cognitivo- el manejo del prevención de los
presentando conductual. TOC y mejorar de respuesta síntomas
sudoración, parece la para el TOC, del TOC,
tener un cuadro de comunicación. y mejora de mejora en
abstinencia. habilidades la
de comunicació
comunicación n y
. fortalecimi
ento de las
relaciones
familiares.
Sesion 6 Apoyo Psiquiátrico Enfoque Evaluar la Evaluación Acceso a
y Medicación: colaborativ necesidad de conjunta una
o con un medicación y para evaluación
psiquiatra. facilitar el determinar psiquiátric
acceso a la necesidad a y, si es
servicios de necesario,
psiquiátricos medicación. inicio de
medicación.

19
 Sesion-
20

FIRMA DEL PSICOLOGO.

20
 MICROPLANIFICACIÓN FORMATO

MICROPLANIFICACION

CASO: 1 Fecha:12/11/2023 Nrodesesión: 5 Tiempo:

45´
Proble Tricotilomanía y problemas familiares.
ma
releva
nte:
Síntoma Arrancarse el cabello, colapsos de estrés.
asociado:
Objetivod Abordar los factores emocionales relacionados con la
ela tricotilomanía y los problemas familiares
sesión:
Corriente Terapia cognitivo-conductual.
/enfoque:
Técnica: Entrevista exploratoria y técnica de exposición
Materialesy Hojas y bolígrafos para la toma de notas.
otros Posiblemente, materiales informativos sobre la
recursos: tricotilomanía y el manejo del estrés

1. ATENCIÓN RESULTADOS
AL ESPERADOS
PROBLEMA APLICACIÓN DE LA (PREGUNTO Y TIS ( TAREA
/RELEVANTE TÉCNICA OBSERVO) INTERSESION)
1 2 3 4
Entrevista Identificación de Reflexionar
exploratoria para patrones de sobre los
comprender los comportamiento y momentos
factores emociones específicos en
desencadenantes de asociadas. los que siente
la tricotilomanía y la necesidad de
los problemas arrancarse el
familiares. cabello.
Mantener un
registro diario
de las
situaciones
estresantes y
las respuestas
emocionales.

21
Enfoque de la Sesión: Despatologización y comprensión del paciente.
Flexibilidad: Estar atento a posibles cambios en la planificación según la evolución del
paciente.
Consideración Especial: Consciente de la resistencia previa del paciente a terapias
anteriores.

22
23