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Marcadores Tumorales

Lic Susy Vilcahuaman Ruiz


Lic. Susan Cardenas
Lic. Elvira Nuez

Generalidades de Marcadores Tumorales (MT)

Son sustancias biolgicas o bioqumicas que se


encuentran en tejidos, sangre u otros fluidos
corporales como respuesta del organismo ante
cierto tipo de tumores o en situaciones benignas

Los MT, no son suficientes para Dx cncer.

Los MT son una herramienta til para:


seguimiento

control
Cancer

Dx Precoz de
Recidivas

CLASIFICACION DE MARCADORES
TUMORALES
Segn su especifidad y
sensibilidad

Origen y Estructura
Marcador
Marcador
Tumoral
Tumoral

Clsica

Segn su especifidad y sensibilidad


Con Alta Sensibilidad y
Especificidad.
Es cuando se pueden encontrar
en
situaciones fisiolgicas,
pero que en ausencia o
incremento importante hay
indicio de Tumor HCG

Sensibilidad Variable y Baja


especificidad.
Su sensibilidad puede variar,
pero su especificidad no
varia aunque se encuentre en
etapa terminal.

Especificidad y Sensibilidad
Variable
Son aquellos que varan en
funcin al estadio del tumor.
Ejemplo : CEA

Tradicional

ANTIGENOS ONCOFETALES

: ALFAFETOPROTEINA (AFP)
ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA)

ANTIGENOS ONCOPLACENTARIOS

: GONADOTROPINA CORINICA HUMANA (- HCG)

ANTIGENOS TISULARES

: ANTIGENO PROSTTICO ESPECFICO (PSA).


ANTGENO DEL CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS (SCC)

ANTGENOS MUCNICOS

: ANTIGENO CARBOHIDRATADO 19.9 (CA 19.9) CA 125 CA 15.3 CA 72


ANTGENO SRICO ASOCIADO AL CNCER (CASA)

ENZIMAS

: ENOLASA NEUROESPECFICA (NSE)

CITOQUERATINAS

: ANTGENO POLIPEPTDICO TISULAR (TPA)


ANTGENO POLIPEPTDICO TISULAR ESPECFICO (TPS)
CYFRA 21.1

INDUCIDAS HUSPED

: TIROGLOBULINAS, CALCITONINA, 2-MICROGLOBULINAS, CITOQUINAS

Segn Origen y Estructura


ANTGENOS ONCOFETALES: en los tejidos o lquidos biolgicos durante el periodo embrionario.
Cuando nacemos se inhibe su expresin, que se ve alterada ante la presencia de un tumor. Los dos
principales son CEA y AFP.
ANTGENO ONCOPLACENTARIO: Es producido por la placenta, el marcador tumoral principal es la HCG.
ANTGENOS TISULARES: Los antgenos tisulares estn presentes en los tejidos y pasan al torrente
sanguneo, de manera tal que aumentan su produccin ante la presencia de un tumor. Los ms
importantes son PAP, PSA, TPA, SCC.
ANTGENOS MUCNICOS: formados por mucoprotenas, glicopptidos, etc. Muchos de ellos predominan
en varios tejidos a la vez (mama, tracto gastrointestinal, etc.), por lo que no son demasiado especficos.
Ejemplos de antgenos mucnicos son: CA 15.3, CA 125, CA 19.9, CA 50, TAG 72, MCA (antgeno mucnico
asociado al cncer de mama).
HORMONAS ECTPICAS: Son hormonas producidas por algunos tumores. Las ms importantes dentro de
este grupo son: ACTH, PTH (hormona paratifoidea o paratirina), ADH, CT (hormona calcitonina).
ENZIMAS: Generalmente se encuentran presentes en suero y otros fluidos corporales. Los ms conocidos
son: NSE, LDH, PAP, PSA.
ONCOPROTEINAS: Los oncogenes y las oncoprotenas son formas mutadas de genes normales, es lo que
se conoce como proto-oncogenes. Son componentes del genoma celular normal, cuya expresin puede
acelerarse o inhibirse por mutaciones.
CITOQUERATINA: Es la que organiza la estructura y forma barreras rgidas q evita el ingreso a
microorganismos. Ejemplo CYFRA 21.1

MARCADOR TUMORAL ONCOFETALES


MT
AFP

Caractersticas
es una protena que se sintetiza en el
hgado, en el saco vitelino y en el tracto
gastrointestinal del feto, siendo la
protena srica dominante en la
fase embrionaria y que tras el
nacimiento es reemplazada por la
albmina

Valores
referenciales
<10 ng/ml adulto

MT

Caractersticas

CEA

es una glucoprotena oncofetal, se presenta


generalmente en pacientes con cncer de
colon. Se encuentra presente en la membrana
citoplasmtica de numerosas clulas glandulares
y ms concretamente en la mucosa del colon, en
el hgado
y en el pncreas.

(suero)

Indicaciones
Carcinoma
hepatocelular y
tumorales
germinales de
testicular, y
ovario, Cancer
Gstrico

Falsos
Positivos
Enf. Heptica,
autoinmune,
embarazos.

Valores
referenciales Indicaciones
<05 ng/ml adulto

Neoplasia epitelial,
especialmente digestiva
(colon recto,estomago y
pncreas), medula
tiroides, mama y pulmn

Falsos
Positivos
Fumador,
hepatopatas,
insuficiencia
renal colitis
ulcerativa,cirro
sis, obstruccin
intestinal.

arcador tumoral Oncoplacentario


MT

Caracteristicas

Valor
referencial

Indicacin

Falsos Positivos

< 2.5 U/ml en


varones.
<5 U/ml en mujeres

HCG

es una glicoprotena compuesta por


dos subunidades y . Los niveles
de HCG son tiles para diagnosticar
estas afecciones y pueden ser
observadas durante el tratamiento
para comprobar su efectividad.
Tambin es til en detectar la
recurrencia de cncer una vez que
ha terminado el tratamiento

Tumores de la
clula de germen
de enfermedad
trofoblastica
gestacional

Enf. Trofoblastica
gestacional.
Embarazo, consumo
de marihuana,
cirrosis enf.
Inflamatoria del
intestino, ulcera
Duodenal.

Marcador Tumoral Tisular


MT

Caractersticas

Valores
referencial

Indicaciones

Falsos
Positivos

PAP
(fosfatasa
acida
Prostatica)

0.5 a1.9 u/l


Sangre

Cancer Prostatico de
metastasico, mieloma cncer
de pulmn, sarcoma

Prostatitis,
Osteoporosis
HBP,hiperparatiroi
dismo.

PSA
( antgeno
especifico
de la
prstata)

Es una proteasa
srica, cuya funcin
fisiolgica parece
estar relacionada con
la fertilidad,
lisando el cogulo de
semen y licundolo

Normal <4ng/ml
Sangre

marcador tumoral para el


cncer de prstata

HBP, hiperplasia,
trauma
prosttico,
inflamacin
prosttica.

Marcadores Tumorales Mucnicos


MT

Caractersticas

Valor
referenc
ial

Indicacin

Falsos Positivos

CA 15.3

es una glucoprotena mucnica que


se encuentra en las gotas de lpidos
de la leche humana, por lo que es un
antgeno asociado principalmente al
cncer de mama

<35U/ML

Carcinoma de
Mama; ovario y
linfomas

Tto con factor estimulante de


colonias de granulocitos
espordicos en la patologa
pulmonar, enf. Autoinmunes
quistes ovricos , ITU

CA 125

es una mucina, aislada en


adenocarcinomas de ovario y
producida en condiciones normales
por los mesotelios y estructuras
derivadas de los conductos de Mller
(trompa de Falopio, endocrvix y
fondo vaginal).

<35 U/ml

Carcinoma
varico,
pulmonar y
endometrio

EPOC (<100U/ml), sndrome


nefrtico , patologa ginecolgica,
miomas endometriosis (<200
U/ml), hepatopatas , insuficiencia
renal <300 U/ml, retencin liquida
serosa en infecciones

CA 19.9

es una glicoprotena mucinosa Se


encuentra en tejidos de las
glndulas bronquiales,salivales y en
la prstata

<37 U/ml
>120 U/ml

Neoplasias
Digestivas en
especial
pncreas

Patologia gastrointestinal,
pulmonar endometriosis
<400U/ml; pancretitis, colestasis,
bronquiectasia.

MT Enzimas
MT

Caractersticas

Valores
referencia Indicaciones
l

Falsos Positivos

NSE (Enolasa
Neuro
endocrinas

es un marcador para los


tumores neuroendocrinos
pulmonares y otros.
Dmero de la emolasa.

<25 ng/ml

Carcinoma Microcitico de
Pulmon , tumor carcinoide,
Neuroblastomas , Tumor de
Wills

Hepatpatias, Neumopatias, ,
insuficiencia
renal,Hemorragias cerebrales

LDH
(Desidrogenasa
Lactica)

es una enzima que se


encuentra presente en casi
prcticamente todos los
tejidos del cuerpo.

100-333 u/l

Linfoma, Melanoma,
leucemia aguda

Hepatitis, Insuficiencia
miocrdica ataque al corazn
anemia, medicacin
(narcticos aspirina, alcohol,
anestsicos)

Marcador Tumoral : Oncoproteinas


MT

Caracteristicas

HER2neu

Porcin externa de la
oncoproteina

Valor
referencial
< 15 U/ml

Indicacin

Falsos Positivos

Cncer en mama, discretos


incrementos en prstata,
pulmn

Insuficiencia Renal
patologa ginecolgica o
mamaria <20 U/ml,
Hepatopatias <30 U/ml

Marcador Tumoral : Citoqueratinas


MT

Caracteristicas

CYFRA
21.1

Es un fragmento de
citoqueratina 19

Valor
referencial
< 3.3U/ml

Indicacin

Falsos Positivos

Neoplasia epitelial, algunos


linfomas y sarcomas

Multiples patologas
agudas, pnfigo,
soriasis.

GLUCOPROTEINA ASOCIADA A TUMORES


Ca 74.2
GLUCOPROTENA ASOCIADA A TUMORES 72 (CA 74.2 O TAG 72)
La glucoprotena asociada a tumores 72 (TAG 72), es una glicoprotena
mucnica de elevado peso molecular. Los valores se consideran normales
cuando son inferiores a 6 U/ml.
La principal aplicacin de este marcador tumoral, es el carcinoma
gstrico, donde su sensibilidad oscila entre el 10 y el 60% segn el estadio del
tumor. Tambin se puede incrementar en el carcinoma colorrectal, pulmonar y
ovrico.
Puede producirse un incremento en sus niveles en enfermedades no
neoplsicas, dando lugar a falsos positivos, como es el caso de afecciones
hepticas y renales crnicas, enfermedades ginecolgicas (quistes ovricos) y
enfermedades pulmonares.

EXUDADO
NASOFARINGEO

EXUDADO NASOFARINGEO

Es un examen con el que se analiza una muestra de las secreciones de la


parte superior de la garganta, por detrs de la nariz, para detectar
organismos que puedan causar enfermedad.

CMO SE REALIZA?

Se le pedir toser antes de


comenzar el examen y luego
inclinar la cabeza hacia atrs. Se
pasa un hisopo de algodn estril
con suavidad a travs de la fosa
nasal hasta la nasofaringe, la parte
de la faringe que cubre el paladar.

El hisopo se rota rpidamente y


luego se retira. La muestra se enva
a un laboratorio.

All, se coloca en un plato especial


(cultivo). Luego, se observa para
ver si hay proliferacin de bacterias
y otros organismos patgenos.

POR QU REALIZAMOS EL EXMEN?

Bordetella pertussis
Neisseria meningitidis
Staphyloccus aureus
Staphyloccus aureusresistente a meticilina

El cultivo puede usarse para ayudar a determinar cul es el


antibitico apropiado para tratar una infeccin debido a bacterias.

Con este examen, se


identifican los virus y
bacterias
que
causan
sntomas de las vas
respiratorias altas.

GRACIAS POR SU ATENCION