Toda sustancia de carácter bioquímico producida por las células tumorales o del huésped (falsos +), que pueden

ser
detectadas en suero o líquidos biológicos.
Concentración = crecimiento o actividad tumoral
MARCADOR TUMORAL “IDEAL”

 Producido o inducido siempre por el tumor.

 Fácilmente detectable.
 Específico.
 Que desaparezca al extirparse el tumor.
 Que aparezca y aumente con las metástasis.
 Que sea capaz de detectar el tumor en estadíos iniciales.

 NO son marcadores órgano específico.

 NO son marcadores tumor específico.
 NO tienen correlación con el tamaño del tumor.
 SI O SI requiere comprobación histológica del dx oncológico.

APLICACIONES CLÍNICAS (UTILIDAD) DE LOS MARCADORES TUMORALES

Debido al no cumplimiento de las características de un marcador ideal no se utilizan como única prueba de dx:

1. Pronóstico: se utilizan para predecir cómo responderá un px al tto.

2. Tamizaje: definir si un px será propenso a padecer un tumor.
3. Monitoreo: (principal utilidad) realización de análisis periódicos para observar los valores de marcador y
detectar tempranamente recaídas, recesiones y seguir la evolución del tumor antes y después del tto.

Tipos de marcadores tumorales

ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO (PSA)

Es una glucoproteína producida por el epitelio prostático, con actividad proteolítica para una proteína del semen
(licuefacción del semen)  andrógeno dependiente.
 Es específica del tejido prostático pero NO es específica del CÁNCER de próstata.
 Valores normales: 0-4 ng/mL.
 Riesgo de CÁNCER DE PRÓSTATA:
- PSA 4-10: 20-30%.
- PSA > 10: 40-50% (nivel elevado).
 PSA normal en 20% de cáncer de próstata.

Procesos benignos con PSA ELEVADO:

o Prostatitis aguda y crónica.

o Infarto prostático.
o Manipulación prostática.
o Hematuria.
o Hemospermia.
o HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA.

Valores de referencia según la edad:

Edad Valor de referencia

40-49 años < 2,5 ng/ml
50-59 años < 3,5 ng/ml
60-69 años < 4,5 ng/ml
70-79 años < 6,5 ng/ml
1
Se realiza:

 Tamizaje: anual en > 50 años  anual en población de riesgo > 45 años.

 Seguimiento después de terapia en cáncer de próstata.
- Prostatectomía: valor de corte: 0,1 ng/ml.
- Radioterapia: valor de corte: 0,5 ng/ml.

ANTÍGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA)

 Glicoproteína oncofetal producida por tejido epitelial.

 Valor normal: 0-5 ng/ml.
 ↑ en enfermedades no neoplásicas: tabaco, marihuana, inflamación, bronquitis, úlceras, pólipo colorectal,
pancreatitis, embarazo, obstrucción intestinal.
 En la mucosa del colon, hígado y páncreas fetal.
 Es marcador poco específico.
 Utilizado también para la evaluación postoperatoria de cáncer de colon (4-6 semanas posteriores)  si es alto
= mal pronóstico.
 NO es muy útil en tamizaje.

 Elevada en todos los tumores derivados del endodermo: neoplasias + frecuentes: Adenocarcinoma y
carcinoma colorrectal, cáncer de mama, pulmón, páncreas, estómago, vejiga y tiroides.
 Otras elevaciones no específicas:
- Alcoholismo y tabaquismo.
- Cirrosis hepática y hepatitis.
- Pancreatitis.
- Bronquitis.
- Enfermedades inflamatorias intestinales.
- Embarazo.
CA 19-9 (ANTÍGENO CARBOHID RATO 19-9)

Es una glucoproteína mucínica de membrana, ubicada en glándulas bronquiales, salivales y próstata. Carbohidrato
de membrana (lacto-N-fucopentosa sialilado) relacionado con el grupo Lewis.

 Valor normal: < de 37 U/ml.

 Monitorizar los tumores colorrectales en postoperatorio
 NO detecta estadios precoces  NO en screening.
 ↑ en suero en relación a carcinomas digestivos (+ específico que CEA pero menos sensible).
 ↑ en procesos benignos: insuficiencia renal, hepatopatías, inflamación intestinal. (No suele exceder de 100
U/ml).

CA 125 (ANTÍGENO CARBOHIDRATO 125)

Es una glucoproteína definido por el anticuerpo monoclonal OC125, producida por los mesotelios y las estructuras
derivadas de los conductos de Müller (t. de Falopio, endocérvix y fondo vaginal).

 Valor normal: < 35 U/mL (en px postmenopáusicas).

 ↑ en procesos benignos: endometriosis, cirrosis, pancreatitis, peritonitis, enf inflamatoria pélvica.
 Marcador principal de tumores ginecológicos.
 Falsos (+) en mujeres premenopáusicas por endometriosis.

Útil para:

1. Dx diferencial de masas pelvianas: + eco doppler + ecografía transvaginal.

2. Monitoreo de px con cáncer epitelial de ovario:
a) Evaluar la respuesta terapéutica.
b) Evaluar la evolución de la enfermedad.
c) Seguimiento post tto.

2
3. Evaluación preoperatoria del cáncer endometrio.
4. NO en dx y screening precoz de cáncer de ovario.

AFP (ALFAFETOPROTEÍNA)

 Glicoproteína, puede formar dímeros.

 Valor normal: < 10 U/ mL.
 Oncofetoproteina.
 Sintetizada en: hígado, saco vitelino, tracto GI fetales.
 ↑ en procesos benignos: cirrosis, hepatitis agudas virales y crónicas (AFP < 50-75 UI/ml).

Útil para:

1. DX PRECOZ DE CARCINOMA HEPATOCELULAR: en grupos de alto riesgo, puede utilizarse como screening
(poblaciones asiáticas o esquimales).
2. TUMORES TESTICULARES NO SEMINOMAS + hCG (sensibilidad 65%).

GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA (B-HCG)

 Glicoproteína.
 Producida por la placenta.
 ↑ en: embarazo, coriocarcinoma, tumor germinal gonadal y extragonadal.

Útil para:

 Tumores trofoblásticos (mola hidatiforme-coriocarcinoma).

 Tumores de células germinales de origen gonadal y extragonadal.
 Otras neoplasias epiteliales: cáncer mama, pulmón, vejiga.

CONCLUSIONES

 Los marcadores tumorales son útiles para confirmar una sospecha clínica alta confirmación diagnóstica del
tumor.
 Son herramientas útiles en el monitoreo de la terapia y predicción de recidivas y metastásis.
 Útiles en el control post quirúrgico.
 Útiles en el control de poblaciones de riesgo.
 NO son ÓRGANO ESPECÍFICO.
 NO son TUMOR ESPECÍFICO.
 NO tienen correlación con el tamaño del tumor.
 NO sirven para screening poblacional.
 Ningún VALOR de ningún marcador tumoral nos EXHIME de la comprobación histológica del dx ONCOLÓGICO.

ASOCIACIONES MÁS FRECUENTES DE MARCADORE S TUMORALES

Cáncer Marcador de elección Marcador optativo

Colonrectal CEA CA19-9
Páncreas CA19-9 CEA
Hígado Alfafetoproteina -
Próstata PSA -
Ovario CA125 AFP-BhCG
Mama CA 15-3 CEA
Testículo AFP-BhCG CEA
Pulmón CEA NSE