ACOMPAÑAMIENTO PSICOLOGICO Y

AFRONTAMIENTO DEL DUELO

 INTRODUCCIÓN
 El duelo es un proceso único e individual de cada persona.

 La pérdida de un ser querido requiere del acompañamiento continuo de

profesionales de la salud desde el proceso de internación en uci, complicaciones,
estancia reservada y perdida.

 Todas las personas tenemos 2 formas diferentes de afrontar el proceso de duelo

cuando perdemos a un familiar o ser querido, y ahora el Covid 19 nos ha tomado
por sorpresa, es un virus desconocido que ha atacado la salud y el bienestar de las
poblaciones alrededor del mundo, lo que lo hace más peligroso para nuestro
sistema de salud, su tratamiento es desconocido para todos y para los científicos.
El estado de salud mental y el inicio temprano de duelo
en pacientes críticos de Covid 19 conlleva a
complicaciones de salud, y acrecientan el estado anímico
y mental con el que se combate la enfermedad, es por
ello que se implementara dentro de la institución el
siguiente protocolo de atención psicológica ya sea para
pacientes diagnosticados o confirmados dentro de las
unidades de cuidado intensivo como para familiares que
afrontan el distanciamiento bien sea en pacientes adultos
o pediátricos.
Podemos decir que el duelo es un proceso complejo que afecta profundamente el
bienestar , la salud y la vida del deudo en todos los niveles físicos, psicológicos y
social. Modifica su identidad, su visión de si mismo, del mundo de sus relaciones
personales, sociales y laborales. Implica el esfuerzo de aceptar que ha habido un
cambio que su vida ha sido sacudida, que ya no es la misma y que por ende se ve
obligado a adaptarse y enfrentar una realidad indeseada, que preferiría olvidar,
negar. el deudo en todos los niveles físico, psicológico y social. Modifica su
identidad, su visión de sí mismo, del mundo, de sus relaciones, personales,
sociales y laborales. Implica el esfuerzo de aceptar que ha habido un cambio, que
su vida ha sido sacudida, que ya no es la misma y que por ende se ve obligado a
adaptarse y enfrentar una realidad indeseada, que preferiría olvidar, negar.
 TIPOS DE PERDIDAS
(TIZÓN, 2004)
PERDIDAS RELACIONALES:

Son aquel tipo de pérdidas relacionadas con “el otro”, es decir, con las
personas que nos rodea y que son un pilar en nuestras vidas. Incluye el
fallecimiento de personas cercanas el fin de relaciones separaciones,
divorcios y abandonos.
 TIPOS DE PÉRDIDAS

PERDIDAS INTRAPERSONALES:
Son todas las perdidas que tienen que ver con nosotros mismos y con nuestro
cuerpo; es decir, perdidas de capacidades intelectuales y/ o físicas.
 TIPOS ESPECIALES DE PÉRDIDAS
❖ Abortos espontáneos

❖ Muerte perinatal

❖ Perdida ambiguas (robo, secuestro y/o desaparecido).

 DUELO NORMAL

Conjunto de procesos psicológicos , físicos, cognitivos y sociales que se dan a

través de una pérdida.
 OBJETIVO GENERAL

Asistir con apoyo y

acompañamiento a pacientes y
familiares en procesos de duelo
obteniendo una mejor resiliencia
mediante técnicas de abordaje
psicológico.
 OBJETIVOS ESPECIFICOS

· Fortalecer y restaurar
todos aquellos
pensamientos
negativos que afectan
a la persona doliente.
· Implementación de
terapias psicológicas
durante el proceso y
afrontamiento del
duelo.
 JUSTIFICACIÓN
El duelo es el proceso de adaptación emocional y respuesta adaptativa ante
cualquier pérdida, no es patológico tiene unas fases por el cual la mayoría de los
seres humanos debe pasar. Por tal motivo se debe fortalecer y ajustar emociones
restaurar pensamientos y tener adaptación en las conductas que se desajustan
con la perdida.
Los tres tipos de reacciones con los que las personas afrontan la etapa de duelo
son:

• Evadir • Negar • Afrontar

 ¿ QUE ES EL DUELO?

Dolus: Dolor

Respuesta normal y natural a una pérdida

o separación de alguien o de algo.

Quieza no seria natural ausencia de

respuesta.
 ¿QUÉ ESELDUELO?

Es una respuesta a
Es el dolor , pena y aflicción
cualquier tipo de pérdida,
por la pérdida de una
personal y única. Produce
presencia significativa,
reacciones humanas
simbólica y con valor.
comunes.
 ¿QUÉ ES EL DUELO?
Respuesta normal y natural a una pérdida o separación de un ser querido
El duelo NO es una ENFERMEDAD

Aunque SÍ es un acontecimiento vital estresante

En un duelo pasamos de un espacio de SEGURIDAD a uno DESCONOCIDO

 “N O ME QUITES EL
DUELO”
“El duelo es tan natural como llorar cuando te lastimas,dormir
cuando estás cansado, comer cuando tienes hambre, estornudar
cuando te pica la nariz.

Es la manera en que la naturaleza sana un corazón roto”.

Doug Manning
 DUELO. ¡ES ALGO NORMAL!

El duelo en principio es un proceso normal y cumple una función adaptativa, no

requiriendo, en la mayoría de los casos, intervenciones especiales ni psicofármacos,
siempre que el doliente disponga de los recursos adecuados, tanto internos como
externos, para hacer frente a la situación.
PROCESOS DE
DUELO

W. WORDEN
 • Particularmente entre cónyuges
• Emocional y social.
SOLEDAD

• Se experimenta como apatía o indiferencia.

FATIGA • Puede ser síntoma de una depresión.

IMPOTENCIA
• En las primeras fases de la pérdida.

• Muertes repentinas
• Momento de noticia.
SHOCK
 TODOS SABEMOS QUE
MORIREMOS
 La muerte es una experiencia desconocida

El final, la muerte, nos acerca a la angustia de la

nada, al vacío, a la soledad

 Además, no estamos acostumbrados a hablar de

la muerte

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 EL DOLOR DE LA
PERDIDA
 El dolor en el duelo es TOTAL :

 Dolor Biológico: duelo el cuerpo

 Dolor Psicológico: duele la personalidad

 Dolor Social: duele la Sociedad

 Dolor Familiar: nos duele el dolor de otro

 Dolor Espiritual: nos duele el alma

En la pérdida de un ser querido duele el pasado, el presente y

especialmente el futuro. (Montoya)

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MANIFESTACIONES DEL
DUELO: FÍSICAS
 Estómago vacío

 Tristeza en el tórax

 Hipersensibilidad a los ruidos

 Sentido de despersonalización

 Sensación de ahogo

 Boca seca

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 Vació en el
estomago
Sequedad Opresión
de boca en el
pecho

Situaciones
Falta de Opresión
Físicas
energía en la
garganta

Dolor Hipersensibi
muscular lidad el
Falta de
ruido
aire
TRASTORNO DEL
SUEÑO TRASTORNOS CONDUCTA AISLAMIENTO
HIPERACTIVIDAD
4 primeros ALIMENTARIOS DISTRAIDA SOCIAL
meses.
 PENSAMIENTOS

• INCREDELIDAD: Pensamiento, especialmente en muerte súbita.

Ciertos pensamientos son normales en las primeras fases del duelo y

generalmente desaparecen, cuando persisten, pueden desencadenar
sentimientos que pueden producir una depresión por problemas de ansiedad.

• CONFUSIÓN: Incapacidad para ordenar pensamientos y dificultad para

concentrarse.
 PENSAMIENTOS
• PREOCUPACIÓN: Obsesión por pensamientos sobre el fallecido, cobre cómo
recuperarlo y su “estado”.

• SENTIDO DE PRESENCIA: Pensar que aún se encuentra, pérdida de

dimensión entre espacio y tiempo.

• ACUMULACIONES: Visuales y/o auditivos

MANIFESTACIÓN DEL DUELO:
PENSAMIENTOS

 Incredulidad

 Confusión

 Preocupación

 Alucinaciones visuales y auditivas

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MANIFESTACIÓN DEL DUELO:
COMPORTAMIENTOS
 Sueños con el fallecido

 Trastornos del apétito

 Aislamiento social

 Suspiros

 Hiperactividad

 Llanto

 Frecuentar los mismos lugares del fallecido

 DUELO COMPLICADO

DUELO CRONICO: Duración excesiva, la persona que lo sufre es

dolorosamente consciente de que no consigue acabarlo.

DUELO AUSENTE : Las personas no muestran evidencia de emociones

o de desarrollo de la pena y la afiliación, a pesar de la realidad de la
pérdida, puede aparecer como una reacción automática o como resultado
de un bloque activo.
 DUELO PATOLOGICO
 No se puede hablar del fallecido sin experimentar un intenso dolor.

 No querer desprenderse de bienes materiales del fallecido, aún después de

mucho tiempo.

 Se presentan síntomas físicos similares a los del fallecido.

 Cambio radical en el estilo de vida o el evitar personas y situaciones que

puedan recordar al ser amado.

 Sentimiento persistente de culpa , baja autoestima y depresión.

 Fobias respecto a la enfermedad y a la muerte.

DUELO RETRASADO: hubo una reacción emocional con la partida pero fue
insuficiente, regularmente por temor a sentirse desbordado por todo eso que
esta viviendo. No se elaboran las tareas relacionadas con el duelo y en
ocasiones otra perdida puede activarlas.

DUELO EXAGERADO: intensificación mayor de lo esperado de los síntomas

del duelo normal. La perdona recae en conductas desadaptativas, es
consciente de que los síntomas están relacionados con el duelo y en ocasiones
otra perdida puede activarlas.
DUELO ENMASCARADO: La persona experimenta síntomas que le
causan dificultades pero no las relaciona conscientemente con la
pérdida.
El duelo se suele enmascarar tras síntomas o quejas.
 El duelo es un proceso, palabra que implica tiempo. No es que el tiempo
lo cure todo, pero sí es verdad que los duelos no se resuelven en un mes,
ni dos, ni tres. Aunque cada persona necesita una cantidad de tiempo
diferente para elaborar su duelo, lo cierto es que hay que ser paciente y
no intentar acelerarlo.
ETAPAS O FASES DEL DUELO SEGUN KUBLER – ROSS

5. ACEPTACIÓN

4. DEPRESIÓN

3. NEGOCIACIÓN

1. NEGACIÓN
2. IRA
En esta etapa nos rehusamos a la
realidad de haber perdido a un ser
querido nos negamos rotundamente a
aceptarlo, nos sentimos confundidos que
se vive. la negación es un mecanismo de
defensa que utilizamos para protegernos
del dolor tan grande.

Después de expresar tantas

emociones y rechazar la realidad
finalmente se concientiza de lo
sucedido y se genera rabia, ira,
resentimiento. En esta etapa
surgen todos los porque? y
empezamos a preguntarnos y
aquejarnos e incluso no se soporta
así mismo.
En esta etapa por lo general
siempre se quiere llegar a un
acuerdo e incluso muchos lo hacen
con Dios para poder superar lo
vivido, en esta etapa influye mucho
la motivación y el apoyo de alguien
que los ayude a creer en sí mismo
En esta etapa se
para poder continuar.
determina la
aceptación de la
realidad, esto no
quiere decir que el
En esta etapa se atraviesa por una dolor se haya ido, sino
tristeza tan profunda que puede que ya empezamos a
generarse en depresión, nos podemos sentirnos capaces de
sentir derrotados e incluso se puede continuar, es decir ya
sentir que ya la vida no tiene se toma de nuevo la
sentido, esto indica que ya se está vida.
empezando a aceptar la realidad de
lo que sucede.
EL DUELO EN SITUACIONES
ESPECIALES
El duelo anticipatorio
 El duelo anticipatorio comienza cuando la familia toma conciencia de la cercanía
de la muerte de un ser querido. Esto suele ocurrir generalmente cuando el
equipo médico les comunica la noticia del fallecimiento inminente o de la
terminalidad del proceso.
El duelo por muerte traumática
 En esta categoría incluimos toda muerte violenta y súbita: accidentes de tráfico,
accidentes laborales, asesinatos, homicidios, etc. En muchos de estos casos, al
duelo se añade un tras– torno de estrés postraumático o, al menos, parte de sus
síntomas
 ¿QUÉ ES ELABORAR EL DUELO
SANAMENTE?

¡NO PATOLOGIZAR EL DUELO!

El duelo es algo NORMAL

El duelo cumple una función adaptativa, no requiriendo en la mayoría de los casos,

intervenciones especiales ni psicofármacos, siempre que el doliente disponga de los
recursos adecuados para hacer frente a la situación

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ESTILOS DE
AFRONTAMIENTO

“No puedo”.
Perciben la pérdida como un hecho amenazante, no tengo
recursos.

“Tengo que salir adelante”.

Perciben la pérdida como un hecho traumático y doloroso,
pero confían en sus recursos para afrontar de forma
adecuada su duelo, recuperar el equilibrio y adaptarse a
la nueva situación.

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TAREAS DEL DUELO WILLIAM
WORDEN

 Aceptar la realidad de la pérdida

 Dar expresión a los sentimientos

 Adaptarse al ambiente

 Invertir energía emotiva en otras relaciones

39
 ATENCIÓN PSICOLÓGICA

La preocupación más grande de los pacientes se desencadena de

acuerdo al nivel que ocupe dentro de su status familiar, la
responsabilidad y el rol familiar, por ello para llevar a cabo una
intervención efectiva se debe evaluar el entorno familiar en que
se desenvuelve.
 REDUCIR LOS NIVELES DE
ANSIEDAD

AYUDA DE MANERA EFICAZ A

LLEVAR EL DUELO DEL
Tanto a los familiares del paciente como al DISTANCIAMIENTO
paciente se les debe abordar claramente
sobre la situación de salud y el pronóstico real
del paciente es por ello, que se debe dejar
claro al personal asistencial que la única
persona con autorización para emitir
información a familiares debe ser el médico
tratante. SE MANEJARA LAS LLAMADAS
TELEFONICAS COMO METODO
DE COMUNICACIÓN
 ANSIEDAD

Estas técnicas son de gran ayuda y muy útiles

obteniendo una eficaz respuesta para el manejo de TRASTORNOS
aquellos trastornos emocionales como: ADAPTATIVOS

SINTOMAS DE
EMOCIONES
DEPRESIÓN
 EL RITMO CARDIACO

FUNCIONAMIENTO ARTERIAL

La relajación es un estado fisiológico

contrario a la ansiedad y a cualquier otro
estado emocional negativo. Por tal motivo
la relajación genera cambios en los
organismos mejorando: TENSIÓN MUSCULAR
¿Duelo……..Como lo vivimos
sanamente?
Vivir sin culpa.
Expresar los sentimientos.
Compartirlos.
Eliminar obsesiones.
Analizar consecuencias.
Poner en practica nuevas conductas.
Aceptar la realidad de la pérdida.

Reconozca los hechos dela

pérdida.
Narrar la historia.
Reconciliarse con lonegativo.
Tomar conciencia de lo positivo.
Participar de los ritos.
 Es hora de buscar
ayuda.
Profesionales
del duelo.
Psicólogos/as
terapeutas.
 ¿La mejor ayuda?

Grupos de
autoayuda.
 •Depende de
• Afrontar la realidad, la la interacción
persona ha muerto y no social con la
volverá por ningún persona, se
medio, el reencuentro
tiende a
es imposible.
TRABAJAR
bloquear
ACEPTAR LA EMOCIONES Y EL emociones por
REALIDAD DE DOLOR ACEPTAR “estímulos “
LA REALIDAD DE (+).
LA PÉRDIDA
LA

RECOLOCAR
ADAPTARSE AL
EMOCIONALMENTE
MEDIO EN EL QUE
AL FALLECIDO
EL FALLECIDO
PARA CONTINUAR
ESTÁ AUSENTE
VIVIENDO.

• Encontrar un lugar
emocional para el difunto
• Externas
para que le permita al
superviviente vivir • Internas
formando nuevos APEGOS
• Espirituales
Bowlby J. El Apego y la Pérdida: El Apego.
Barcelona: Paidós Psicología Profunda, 1998.
(Publicado originalmente en Inglés en 1969).

Tizón, J.L. (2004). Pérdida, pena duelo.

Vivencias, investigación y asistencia. Barcelona:
Paidós.

Worden William (2004), El tratamiento del

duelo: asesoramiento psicológico y terapia ,2ª
ed. Paidos España.