TALLER CASO CLÍNICO LEPRA PARA DILIGENCIAMIENTO DE FICHA DE

NOTIFICACIÓN

Sarmiento Taborda María Alejandra

Suarez Posada Daniel Andres

Dr. Magda Perez

Universidad Simón Bolívar

Facultad Ciencias de la Salud
Medicina - VI Semestre
Vigilancia epidemiológica práctica.
2023
 CASO CLÍNICO LEPRA PARA DILIGENCIAMIENTO DE FICHA DE
NOTIFICACIÓN
Paciente masculino de 28 años de edad, residente en Barranquilla en el Barrio las Nieves
(Cra 15 No 24-32), procedente de Santa Ana (Magdalena) identificado con la cedula No
1140886129 afiliado al régimen subsidiado EAPB Coosalud, ocupación carpintero quien
consultó el 23 de septiembre de 2019, al Hospital General de Barranquilla a dermatología,
por presentar cuadro de 6 meses de evolución caracterizado por lesiones tipo placas
eritematosas, con bordes definidos y atrofia central , anestésicas, alopécicas, anhidróticas
en espalda, y muslo en número de 4 lesiones, además en ocasiones siente dolor en
antebrazo derecho con el movimiento y en ocasiones de manera espontánea, , tratado por
médico general en diferentes ocasiones con cremas y antimicóticos sin mejoría le realizan
Baciloscopia de linfa la cual reporta un índice bacilar de cero (0), la dermatóloga le realiza
Biopsia ( 30 /09/2019) de una de las lesiones de la espalda que reporta granulomas
epitelioides ,e infiltrado linfocitario perianexiales. Paciente sin antecedente patológico.
A la evaluación de discapacidad:
Ojos: Agudeza visual normal, no lesiones oculares, sensibilidad conservada en ambos ojos.
Manos: Mano izquierda, sensibilidad conservada, sin lesiones. Mano derecha perdida de la
sensibilidad en la región palmar del 4o y 5o dedo.
Pies: Ambos pies con sensibilidad conservada y sin lesiones ni ulceras.
Teniendo en cuenta todo esta Historia clinica:

1. ¿Diagnóstico?
R/ lepra tuberculoide
2. Clasifique la enfermedad
R/ lepra paubacilar
3. ¿Cuál sería el esquema de tratamiento a prescribir?
R/ Terapia con Dapsona, rifampicina y clofazimina durante mínimo 2 años
4. Clasificación de Grado de Discapacidad.
R/ Manos y pies presenta discapacidad grado 1, en ojos presenta discapacidad grado 0
5. Enumere acciones Individuales y colectivas a realizar con el caso
R/
ACCIONES INDIVIDUALES
-Seguimiento de síntomas y tratamiento contra lepra multibacilar durante dos años
-Lavar utensilios de uso diario durante el tiempo de tratamiento
ACCIONES COLECTIVAS
-Examinar a allegados del paciente en intervalos de un año durante mínimo 5 años
 -Establecer tratamiento profiláctico con Dapsona a personas allegadas que sean
menores de 25 años
6. Diligencia la Ficha de Notificación.