Introducción

Dentro de los procesos vitales del ser humano esta la respiración, que tiene como base
los pulmones en donde se permite el intercambio de gases, por lo que estos se vuelven
vulnerables a sustancias contaminantes que se encuentran en el aire de tal manera que
esto a generado enfermedades pulmonares y estas enfermedades pueden clasificarse en
restrictivas que generan daño en el tejido o obstructivas que dificultan el intercambio de
gases.

La bronquitis crónica forma parte del grupo de enfermedades que constituyen

el EPOC(enfermedad pulmonar obstructiva crónica),   que representa la cuarta causa de
muerte y tiene una morbilidad que ocupa el duodécimo lugar de frecuencia en el mundo
actual. Para el año 2020 se pronostica que la enfermedad será la tercera causa de
muerte, el quinto motivo de incapacidad a nivel mundial.
 BRONQUITIS CRÓNICA

La bronquitis crónica es una variante del EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva

crónica), que se caracteriza por la inflamación de los bronquios respiratorios se
manifiesta cuando la capa interna de los bronquios está perennemente irritada e
inflamada, ocasionando una tos de duración prolongada que se acompaña de
hipersecreción de moco y de ciertas alteraciones estructurales en el bronquio, tales
como fibrosis, descamación celular, hiperplasia de la musculatura lisa (1).

ETIOLOGIA

Podemos reconocer dos factores trascendentales en el origen de la bronquitis crónica los

cuales podemos mencionar:

1. Las sustancias inhaladas que pueden provocar la irritación de las vías aéreas
2. Las infecciones microbianas.

IRRITACIÓN CRÓNICA POR SUSTANCIAS INHALADAS

El tabaquismo es el principal factor en cuanto a las sustancias inhaladas provocando en

los bronquios abundante secreción mucosa, afectando la función ciliar del epitelio
respiratorio, causando metaplasia escamosa y displasia atípica. En el aire existen
contaminantes, incluyendo polución industrial (por ejemplo, carbón, cereales y
metalúrgica). Existen otros contaminantes como tenemos el dióxido de nitrógeno y
azufre.

INFECCIONES MICROBIANAS

Tanto los virus y bacterias al encontrarse el bronquio irritado tienen mayor facilidad
para infectarlo haciendo que la enfermedad se prolongue y agrave. Las personas que
padecen de esta patología existen temporadas en donde la sintomatología se agrava (1).

FISIOPATOLOGÍA

La bronquitis crónica es más común en los hombres que en las mujeres y su más alta
prevalencia se encuentra en individuos mayores de cuarenta años. Las estructuras que
sufren los cambios anatómicos más severos son las vías respiratorias de conducción,
especialmente las vías periféricas. Como consecuencia de la inflamación crónica, la
vasodilatación, congestión y edema de la mucosa, las paredes bronquiales se estrechan y
se establece la obstrucción. Si continúa la irritación, las glándulas bronquiales se
agrandan y aumenta el número de células caliciformes, dando como resultado la
producción excesiva de moco. Los cilios que tapizan el árbol traqueobronquial
disminuyen en número y los bronquios periféricos se ocluyen total o parcialmente por
los tapones mucosos, ocasionando la hiperinflación de los alvéolos. Los cambios
patológicos y fisiológicos del sistema bronquial predisponen al enfermo a infecciones
bacterianas, probablemente por el efecto sinérgico causado por el trastorno mucociliar,
la merma en los mecanismos de defensa pulmonares, la obstrucción bronquial y la
presencia crónica de bacterianas en el epitelio bronquial.

 Parálisis ciliar de las células de la mucosa respiratoria, lo cual ocasiona una

retención de las secreciones de moco por las células caliciformes incrementando
enormemente el riesgo de infecciones secundarias.
 Inflamación de la mucosa bronquial y alveolar con infiltración de neutrófilos y
un incremento en la acumulación de proteasas tóxicas, causando destrucción del
epitelio ciliar, fibrosis y metaplasia escamosa incrementando grandemente el
riesgo de una obstrucción local irreversible.

 Espasmo bronquial con obstrucción bronquial reversible y con el tiempo,

destrucción del epitelio ciliar, fibrosis y metaplasia.

 Hipertrofia glandular con hipersecreción de moco por la mucosa pudiendo llevar

a insuficiencia pulmonar y atelectasia.

FACTORES DE RIESGO DE LA BRONQUITIS CRÓNICA

Aunque los factores de riesgo no son causa directa de la bronquitis crónica, parece que
sí aumentan la probabilidad de contraerla. La bronquitis puede volverse crónica si usted:

 fuma o convive con un fumador

 tiene baja resistencia a la enfermedad (por ejemplo, si es anciano, muy joven o
padece un trastorno inmune)

 tiene frecuentes infecciones respiratorias

  tiene reflujo ácido (ERG, o Enfermedad de Reflujo Gastroesofágico.

 se expone a irritantes pulmonares en el entorno de trabajo

 se expone al aire contaminado

SIGNOS Y SINTOMAS

Clínicamente, se define como una enfermedad caracterizada por la presencia de:

 Tos y/o expectoración puede presentarse con o sin sangre

 Insuficiencia respiratoria

 Edemas de las extremidades, en particular de los pies

 Asma

 Jadeo,

 Sibilancias

TRATAMIENTO

El tratamiento específico para la bronquitis crónica será determinado por el médico en

función de lo siguiente:

 La edad, estado general de salud y antecedentes médicos del paciente.

 El grado de avance de la enfermedad.

 La potencial tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o

terapias.

 Las expectativas para la evolución de la enfermedad.

Puede incluir lo siguiente:

 Medicamentos orales.
 Medicamentos broncodilatadores inhalados, y los esteroides (inhalables o en
pastillas).

 Suplementación de oxígeno mediante botellas portátiles.

  Cirugía de reducción para eliminar una zona de pulmón dañada.

 Trasplante de pulmón.

 Antiinflamatorios inhalados

Una de las mejores formas de tratar la bronquitis crónica es eliminar lo que causa
irritación y daño en los pulmones. Si usted fuma, es muy importante que deje de
hacerlo.

Pregúntele a su médico qué programas y productos pueden ayudarle a dejar de fumar.

Trate de evitar el humo de otros fumadores y los irritantes pulmonares como polvo,
gases, vapores y contaminación del aire.

EXAMENES

 Cultivo rutinario de esputo Es un examen de laboratorio que busca microbios

que causan infección. El esputo es el material que sale de las vías respiratorias
cuando usted tose profundamente.

Como se realiza el examen

Se necesita una muestra de esputo. Le pedirán que tosa profundamente y que escupa
cualquier flema que provenga de sus pulmones en un recipiente especial. La muestra se
envía a un laboratorio. Allí, se coloca en un plato especial (cultivo) y luego se observa
para ver si hay proliferación de bacterias u otros microbios patógenos

 Pruebas de la función pulmonar Son un grupo de exámenes que miden qué tan
bien están funcionando los pulmones. Espirometria, espirograma.

Estas pruebas miden que tan bien inhalan y exhalan aire los pulmones y con qué
eficacia transfieren oxigeno hacia la sangre.

 Radiografía torácica Es una radiografía del tórax, los pulmones, el corazón, las
grandes arterias, las costillas y el diafragma.

 Gasometría arterial: Es una medición de la cantidad de oxígeno y de dióxido

de carbono presente en la sangre. Este examen también determina la acidez (pH)
de la sangre.
  Oximetría del pulso: monitorean de forma no invasiva la saturación de
oxígeno, de la hemoglobina arterial midiendo los cambios de absorción de luz
que resulta de las pulsaciones del flujo de la sangre arteria.

 TC torácica La tomografía computarizada (TC) del tórax utiliza un equipo

especial de rayos X para examinar anormalidades encontradas en otros
exámenes por imágenes, y para ayudar a diagnosticar la causa de una tos sin
explicación, la falta de aliento, el dolor de pecho, o la fiebre.

 Pruebas de esfuerzo sirve para evaluar a las personas con un posible trastorno
pulmonar. Las dos formas más comunes de la prueba de esfuerzo son la prueba
de marcha durante 6 minutos y la prueba completa de esfuerzo cardiopulmonar.

 Conteo sanguíneo completo (CSC) prueba de sangre

Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) mide lo siguiente:

 La cantidad de glóbulos rojos

 La cantidad de glóbulos blancos

 La cantidad total de hemoglobina en la sangre

 La fracción de la sangre compuesta de glóbulos rojos (hematocritos)