ENARM 2019 PARTE 1

Caso clínico

Mujer de 29 años de edad, gesta 4, partos 1 , cesáreas 2, embarazo de 33 SDG, sin control
prenatal, acude a servicio de urgencias al presentar salida de liquido transvaginal claro y
posteriormente sangrado genital, indoloro e intermitente:

1.-¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?

a) Placenta previa

b) Corioamnionitis
c) Desprendimiento prematuro de placenta

d) cervicovaginitis

2.-¿Cuál de los siguientes estudios mejor apoya su sospecha diagnostica?

a) Ultrasonido transabdominal

b) Ultrasonido endovaginal

c) Resonancia magnética pélvica

d)Tomografía

3.- la siguiente opción terapéutica disminuiría de manera importante la morbimortalidad del

producto:

a) Induccion de madures pulmonar

b)Tocolisis y antibióticos

c)interrupción del embarazo

d)Hemotrasfucion

4.- Caso clínico

Mujer de 25 años de edad, casada, sin hijos, que acude al servicio de urgencias con dolor
abdominal importante y generalizado de 48 horas de evolución, amenorrea de mes y medio y
sangrado trasvaginal

¿Cuál es el diagnostico mas probable?

a) Quiste torcido de ovario

b) Embarazo ectópico
c) Apendicitis
d) Deformación intestinal por salmonella

¿tratamiento indicado en este caso?

a) Apendicectomia
b) Ooforectomía
c) Resección intestinal y anastomosis termino terminal
d) Salpingectomia
6.-Caso Clínico

Mujer de 37 años de edad, gesta2, acude a consulta al presentar tumoración en el labio

mayor izquierdo que le dificulta la deambulación y le ocasiona dispareunia:

¿Cuál es el diagnostico clínico mas probable:

a) Quiste del conducto de skene

b) Quiste del conducto de Garner
c) Quiste de la glándula de Bartholin
d) Quiste epidérmico de inclusión de Labio mayor

¿Cual es el tratamiento indicado en este paciente?

a) Resección del quiste

b) Bartholinectomía
c) Marsupialización
d) Antibiótico y analgésico

7.- Caso clínico

Mujer de 26 años de edad refiere a 3 años de casada, acude a consulta por incapacidad
para embarazarse, durante el interrogatorio destaca dismenorrea con cada ciclo mestrual
la cual incrementa al aumentarse el sangrado llegando a ser incapacitante:

¿Qué conducta a seguir sirve para realizar el diagnostico?

a) Niveles de marcador CA-125

b) Resonancia magnética
c) Ultrasonido vaginal
d) Una laparoscopia exploradora

¿Cual es el Tratamiento de primera elección para el manejo de dismenorrea en esta

paciente?

a) Ibuprofeno
b) Progestina
c) Letrozol
d) Danazol

8.- caso clínico

Mujer de 35 años de edad que acude a consulta con diagnostico de cervicitis crónica, que
ha sido tratada en dos ocasiones desde hace 2 años. Actualmente asintomática, pero a la
exploración cervical usted observa una lesión residual de características benignas sin
leucorrea o datos de sangrado el resultado de sus 2 ultimas citologías se reportan como
no satisfactorias:

¿Cómo debe ser tratada la cervicitis de esta px?

a) Antibióticos de amplio espectro

b) Electrocoagulación
c) Duchas vaginales y aines orales
d) Conización
 Una vez tratada la paciente, estamos obligados a realizar su seguimiento y control
mediante:

a) Exudados y cultivos cervicovaginales

b) Ultrasonidos endovaginal
c) Colposcopia
d) Citologías vaginales

9.- Mujer de 48 años de edad, con diagnostico actual de cáncer endometrial en etapa I:

¿Cuál es el tratamiento indicado para esta paciente?

a) Histerectomía más radioterapia

b) Histerectomía radical más radioterapia y hormonoterapia
c) Histerectomía abdominal con salpingooforectomia bilateral
d) Quimioterapia, radioterapia y hormonoterapia adyuvante

10.-Mujer de 28 años de edad, refiere evento obstetrico hace 4 meses secundario a

desprendimiento prematuro de placenta durante el trabajo de parto, acude a consulta
refiriendo amenorrea, agalactia, cefalea persistente, perdida de cabello y uñas quebradizas:

Con base en los datos clínicos, cual es el diagnostico más probable:

a) Síndrome de Sheehan
b) Hipotiroidismo
c) Anemia secundaria
d) Hipertiroidismo

11.- Mujer de 23 años de edad, quien se embarazo a los 2 meses de haber retirado implante,
primigesta, con embarazo de 10 semanas de gestación, acude a consulta al presentar secreción
transvaginal verdosa y espumosa acompañada de prurito intenso e irritación vulvar, se toma
una muestra observándose al examen microscópico microorganismos con flagelos móviles:

¿Cuál es el factor de alto riesgo para que esta mujer sea portadora de esta infección?

a) Embarazo

b) Uso previo de anticonceptivos hormonales

c)trimestre de gestación

d) Edad

¿El diagnostico etiologico mas probable es?

a) Chlamidia trachomatis
b) Trichomona vaginalis
c) Garderella vaginalis
d) Treponema pallidum

12.- Primigesta de 25 años, con antecedente de hipotiroidismo de 4 años de evolución, recibe

tratamiento con levotiroxina dese el incio de su diagnostico hasta este mometo, con buen
control de la función tiroidea de forma bimestral se le solicita perfil tiroideo para determinar el
estado de control de la paciente:

¿Cuál es la hormona de servirá como referencia para valorar el control de la paciente?

a) T4 libre
b) TSH
c) T3
d) T4 total

13.- Mujer 24 años, enfermera de oficio, prueba de embarazo positiva hace tres semanas, FUM
no confiable, acude a consulta refiriendo cefalea, ataque al estado general, artralgias,
exantema cutáneo de 8 h de evolución que inicia en cara y se disemina al resto del cuerpo.
Hace una hora se agrega sangrado transvaginal que se acompaña de coágulos a la exploración
temperatura de37.5 °C, conjuntivas eritematosas, rinorrea hialina abundangte, adenomegalias
dolorosas en región cervical, exantema del tronco con lesiones maculopapulares color rosa , al
tacto vaginal se corrobora sangrado transvaginal con presencia de modificaciones cervicales,
se solicita B-HCG que coincide con 12-15 SDG

¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?

a) Aborto incompleto

b) Aborto completo

c) Aborto diferido

d) Aborto séptico

¿Cómo se considera el tipo de caso de esta paciente?

a) Caso clínico de rubeola

b) Caso sospechoso de rubeola
c) Caso probable de rubeola
d) Caso confirmado de rubeola

¿ Cuál es el tratamiento de elección en este caso?

a) Manejo asintomático
b) Antivirales
c) Inmunoglobulina
d) Vacuna contra la rubeola

14.-Mujer de 23 años, gesta 4, abortos 2, cesárea 1, con control prenatal irregular. Acude a
atención de parto en periodo expulsivo presentando tiempo de alumbramiento prolongado
que requirió tracción forzada del cordón umbilical, posterior a esta detecta una tumoración
blanda en vagina y hemorragia de aproximadamente de 750 ml:

¿Cual es el factor de riesgo mas importante para la presentación de la hemorragia en este

paciente?

a) Antecedentes de aborto
b) Antecedentes de aborto más la cesárea
c) Parto súbito
d) Tracción placentaria
¿Cuál es el diagnóstico clínico más importante?

a) Placenta percreta
b) Atonía uterina
c) Mioma submucoso evertido
d) Inversión uterina

15.- Mujer de 32 años, sexualmente activa, inica su padecimiento actual hace 1 semana con
dolor abdominal bajo, dispareunia escalofríos ocasionales, leucorrea y nauseas, Actualmente
con artralgias y cefalea, a la exploración física temperatura de 30,3° C, abdomen doloroso en
hipogastrio, dolor a la movilización cervical, leucorrea fétida de origen uterino, recuento
leucocitario en sangre de 14000 con 15% de bandas.

¿ cual es el microorganismo mas probable involucrado en la etiología de este padecimiento?

a) Chlamidya trachomatis
b) Micoplasma hominis
c) Treponema pallidum
d) Ureaplasma urealyticum

¿ Cual es el tratamiento indicado en este caso?

a) Metronidazol
b) Ciprofloxaciono
c) Ceftriaxona
d) Doxiciclina

16.-Mujer de 24 años de edad, que desde hace 5 dias presenta leucorrea, polaquiuria y
malestar rectal se realiza a la secreción prueba de fermentación de glucosa la cual resulta
positiva

¿Cuál es el diagnostico mas probable?

a) Sífilis primaria
b) Amibiasis rectovaginal
c) Gonorrea
d) Cervicitidbacteriana

¿Cuál es el tratamiento de elección de este caso?

a) Metronidazol
b) Tetraciclina
c) Ceftriaxona
d) Penicilina benzatínica

17.- Mujer de 26 años acude a la consulta de control ´prenatal con embarazo de 8 SDG, se
aqueja de presentar hiperémesis de 8 ocasiones diarias. Se solicita un ultrasonograma que
reporta un embarazo gemelar:

¿En que día de la gestación ocurre la división del embarazo gemelar del tipo monocorial
biamniotico?

a) 1-3 dia
b) 8-13 dia
c) 4-8 dia
d) Apartir del día 23