UNIVERSIDAD SEÑOR DE SIPAN

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

CURSO
SALUD PÚBLICA III

GUIAS DE PRÁCTICA 5

Elaborada Por:
Mg. Marco Gamonal Guevara

2022
 PRACTICA N° 05

1. UNIDAD: EPIDEMIOLOGÍA, VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA y ASIS

2. TÍTULO: Protocolos de Vigilancia, Vigilancia Epidemiológica – Niveles de Prevención.
3. NOMBRES Y APELLIDOS:
Jacinto Campos Cielo Yomaly
Arbulú Guarniz Jorge Jesus
4. GRUPO Y SUBGRUPO: B - 1
5. FECHA: 08 Mayo 2023
6. SEDE: Hospital Regional Lambayeque
7. RESPONSABLE: Mg. Marco Gamonal Guevara / Mg. Enrique Llontop
Ynga./Mg.Marco Usquiano Vitela

- Define Epidemiología, reconoce su importancia y aplicación en el quehacer

médico, identificando los procesos básicos en la vigilancia epidemiológica.

Actividad a desarrollar:

1. Introducción teórica del docente encargado según temática de la unidad

2. La sala situacional de la cabecera de MRED del Distrito JLO, en la

semana epidemiológica 36, evidencia el incremento súbito de casos
de febriles, cuya etiología aun no se ha definido; por su parte
ESSALUD ha identificado, mediante mapas de calor, dos sectores
(Urrunaga y Nuevo San Lorenzo) con alta incidencia de niños con
tos paroxística, diarreas y "alergias a la piel tipo vesícula". Frente a
esta problemática el equipo de gestión plantea las siguientes
interrogantes.

-¿Cuáles son las diferentes formas de vigilancia que se debe realizar

en el distrito?

• Vigilancia pasiva: Recoger información de las personas que

asisten a los centros de salud para diagnóstico y tratamiento de
los síntomas, se debe notificar para de esa manera permitir definir
la tendencia de transmisión de la enfermedad y detectar cualquier
aumento en la incidencia de la misma.

• Vigilancia activa: Busca información en el distrito o en el

establecimiento de salud donde se produce la sospecha de un
caso. Permite conocer con mayor precisión la incidencia al
confirmar casos, realiza investigación epidemiológica, permite
 detección precoz de casos, obtiene información temprana en
tiempo, ubicación e identificación de serotipos del virus y la
gravedad de la enfermedad, este tipo de vigilancia permite
predecir la transmisión de la enfermedad y orientar medidas de
control oportunamente.

• Vigilancia centinela: Brinda información representativa y elige

establecimientos de salud con mayor capacidad resolutiva, con
equipo de profesionales, personal de apoyo que garanticen el
cumplimiento de las actividades de vigilancia epidemiológica.

• Vigilancia comunal: Tiene como base la participación comunitaria

y se caracteriza por recolectar información básica sobre la
presencia de casos sospechosos de dengue, así como la
detección de larvas de Aedes, con la finalidad de prevenir los
brotes.

-¿Cuáles deberían ser las hipótesis de intervención? Sustente su

respuesta.

• “Se incrementará la cantidad de casos de dengue en el

distrito de JLO.”

• Tomando en cuenta que el distrito de JLO alberga un gran

número de población, sumado a este factor, la falta de
mantenimiento del sistema de drenaje y alcantarillado, las
pistas en mal estado que contribuyen al daño en este
sistema, la presencia de uno de los mercados de abasto
más grande, falta de higiene y salubridad del mismo;
promueve la proliferación de vectores transmisores del
dengue, con la presencia de aguas servidas en las calles y
medios para el desarrollo de las larvas.

Asimismo, la poca acción parte de las autoridades locales

y de salud para concientizar y educación a la población,
favorece al aumento de los casos en este distrito.

-Señale los principales protocolos de investigación que usted utilizaría.

-¿amerita notificación individual?
-¿Cuáles son las acciones inmediatas ante un brote? Esquematice el
proceso de notificación.
 3. Llena el formato de investigación de enfermedades transmisibles lo más
completo posible, de acuerdo al siguiente caso:
• Deberá nombrar en forma completa el caso de enfermedad
• Anotar la muestra que se toma
• Hacer el esquema de la cadena epidemiológica
• Llenado en el formulario de registro semanal de notificación
individual
CASO 1:

Durante su SERUMS, usted se encuentra en el Centro de Salud de Pimentel.

A su consultorio acude paciente María Pérez Camacho, de 35 añosde edad, identificada
con DNI N° 16752323, domiciliada en PPJJ. La Pradera Sector C Lote 12, por
presentar desde hace 6 días fiebre, escalofríos, sudoración cefalea intensa, mialgias,
artralgias, dolor retroorbitario, anorexia, náuseas, vómitos.
Hoy día en horas de la mañana presentó sangrado mientras se cepillabalos dientes.
Refiere además que el día de ayer se le ha vuelto a repetir su menstruación en
menos de 20 días.
Como antecedente importante refiere haber visitado hace 15 días a su hermana en
dielstrito de José Leonardo Ortiz por haber estado enferma con sintomatología
parecida, permaneciendo durante un fin de semana endicho lugar.
Cuenta la paciente que durante su estadía vio que el personal del Centrode Salud
de JLO, colocó una bolsita de abate en sus bidones y baldes con agua.
Examen Físico
:T°: 39.8°C, PA: 90/60mmHg. FC: 125x’, FR: 35 x’ Piel fría y diaforética, algunas
petequias en extremidades. Prueba de Lazo (+)

Respiración: Normal CV: RCR Abdomen: Blando depresible, RHA

presentes, impresiona matidez desplazable. ¿Signo de oleada +?

Exámenes Auxiliares:
Hto: 60% GR: 3200000/mm3 GB:3500/mm3
Neutrófilos:45% Segmentados:90%
Abastonados:10%Linfocitos:40% Plaquetas:90000/mm3 Gota
gruesa: Negativo
Siendo las 6:30 pm. Usted llena la ficha de investigación obteniendo
 muestra de…………………………………………………………..
refrigerándola pues reportará el caso al
día siguiente. H.Cl.: 592-P Cel:
976363550
Después de un mes le llegan los resultados IgM (+)

• Deberá nombrar en forma completa el caso de enfermedad

Datos básicos:
Nombre: María Pérez Camacho
Edad: 35 años
Sexo: Femenino
Domicilio: PPJJ. La Pradera. Sector C. Lote 12
Tiempo de enfermedad: 6 días
Tipo de información: Directa

Signos y Síntomas:

Síntomas:

o T°: 39.8°C (Fiebre Alta)

o Escalofríos
o Nauseas
o Vómitos
o Cefalea
o Menstruación en menos de 20 días
o Sudoración

Signos:

o FC: 125x’ (Taquicardia)

o FR: 35 x’ (Taquipnea)
o Mialgia y Artralgia
o Dolor retroorbitario
o Plaquetopenia: 90000/mm3
o Anemia: Glóbulos rojos disminuidos GR:3 200 000/mm3 (VN: 4.5 – 6.0
millones)
o Neutrofilia por aumento de segmentados.

Antecedente familiar:

Refiere haber visitado hace 15 días a su hermana en distrito de José Leonardo

Ortiz por haber estado enferma con sintomatología parecida.

Diagnóstico:
Caso probable de Dengue GRAVE
Las manifestaciones clínicas por las cuales llegamos al diagnóstico son: Vómitos
 persistentes, hematocrito alto, petequias en extremidades, ascitis (signo de
oleada +), plaquetopenia.

• Anotar la muestra que se toma

o Prueba de torniquete:
La prueba de Rumpel-Leede nos brinda información sobre la fragilidad
capilar, usada como diagnóstico diferencial para enfermedades
como el dengue y otros trastornos hemorrágicos por aumento de la
fragilidad.

o Examen de Laboratorio:
Prueba de inmunocaptura enzimática de la inmunoglobulina M (MAC-
ELISA) e inmunoglobulina indirecta G (ELISA).
Tipo de muestra de sangre: ELISA Ig M positivo.

• Hacer el esquema de la cadena epidemiológica

• Llenado en el formulario de registro semanal de notificación

individual
•

Camacho Camacho
María Pérez Camacho Camacho Camac
ho

Pérez Camacho María

 ENFERMEDAD DE LEISHMANIASIS
Caso 2

Durante su SERUMS, usted se encuentra en el Centro de Salud de Salas . A su

consultorio acude paciente Francisca Ordoñez Reyes de 26 años de edad, identificada
con DNI N° 16751797, domiciliada en Calle Real N° 08 del distrito de Salas, por
presentar desde hace 2 meses una lesión ulcerada en pierna derecha que no cura
pese a la toma de antibióticos, no refiere dolor. Ella es docente y trabaja en la zona de
Tallapampa y viene cada cierto tiempo a visitar su familia, refiere además que por la
zona donde labora, ha visto varias personascon lesiones similares.

Examen Físico:
Tº: 36.8º C, FC: 85 x’, FR: 45 x’. MMII: Lesión ulcero costrosa, pocoprofunda de forma
redondeada de bordes definidos, indolora en 1/3 medio de la cara externa de la pierna
derecha
Respiración: normal ACV: RCR Abdomen: blando, depresible,RHA presentes,
no doloroso.

Siendo las 6.30 pm usted llena la ficha de investigación, obteniendomuestra (Señalar tipo
de muestra)
reportando el caso a la GERESA al día siguiente. A los 7 días recibe elresultado del examen
(+)

https://www.dge.gob.pe/nindex.php
 ENFERMEDAD DE LEISHMANIASIS

1.Deberá nombrar en forma completa el caso de enfermedad

Datos básicos:

Nombre: Francisca Ordoñez Reyes

Edad: 26 años
Sexo: Femenino
Domicilio: Calle Real N° 08 del distrito de Salas

Tiempo de enfermedad:2 meses

Tipo de información: Confiable
Signos Y Síntomas
1.T° 36.8°
2.FC 85x’

3.FR 45x’ (Taquipnea)

4. Lesión ulcero costrosa MMII
Diagnóstco:
Caso probable de Leishmaniasis o tambien conocida como UTA

La leishmaniasis es una enfermedad infecciosa granulomatosa causada por un protozoario flagelado del género
Leishmania y que se transmite por flebótomos. Las manifestaciones clínicas varían desde úlceras cutáneas a la
enfermedad multiorgánica sistémica.
2.Anotar la muestra que se toma

Cultivo de Leishmanias: Consiste en el aislamiento de formas de promastigotes de Leishmania mediante cultivos

“in vitro” en medios de bifásicos con base de Agar de sangre,a partir de material obtenido por biopsia o aspirado
de lesiones cutáneas o cutáneomucosas.

3.Hacer el esquema de la cadena epidemiológica

 ENFERMEDAD DE LEISHMANIASIS

Agentes casuales:
Parásitos protozoarios pertenecientes a la familia Trypanosomatidae, género de Leishmania.
-L. braziliensis
-L. panamensis

-L. peruviana
-L. mexicana
-L. amazonensis
-L. venezuelensis

-L. tropica
Reservorios:
-Mono perezoso
-Zarigueya
-Roedores

-Perro
Puerta de salida: Piel de mamífero
Via de transmisión:
Indirecta:

Por picadura del vector , mosquitos hembra del genero Lutzomia infectados con la forma de promastigote del
parasito.
Puerta de entrada: Piel del ser humano
Huésped susceptible: Ser humano que vive o viaje en zonas endémicas

4-Llenado en el formulario de registro semanal de notificación individual

 ENFERMEDAD DE LEISHMANIASIS
FICHA DE INVESTIGACIÓN CLINICO EPIDEMIOLOGICA

CASO PROBABLE DE LEISHMANIASIS CUTÁNEA: Todo paciente procedente o residente de zonas endémicas o de nueva área de
transmisión de leishmaniasis, con un cuadro clínico caracterizado por la presencia de una o múltiples lesiones cutáneas, al inicio maculo pápulas,
pruriginosas o no, que progresan a lesiones generalmente tipo ulcerosa, redondeada, indolora con bordes bien definidos, de base eritematosa,
levantado e indurado, de tiempo de evolución no menor de 4 semanas y falta de respuesta al tratamiento antibiótico convencional.

CASO PROBABLE DE LEISHMANIASIS MUCOSA: Todo paciente procedente o residente de zonas endémicas o de nueva área de
transmisión de leishmaniasis, con un cuadro clínico caracterizado por la presencia de una o múltiples lesiones granulomatosas elevadas o
ulcerosas de la mucosa nasal, paladar blando, rinofaringe, faringe, laringe o labio superior, generalmente con antecedente, de lesiones
cutáneas activas o cicatrizadas, habiéndose excluido la lesión por otras patologías.

CASO PROBABLE DE LEISHMANIASIS VISCERAL: Todo paciente que proviene de un área endémica o de otra donde está ocurriendo un
brote y presenta alguno de estos síntomas: Fiebre de más de 2 semanas, esplenomegalia, hepatomegalia, adenomegalia, anemia y pérdida
de peso.

I. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres:
Fecha de Nacimiento: / / Lugar de Nacimiento: (Distrito, Provincia, Departamento)
Edad::
Residencia habitual:
Dirección: Av. / Jr./ Calle N° Mz Lote:
Localidad: Distrito: Provincia: Departamento:

II. ANTECEDENTE EPIDEMIOLOGICO

Lugar de contagio
Localidad: Distrito: Provincia: Departamento:
Tiempo de permanencia en el lugar de contagio: (días/meses/años)
Actividad que desarrollo durante el contagio: ( ) Agricultura ( ) Extracción de Madera ( ) Extracción de oro ( ) Estudiante ( )
( ) Industria petrolera ( ) Comerciante ( ) Fuerzas Armadas ( ) Biólogo/Investigación ( ) Turismo ( ) Su casa ( )
( ) Comerciante ( ) Otros
Existe otras personas con lesiones similares en su vivienda o localidad? Si ( ) NO ( )
III. DATOS CLINICOS
Síntomas: Dolor en la lesión ( ) Fiebre ( ) Prurito local ( ) Tupidez nasal ( ) Disfonía leve ( ) Disfonía moderada ( ) Disfonía grave ( )
Dificultad respiratoria leve ( ) Dificultad respiratoria moderada ( ) Dificultad respiratoria severa ( ) Tos ( ) Pérdida de peso ( )
Antecedente de otras enfermedades: TBC ( ) VIH ( ) Enf. De Chagas ( ) Otras: Especificar

Alergia medicinas: SI NO
Fecha de última regla: / / MAC usado:
Medicinas usadas actualmente:

CARACTERISTICAS DE LAS LESIONES CUTÁNEAS : # de lesiones activas: # de Cicatrices:

FECHA DE DIAMETROS
TIPO LOCALIZACION GANGLIOS SI/NO INFECCIÓN SI/NO SUPERFICIE (MM2)
# INICIO (mm)

Tipo: 1-Ulcera 2-Nódulo 3-Verrugosa 4- Cicatriz

Localización: 1-Cabeza 2-Miembro superior 3-Miembro inferior 4-Torso 5-Pelvis

Diámetros: Bordes de úlcera Area: (d1 x d2)/4 mm2

 ENFERMEDAD DE LEISHMANIASIS
FICHA DE INVESTIGACIÓN CLINICO EP IDEMIOLOGICA

ENFERMEDAD MUCOSA SI ( ) NO ( ) Fecha de inicio de sintomas Tiempo años Meses

COMPROMISO DE ESTRUCTURAS
Compromis N° de lesiones y
o Erit Edema Inf Ulc caracteristicas

Nariz
Narinas
1/3 anterior
Septo Nasal
Cornetes
Boca
Labios
Arcada
Paladar
Uvula
Faringe
Epiglotis
Cuerdas vocales
Otros

Signos leishmaniasis visceral

Hepatomegalia Epistaxis
Esplenomegalia Hemorragia gingival
Adenomegalia Debilidad progresiva
Anemia desnutricion
Pérdida de peso edema
Anorexia Alteraciones de la piel
Adenopatías Ascitis
VI. PRUEBAS DE LABORATORIO
FROTIS DIRECTO CULTIVO HISTOPATOLOGIA IDR ELISA PCR

FECHA RESULT FECHA TIPO RESUL FECHA TIPO RESULT FECHA RESULT FECHA RESULT

DIAGNOSTICO
LEISHMANIA CUTANEA LEISHMANIA MUCOSA LEISHMANIA VISCERAL

Recai
Primer episodio Reinfección da Falla al tratam. Trat. adecuado

Trat.Inadec.
Ficha llenada por: médico ( ) enfermera ( ) Otros profes. Salud ( ) Téc. Enfermería ( )
Otros : Especificar:

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

 ENFERMEDAD DE LEISHMANIASIS
Correo electrónico: notificacion@dge.gob.pe Teléfono 01-6314500
Calle Daniel Olaechea N° 199 Jesús María Lima 11

Dirección electrónica: http://www.dge.gob.pe

INFOSALUD 0800-10828
ENFERMEDAD DE LEISHMANIASIS