Gua De Atencin De La Mujer Maltratada

Leidy Yanira Reyes Sergio Alejandro Torres

Gua De Atencin De La Mujer Maltratada

Objetivo: Detectar oportunamente a las mujeres victimas de maltrato afiliadas a los regmenes contributivo y subsidiado. Poblacin Objeto: Mujeres afiliadas a los regmenes contributivo y subsidiado, de cualquier edad que puedan estar en riesgo o en situacin de maltrato.

Consideramos violencia a la situacin en la que una persona con mas poder abusa de otra con menos poder causndole daos Fsicos, psicolgicos y sexuales.

La violencia de genero es la manifestacin mas cruda del desbalance de las relaciones de poder entre los sexos.

La violencia de genero tiene sus propias caractersticas a lo largo del ciclo vital:

En la Etapa Prenatal. Durante la Infancia. Durante la adolescencia. El abuso sexual en el trabajo. En la Edad Reproductiva.

CONSECUENCIAS NO FATALES DE LA VIOLENCIA En la salud Fsica. DE GENERO:

En la Salud Mental.

CONSECUENCIAS FATALES DE LA VIOLENCIA DE GENERO: Suicidio y Homicidio.

VIOLENCIA DOMESTICA

Se denomina violencia domestica o intrafamiliar a toda accin protagonizada por os miembros que conforman el grupo familiar; que transforma en maltratantes las relaciones entre ellos causando dao fsico, emocional y sexual a uno o varios de ellos.

TIPOS DE VIOLENCIA DOMESTICA Abuso sexual y emocional.

Aislamiento. Acoso Econmico. Abuso Sexual. Abuso Fsico.

El principal foco de violencia domestica es la Mujer.

Se considera VIOLENCIA CONTRA LA MUJER a Todo acto de violencia de genero que resulte en dao o sufrimiento fsico, sexual o psicolgico de la mujer. En Colombia, la primera causa de mortalidad en mujeres de 15 a 44 aos es la violencia intrafamiliar y callejera.

La violencia contra la mujer puede tener las siguientes formas:

Violencia fsica, psicolgica y sexual en la Familia. Violencia, fsica psicolgica y sexual en la comunidad. Violencia fsica, psicolgica y sexual realizada o tolerada por el estado donde esta ocurra.

VIOLENCIA FISICA
Es una forma de agresin producida por la aplicacin de la fuerza fsica no accidental, caracterizada por lesiones, variables, sobre el cuerpo de la persona agredida.

FACTORES DE RIESGO

Socioculturales. Del agresor. De la Agredida.

En los factores de riesgo que conducen a la violencia fsica de la mujer encontramos en comn el Bajo nivel de educacin y de ingresos.

VIOLENCIA PSICOLOGICA
Se refiere a todo tipo de agresin a la vida afectiva lo cual genera mltiples conflictos, frustraciones y traumas de diferentes ordenes: emocional, psicolgico, social, en forma temporal o permanente.

La Violencia Psicolgica se Expresa en Cuatro Formas:

1. Agresin Verbal. 2. Lenguaje corporal. 3. Chantaje Afectivo. 4. El abuso emocional. Los factores de riesgo de la violencia . psicolgica se dan por los aspectos familiares y sociales

VIOLENCIA SEXUAL
Se Denomina violencia sexual a todo acto involuntario protagonizado por un hombre o una mujer contra otro hombre o mujer que causando dao fsico o emocional vulnera los derechos sexuales de la otra persona e inhibe el pleno desarrollo de sexualidad.

La libertad entraa la capacidad de eleccin, control y la responsabilidad acerca de los asuntos que competen con la sexualidad y la vida reproductiva incluidos la salud sexual y la salud reproductiva sin sufrir discriminaciones, coaccin o violencia.

La libertad sexual comprende:

La libertad de acceder o no a las relaciones sexuales.

La libertad de construir o no familia.

La Libertad de elegir el tipo de practicas sexuales.

La libertad de la orientacin sexual.

La violencia sexual es la forma de violencia que produce un impacto emocional mas grave puesto que atenta contra la intimidad, la dignidad, la imagen, la autoestima y la libertad de la persona. La familia, el agresor y la agredida son los factores de riesgo de este tipo de violencia.

Sospechar la violencia contra la mujer: Hay que tener en cuenta que muchas mujeres tienen dificultades en reconocer que son victimas de abuso.

La atencin perinatal constituye un momento de especial atencin para la deteccin del maltrato ya que hay mayor vulnerabilidad.

CARACTERISTICAS DE LA ATENCION DE MALTRATO FISICO.

RAZONES POR LAS QUE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD NO PREGUNTAN POR EL MALTRATO Miedo a afondar a la paciente.

Creer que la violencia no le ocurre a las pacientes. Dificultades para manejar el tiempo de consulta estndar. Temor de no poder responder apropiadamente a la situacin de maltrato.

RAZONES POR LAS CUALES LAS MUJERES NO CUENTAN SOBRE EL MALTRATO

Miedo a la revelacin por temor a la falta de seguridad.

Vergenza y humillacin.

La paciente siente que merece el maltrato y no merece ayuda.

Sentimientos de proteccin al agresor.

Percepcin del maltrato e incapacidad de prever la evolucin de este.

Estrategia para la deteccin de las mujeres victimas de violencia.

Para la deteccin de las mujeres maltratadas, se recomienda las preguntas de rutina para todos los pacientes femeninos en urgencias, control perinatal, en consulta externa, en ginecologa y en salud mental, en relacin con la ocurrencia del maltrato.

De forma complementaria hay que empezar a sospechar que existe abuso cuando:

Hay inconsistencia entre la historia y la lesin.

Cuando la pareja del paciente insiste en estar cerca y responder las preguntas el. Cuando se diagnostican lesiones de causa externa durante el embarazo.

Depresin o ideacin suicida.

Consulta medica de evaluacin a la agredida en los casos de maltrato fsico y psicolgico: Los casos de maltrato contra la mujer deben ser valorados por equipos interdisciplinarios, sensibilizados en el tema y que puedan dar respuestas a las demandas medicas en todas las fases del proceso desde la deteccin.

DOCUMETACION
El proceso de evaluacin de la mujer y los hechos violentos, deben permitir la documentacin adecuada de la situacin. Hay que tener en cuenta que la historia clnica de la paciente pueda ser una de las principales evidencias de maltrato.

ALTERACIONES PSICOLOGICAS

Depresin, negatividad e inseguridad. Dificultad para establecer relacin con otras personas . Poco expresividad, intolerancia y resentimientos. Ruptura de lazos familiares.

Consulta por psicologa: Incluye los siguientes aspectos. Evaluacin del maltrato Evaluacin de la autoestima. Informacin sobre los derechos de la mujer. Informar sobre la existencia de mecanismos para la resolucin pacifica de conflictos en la familia.

ospitalizacin
Este proceso permite atender adecuadamente a la mujer.

Proteccin Esta parte es muy importante ya que puede hacer la gran diferencia entre la vida y la muerte. La decisin de regresar a casa o no junto con el agresor es decision de la victima.

DENUNCIA
QUIEN LO HACE.? Representante legal EPS ANTE QUIEN DENUNCIA.? Fiscala ICBF Comisara de Familia

CONSULTA CON EL AGRESOR

Que busca? Quien la hace? Para ello es pertinente:

Informas daos fsicos y psicolgicos causados a la agredida. Plantear alternativas de dilogo. Realizar entrevistas con el agresor

SEGUIMIENTO
Evaluar el impacto de la intervencin. Evitar la repeticin del problema. Mantener comunicacin y las intervenciones necesarias a la agredida y su familia. CASOS LEVES Citar la agredida c/ 3 meses durante el 1 ao. CASOS GRAVES Realizar consulta individual. Y visita domiciliaria a los 15 das y c/ mes X 6 meses.

CARACTERISTICAS DE LA ATENCION DEL MALTRATO PSICOLGICO

DIAGNSTICO
Abrir H. Clnica Ev. Psicolgica Ayuda.

Encontrar verdaderos orgenes de sus mltiples

SIGNOS Y SINTOMAS RELACIONDOS CON EL MALTRATO Insomnio Palpitaciones PSICOLGICO.

Aislamiento social

Vrtigo

Trastornos Psicosomticos Dificultades en las relaciones sexuales Celos Depresin Concentracin disminuida Fatiga

Parestesias Dolor crnico Dolor plvico, dolor torxico atpico. Autoagresin Intento de suicidio Uso somnfero o tranquilizantes.

INTERVENCIN QU SE BUSCA?
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Atender sntomas que aparecen. Aclarar su problema de base. Identificar factores de vida familiar que estn influyendo y dar respuesta. Dialogar tranquila/ sin acosar ni juzgar. Remitir a psicologa.

ATENCIN PSICOLGICA

Brinda apoyo emocional para enfrentar la situacin conflictiva Crea mecanismos para superar dificultades. Utiliza estrategias Dilogo

Concertacin Autovaloracin

SEGUIMIENTO
VISITA DOMICILIARIA. Qu pretende? Dar orientacin, acorde con las necesidades de vida de la familia partiendo de su cotidianidad.

CARACTERISTICAS DE LA ATENCIN DE LAS MUJERES VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL

Diagnstico Realizar H. clnica. Examen fsico. Confiar en la sinceridad de la vict. Aclarar dudas. Utilizar ayudas diag. Para detectar E.T.S.

Quin los recibe? Inicialmente psicologa o profesionales sensibilizados en el problema. Qu necesita saber la victima? Necesita tener conocimiento de sus derechos

CRITERIOS PARA LA RECEPCION DE CASOS.

DERECHOS DE LA VICTIMA
Informacin de entidades que pueden ayudarla. A que se recoja y se guarde la evidencia medico legal que puede ser usada en en proceso penal. Diagnstico y tratamiento de las E.T.S. Tratamiento de lesiones derivadas del hecho. Consejera por parte del personal calificado. Ser tratada con respeto y privacidad.

SIGNOS Y SINTOMAS RELACIONADOS CON Lesiones en aparato genitourinario VIOLENCIA SEXUAL. Hematomas en vulva, vagina, vagina,
muslos Enfermedades venreas. Desgarres en rganos genitales Ruptura de vejiga Cuerpos extraos en el intestino o en la vejiga Embarazo no deseado

GRAVEDAD DE LAS MANIFESTACIONES PSICOLOGICAS.

Depende de

Condiciones fsicas y mentales de indefensin Vinculo con el agresor # de agresores Tipo de abuso Personalidad y capacidad de resolucin de la agredida Frecuencia del evento

ANANMESIS
Recoger informacin acerca del episodio. Guiar el examen mdico Recuperacin de evidencias Diagnstico Tratamiento de lesiones

Identificar anormalidades y lesiones Obtener muestra requeridas para cubrir E.T.S. Hacer observaciones que puedan corroborar la historia de violencia sexual.

EXAMEN FISICO EN CASO DE VIOLACIN SEXUAL.

DESCIPCIN DEL EXAMEN

Inspeccin de la ropa utilizada en los hechos Inspeccin externa del cuerpo. ( pelo, semen, sangre) Examen genital ( perfil de ADN) Observacin cuidadosa de vulva y perin, en busca de excoriaciones, edema, vello, secreciones y sangrado. No debe emplearse espculo vaginal.

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SIGNOS MAS FRECUENTES DE ABUSO SEXUAL Eritema

Inflamacin Fisuras Laceraciones Desgarros Flujo vaginal E.T.S.

TOMA DE MUESTRAS
Cumple con 3 objetivos:
1. 2.

Identificar al agresor Investigar E.T.S.

3. Prevenir o diagnosticar embarazo.

BUSQUEDA DE ESPERMATOZOIDES O Se toman 3 muestras de frotis fondo de saco vaginal. SEMEN. Toman muestras de manchas en perin, ingles o
partes del cuerpo donde se sospeche la presencia de semen. En cavidad oral si ha sospecha. Muestra de regin anal, perianal, si hay sospecha de penetracin.

MUESTRAS EN ROPA
Ropa interior. Se deja secar la prenda Se embala en bolsa de papel. Se guardan refrigeradas Se registra que personas las han tenido bajo su cuidado. Guardar en un lugar de acceso restringido.

INTERVENCIN
Realizar cuidados de rigor a las lesiones fsicas. Evitar infecciones. Evaluar el compromiso de otros rganos o sistemas. Tratar oportunamente las E.T.S.

Aplicar medidas urgentes de contracepcin. En caso de embarazo remitir a instituciones que orienten. Remitir el caso cuando sea necesario a niveles de mayor complejidad.

E.T.S.

Infeccin por Neisseria Gonorrhoeae Infeccin por Clamidia Tracomatis. Infeccin por Trichonoma Vaginalis. Infeccin por treponema Pallidum. Infeccin por Gardnerlla Vaginallis y Hongos. HIV. Hepatitis B Herpes II y HPV solo si la clnica lo hace sospechar.

TERAPUTICA PROFILACTICA PARA E.T.S. Ceftriaxona 125 mg I.M. nica dosis

Metronidazol 2 g V.O. nica dosis

Azitromicina 1 g V.O. nica dosis.

PREVENCIN DEL EMBARAZO.

Previa prueba de embarazo negativa y con el consentimiento de la mujer debe suministrarse: q Dentro de las primeras 72 h. Etinilestradiol 100ug ms 0.5 mg de Levonorgestrel c/ 12 h. (2 dosis) Colocar DIU, despus de 72 h. en los primeros 7 das. q Colocar DIU, despus de 72 h. y en los primeros 7 das.

ATENCIN PSICOLGICA
Cul es su finalidad? Recuperar la autoestima aumentando la confianza en si misma. Disminuir niveles de angustia, miedos y ansiedades. Trabajar sobre diferentes trastornos psicosomticos. Aportar elementos para que la agredida pierda el temor a denunciar.

NOTIFICACIN
Todos los casos de sospecha o diagnostico de violencia sexual deben ser registrados en el sistema de vigilancia en salud pblica que debe operar en todas las instituciones de salud.

Ponga en conocimiento el delito a las autoridades competentes si la victima es menor de edad.

DENUNCIA

SEGUIMIENTO
Realizar citaciones peridicas individuales a todas las mujeres agredidas. Para controles de E.T.S. Se debe citar a la paciente a las 2 semanas, al mes , a los 3 meses y a los 6 meses.

LEYES DEL CONTEXTO DE PROTECCIN DEL NCLEO Ley 311 de 1996 por la cual se crea . registro nacional FAMILIAR el de proteccin familiar.
Ley 258 de 1996 por la cual se establece la afectacin a vivienda familiar. Ley 294 de 1996 se desarrolla el art. 42 de la Constitucin Poltica y se dictan normas para prevenir remediar y sancionar la violencia intrafamiliar.

A la vida.

DERECHOS DE LAS MUJERES Y FUNDAMENTO LEGAL.

A la libertad sexual A la integridad fsica y psquica A la igualdad A la seguridad A la informacin Acceder a los servicio pblicos necesarios.

REFLEXION : LAS MUJERES NO PUEDEN CONTRIBUIR DE LLENO EN SU LABOR O CON SUS IDEAS CREATIVAS SI ESTAN AGOBIADAS POR LAS HERIDAS FSICAS Y

GRACIAS!