BRONQUITIS

La bronquitis1 es una inflamación de las vías aéreas bajas. Sucede cuando los bronquios se
inflaman a causa de una infección o por otros motivos. Ello provoca tos. La bronquitis
suele comenzar como una infección en la nariz, los oídos, la garganta o los senos
paranasales. A continuación, la infección se abre camino hasta los bronquios

CAUSAS
La bronquitis generalmente sigue a una infección respiratoria. Al principio, afecta la nariz y
la garganta, luego se propaga hacia los pulmones. Algunas veces, uno puede contraer otra
infección bacteriana (secundaria) en las vías respiratorias. Esto significa que, además de los
virus, las bacterias infectan las vías respiratorias. Las personas en riesgo de bronquitis
aguda abarcan:
 Ancianos, bebés y niños pequeños.
 Personas con cardiopatía o neumopatía.
 Fumadores.

SÍNTOMAS Y SIGNOS
 Tos con mucosidad, a veces sanguinolenta. Puede tener el moco una coloración
verde amarillenta, pero esto no implica que la infección sea bacteriana, también
aparece igual en infección virósica.
 Inflamación de los bronquios (ramificaciones de las vías aéreas entre la tráquea y
los pulmones).
 Inflamación (edema) de las paredes bronquiales.
 Obstrucción de los alveolos.
 Pitidos o sibilancias.
 Fatiga.
 Burbujeo (referido al efecto sonoro que se aprecia cuando se ausculta al paciente
con un estetoscopio)
 Dificultad respiratoria.
 Ronquera.
 Malestar general.
En la bronquitis crónica, también pueden presentarse los siguientes síntomas:
 Inflamación de tobillos, pies y piernas.
 Coloración azulada de los labios provocado por los bajos niveles de oxígeno en
sangre.
 Propensión a sufrir infecciones respiratorias —como resfriados y gripe—.

DIAGNÓSTICO
Durante los primeros días de la enfermedad, puede resultar difícil distinguir los signos y
síntomas de la bronquitis de los de un resfriado. Durante la exploración física, el médico
utilizará un estetoscopio para escuchar atentamente los pulmones mientras respiras.
En algunos casos, tu médico podría sugerir las siguientes pruebas:
Radiografía de tórax. Una radiografía torácica puede ayudar a determinar si tienes
neumonía u otra enfermedad que podría explicar la tos. Esto tiene especial importancia si
actualmente eres fumador o alguna vez lo fuiste.
Examen de esputo. El esputo es la mucosidad que escupes desde los pulmones al toser. Se
puede analizar para determinar si padeces enfermedades que podrían tratarse con
antibióticos. El esputo también puede analizarse para detectar signos de alergias.
Prueba de la función pulmonar. Durante una prueba de la función pulmonar, soplas en un
dispositivo denominado espirómetro, que mide la cantidad de aire que los pulmones pueden
retener y la rapidez con la que puedes expulsar el aire de los pulmones. Esta prueba detecta
signos de asma o enfisema.

TRATAMIENTO
Si se considera que la bronquitis es una enfermedad bacteriana se trata con antibióticos. En
casos de asma, suelen usarse inhaladores para evitar las asfixias —broncodilatadores— o la
inflamación —esteroides—. Para los cortes en la respiración (disnea) debidos al
broncoespasmo, suele usarse un inhalador de rescate de salbutamol. Existen otros
inhaladores que pueden ser prescritos para un uso diario.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Valoración inicial del paciente y de los signos y síntomas que presenta.
 Vigilar las constantes vitales, la saturación de oxígeno y el nivel de conciencia.
 Asegurar la permeabilidad de la vía aérea y desobstruirla si es preciso:
 Aspiración de secreciones
 Retirar las prótesis dentales.
 Introducir una cánula de Mayo, para evitar la caída de lengua hacia atrás.
 Si estas medidas no son suficientes para asegurar la libertad de las vías aéreas,
será preciso recurrir a la intubación.
 Canalizar una vía venosa y extraer sangre para las analíticas. Si es posible, realizar
una gasometría arterial antes de administrarle oxígeno.
 Asegurar la administración de oxigeno adecuada
 Los pacientes con insuficiencia respiratoria crónica se les trata con flujo bajo de
oxígeno, es decir a concentraciones de oxigeno inspirado de 24 a 305 con el
Ventimask, o usando cánula nasal de uno o dos litros. Se toma esta medida,
debido a que estos pacientes, han dejado de responder a los aumentos de dióxido
de carbono para estimular la respiración con aumento de la frecuencia y
profundidad. Por lo tanto, su estímulo respiratorio se deriva en el bajo nivel de
PaO2, aunque precisan oxígeno es extremadamente peligroso elevar su PaO2 a
niveles normales.
  Las personas que no padezcan enfermedades respiratorias crónicas y que tengan una
hipoxia suelen tolerar bien flujos altos de oxigeno ( de 5 a 10 l).
 La intoxicación por oxígeno: se considera que la exposición a concentraciones de
oxigeno superiores al 60 durante un periodo superior a 36 horas, o le exposición a
concentraciones de oxigeno de 100% durante un periodo superior a 67 horas,
ocasiona atelectasias y colapso alveolar. Las concentraciones muy altas de oxigeno
de 80% a100% durante periodos prolongados de 24 horas o mas, se asocia con
frecuencia a la aparición de SDRA. Por tanto se acepta, como  principio general,
que la cantidad de oxígeno a usar es la más baja que consiga una PO2 aceptable.
 Ventilación mecánica: Cuando fallan los métodos no invasivos de oxigenación, el
paso siguiente será la intubación y la ventilación mecánica.
 Facilitar el bienestar del paciente evitando estados de angustia:
 Mejorando el trabajo respiratorio
 Colocarle en posición de semisentado o sentado
 Tranquilizar al paciente y procurar que realice respiraciones efectivas
 Colocar al paciente lo más confortablemente posible
 Permanecer constantemente con el paciente para atender sus necesidades
 Facilitar la eliminación de secreciones
 Con adecuada hidratación
 Fisioterapia respiratoria
 Aerosolterapia
 Evitar fármacos que sean depresivos del sistema nervioso central     
(benzodiacepinas, opiáceos) que producen disminución de la ventilación.

FARINGITIS
La faringitis estreptocócica es una infección causada por una bacteria conocida como
Streptococcus pyogenes
Es la inflamación de la garganta o faringe a menudo causada por una infección bacteriana o
vírica. Provoca molestia, dolor o carraspera en esta zona, lo que a menudo da lugar a
dificultades al tragar o hablar.

CAUSAS
La mayoría de los dolores de garganta vienen provocados por virus que provocan resfriados
comunes o por el virus de la gripe. En un menor número de casos, el dolor viene causado
por infecciones bacterianas.
Las enfermedades virales que causan dolor de garganta son:
 El resfriado común.
 La gripe.
 Mononucleosis: infección viral que causa fiebre, dolor de garganta e inflamación de
los ganglios linfáticos.
 Sarampión: enfermedad muy contagiosa causada por un virus.
 Varicela.
  Las enfermedades bacterianas que provocan dolor de garganta pueden ser:
 Faringitis estreptocócica: causada por una bacteria denominada Streptococcus
pyogenes o estreptococos del grupo A.
 Tos ferina: infección del tracto respiratorio muy contagiosa.
 Difteria: infección aguda provocada por una bacteria denominada Corynebacterium
diphtheriae.
Otras causas del dolor de garganta pueden ser:
Alergias: que pueden ser al moho, al polvo o al polen, entre otras. El problema se complica
por el goteo retronasal (acumulación de una gran cantidad de moco en la garganta o la
nariz), que puede irritar e inflamar la garganta.
 Sequedad.
 Elementos irritantes que se encuentran en el aire contaminado.

SÍNTOMAS
 El principal síntoma de esta afección es el dolor de garganta, aunque también
existen otros secundarios:
 Dolor de garganta que empeora al tragar o hablar (odinofagia).
 Sequedad de la garganta.
 Fiebre.
 Dolor de cabeza.
 Erupciones cutáneas.
 Amigdalitis o amígdalas rojas e inflamadas.
 Dolores musculares o articulares.
 Voz ronca.
 Ganglios inflamados en el cuello.

DIAGNÓSTICO
Para detectar una faringitis, el especialista lleva a cabo dos procedimientos:
En primer lugar, se usa un instrumento luminoso para ver el estado de la garganta, además
de los oídos y las fosas nasales. Además, se procederá a la palpación del cuello para
comprobar si existe inflamación de los ganglios linfáticos y el especialista auscultará la
respiración del paciente con un estetoscopio.
En segundo lugar, se realizará la toma de una muestra faríngea en la que el especialista
frota un hisopo o bastoncillo estéril en la parte posterior de la garganta para obtener una
muestra de las secreciones. Dicha muestra se analizará en el laboratorio para detectar si la
causa de la faringitis es estreptocócica.
De esta prueba, se obtienen resultados a los pocos minutos, pero, a veces, es recomendable
realizar una segunda prueba.

TRATAMIENTOS
Si el dolor de garganta está causado por una infección bacteriana, el especialista suele
recetar un tratamiento con antibióticos. De este tipo de medicamentos el más comúnmente
administrado es la penicilina (penicilina G, penicilina benzatina o amoxicilina) por vía oral
durante 10 días. En caso de padecer alergia a este antibiótico, se suele recetar uno
alternativo.
El paciente deberá completar el tratamiento antibiótico para que resulte efectivo, según las
indicaciones del especialista. Si no, se puede producir un empeoramiento o que la infección
se extienda a las regiones colindantes.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Determinar la aparición, localización, duración, características, calidad, intensidad,
patrón, medidas de alivio, factores contribuyentes, efectos en el paciente y gravedad
del dolor antes de medicar al paciente.
 Registrar el nivel de dolor utilizando escala EVA antes y después de la
administración de analgésicos para así poder evaluar la efectividad de la analgesia.
 Comprobar las órdenes y realizar los 5 principios de la administración de la
medicación.
 Observar el lenguaje no verbal de la paciente.

OTITIS
La otitis, como cualquier otro proceso dinámico, se puede clasificar de acuerdo con la
secuencia temporal de la enfermedad en aguda (duración de los síntomas entre 0 y 3
semanas), subaguda (de 3 a 12 semanas) y crónica (más de 12 semanas).
Asimismo, dependiendo de la evolución de la otitis media, ésta puede presentar una efusión
de líquido (otitis media seromucosa) en el oído medio que puede ser de tipo seroso (fluido,
parecido al agua), mucoso (viscoso, parecido al moco) o purulento (pus).
CAUSAS
La infección del oído generalmente se debe a una bacteria y frecuentemente comienza
después de que el niño tiene una infección de garganta, resfriado o catarro u otra infección
de las vías respiratorias altas. Si la infección de las vías respiratorias altas se debe a una
bacteria, ésta puede extenderse al oído medio. Si la infección de las vías respiratorias altas
se debe a un virus, por ejemplo a un resfriado, la bacteria puede sentirse atraída a este
medio propicio (adecuado) para el desarrollo de microbios y pasar al oído medio en forma
de una infección secundaria. Debido a la infección, hay líquido que se va acumulando
detrás del tímpano.
SÍNTOMAS MÁS HABITUALES:
  Dolor de oído.
 Fiebre.
 Malestar.
 Pérdida de audición.
SIGNOS Y SINTOMAS
Para el diagnóstico de la otitis media aguda se deben considerar los signos y síntomas
específicos, como son la otalgia, la otorrea aguda o la otoscopia con datos inequívocos de
inflamación. Se puede observar el tímpano hiperémico, opaco y abombado con mala
motilidad.
En el lactante es muy característico el despertar brusco y el llanto desconsolado varias
horas después de un sueño profundo o la irritabilidad diurna injustificada y prolongada.
El empleo de bastoncillos de uso domiciliario o instrumentos como agujas romas, empujan
con frecuencia la cera más al interior del conducto auditivo además de aumentar la
posibilidad de traumatismo.

TRATAMIENTO
El tratamiento habitual de la otitis se realiza con antibióticos durante 10 ó 14 días.
Habitualmente, con el tratamiento antibiótico la sintomatología mejora significativamente
en 48 horas. Sin embargo, si existe efusión en el oído medio ésta puede persistir durante
varias semanas.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Evalúe la capacidad auditiva del paciente. Pídale a un niño mayor que describa la
pérdida de audición (por ejemplo, ¿mi audición está amortiguada en un oído? ¿O
hay
 una ausencia de sonido en el oído afectado?).
 Proporcione información sobre la afección y responda cualquier consulta. Asegure a
los padres y al niño que la pérdida auditiva no es permanente y se resolverá con
tratamiento.
 Reducir el ruido ambiental innecesario.
 Anime a los padres a hablar en voz alta y clara y a que miren al niño cuando hable.
 Administre antibióticos según lo prescrito.
 Notifique al médico sobre cambios en la capacidad auditiva o supuración del oído
afectado.

EGRAFIA
enfermeriavirtual.com
www.drugs.com
www.cun.es
www.nidcd.nih.gov
revistasanitariadeinvestigacion.com
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www.mayoclinic.org
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