Paciente femenino de 66 años refiere hace 3 semanas presenta tos productiva, malestar general,

congestión nasal, dolor en el pecho y fiebre hace un día se agravan los síntomas asociado a
dificultad respiratoria de moderada intensidad y es llevada de urgencias al centro de salud.

Con antecedentes de bronquitis

Signos vitales

Escala de Glasgow 14/15

Escala de Eva: 6/10

SAT: 82 %

P,A :115 /70 mmHg

FC : 74 x’

FR: 23 x’

T: 38.5°C

S Paciente femenino de 66 años refiere hace 3 semanas presenta tos productiva,

malestar general, congestión nasal, dolor en el pecho y fiebre
O Al examen físico se encuentra LOTEP, normo céfalo, facie pálida y de angustia mucosa
oral hidratada, dolor a la inspección. cuello simétrico, móvil, Tórax normal simétrico,
vibraciones vocales normales murmullo vesicular disminuido en ambos campos
pulmonares presencia de sibilancias. ruidos cardiacos normales.
Escala de Glasgow 14/15
Escala de Eva: 6/10
SAT: 82 %
P,A :115 /70 mph
FC : 74 x’
FR: 23 x’
T: 38.5°C
A  Patrón respiratorio ineficaz F/R inmadurez neurológico E/V taquipnea
 Deterioro del intercambio gaseoso F/R infecion respiratoria E/V disnea
 Hipertermia F/R por enfermedades E/ V t°38.5
 Limpieza ineficaz de las vías aéreas F/R Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) E/v tos
 Dolor Agudo F/R agente lesivo físico E/V Escala de Eva 6/10
 Riesgo de aspiración F/R
 Riesgo de infección F/r Enfermedades crónicas

P Paciente mejorar el intercambio gaseoso con oxigenoterapia
Paciente disminuirá la hipertermia con administración de antipirético.
Paciente Paciente mejorara EPOC con broncodilatador
Paciente disminuirá el dolor con la administración de analgésicos
Paciente evitara riesgo de infección
Paciente disminuirá el riesgo de infección con el monitoreo del personal de turno
I Aspiración de secreciones.
Preparar el equipo de O2 y administrar a través de un sistema humidificado.
Observar signos de hipoventilación.
Observar signos de toxicidad del paciente.
Monitorización respiratoria.

Manejo ácido- base.

manejo de las vías aéreas.
monitorización de los signos vitales.
manejo de electrolitos.
Fisioterapia respiratoria.
Ayuda a la ventilación.
Oxigenoterapia.
Administrar medicamentos prescritos
Monitoreo de signos vitales
Monitorización de los signos vitales.
precauciones con hipertermia maligna.
regulación de la temperatura.
Tratamiento de la fiebre.
mejorar la tos.
Ayuda a la ventilación.
Aspiración de las vías aéreas.
manejo de la medicación.
apoyo emocional.
manejo del dolor.
Administración de analgésicos.
Protección contra las infecciones.
Control de las infecciones.

Aspiración de las vías aéreas.

• Vigilancia.
• Cambio de posición.
• Manejo de las vías aéreas.
E OBJETIVO ALCANZADO
Paciente mejoro el intercambio gaseoso con oxigenoterapia SAT 94%
Paciente mejoro EPOC con broncodilatador
Paciente disminuyo la hipertermia con administración de antipirético.
OBJETIVO EN PROCESO
Paciente disminuye el dolor con la administración de analgésicos Escala de EVA 2/10
Paciente disminuye el riesgo de infección con el monitoreo del personal de turno